Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Blangko Rontgen

    Diunggah oleh

    paijio bejo
    6 tayangan2 halaman
    Dokumen tersebut berisi tentang blanko permintaan pemeriksaan rontgen atau USG di Rumah Sakit Baitulmustasfa dan Rumah Sakit Bhakti Waluyo Pekalongan yang mencakup data pasien, diagnosa dokter, dan tanda tangan dokter yang meminta.

    Deskripsi Asli:

    JAJAHJ

    Judul Asli

    BLANGKO RONTGEN

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen tersebut berisi tentang blanko permintaan pemeriksaan rontgen atau USG di Rumah Sakit Baitulmustasfa dan Rumah Sakit Bhakti Waluyo Pekalongan yang mencakup data pasien, diagnosa dokter, dan tanda tangan dokter yang meminta.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    6 tayangan2 halaman

    Blangko Rontgen

    Diunggah oleh

    paijio bejo
    Dokumen tersebut berisi tentang blanko permintaan pemeriksaan rontgen atau USG di Rumah Sakit Baitulmustasfa dan Rumah Sakit Bhakti Waluyo Pekalongan yang mencakup data pasien, diagnosa dokter, dan tanda tangan dokter yang meminta.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    YAYASAN BAITULMUSTASFA YAYASAN BAITULMUSTASFA

    RUMAH SAKIT NU BAITUSSYIFA RUMAH SAKIT NU BAITUSSYIFA


    Jl. Raya Limpung - Bawang Desa Donorejo Kec Limpung Kab Batang 51271 Jl. Raya Limpung - Bawang Desa Donorejo Kec Limpung Kab Batang 51271
    Phon : 082327066233 BATANG - JAWA TENGAH Phon : 082327066233 BATANG - JAWA TENGAH
    Email: Klinikkesehatanbaitulmustasfa@gmail.com Email: Klinikkesehatanbaitulmustasfa@gmail.com

    BLANGKO PERMINTAAN FOTO RONTGEN /USG BLANGKO PERMINTAAN FOTO RONTGEN /USG
    RUMAH SAKIT BHAKTI WALUYO PEKALONGAN RUMAH SAKIT BHAKTI WALUYO PEKALONGAN

    Nama / umur penderita :............................................................................................... Nama / umur penderita :...............................................................................................


    jenis kelamin :............................................................................................... jenis kelamin :...............................................................................................
    Alamat lengkap :............................................................................................... Alamat lengkap :...............................................................................................
    ................................................................................................. .................................................................................................
    No registrasi :............................................................................................... No registrasi :...............................................................................................
    Ruang / kelas : .............................................................................................. Ruang / kelas : ..............................................................................................
    foto yang di minta : .............................................................................................. foto yang di minta : ..............................................................................................

    KETERANGAN KLINIK PENDERITA ( Mohon Diisi Yang Lengkap ) KETERANGAN KLINIK PENDERITA ( Mohon Diisi Yang Lengkap )
    Riwayat penyakit :............................................................................................... Riwayat penyakit :...............................................................................................
    ............................................................................................... ...............................................................................................
    pe,eriksaan klinis :............................................................................................... pe,eriksaan klinis :...............................................................................................
    ................................................................................................ ................................................................................................
    Laboratorium :............................................................................................... Laboratorium :...............................................................................................
    Diagnosa : ............................................................................................... Diagnosa : ...............................................................................................

    Pekalongan , ..................................... Pekalongan , ..........................................


    DOKTER YANG MEMINTA DOKTER YANG MEMINTA

    (............................................) (............................................)

    Anda mungkin juga menyukai