PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM PRIMA MEDIKA

NOMOR 24.9/PERDIR/RSPM/VI/2022

TENTANG
KEBIJAKAN PELAYANAN PASIEN INTENSIVE CARE UNIT
DI RUMAH SAKIT UMUM PRIMA MEDIKA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM PRIMA MEDIKA

Menimbang :
a. bahwa untuk meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit Umum Prima
Medika dalam upaya penanganan pelayanan pasien di ICU maka
diperlukan penyelenggaraan pelayanan pasien di ICU
b. bahwa sebagai upaya peningkatan mutu pelyananan pasien di ICU di
perlukan kebijakan pelayanan pasien di ICU oleh tenaga medis yang
kompeten yaitu dokter spesialis Anestesi sebagai konsultan Intensif Care
Unit bersama dokter spesialis lain sesuai kasus dan keilmuannya
c. bahwa sehubungan dengan hal tersebut pada diktum a dan b diatas perlu
ditetapkan Kebijakan Pelayanan Pasien Intensive Care Unit di Rumah Sakit
Umum Prima Medika dengan Peraturan Direktur;

Mengingat :
1. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2009 tentang Praktik
Kedokteran
2. Undang – Undang Republik Indonesia Nomer 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah
Sakit;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1197/Menkes/SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan Farmasi Di Rumah
Sakit;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1014/Menkes/SK/XI/2008 tentang
Standar Pelayanan Radiologi Diagnostik Di Standar Pelayanan Kesehatan;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1087/Menkes/SK/VIII/2008 tentang
Standar Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Rumah Sakit;

Jln. PulauSerangan No. 9x Denpasar – Bali

Telp. (0361) 236225 (Hunting), Fax. (0361) 236203
Email :rspm@indosat.net.id Website : http://www.primamedika.com
 7. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1203/Menkes/SK/XII/2008 tentang
Standar Pelayanan Intensif Care Unit;
8. Permenkes Republik Indonesia No 269 /Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam
Medis;
9. Permenkes Republik Indonesia No 411 Tahun 2010 tentang Pelayanan
Laboratorium
10. Permenkes No $3 Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
11. Permenkes RI No 011 Tahun /2017 tentang Keselamatan Pasien Rumah
Sakit;
12. Permenkes RI No 26 Tahun /2019 tentang peraturan Pelaksanaan Undang
Undang Nomer 38 Tahun2014 Tentang Keperawatan;
13. Permenkes No 80 Tahun 2020 Tentang Komite Mutu;
14. KMK Republik Indonesia Nomor HK.01.07/MENKES/1128/2022 tentang
Standar Akreditasi Rumah Sakit;
15. SK Kepala Dinas Kesehatan No 445/4421/Dikes/VII/2017 Tentang Ijin
Operasional Rumah Sakit:
16. SK Direktur PT Surya Prima Cipta Nomor 03/PT.SPC/SK/VI/ 2018 tentang
Pengangkatan Direktur RSU Prima Medika;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM PRIMA

MEDIKA TENTANG KEBIJAKAN PELAYANAN INTENSIVE
CARE UNIT DI RUMAH SAKIT UMUM PRIMA MEDIKA;

BAB I: KETENTUAN UMUM

Pasal 1
Intensif care Unit (ICU) adalah suatu bagian dari rumah sakit yang mandiri (instalasi)
dibawah dibawah wakil direktur pelayanan), dengan staf yang khusus dan perlengkapan
yang khusus yang ditujukan untuk observasi, perawatan dan terapi pasien-pasien yang
menderita penyakit, cedera atau penyulit-penyulit yang mengancam nyawa atau potensial
mengancam nyawa dengan prognosis dubia. ICU menyediakan kemampuan dan sarana,

Jln. PulauSerangan No. 9x Denpasar – Bali

Telp. (0361) 236225 (Hunting), Fax. (0361) 236203
Email :rspm@indosat.net.id Website : http://www.primamedika.com
prasarana serta peralatan khusus untuk menunjang fungsi-fungsi vital dengan menggunakan
keterampilan staf medic, perawat dan staf lain yang berpengalaman dalam pengelolaan
keadaan-keadaan tersebut

