LAPORAN PENDAHULUAN

KEPERAWATAN GERONTIK
INKONTINENSIA URINE PADA LANSIA

Disusun Oleh :

USWATUN HASANAH
5022031120

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS FALETEHAN
SERANG-BANTEN
TAHUN 2022/2023
A. KONSEP PROSES PENUAAN
1. Pengertian lanjut Usia
Proses menua merupakan suatu yang fisiologis, yang akan dialami oleh setiap orang.
Batasan orang dikatakan lanjut usia berdasarkan UU No 13  tahun 1998 adalah 60
tahun.

Proses penuaan dipandang sebagai sebuah proses total dan sudah dimulai saat masa
konsepsi. Meskipun penuaan adalah sebuah proses berkelanjutan, belum tentu
seseorang meninggal hanya karena usia tua.  Sebab individu memiliki perbedaan
yang unik terhadap genetik, sosial, psikologik, dan faktor-faktor ekonomi yang saling
terjalin dalam kehidupannya menyebabkan peristiwa menua berbeda pada setiap
orang.  Dalam sepanjang kehidupannya, seseorang mengalami pengalaman traumatik
baik fisik maupun emosional yang  bisa melemahkan kemampuan seseorang untuk
memperbaiki atau mempertahankan dirinya.  Akhirnya periode akhir dari hidup yang
disebut senescence terjadi saat organisme biologik tidak dapat menyeimbangkan lagi
mekanisme “Pengrusakan dan Perbaikan”.

2. Batasan – batasan lanjut Usia

Lanjut usia dibagi oleh sejumlah pihak dalam berbagai klasifikasi dan batasan
Menurut WHO Lanjut Usia dibagi dalam 4 kategori yaitu :
a. Middle age (usia 45-59 tahun)
b. Elderly (60-74 tahun)
c. Old (75-90 tahun)
d. Very Old (diatas 90 tahun)
Menurut Burnside :

a. Young old (60-69 tahun)

b. Middle age old (70-79 tahun)
c. Old old (80-89 tahun)
d. Ery old old (90 tahun keatas)

3. Perubahan-Perubahan Yang Terjadi Pada Lansia

a. Perubahan fisik
1) Sel : jumlahnya lebih sedikit tetapi ukurannya lebih besar, berkurangnya
 cairan intra dan extra seluler
2) Persarafan : cepatnya menurun hubungan persarapan, lambat dalam respon
waktu untuk meraksi, mengecilnya saraf panca indra  sistem pendengaran,
presbiakusis, atrofi membran  timpani, terjadinya pengumpulan serum karena
meningkatnya keratin
3) Sistem penglihatan : spinkter pupil timbul sklerosis  dan hlangnya respon
terhadap sinaps, kornea lebih berbentuk speris, lensa keruh,
meningkatnya ambang pengamatan sinar, hilangnya daya akomodasi,
menurunnya lapang pandang.
4) Sistem Kardivaskuler : katup jantung menebal dan menjadi kaku,
kemampuan jantung memompa darah menurun 1 % setiap tahun setelah
berumur 20 tahun sehingga menyebabkan menurunnya kontraksi dan
volume, kehilangan elastisitas pembuluh darah, tekanan darah meninggi.
5)  Sistem respirasi : otot-otot pernafasan menjadi kaku sehingga menyebabkan
menurunnya aktifitas silia. Paru kehilangan elastisitasnya sehingga kapasitas
residu meingkat, nafas berat. Kedalaman pernafasan menurun.
6)  Sistem gastrointestinal : kehilangan gigi,sehingga menyebkan gizi buruk,
indera pengecap menurun krena adanya iritasi selaput lendir dan atropi indera
pengecap sampai 80 %, kemudian hilangnya sensitifitas saraf pengecap untuk
rasa manis dan asin.
7)  Sistem genitourinaria : ginjal mengecil dan nefron menjadi atrofi sehingga
aliran darah ke ginjal menurun sampai 50 %, GFR menurun sampai 50 %.
Nilai ambang ginjal terhadap glukosa menjadi meningkat. Vesika urinaria,
otot-ototnya menjadi melemah, kapasitasnya menurun sampai 200 cc
sehingga vesika urinaria sulit diturunkan pada pria lansia yang akan berakibat
retensia urine. Pembesaran prostat, 75 % doalami oleh pria diatas 55 tahun.
Pada vulva terjadi atropi sedang vagina terjadi selaput lendir kering,
elastisitas jaringan menurun, sekresi berkurang  dan menjadi alkali.
8) Sistem endokrin : pada sistem endokrin hampir semua produksi hormon
menurun, sedangkan fungsi paratiroid dan sekresinya tidak berubah, aktifitas
tiroid menurun sehingga menurunkan basal metabolisme rate (BMR).
Porduksi sel kelamin menurun seperti : progesteron, estrogen dan testosteron.
9) Sistem integumen : pada kulit menjadi keriput akibat kehilangan  jaringan
lemak, kulit kepala dan rambut menuipis menjadi kelabu, sedangkan rambut
 dalam telinga dan hidung menebal. Kuku menjadi keras dan rapuh.
10) Sistem muskuloskeletal : tulang kehilangan densitasnya dan makin rapuh
menjadi kiposis, tinggi badan menjadi berkurang yang disebut discusine
vertebralis menipis, tendon mengkerut dan atropi serabut erabit otot ,
sehingga lansia menjadi lamban  bergerak. otot kam dan tremor.

