Kebidanan -

1. Ny.H (Perempuan, 26 tahun), BB : 61 Kg, TB : 157 cm(px: 07 – 07 – 2022)

S: G1P0A0, UK 38 minggu
Pasien datang untuk melakukan pemeriksaan ANC rutin
Saat ini gerakan janin sudah dirasakan. Keluhan nyeri pinggang, mual (-), muntah (-),
mata berkunang-kunang (-), pusing (-) keputihan (-)
BAB tidak ada keluhan BAK tidak ada keluhan
Riwayat Penyakit Dahulu : Hipertensi (-) Diabetes Mellitus (-)
Riwayat Penyakit Keluarga: tidak ada
Riwayat Haid : HPHT : 20 - 10 - 2021 HPL : 24 - 07 - 2022
Riwayat menikah : menikah pertama
Riwayat kehamilan : G1P0A0
Riwayat KB : belum pernah
Riwayat ANC : kontrol ANC di bidan, suntik TT, tablet FE

O : Keadaan Umum : baik

Kesadaran : Compos Mentis
Nadi : 85x/m;
RR : 25x/m;
SpO2 : 99%;
Suhu : 36,6C

Antropometri :
BB : 61 kg
TB : 157 cm

Status Generalisata
Kepala : dalam batas normal
Mata : konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)
Hidung : pernafasan cuping hidung (-)
Rongga Mulut : kering, faring hiperemis (-)
 Telinga : dalam batas normal
Leher : pembesaran KGB (-)
Thorax:
- pulmo : SDV +/+, ronkhi -/-, wheezing -/-
- cor s1-s2 reguler
Extremitas: Akral Hangat, Edema (-)

Status Lokalisata :
Abdomen:
Leopold I : teraba lunak dibagian bawah, TFU 27 cm
Leopold II : teraba tahanan memanjang dibagian kiri Ibu, teraba bagian kecil-kecil di
bagian kanan Ibu, DJJ 140x/menit
Leopold III : teraba tahanan keras ballotement (+)

A: G1P0A0 Hamil 38 minggu

Antenatal Screening
Supervision of normal pregnancy

Farmakologi :
Sulfas Ferrous 1x1
Vitamin C 1x1

Non-farmakologi :
Makan-makanan yang bergizi
Perbanyak makanan yang mengandung zat besi dan kalsium
Tetap melakukan aktivitas fisik.

2. Ny. R (Perempuan, 24 tahun), BB : 51 Kg, TB : 149cm(px : 08 – 07 – 2022)

S : Pasien ke Poli KIA Puskesmas ingin memeriksakan kehamilan dan cek
laboratorium.
Pasien mengatakan bahwa tidak ada keluhan, mual (-) muntah (-), nyeri perut (-),
nyeri panggul (-), BAB dbn, BAK dbn
Riwayat penyakit dahulu : Riwayat Kencing manis (-), Riwayat hipertensi (-), Riwayat
alergi (-)
Riwayat Haid : HPHT : 16 - 04 - 2022 HPL : 23 - 01 -
Riwayat menikah : menikah pertama
Riwayat kehamilan : G1P0A0
Riwayat KB : tidak ada
Riwayat ANC : kontrol ANC di bidan, suntik TT (lupa), tablet FE

O : Keadaan Umum : baik

Kesadaran : Compos Mentis
TD : 110/80 mmHg;
Nadi : 81x/m;
RR : 23x/m;
SpO2 : 99%;
Suhu : 36.4C

Antropometri :
BB : 51 kg
TB : 149 cm

Status Generalisata
Kepala: Mata/Hidung/Telinga dbn/Leher dbn
Thorax: Cor dbn/ Pulmo dbn
Extremitas: Akral Hangat, Edema (-)

Status Lokalisata
Abdomen:
Leopold I : teraba lunak dibagian atas, TFU 2 jari dibawah pusar
Leopold II : teraba tahanan memanjang dibagian kiri Ibu, teraba bagian kecil-kecil di
bagian kanan Ibu, DJJ (-)
 Leopold III : teraba tahanan keras ballotement (+)