BAB II. PENYELENGGARAAN

Pasal 2:

A. Kebijakan Umum
1. ICU merupakan Ruang perawatan intensive dengan klasifikasi pelayanan ICU, HCU,
ICCU, NICU, PICU Sekunder.
2. Mengutamakan kesehatan pasien maka semua kegiatan di ICU, HCU, ICCU NICU,
PICU bertujuan dan berorientasi untuk dapat secara optimal memperbaiki kondisi
kesehatan pasien.
3. Pengelolaan pasien ICU, HCU, ICCU , NICU, PICU adalah pendekatan multidisiplin
tenaga kesehatan dari beberapa disiplin ilmu terkait yang dapat memberikan
kontribusinya sesuai dengan bidang keahliannya dan berkerja sama dalam tim, untuk
ICU, HCU yang dipimpin oleh seorang intensivist sebagai ketua tim, untuk ICCU
dipimpin seorang cardiologist , untuk NICU, PICU seorang pediatric.
4. Tindakan resusitasi yang meliputi dukungan hidup untuk fungsi-fungsi vital seperti :
Airway (fungsi jalan napas), Breathing (fungsi pernapasan), Circulation (fungsi
sirkulasi), Brain (fungsi otak) dan fungsi organ lain, dilanjutkan dengan diagnosis dan
terapi definitif.
5. Dokter yang merawat pasien sebelum pasien masuk ICU, HCU, ICCU , NICU, PICU
melakukan evaluasi pasien sesuai bidangnya dan memberi pandangan atau usulan terapi.
6. Intensivis selaku Ketua Tim di ICU, HCU, cardiologis di ICCU, pediatric di
NICU,PICU melakukan evaluasi menyeluruh, mengambil kesimpulan, memberi
instruksi terapi dan tindakan secara tertulis dengan mempertimbangkan usulan anggota
tim lainnya.
7. Ketua Tim berkonsultasi pada konsultan lain dengan mempertimbangkan usulan-
usulan anggota tim.
8. Setiap dokter dapat memasukkan pasien ke ICU, HCU, ICCU , NICU, PICU sesuai
dengan indikasi masuk, Karena keterbatasan jumlah tempat tidur ICU, HCU, ICCU ,

Jln. PulauSerangan No. 9x Denpasar – Bali

Telp. (0361) 236225 (Hunting), Fax. (0361) 236203
Email :rspm@indosat.net.id Website : http://www.primamedika.com
 NICU, PICU maka berlaku asas prioritas dan indikasi masuk yang ditentukan oleh
intensivist ( ICU,HCU), cardiologist (ICCU) dan pediatric (NICU,PICU)
9. Diperlukan tim kendali mutu yang anggotanya terdiri dari beberapa disiplin ilmu,
dengan tugas utamanya memberi masukan dan bekerja sama dengan staf struktural
ICU, HCU, ICCU , NICU ,PICU untuk selalu meningkatkan mutu pelayanan
10. Kegiatan pelayanan pasien di ICU, HCU, ICCU, NICU, PICU disamping multi
disiplin juga inter profesi, yaitu profesi medic, profesi perawat, dan profesi lain. dan
perlu peningkatan mutu SDM secara berkelanjutan, menyeluruh dan mencakup semua
profesi.
11. Unit pelayanan ICU, HCU, ICCU, NICU, PICU mempunyai ciri biaya tinggi,
teknologi tinggi, multi disiplin dan multi profesi berdasarkan asas efektifitas,
keselamatan dan ekonomis