b. Perubahan Mental
Faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan mental adalah:
1) Pertama-tama perubahan fisik, khususnya organ perasa.
2) Kehatan umum
3) Tingkat pendidikan
4) Keturunan
5) Lingkungan

c. Perubahan Perubahan Psikososial

1) Pensiun : nilai seorang dukur oleh produktifitasnya, identits dikaitkan
dengan peranan dalam pekerjaan.
2) Merasakan atau sadar akan kematian
3) Perubahan dalam cara hidup, yaitu memasuki rumah perawatan bergerak
lebih sempit.

B. KONSEP PENYAKIT INKONTINENSIA URIN

1. Definisi
Inkontinensia urin merupakan pengeluaran urin yang tidak terkendali pada waktu
yang tidak dikehendaki dan tidak melihat jumlah maupun frekuensinya, keadaan ini
dapat menyebabkan masalah fisik, emosional, sosial dan kebersihan (Kurniasari,
2016), proses berkemih yang normal adalah suatu proses dinamik yang secara
fisiologik berlangsung dibawah kontrol dan koordinasi sistem saraf pusat dan sistem
saraf tepi di daerah sacrum. Sensasi pertama ingin berkemih biasanya timbul pada
saat volume kandung kemih mencapai 150-350 ml. Umumnya kandung kemih dapat
menampung urin sampai kurang lebih 500 ml tanpa terjadi kebocaran.
 Frekuensi berkemih yang normal tiap 3 jam sekali atau tidak lebih dari 8 kali sehari
(Wahab, 2016). Menurut penelitian junita, (2013) rata-rata lansia yang mengalami
inkontinensia urin akan berkemih sebanyak 12 kali selama 24 jam.

Perubahan sistem perkemihan lansia terjadi pada ginjal, ginjal mengalami pengecilan
dan nefron menjadi atrofi. Aliran ginjal menurun hingga 50%, fungsi tubulus
berkurang mengakibatkan BUN (Blood Urea Nitrogen) meningkat hingga 21 mg%,
berat jenis urine menurun, serta nilai ambang ginjal terhadap glukosa meningkat.
Pada kandung kemih, otot-otot melemah, sehingga kepasitasnya menurun hingga 200
ml yang menyebabkan frekuensi berkemih meningkat (Rosidawati dkk, 2011).

Inkontinensia urin merupakan masalah yang meluas dan merugikan. Masalah ini
merupakan salah satu faktor utama yang membuat banyak keluarga menempatkan
lansia di panti jompo untuk mendapatkan perawatan yang layak (Agoes, 2010).
Beberapa kondisi yang sering menyertai inkontinensia urin antara lain kelainan kulit,
gangguan tidur, dampak psikososial dan ekonomi, seperti depresi, mudah marah,
terisolasi, hilang percaya diri, pembatasan aktivitas sosial, dan besarnya biaya
rawatan (Junanda, 2017).