Pemeriksaan Penunjang
Hemoglobin : 12.2
HBsAg : Reaktif
Syphilis : Negatif
B20/ HIV : Non reaktif

A: G1P0A0 Hamil 12 minggu dengan Hepatitis B

A : Antenatal screening

Farmakologi :
- Per oral Sulfas Ferrous 1x1 tab
- Per oral Kalk 1x1 tab
- Per oral Asam folat 1x1 tab

Non Farmakologi :
- Kontrol kehamilan 1 bulan lagi.
- Edukasi kemungkinan penularan ke janin.
- Menjelaskan tentang penyakit hepatitis B, cara penularan, dan
pengobatannya.
- Edukasi jika bayi seteah lahir harus mendapatkan vaksin HBIG dan vaksin
Hepatitis B

3. S : Ny E (Perempuan, 26 tahun), BB : 58 Kg, TB : 152cm(px : 08-07-2022)

S: G2P1A0, UK 29 minggu
Pasien datang untuk melakukan pemeriksaan ANC rutin. keluhan pusing, kadang
lemas, mudah lelah, nafsu makan berkurang, keluhan mual (-), muntah (-), mata
berkunang-kunang (-), keputihan (-)
BAB tidak ada keluhan BAK tidak ada keluhan
Riwayat Penyakit Dahulu : Hipertensi (-) Diabetes Mellitus (-)
Riwayat Penyakit Keluarga: tidak ada
Riwayat Haid : HPHT : 03 - 12 - 2021 HPL : 10 - 09 - 2022
Riwayat menikah : menikah pertama
Riwayat kehamilan : G2P1A0
Anak pertama lahir normal, keadaan saat ini sehat
Riwayat KB : KB suntik
Riwayat ANC : kontrol ANC di bidan, suntik TT, tablet FE

O : Keadaan Umum : baik

Kesadaran : Compos Mentis
Nadi : 86x/m;
RR : 22x/m;
SpO2 : 99%;
Suhu : 36,4C

Antropometri :
BB : 58 kg
TB : 152 cm

Status Generalisata
Kepala : dalam batas normal
Mata : konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-), sekret purulen (-/-), hiperemis (-/-)
Hidung : pernafasan cuping hidung (-)
Rongga Mulut : kering, faring hiperemis (-)
Telinga : dalam batas normal
Leher : pembesaran KGB (-)
Thorax:
- pulmo : SDV +/+, ronkhi -/-, wheezing -/-
- cor s1-s2 reguler
Extremitas: Akral Hangat, Edema (-)

Status Lokalisata :
 Abdomen:
Leopold I : teraba lunak dibagian bawah, TFU 25cm
Leopold II : teraba tahanan memanjang dibagian kiri Ibu, teraba bagian kecil-kecil di
bagian kanan Ibu, DJJ 144x/menit
Leopold III : teraba tahanan keras ballotement (+)
Leopold IV : belum masuk PAP

Pemeriksaan penunjang:
Haemoglobin 8,6 mg/dl

A: G2P1A0 Hamil 29 minggu

Abnormal Finding
Anemia defisiensi besi

Farmakologi :
PO sulfas ferrous 2x1 tab
PO kalk 1x1 tab

Non Farmakologi :
-Tingkatkan nutrisi (sayur dan protein hewani)
-Istirahat cukup
-Cek ulang Hb saat ANC selanjutnya
-Tanda bahaya kehamilan

4. Ny. F (Perempuan, 27 tahun) , BB : 49 Kg, TB : 155 cm(px: 07 – 07 – 2022)

S : Pasien ke Poli KIA Puskesmas ingin memeriksakan kehamilan dan cek
laboratorium.
Pasien mengeluhkan pusing, mual (+) muntah (-), nyeri perut (-), nyeri panggul (-),
BAB dbn, BAK dbn
Riwayat penyakit dahulu : Riwayat Kencing manis (-), Riwayat hipertensi (-), Riwayat
alergi (-)
Riwayat Haid : HPHT : 23 - 04 - 2022 HPL : 30 - 01 -
Riwayat menikah : menikah pertama
Riwayat kehamilan : G1P0A0
Riwayat KB : tidak ada
Riwayat ANC : kontrol ANC di bidan, suntik TT (lupa), tablet FE

