DINAS KESEHATAN
PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
SURAT TUGAS
NOMOR : …………………..
Nama : ……………………………
NIP/NRK : ……………………………
Jabatan : ……………………………
Institusi/Fasyankes : Puskesmas Kecamatan Jagakarsa
Jakarta, ……………………..
…………………………………
NIP. ……………………………
F-JG-ADM-TU-02.R.01
DAFTAR NAMA ………………………………………………
PADA PUSKESMAS KECAMATAN JAGAKARSA
BULAN ……………………
dst
Jakarta, …………………..
………………………….
NIP. …………………….
F-JG-ADM-TU-02.R.01
PUSKESMAS KECAMATAN JAGAKARSA
DINAS KESEHATAN
PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
SURAT TUGAS
NOMOR : …………………..
Nama : ……………………………..
NIP/NRK : ……………………………..
Jabatan : Kepala Puskesmas Kelurahan ……………………
Institusi/fasyankes : Puskesmas Kelurahan ………………….
Jakarta, …………….
Mengetahui,
…………………………………. ………………………………….
NIP. …………………………… NIP. ……………………………
F-JG-ADM-TU-02.R.01
DAFTAR NAMA …………………………
PADA PUSKESMAS KELURAHAN ……………
BULAN ………………..
Jakarta, ……………….
Mengetahui,
…………………………………. …………………………………
NIP. …………………………… NIP. ……………………………
F-JG-ADM-TU-02.R.01