2. Etiologi
Menurut Soeparman & Wapadji Sarwono, (2001) dalam Aspiani, (2014) faktor
penyebab inkontinensia urin antara lain :
a. Poliuria
Poliuria merupakan kelainan frekuensi buang air kecil karena kelebihan produksi
urin. Pada poliuria volume urin dalam 24 jam meningkat melebihi batas normal
karena gangguan fungsi ginjal dalam mengonsentrasi urin.
b. Nokturia
Kondisi sering berkemih pada malam hari disebut dengan nokturia. Nokturia
merupakan salah satu indikasi adanya prolaps kandung kemih.
c. Faktor usia
Inkontinensia urin lebih banyak ditemukan pada usia >50 tahun karena terjadinya
penurunan tonus otot pada saluran kemih.
d. Penurunan produksi estrogen (pada wanita)
 Penurunan produksi estrogen dapat menyebabkan atropi jaringan uretra sehingga
uretra menjadi kaku dan tidak elastis.
e. Operasi pengangkatan rahim
Pada wanita, kandung kemih dan rahim didukung oleh beberapa otot yang sama.
Ketika rahim diangkat, otot-otot dasar panggul tersebut dapat mengalami
kerusakan, sehingga memicu inkontinensia.
f. Frekuensi melahirkan
Melahirkan dapat mengakibatkan penurunan otot-otot dasar panggul.
g. Merokok
Merokok dapat menyebabkan kandung kemih terlalu aktif karena efek nikotin
pada dinding kandung kemih.
h. Konsumsi alkohol dan kafein
Mengonsumsi alkohol dan kafein dapat menyebabkan inkontinensia urin karena
keduanya bersifat diuretik sehingga dapat meningkatkan frekuensi berkemih.
i. Obesitas
Berat badan yang berlebih meningkatkan resiko terkena inkontinensia urin karena
meningkatnya tekanan intra abdomen dan kandung kemih. Tekanan intra
abdomen menyebabkan panjang uretra menjadi lebih pendek dan melemahnya
tonus otot.
j. Infeksi saluran kemih
Gejala pada orang yang mengalami infeksi saluran kemih biasanya adalah
peningkatan frekuensi berkemih. Frekuensi berkemih yang semakin banyak akan
menyebabkan melemahnya otot pada kandung kemih sehingga dapat terjadi
inkontinensia urin.

3. Tanda dan Gejala

a. Tanda-tanda inkontinensia urine menurut (H.Alimun Azis, 2006)
1) Inkontinensia dorongan
a) Sering miksi
b) Spasme kandung kemih
2) Inkontinensia total
a) Aliran konstan terjadi pada saat tidak diperkirakan
b) Tidak ada distensi kandung kemih
c) Nokturia dan pengobatan inkontinensia tidak berhasil.
 3) Inkontinensia stress
a) Adanya urin menetes dan peningkatan tekanan abdomen
b) Adanya dorongan berkemih
c) Sering miksi
d) Otot pelvis dan struktur penunjang lemah
4) Inkontinensia refleks
a) Tidak ada dorongan untuk berkemih
b) Merasa bahwa kandung kemih penuh
c) Kontraksi atau spasme kandung kemih tidak dihambat pada interval
5) Inkontinensia fungsional
a) Adanya dorongan berkemih
b) Kontraksi kandung kemih cukup kuat untuk mengeluarkan urin.