Pasal 3

B. Kebijakan Khusus
1. Tingkat pelayanan ICU, HCU, ICCU, NICU, PICU telah disesuaikan dengan kelas
rumah sakit.
2. Belum tersedia dokter jaga 24 jam di ruang intensif , bila terjadi kegawatan diruang
intensive menghubungi dokter jaga UGD 24 jam sesuai jadwal jaga dokter.
3. Pasien ICCU dirawat oleh dokter Spesialis Jantung , jika diperlukan bisa dikonsulkan
ke dokter KIC
4. Pasien NICU, PICU dirawat oleh dokter spesialis Anak , jika diperlukan bisa
dikonsulkan ke dokter KIC
5. Sistem pelayanan di ruang ICU,HCU, menggunakan sistem semi terbuka yaitu pasien
yang diruang ICU,HCU bisa mendapatkan perawatan dari dokter intensivis dan DPJP
yang lainnya, dan untuk di ICCU dirawat oleh dokter cardiologist dan bisa juga
dirawat oleh dokter intensivit jika diperlukan.
6. Sistem pelayanan di ruang NICU,PICU dirawat oleh dokter pediatric dan bisa juga
dirawat oleh dokter intensivit jika diperlukan.
7. Semua petugas Intensive Care Unit wajib memiliki izin praktik sesuai kompetensi dan
ketentuan yang berlaku.

Jln. PulauSerangan No. 9x Denpasar – Bali

Telp. (0361) 236225 (Hunting), Fax. (0361) 236203
Email :rspm@indosat.net.id Website : http://www.primamedika.com
8. Dalam melaksanakan tugasnya setiap petugas wajib mematuhi ketentuan dalam K3
(Keselamatan dan Kesehatan Kerja)
9. Setiap petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar prosedur
operasional yang berlaku, etika profesi, etiket, dan menghormati hak pasien.
10. Penyediaan tenaga harus mengacu kepada pola ketenagaan dan perawat telah memiliki
sertifikasi intensive
11. Ka. Unit dan Koordinator unit bertanggung jawab atas kelangsungan pelayanan
keperawatan di ICU, HCU ,ICCU, NICU, PICU
12. Seluruh pelayanan ICU, HCU, ICCU, NICU, PICU wajib berorientasi pada kepuasan
pelanggan dan pasien safety

Pasal 4
C. Pelayanan Rawat Intensive Terpadu
1. Intensive Cardio Care Unit ( ICCU ) untuk pasien dengan gawat jantung
2. High Care Unit (HCU), untuk pasien dengan kasus interne , neuro, dan kasus-kasus
emergency lainnya yang tanpa memerlukan suport ventilator.
3. Intensive Care Unit (ICU), untuk pasien post operasi dan non operasi yang
memerlukan pelayanan intensif dan memerlukan suport ventilator.
4. Neonatus Intensive Care Unit ( NICU ), untuk pasien bayi baru lahir sampai dengan
usia 28 hari yang memerlukan perawatan intensif;
5. Pediatric Intensive Care Unit (PICU), melayani pasien bayi diatas usia 28 hari dan
anak-anak dengan indikasi perawatan intensif.

BAB III. PENGAWASAN PENYELENGGARAAN

Pasal 5:

Pengawasan penyelenggaraannya oleh Direktur melalui Wadir Direktur Pelayanan

Medis dengan melibatkan semua Kepala Bagian dan Kepala Bidang yang terkait
sesuai dengan tugas dan fungsinya;

Jln. PulauSerangan No. 9x Denpasar – Bali

Telp. (0361) 236225 (Hunting), Fax. (0361) 236203
Email :rspm@indosat.net.id Website : http://www.primamedika.com
 BAB IV . KETENTUAN PENUTUP

Pasal 6:

Peraturan Direktur ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan akan dilakukan
perubahan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan;

Ditetapkan di : Denpasar
Pada tanggal, : 16 Juni 2022
Direktur Rumah Sakit Umum. Prima Medika

Direktur RSU Prima Medika

dr. Putu Dian Ekawati, MPH

NIK. 307176

Jln. PulauSerangan No. 9x Denpasar – Bali

Telp. (0361) 236225 (Hunting), Fax. (0361) 236203
Email :rspm@indosat.net.id Website : http://www.primamedika.com