SPK Dan RKK

RUMAH SAKIT UMUM GARBA MED KEROBOKAN
Jln. Raya Kerobokan, Lingkungan Jambe No. 53, Kerobokan Kaja, Kuta Utara, Badung-Bali
Telp. (0361) 906 7493 / 909 3584
E-mail : info@garbamedhospital.co.id website : www.garbamedhospital.co.id
SURAT PENUGASAN KLINIS KEPERAWATAN

No: ________________________________
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
NIP :
Jabatan : Direktur RSU. GarbaMed Kerobokan
dengan ini menugaskan kepada:

Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Pendidikan Terakhir :
Diberikan kewenangan untuk melakukan pelayanan keperawatan di lingkungan RSU. GarbaMed
Kerobokan sesuai dengan Kewenangan Klinis seperti tercantum dalam lampiran surat penugasan ini.
Surat Penugasan ini berlaku sejak tanggal: .............................. sampai dengan
tanggal: ..............................
Demikian Surat Penugasan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Dikeluarkan di : Badung
Pada Tanggal :
Direktur RSU. GarbaMed Kerobokan
(…………………………….....
…….)
Telp. (0361) 906 7493 / 909 3584
Lampiran Surat Penugasan Klinis

Tenaga Keperawatan di RSU. GarbaMed Kerobokan
Nomor: ____________________________
RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN
NAMA :
NIP :
JABATAN :
UNIT KERJA :
PERAWAT/BIDAN KLINIK I : GENERAL

Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah keperawatan yang
sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh Perawat/Bidan Klinik I (General)
dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup berengalaman).
NO KEWENANGAN KLINIS DM K DS TK
1 Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara

sistematis
Melakukan pengkajian keperawatan
Melakukan pengkajian fisik
Melakukan evaluasi hasil asuhan keperawatan
Mendokumentasikan asuhan keperawatan
2 Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
Melakukan perumusan diagnosa / masalah keperawatan
Membuat rencana asuhan keperawatan
Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
Melengkapi resume pasien pulang
Melakukan discharge planing
3 Melakukan komunikasi interpersonal dalam melaksanakan

tindakan keperawatan
Telp. (0361) 906 7493 / 909 3584
Komunikasi terapeutik
Komunikasi pada pasien dengan gangguan bicara

Komunikasi pada pasien dengan gangguan pendengaran
4 Menerapkan prinsip etika, etiket dalam keperawatan
Kepatuhan menggunakan seragam
Etika bertelepon
Hubungan interpersonal
5 Mengatur tanda-tanda vital
Pemeriksaan kesadaran / GCS
Melakukan resusitasi jantung paru
Mengukur suhu
Mengukur tekanan darah
Mengukur respirasi rate
Mengukur denyut nadi
Melakukan pengkajian nyeri
Pemantauan hemodinamik pasien dengan bedside monitor
6 Menerapkan prinsip-prinsip pencegahan infeksi nosokomial

Melakukan dekontaminasi alat
Melakukan tekhnik isolasi sesuai kasus dan cara penularannya
Pengelolaan limbah infeksius dan non infeksius
Pengelolaan benda tajam
Memfasilitasi penggunaan alat pelindung diri
7 Memberikan obat secara aman
Memberikan obat oral
Memberikan obat subcutan
Memberikan obat intracutan
Memberikan obat intramuskular
Memberikan obat intravena
Memberikan obat topikal

Telp. (0361) 906 7493 / 909 3584
Memberikan obat inhalasi
Memberikan obat tetes mata
Memberikan obat tetes telinga
Memberikan obat tetes hidung
Memberikan obat sublingual
Memberikan obat melalui vagina
Memberikan obat melalui anal
8 Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan

elektrolit
Memasang / melepas infus
Mengukur balance cairan
Memberikan minum peroral
Monitor elektrolit
Manajemen asam basa

Resusitasi cairan
Memberikan transfuse / produk darah
9 Melakukan perawatan luka
Melakukan pengkajian luka
Perawatan luka insisi
Perawatan luka
Menjahit luka
Heacting perineum derajat 1
Heacting perineum derajat 2
10 Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan oksigen
Melatih nafas dalam
Melatih batuk efektif
Memberikan oksigen
Melakukan clapping vibrasi
Monitoring respirasi
Telp. (0361) 906 7493 / 909 3584
Penghisapan lendir/suction
Menilai saturasi oksigen dengan pulse oxymetri
Pencegahan aspirasi
Mengatur posisi semi fowler
Mengatur posisi fowler
Manajemen jalan nafas
Menyiapkan pemasangan ventilator
11 Mengidentifikasi resiko keamanan / keselamatan yang nyata