4. Patofisiologi
Inkontinensia urin dapat terjadi karena beberapa penyebab, antara lain :
a. Perubahan terkait usia pada sistem perkemihan
Menurut Stanley M & Beare G Patricia, (2006) dalam Aspiani, (2014) kapasitas
kandung kemih (vesiko urinaria) yang normal sekitar 300-600 ml. Dengan
sensasi atau keinginan berkemih di antara 150-350 ml. Berkemih dapat ditunda 1-
2 jam sejak keinginan berkemih dirasakan. Keinginan berkemih terjadi pada otot
detrusor yang kontraksi dan sfingter internal serta sfingter eksternal relaksasi,
yang membuka uretra. Pada orang dewasa muda hampir semua urin dikeluarkan
saat berkemih, sedangkan pada lansia tidak semua urin dikeluarkan. Pada lansia
terdapat residu urin 50 ml atau kurang dianggap adekuat. Jumlah residu lebih dari
100 ml mengindikasikan retensi urin. Perubahan lain pada proses penuaan adalah
terjadinya kontraksi kandung kemih tanpa disadari. Pada seorang wanita lanjut
usia terjadinya penurunan hormon estrogen mengakibatkan atropi pada jaringan
uretra dan efek dari melahirkan menyebabkan lemahnya otot-otot dasar panggul.

b. Fungsi otak besar yang terganggu dan mengakibatkan kontraksi kandung kemih
Menurut Aspiani, (2014) adanya hambatan pengeluaran urin karena pelebaran
kandung kemih, urin terlalu banyak dalam kandung kemih sehingga melebihi
kapasitas normal kandung kemih. Fungsi sfingter yang terganggu mengakibatkan
kandung kemih mengalami kebocoran ketika bersin atau batuk.
5. Klasifikasi
Menurut Cameron (2013), inkontinensia urin dapat dibedakan menjadi :
a. Inkontinensia urge
Keadaan otot detrusor kandung kemih yang tidak stabil, dimana otot ini bereaksi
secara berlebihan. Inkontinensia urin ini ditandai dengan ketidakmampuan
menunda berkemih setelah sensasi berkemih muncul, manifestasinya dapat
berupa perasaan ingin berkemih yang mendadak (urge), berkemih berulang kali
(frekuensi) dan keinginan berkemih di malam hari (nokturia).

b. Inkontinensia stress
Inkontinensia urin ini terjadi apabila urin dengan secara tidak terkontrol keluar
akibat peningkatan tekanan di dalam perut, melemahnya otot dasar panggul,
operasi dan penurunan estrogen. Pada gejalanya antara lain keluarnya urin
sewaktu batuk, mengedan, tertawa, bersin, berlari, atau hal yang lain yang
meningkatkan tekanan pada rongga perut.

c. Inkontinensia overflow
Pada keadaan ini urin mengalir keluar dengan akibat isinya yang sudah terlalu
banyak di dalam kandung kemih, pada umumnya akibat otot detrusor kandung
kemih yang lemah. Biasanya hal ini bisa dijumpai pada gangguan saraf akibat
dari penyakit diabetes, cedera pada sumsum tulang belakang, dan saluran kemih
yang tersumbat. Gejalanya berupa rasanya tidak puas setelah berkemih (merasa
urin masih tersisa di dalam kandung kemih), urin yang keluar sedikit dan
pancarannya lemah.
d. Inkontinensia refleks
Hal ini terjadi karena kondisi sistem saraf pusat yang terganggu, seperti
demensia. Dalam hal ini rasa ingin berkemih dan berhenti berkemih tidak ada.

e. Inkontinensia fungsional
Dapat terjadi akibat penurunan yang berat dari fungsi fisik dan kognitif sehingga
pasien tidak dapat mencapai ke toilet pada saat yang tepat. Hal ini terjadi pada
demensia berat, gangguan neurologi, gangguan mobilitas dan psikologi.
6. Manifestasi klinis
Menurut Aspiani (2014), ada beberapa manifestasi klinis inkontinensia urin, antara
lain :
a. Inkontinensia urge
Gejala dari inkontinensia urge adalah tingginya frekuensi berkemih (lebih sering
dari 2 jam sekali). Spasme kandung kemih atau kontraktur berkemih dalam
jumlah sedikit (kurang dari 100 ml) atau dalam jumlah besar (lebih dari 500 ml).
b. Inkontinensia stress
Gejalanya yaitu keluarnya urin pada saat tekanan intra abdomen meningkat dan
seringnya berkemih.
c. Inkontinensia overflow
Gejala dari inkontinensia jenis ini adalah keluhan keluarnya urin sedikit dan
tanpa sensasi bahwa kandung kemih sudah penuh, distensi kandung kemih.
d. Inkontinensia refleks
Orang yang mengalami inkontinensia refleks biasanya tidak menyadari bahwa
kandung kemihnya sudah terisi, kurangnya sensasi ingin berkemih, dan kontraksi
spasme kandung kemih yang tidak dapat dicegah.
e. Inkontinensia fungsional
Mendesaknya keinginan berkemih sehingga urin keluar sebelum mencapai toilet
merupakan gejala dari inkontinensia urin fungsional.

7. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan inkontinensia urin menurut Aspiani (2014) yaitu dengan
mengurangi faktor risiko, mempertahankan homeostatis, mengontrol inkontinensia
urin, modifikasi lingkungan, medikasi, latihan otot pelvis, dan pembedahan. Dari
beberapa hal tersebut dapat dilakukan sebagai berikut :
a. Pemanfaatan kartu catatan berkemih
Yang dicatat dalam kartu catatan yaitu waktu berkemih, jumlah urin yang keluar
baik secara normal maupun karena tak tertahan. Banyaknya minuman yang
diminum, jenis minuman yang diminum, dan waktu minumnya juga dicatat
dalam catatan tersebut.
b. Terapi non farmakologi
Terapi ini dilakukan dengan cara mengoreksi penyebab timbulnya inkontinensia
urin, seperti hiperplasia prostat, infeksi saluran kemih, diuretik, dan hiperglikemi.
Cara yang dapat dilakukan adalah :
1) Melakukan latihan menahan kemih (memperpanjang interval waktu
berkemih) dilakukan dengan teknik relaksasi dan distraksi sehingga waktu
berkemih 6-7x/hari. Lansia diharapkan mempu menahan keinginan berkemih
sampai waktu yang ditentukan. Pada tahap awal, diharapkan lansia mampu
menahan keinginan berkemih satu jam, kemudian meningkat 2-3 jam.
2) Promited voiding yaitu mengajari lansia mengenali kondisi berkemih. Hal ini
bertujuan untuk membiasakan lansia berkemih sesuai dengan kebiasaannya.
Apabila lansia ingin berkemih diharapkan lansia memberitahukan petugas.
Teknik ini dilakukan pada lansia dengan gangguan fungsi kognitif.
3) Melakukan latihan otot dasar panggul atau latihan kegel.
Latihan kegel ini bertujuan untuk mengencangkan otot-otot dasar panggul dan
mengembalikan fungsi kandung kemih sepenuhnya serta mencegah prolaps
urin jangka panjang.

c. Terapi farmakologi
Obat yang dapat diberikan pada inkontinensia dorongan (urge) yaitu
antikolenergik atau obat yang bekerja dengan memblokir neurotransmitter, yang
disebut asetilkolin yang membawa sinyal otak untuk mengendalikan otot. Ada
beberapa contoh obat antikolenergik antara lain oxybutinin, propanteline,
dyclomine, flsavoxate, dan imipramine. Pada inkontinensia tipe stress diberikan
obat alfa adregenic yaitu obat untuk melemaskan otot. Contoh dari obat tersebut
yaitu pseudosephedrine yang berfungsi untuk meningkatkan retensi uretra. Pada
sfingter yang mengalami relaksasi diberikan obat kolinergik agonis yang bekerja
untuk meningkatkan fungsi neurotransmitter asetilkolin baik langsung maupun
tidak langsung. Obat kolinergik ini antara lain bethanechol atau alfakolinergik
antagonis seperti prazosin untuk menstimulasi kontaksi.

d. Terapi pembedahan
Terapi ini bisa dipertimbangkan pada inkontinensia tipe stress dan urge, bila
terapi non farmakologis dan farmakologis tidak berhasil. Pada inkontinensia
 overflow biasanya dilakukan pembedahan untuk mencegah retensi urin. Terapi
ini biasanya dilakukan terhadap tumor, batu, divertikulum, hiperplasia prostat,
dan prolaps pelvis.

e. Modalitas lain
Terapi modalitas ini dilakukan bersama dengan proses terapi dan pengobatan
masalah inkontinensia urin, caranya dengan menggunakan beberapa alat bantu
bagi lansia antara lain pampers, kateter, dan alat bantu toilet seperti urinal dan
bedpan.