O : Keadaan Umum : baik

Kesadaran : Compos Mentis
TD : 120/80 mmHg;
Nadi : 89x/m;
RR : 22x/m;
SpO2 : 99%;
Suhu : 36.5C

Antropometri :
BB : 49 kg
TB : 155 cm

Status Generalisata
Kepala: Mata/Hidung/Telinga dbn/Leher dbn
Thorax: Cor dbn/ Pulmo dbn
Extremitas: Akral Hangat, Edema (-)

Status Lokalisata
Abdomen:
Leopold I : teraba lunak dibagian atas, TFU 2 jari dibawah pusar
Leopold II : teraba tahanan memanjang dibagian kiri Ibu, teraba bagian kecil-kecil di
bagian kanan Ibu, DJJ (-)
Leopold III : teraba tahanan keras ballotement (+)

Pemeriksaan Penunjang
Hemoglobin : 9.2
 HBsAg : Negatif
Syphilis : Negatif
B20/ HIV : Non reaktif

A: G1P0A0 Hamil 13 minggu dengan Anemia

Antenatal screening dengan anemia

-Farmakologi :
-PO Sulfas Ferrous 2x1 tab
-PO kalk 1x1 tab

Farmakologi :
-Tingkatkan nutrisi (sayur dan protein hewani)
-Istirahat cukup
-Cek ulang Hb saat ANC selanjutnya
-Tanda bahaya kehamilan

5. Ny A (Perempuan, 22 tahun) , BB : 51 Kg, TB : 154 cm(px: 21 – 05 – 2022)

S: G1P0A0, UK 8 minggu
keluhan keluar darah dari jalan lahir sejak 10 hari yang lalu berupa flek-flek, 6 hari
yang lalu keluar darah merah segar disertai prongkol-prongkol, disertai perut agak
mulas, pasien sedang hamil dengan umur kehamilan 12 minggu. Saat ini gerakan
janin belum dirasakan. Keluhan mual (-), muntah (-), mata berkunang-kunang (-),
pusing (-) keputihan (-)
BAB tidak ada keluhan BAK tidak ada keluhan
Riwayat Penyakit Dahulu : Hipertensi (-) Diabetes Mellitus (-)
Riwayat Penyakit Keluarga: tidak ada
Riwayat Haid : HPHT : 29 - 03 - 2022 HPL : 05 - 01 -
Riwayat menikah : menikah pertama
Riwayat kehamilan : G1P0A0
Riwayat KB : tidak ada
Riwayat ANC : kontrol ANC di bidan, suntik TT, tablet FE

O : Keadaan Umum : baik

Kesadaran : Compos Mentis
Nadi : 84x/m;
RR : 21x/m;
SpO2 : 99%;
Suhu : 36,2C

Antropometri :
BB : 53 kg
TB : 154 cm

Status Generalisata
Kepala : dalam batas normal
Mata : konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-), sekret purulen (-/-), hiperemis (-/-)
Hidung : pernafasan cuping hidung (-)
Rongga Mulut : kering, faring hiperemis (-)
Telinga : dalam batas normal
Leher : pembesaran KGB (-)
Thorax:
- pulmo : SDV +/+, ronkhi -/-, wheezing -/-
- cor s1-s2 reguler
Extremitas: Akral Hangat, Edema (-)

Status Lokalisata :
Abdomen: perut teraba tegang di atas simfisis pubis, pemeriksaan dalam tidak
dilakukan.

A: G1P0A0 wanita 24 tahun, usia kehamilan 8 minggu dengan abortus immens

Spontaneus Abortion

Farmakologisab :
-Per oral sulfas ferrous 1x1 tab
-Per oral vitamin C 1x1
-Rujuk poliklinik obsgyn untuk USG

Non Farmakologi :
-Bed rest
-Gizi seimbang
-Edukasi penyakit
-Motivasi rujuk poliklinik obsgyn untuk USG