dan potensial terhadap klien/ pasien
Melaksanakan 5 momen cuci tangan
Mencuci tangan dengan air mengalir
Mencuci tangan dengan handsrub
Memasang dan melepas APD
Restrain/fiksasi pada pasien
Identifikasi pasien resiko jatuh
Pencegahan jatuh
Penanganan tumpahan darah, sitostatika serta bahan beracun dan

berbahaya
Memindahkan pasien
Posisioning neurologik
Mengatur posisi trendelenburg
Melatih ROM
Menejemen sensasi perifer
Menejemen syok cardiac
Pencegahan syok
Pencegahan perdarahan subarachnoid
Post partume care / sectio secaria care
12 Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan eliminasi urin
Membantu pasien BAK ditempat tidur
Memasang dan Melepas kateter

Telp. (0361) 906 7493 / 909 3584
Memonitor urine output
Perawatan inkontinensia urine
Bladder training
Perawatan retensi urine
13 Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan eliminasi fekal
Membantu pasien BAB ditempat tidur
Melakukan bowel irigasi
Bowel training
Mengeluarkan fekal secara manual
14 Pemenuhan kebutuhan rasa nyaman
Menyisir rambut
Mencuci rambut
Melakukan genitalia hygiene
Mobilisasi klien/ pasien miring kiri, kanan, dan berbaring
Menejemen nyeri
Distraksi
Relaksasi otot progresif
Simple massage
Mengatur penggunaan nesting
KMC (kanggoroo mother care)
Perawatan tali pusar
Pijat bayi
Memberikan kompres hangat
Memberikan kompres dingin
Mengganti linen dengan pasien diatas tempat tidur
Menejemen lingkungan
Membantu oral hygiene
Membantu berpakaian
Membantu memotong kuku

Telp. (0361) 906 7493 / 909 3584
Peningkatan tidur
Memfasilitasi pasien beribadah
Perawatan bayi baru lahir
Perawatan menjelang kematian
Perawatan jenazah
15 Mempersiapkan pasien untuk prosedur diagnostik obat

penatalaksanaan dengan menggunakan sumber-sumber yang
sesuai/ tepat
Mengatur posisi litotomi
Mengatur posisi dorsal recumbent
Mengatur posisi genu pectoral
Mengambil sampel darah vena dan arteri
Mengambil sampel darah perifer
Mengambil sampel feses
Mengelola materi PA
Mengambil sampel dahak
Transport pasien
Melakukan EKG 12 lead
Melakukan pemeriksaan GDS
16 Melakukan personal hygiene kepada pasien
Memandikan
Melakukan perawatan perineum (perineal care)
Perawatan rambut
Perawatan bed rest
Mengatur posisi sim
Mengatur posisi supine
17 Memenuhi kebutuhan nutrisi peroral
Mengkaji kebutuhan nutrisi
Menyuapi pasien
Monitoring nutrisi
Telp. (0361) 906 7493 / 909 3584
Menimbang BB dan mengukur TB
Bantuan menyusui
18 Memenuhi kebutuhan nutrisi parental
Memasang NGT
Melepas NGT
Memberikan nutrisi melalui NGT
19 Mengajarkan strategi pengurangan stress
Pengurangan cemas
Dukungan spiritual
20 Memberikan asuhan kepada pasien dengan rencana tindakan

operatif
Memberikan pendidikan kesehatan tentang pre operatif
Memberikan pendidikan kesehatan tentang intra operatif
Memberikan pendidikan kesehatan tentang post operatif
Melakukan persiapan pasien rencana tindakan operasi
Mengatur posisi intra operasi
Melakukan sign in
Melakukan time out
Melakukan sign out
Asistensi operasi kecil
Melakukan pemantauan pasca operasi
Perawatan post anestesi
21 Memberikan asuhan kepada pasien dengan rencana tindakan

hemodialisis
Melakukan priming dilisis
Melakukan test mesin pre HD
Melakukan akses vaskuler AV fistula/graff
Melakukan akses vaskuler femoralis
Melakukan akses vaskuler double lumen kateter
Memulai HD
Telp. (0361) 906 7493 / 909 3584
Mengakhiri HD
Melakukan re use secara manual dan otomatis
22 Memberikan asuhan kepada pasien dengan kehamilan
Prenatal care
Prenatal high care
Intrapartal care
Intrapartal high care
Induksi persalinan
Episiotomi
Imunisasi pada bayi dan ibu hamil
23 Upaya Promotif
Mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
Memberikan pendidikan dan edukasi sesuai kebutuhan
24 Melaksanakan tugas tambahan yang diberikan oleh atasan baik

secara langsung maupun tidak langsung
Mengikuti operan jaga
Membantu menjaga kebersihan ruangan dan memelihara peralatan
yang ada di Unit.
Mengikuti pertemuan unit dan RS jika diperlukan.
Mengikuti pelatihan keperawatan yang di adakan oleh unit dan

Diklat Keperawatan.