8. Pemeriksaan penunjang
Menurut Artinawati (2014) terdapat beberapa pemeriksaan penunjang untuk masalah
inkontinensia urin, antara lain :
a. Urinalis
Spesimen urin yang bersih diperiksa untuk mengetahui penyebab inkontinensia
urin seperti hematuria, piuria, bakteriuria, glukosuria, dan proteinuria.
b. Pemeriksaan darah
Dalam pemeriksaan ini akan dilihat elektrolit, ureum, kreatinin, glukosa, dan
kalsium serum untuk menentukan fungsi ginjal dan kondisi yang menyebabkan
poliuria.
c. Tes laboratorium tambahan
Tes ini meliputi kultur urin, blood urea nitrogen, kreatinin, kalsium, glukosa, dan
sitologi.
d. Tes diagnostik lanjutan
1) Tes urodinamik untuk mengetahui anatomi dan fungsi saluran kemih bagian
bawah.
2) Tes tekanan uretra untuk mengukur tekanan di dalam uretra saat istirahat dan
saat dinamis.
3) Imaging tes untuk saluran kemih bagian atas dan bawah.
e. Catatan berkemih (voiding record)
Catatan berkemih ini dilakukan selama 1-3 hari untuk mengetahui pola berkemih.
Catatan ini digunakan untuk mencatat waktu dan jumla urin saat mengalami
inkontinensia urin dan tidak inkontinensia urin, serta gejala yang berhubungan
dengan inkontinensia urin
 BAB II

ASUHAN KEPERAWATAN

A. Asuhan keperawatan

1. Pengkajian

Adapun data-data yang akan dikumpulkan dikaji pada asuhan keperawatan klien
dengan diagnosa medis inkontinensia urine :
a. Identitas klien

Meliputi nama, jenis kelamin, umur, agama/kepercayaan, status perkawinan,

pendidikan, pekerjaan, suku bangsa, alamat, diagnosa medis.
b. Keluhan utama

Pada klien inkontinensia urine keluhan-keluhan yang ada adalah nokturia,

urgence, disuria, poliuria, oliguri, dan staguri.
c. Riwayat penyakit sekarang

Memuat tentang perjalanan penyakit sekarang sejak timbul keluhan, usaha yang
telah dilakukan untuk mengatasi keluhan
d. Riwayat penyakit dahulu

Adanya penyakit yang berhubungan dengan ISK (infeksi saluran kemih) yang
berulang, penyakit kronis yang pernah diderita
e. Riwayat penyakit keluarga

Apakah ada penyakit keturunan dari salah satu anggota keluarga yang menderita
penyakit inkontinensia urine, adakah anggota keluarga yang menderita DM,
Hipertensi
2. Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik yang digunakan adalah B1-B6 :

1) B1 (breathing)

Kaji pernafasan adanya gangguan pada pola nafas, sianosis karena suplai
oksigen menurun. Kaji ekspansi dada, adakah kelainan pada perkusi.
2) B2 (blood)

Terjadi peningkatan tekanan darah, biasanya pasien bingung dan gelisah.

3) B3 (brain)

Kesadaran biasanya sadar penuh

4) B4 (bladder)

Inspeksi : periksa warna, bau, banyaknya urine biasanya bau menyengat

karena adanya aktivitas mikroorganisme (bakteri) dalam kandung kemih serta
disertai keluarnya darah apabila ada lesi pada bladder, pembesaran daerah
supra pubik lesi pada meatus uretra, banyak kencing dan nyeri saat berkemih
menandakan disuria akibat dari infeksi, apakah klien terpasang kateter
sebelumnya.
Palpasi : rasa nyeri di dapat pada daerah supra pubik/pelvis, seperti rasa
terbakar di uretra luar sewaktu kencing/dapat juga di luar waktu kencing.
5) B5 (bowel)

