Anda di halaman 1dari 10

Format Naskah Peraturan Direktur

PEMERINTAH KABUPATEN SUKAMARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUKAMARA
Jalan Tjilik Riwut No. 35 Km. 5,5 Sukamara
Telp. (0532) 26752,26753 Fax. (0532) 26753 Email : rsud_sukamara@yahoo.com

PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUKAMARA


Nomor : 445/001/PER-DIR/I/2018

TENTANG

MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUKAMARA

Menimbang : a. Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm;
Mengingat : 1. Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm;
2. Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm;
3. dst.
MEMUTUSKAN

MENETAPKAN :
KESATU : Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm.
KEDUA : Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm.
KETIGA : Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm.

Ditetapkan : Sukamara
Pada Tanggal : Januari 2019

Direktur RSUD
Kabupaten Sukamara

............................
Pangkat/Gol
NIP. .............

1
Format Naskah Surat Keputusan Direktur

PEMERINTAH KABUPATEN SUKAMARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUKAMARA
Jalan Tjilik Riwut No. 35 Km. 5,5 Sukamara
Telp. (0532) 26752,26753 Fax. (0532) 26753 Email : rsud_sukamara@yahoo.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUKAMARA


Nomor : 445/001/KEP-DIR/I/2018

TENTANG

KEBIJAKAN PELAYANAN YANG ADA DI RSUD SUKAMARA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUKAMARA

Menimbang : a). Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm;


Mengingat : 1. Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm;
2. Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm;
3. dst.

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN :
KESATU : Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm.
KEDUA : Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm.
KETIGA : Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm.

Ditetapkan : Sukamara
Pada Tanggal : Januari 2019

Direktur RSUD
Kabupaten Sukamara

..................................
Pangkat/Gol
NIP. ..............

2
Format Naskah Standar Prosedur Operasional

Halaman 1 (Satu)

RSUD JUDUL SPO


SUKAMARA
No. Dokumen No. Revisi Halaman
................ ............... 1/2

Tanggal terbit Ditetapkan oleh,


...................... Direktur RSUD Sukamara
SPO
Nama
NIP
Pengertian

Tujuan

Kebijakan

Prosedur

Unit Terkait

Halaman 2 (Dua) dan seterusnya

RSUD
SUKAMARA JUDUL SPO

No. Dokumen No. Revisi Halaman


................ ............... 2/2

3
Format Naskah Surat Biasa

PEMERINTAH KABUPATEN SUKAMARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUKAMARA
Jalan Tjilik Riwut No. 35 Km. 5,5 Sukamara
Telp. (0532) 26752,26753 Fax. (0532) 26753 Email : rsud_sukamara@yahoo.com

Mmmmmmmm,..........................

Nomor : Kepada
Lampiran : Yth. ..................
Perihal : .......................
di -
.....................

Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm

Sukamara,......................

Direktur RSUD Sukamara

......................................
Pangkat/Gol
NIP. ...................

Tembusan :

4
Format Surat Keterangan

PEMERINTAH KABUPATEN SUKAMARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUKAMARA
Jalan Tjilik Riwut No. 35 Km. 5,5 Sukamara
Telp. (0532) 26752,26753 Fax. (0532) 26753 Email : rsud_sukamara@yahoo.com

SURAT KETERANGAN
NOMOR :................

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Tempat/Tgl. Lahir :
Jenis Kelamin :
Agama :
Pekerjaan :
Alamat :
Keperluan :

Berdasarkan hasil pemeriksaan yang telah kami lakukan, bahwa nama tersebut di
atas dinyatakan :..........................................

Demikian Surat Keterangan................ini dikeluarkan dan diberikan untuk dapat


diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sukamara,..............

Direktur RSUD Sukamara

...............................
Pangkat/ Gol
NIP.

Format Naskah Surat Undangan

5
PEMERINTAH KABUPATEN SUKAMARA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUKAMARA
Jalan Tjilik Riwut No. 35 Km. 5,5 Sukamara
Telp. (0532) 26752,26753 Fax. (0532) 26753 Email : rsud_sukamara@yahoo.com

Sukamara,..........................

Nomor : Kepada
Sifat : Yth. ..................
Lampiran : .......................
Hal : di -
.....................
....................................................................................................................
........................................................................................................................................
......

Hari : ................................................................

Tanggal : ................................................................

Pukul : ................................................................

Tempat : ................................................................

Acara : ................................................................

....................................................................................................................
........................................................................................................................................
Sukamara, ....................
Direktur RSUD Sukamara

...............................
Pangkat/ Go
NIP.

Format Daftar Hadir/Absensi

6
DAFTAR HADIR

Hari/Tanggal :
Waktu :
Acara :

No Nama Jabatan Tanda Tangan

NOTULEN

Rapat :
Hari / Tanggal :
Waktu :
Tempat :

No Pokok Bahasan Usulan / Keputusan Keterangan

Mengetahui, Notulis

Format Notulen
Nama Jelas Nama Jelas

7
A. Bentuk Stempel RSUD Sukamara

8
1 cm 3,8 cm 4 cm
cm cm

B. Sampul Naskah Pedoman dan Panduan RSUD Sukamara.


Sampul naskah bertuliskan logo Pemerintah Kabupaten Sukamara ukuran tinggi
10,31 cm dan lebar 9,01 cm, Judul Arial 18 dan kop Rumah Sakit Umum Daerah
Sukamara.

Format Sampul Naskah

9
JUDUL PANDUAN/ PEDOMAN

PEMERINTAH KABUPATEN SUKAMARA


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUKAMARA
Jalan Tjilik Riwut No. 35 Km. 5,5 Sukamara
Telp. (0532) 26752,26753 Fax. (0532) 26753 Email : rsud_sukamara@yahoo.com

10

Anda mungkin juga menyukai