Mengikuti Pembahasan Masalah dan sosialisasi SPO di Unit

Mengikuti Pelatihan dari Diklat Rumah Sakit

Mengikuti Pelatihan dari Diklat Keperawatan

Mengikuti Kepanitiaan di RSU GarbaMed Kerobokan

Mendokumentasikan Pasien Baru pada buku Register

Melakukan perhitungan stock farmasi di ruang rawat.

Menerima perintah dokter lewat telpon

Melakukan Inventarisasi Alat-alat Kesehatan dan Rumah Tangga

Memfasilitasi pasien untuk Persetujuan Tindakan, Pemeriksaan,

Obat Mahal informed conset
Telp. (0361) 906 7493 / 909 3584
Memfasilitasi pasien untuk mengisi Form Surat Izin Tindakan

Mengingatkan dokter untuk menandatangani Surat Izin Tindakan
Mengingatkan dokter untuk mengisi Form Education pasien
Menghubungi Unit Rawat Inap lain
Menghubungi Poliklinik
Menghubungi IGD
Menghubungi Laboratorium
Menghubungi Fisiotherapi
Menghubungi Radiologi
Menghubungi Apotik
Menghubungi bagian Keamanan
Menghubungi Cleaning Service

Mendokumentasikan Pasien Laporan perawat/buku perencanaan
pasien
Mendokumentasikan Pasien pada Sensus harian
Melakukan perhitungan/entry data komponen biaya perawatan

pasien via komputer
Melaksanakan intruksi penugasan secara langsung maupun tidak

langsung dari direktur/pimpinan rumah sakit
KETERANGAN :
DM : DIMINTA
K : KOMPETEN
DS : DENGAN SUPERVISI
TK : TIDAK KOMPETEN
Dikeluarkan di : Badung
Pada Tanggal :
Direktur RSU. GarbaMed Kerobokan
Telp. (0361) 906 7493 / 909 3584
(…………………………….....
…….)

SPK Dan RKK

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPK Dan RKK

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RUMAH SAKIT UMUM GARBA MED KEROBOKAN

SURAT PENUGASAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

dengan ini menugaskan kepada:

Lampiran Surat Penugasan Klinis

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

PERAWAT/BIDAN KLINIK I : GENERAL

1 Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara

Melakukan pengkajian fisik

Melakukan evaluasi hasil asuhan keperawatan

Mendokumentasikan asuhan keperawatan

2 Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan

Melakukan perumusan diagnosa / masalah keperawatan

Membuat rencana asuhan keperawatan

Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis

Melakukan evaluasi asuhan keperawatan

Melengkapi resume pasien pulang

Melakukan discharge planing

3 Melakukan komunikasi interpersonal dalam melaksanakan

Komunikasi pada pasien dengan gangguan bicara

4 Menerapkan prinsip etika, etiket dalam keperawatan

Kepatuhan menggunakan seragam

5 Mengatur tanda-tanda vital

Pemeriksaan kesadaran / GCS

Melakukan resusitasi jantung paru

Mengukur tekanan darah

Mengukur respirasi rate

Mengukur denyut nadi

Melakukan pengkajian nyeri

Pemantauan hemodinamik pasien dengan bedside monitor

6 Menerapkan prinsip-prinsip pencegahan infeksi nosokomial

Melakukan tekhnik isolasi sesuai kasus dan cara penularannya

Pengelolaan limbah infeksius dan non infeksius

Pengelolaan benda tajam

Memfasilitasi penggunaan alat pelindung diri

7 Memberikan obat secara aman

Memberikan obat oral

Memberikan obat subcutan

Memberikan obat intracutan

Memberikan obat intramuskular

Memberikan obat intravena

Memberikan obat topikal

Memberikan obat inhalasi

Memberikan obat tetes mata

Memberikan obat tetes telinga

Memberikan obat tetes hidung

Memberikan obat sublingual

Memberikan obat melalui vagina

Memberikan obat melalui anal

8 Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan

Mengukur balance cairan

Memberikan minum peroral

Manajemen asam basa

Memberikan transfuse / produk darah

9 Melakukan perawatan luka

Melakukan pengkajian luka

Perawatan luka insisi

Heacting perineum derajat 1

Heacting perineum derajat 2

10 Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan oksigen

Melatih nafas dalam

Melatih batuk efektif