Bising usus adakah peningkatan atau penurunan, adanya nyeri tekan

abdomen, adanya ketidaknormalan perkusi, adanya ketidaknormalan palpasi
pada ginjal
6) B6 (bone)

Pemeriksaan kekuatan otot dan membandingkannya dengan ekstemitas yang

lain, adakah nyeri pada persendian.
B. Pathway

Penurunan otot detrusor, otot sfingter, uretra melemah, kehilangan fungsi kognitif
↓
Tekanan kandung kemih > uretra
↓
Tidak dapat mengontrol keluaran urin
↓
Gangguan Eliminasi Urin

Pengeluaran urine yang sering

Urin yang bersifat asam
Intake dan output yang mengiritasi kulit
tidak seimbang
Daerah genitalia lembab

Risiko Hipovolemia
Menimbulkan lecet

Risiko Gangguan
Integritas Kulit
C. Analisa Data

No Data Etiologi Masalah

1 DS : Penurunan otot detrusor, Gangguan

- Klie mengatakan tidak otot sfingter, uretra Eliminasi Urin
dapat menahan jika sudah melemah, kehilangan
terasa ingin BAK fungsi kognitif
- Klien juga mengatakan ↓
saat dia bersin, Tekanan kandung kemih
membungkuk, batuk tiba- > uretra
tiba keluar sedikit air ↓
kencing
Tidak dapat mengontrol
- Keluarga mengatakan Ny. urin
M sering kencing tanpa ↓
disadari (ngompol) Gangguan Eliminasi Urin
- Sering ngompol terutama
pada malam hari
DO :
- Sebelumnya Ny. M ada
riwayat hipertensi 2 tahun
lalu dan mengonsumsi
obat diuretik
- Frekuensi berkemih tiap
hari sekitar 15-18x
- Terdapat distensi kandung
kemih

2 DS : Penurunan otot detrusor, otot Risiko

- Klien mengatakan sekitar sfingter, uretra melemah, Gangguan
area genitalia terasa nyeri, kehilangan fungsi kognitif Integritas Kulit
panas dan gatal ↓
Tekanan kandung kemih >
DO : uretra
↓
- Terdapat iritasi dan ruam
Tidak dapat mengontrol
kemerahan pada sekitar
keluaran urin
area genetalia dan pangkal
↓
paha
Inkontinensia urin
- Klien menggunakan popok ↓
namun sehari hanya Urin yang bersifat asam
menggantinya 2x sehingga mengiritasi kulit
terasa lembab ↓
Daerah genetalia lembab
↓
 Menimbulkan lecet
↓
Risiko Gangguan Integritas
Kulit

3 DS : Penurunan otot detrusor, otot Risiko

- Ny. M mengatakan sfingter, uretra melemah, Hipovolemia
minumnya tiap hari sekitar kehilangan fungsi kognitif
200 ml ↓
Tekanan kandung kemih >
DO : uretra
↓
- Saat dilakukan pengkajian
Tidak dapat mengontrol
Ny, M kelembaban bibir
keluaran urin
kering
↓
- TB & BB 150cm, 45 kg Pengeluaran urine yang
sering
- Klien terpasang infuse RL ↓
2000cc/ 24 jam Intake dan output yang tidak
seimbang
- Output 2100cc, balance ↓
cairan 100cc Risiko Hipovolemia

DIAGNOSA KEPERAWATAN PRIORITAS :

