KEPERAWATAN GAWAT DARURAT DAN MANAGEMEN BENCANA

Dosen Pengajar :
H.Rudi Kurniawan, S.Kep., Ners., M.Kep

Nama:
Kelas:

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

STIKES MUHAMMADIYAH CIAMIS
Jl. K.H. Ahmad Dahlan No.20 Ciamis
2020
 JAWABAN!
TES 1
Seorang laki laki umur 40 tahun datang ke IGD rumah sakit dalam keadaan tidak sadar. Hasil
pengkajian lebih lanjut, nafas korban cepat, bunyi nafas stridor. Menurut orang tuanya,
Ketika korban naik sepeda motor kemudian mengalami tabrakan dengan angkot. Anda
sebagai perawat IGD, coba lakukan triage pada korban tersebut sesuai dengan langkah
langkah SOAP.
A. Identitas Pasien
Nama : Tn E
Umur : 40 Tahun
Jenis Kelamin : Laki- Laki
Alamat : Kp. Sandaan, Des.Banjarsari, Sukaresik, Tasikmalaya
Pekerjaan : Buruh
Agama : Islam
B. Subjektif
1. Keluhan Utama: Penurunan Kesadaran
2. Riwayat Penyakit Sekarang:
1 jam yang lalu sebelum masuk RS, saat akan menyebrang dijalan depan rumah.
Klien ditabrak mobil angkot dari arah kiri kemudian klien terjatuh dengan kepala
kanan membentur aspal, klien mengalami penurunan kesadaran
3. Riwayat Penyakit dahulu
Klien belum pernah dirawat di RS sebelumnya, pasien tidak punya riwayat
penyakit hipertensi atau DM, pasien tidak mempunyai alergi terhadap obat-
obattan dan makanan.
C. Obyektif
1. Keadaan Umum : coma
2. Tanda Vital :
 Jumlah Pernafasan : 28x/menit
 Nadi : 90x/menit
 Tekanan darah : 130/90 mmHg
 Suhu : 36,7⸰c
3. Cek Airway
Suara nafas klien stridor
4. Cek breahting
RR : 28x/menit
Nafas klien ireguler, tidak terdapat sianosis, suara nafas stridor, tidak ada nafas
cuping hidung dan tidak ada tarikan dinding dada.
5. Cek sirkulasi
Tekanan Darah : 130/90mmHg
Nadi : 90x/menit
Repirasi : 28x/menit
Suhu: 36,7⸰c
Akral klien hangat, CRT ≥ 2 detik, tidak terdapat perdarahan.
D. Asses
1. Nyeri
Tidak ada nyeri
2. Sesak
Klien tampak sesak RR 28x/menit, suara nafas stridor
3. Perdarahan
Tidak dapat perdarahan
E. Planning
Prioritas 2
Rencana Tindakan :
1. Cek kesadaran GCS
2. Kaji suara nafas klien
3. Kaji RR klien
4. Berikan Oksigen
5. Kolaborasi dengan dokter : pemerikasaan CT scan / Rontgen
 PENILAIAN TRIAGE

ASPEK YANG DIMULAI NILAI KET

1 2 3 4
PENGKAJIAN Nilai :
1. Data subyektif  4 = Sangat baik
(spesifik,Akurat dan valid) 3 = Baik
2. Data obyektif (dapat diukur 2 = Cukup
& valid) 1 = Kurang Baik
 Airway 
 Breathing 
 Circulation 
Nilai 4 :
 Disability (tingkat  Data sangat
kesadaran) lengkap dan valid
 Tanda vital 
ASSESMENT (MASALAH)
1. Rumusan masalah tepat  Nilai 3 :
(relevan dengan masalah Data lengkap dan
keperawatan pasien) valid
RENCANA KEPERAWATAN
1. Ketetapan penentuan 
prioritas korban (triage) Nilai 2 :
2. Intervensi disusun sesuai  Data cukup
prioritas pemecahan lengkap dan valid
masalah pasien
Nilai 1 :
3. Intervensi bersifat aplikatif 
Data tidak
4. Intervensi independen dan 
lengkap
dependen sesuai kebutuhan
pasien
TOTAL

Pembimbing

NILAI = 27 x 100
44
= 61

(...........................)