1. Gangguan Eliminasi Urin berhubungan dengan kehilangan kemampuan untuk
menghambat kontraksi kandung kemih
2. Risiko Gangguan Integritas Kulit berhubungan dengan irigasi konstan oleh urine
3. Risiko Hipovolemia berhubungan dengan intake yang tidak adekuat
 RENCANA KEPERAWATAN
N Diagnosa
O
1 Gangguan Eliminasi Urin b.d
kehilangan kemampuan untuk
menghambat kontraksi kandung
kemih
Tujuan
Setelah dilakukan intervensi keperawatan Manajemen eliminasi urin
selama 3x24 jam diharapkan eliminasi Manajemen enuresis
urin membaik dengan kriteria hasil :
- Sensasi berkemih meningkat
- Distensi kandung kemih menurun
- Nokturia menurun
- Mengompol menurun
- Frekuensi BAK membaik
Intervensi
Observasi :
- Identifikasi tanda dan gejala retensi atau
inkontinensia urine
- Identifikasi faktor-faktor yang menyebabkan
retensi atau inkontinensia urine
- Monitor eliminasi urine (mis. Frekuensi,
konsistensi, aroma, volume, dan warna)
- Identifikasi karakter enuresis, kemampuan dan
kendala pengendalian berkemih
Terapeutik :
- Anjurkan mencatat waktu-waktu dan haluaran
berkemih
- Anjurkan minum yang cukup, jika tidak ada
kontraindikasi
- Anjurkan mengurangi minum menjelang tidur
- Lapisi kasur dengan perlak
- Batasi asupan cairan pada malam hari
- Anjurkan berkemih sebelum tidur
- Jadwalkan waktu berkemih
Edukasi :

2 Risiko Gangguan Integritas
Kulit b.d irigasi konstan oleh
urine
3 Risiko Hipovolemia b.d intake
yang tidak adekuat
Setelah dilakukan intervensi keperawatan Edukasi Perawatan Kulit
selama 3x24 jam diharapkan integritas
kulit dan jaringan meningkat dengan
kriteria hasil :
- Perfusi jaringan meningkat
- Kerusakan jaringan menurun
- Kerusakan lapisan kulit menurun
- Nyeri menurun
- Kemerahan menurun
- Sensasi membaik
- Tekstur membaik
Setelah dilakukan intervensi keperawatan Manajemen hipovolemia
selama 3x24 jam diharapkan status cairan
membaik dengan kriteria hasil :
-Ajarkan tanda dan gejala infeksi saluran kemih
-Ajarkan mengukur asupan cairan dan haluaran
urine
- Ajarkan mengenali tanda berkemih dan waktu
yang tepat untuk berkemih
- Ajarkan terapi modalitas penguatan otot-otot
panggul/berkemih
Kolaborasi :
- Kolaborasi pemberian obat supositoria, jika perlu
Pemantauan Nutrisi
Observasi :
- Anjurkan minum cukup cairan
- Anjurkan mandi dan menggunakan sabun
secukupnya
- Anjurkan menggunakan pelembab
- Anjurkan memberi tahu tim medis jika ada lesi
kulit yang tidak biasa
- Identifikasi kelainan eliminasi (mis. Eliminasi
yang tidak teratur)
Pemantauan cairan
- Output urine meningkat Observasi :
- Perasaan lemah menurun - Periksa tanda dan gejala hipovolemia (mis.
- Intake cairan mebaik Membran mukosa kering, volume urin menurun)
- Monitor jumlah, warna dan berat jenis urine
- Monitor intake dan output cairan
Terapeutik :
- Hitung kebutuhan cairan
- Berikan cairan koloid (seperti albumin,
plasmanate) untuk mengganti cairan intravaskuler
 DAFTAR PUSTAKA

Agoes, A. (2010). Penyakit di Usia Tua. Jakarta: EGC.

Artinawati, S. (2014). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Gerontik. Bogor: In Media.
Brunner&Suddart. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedan Edisi 8 (Vol. 1). Jakarta:
EGC.
Junanda, D., & Febriantara, D. (2017). Inkontinensia Urin pada Lanjut Usia di Panti Wredha
Provinsi Riau. Jurnal Kesehatan Melayu, 1(21).
Syaifudin. (2003). Anatomi Fisiologi Untuk Mahasiswa Keperawatan. Jakaera: EGC.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (1 ed.).
Jakarta Selatan: DPP PPNI.

Tim Pokja SLKI DPP PPNI. (2016). Standar Luaran Keperawatan Indonesia (1 ed.). Jakarta
Selatan: DPP PPNI.

Tm Pokja SIKI DPP PPNI. (2016). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (1 ed.).
Jakarta Selatan: DPP PPNI.