Proposal Skripsi Widya

PENGARUH KOMBINASI TERAPI RELAKSASI OTOT PROGRESIF DAN
TERAPI RELAKSASI BENSON TERHADAP PERUBAHAN TEKANAN

DARAH PADA LANSIA DENGAN HIPERTENSI
PROPOSAL
OLEH:
Widya Ayu Kusuma Ningrum
NRP: 9103018021
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS KATOLIK WIDYA MANDALA SURABAYA
SURABAYA
2022
HALAMAN PERSETUJUAN
PROPOSAL
PENGARUH KOMBINASI TERAPI RELAKSASI OTOT PROGRESIF DAN

TERAPI RELAKSASI BENSON TERHADAP PERUBAHAN TEKANAN
DARAH PADA LANSIA DENGAN HIPERTENSI
OLEH:
Widya Ayu Kusuma Ningrum
NRP: 9103018021
Pembimbing utama : Maria Manungkalit, S.Kep., Ns., M.Kep. ( )
Pembimbing pendamping : Nia Novita Sari,S.Kep.,Ns.,M.Kes. ( )
Surabaya, …… 2020
i
HALAMANAN PENGESAHAN
ii
KATA PENGANTAR
iii
DAFTAR ISI
HALAMAN PERSETUJUAN...............................................................................i
HALAMANAN PENGESAHAN..........................................................................ii
KATA PENGANTAR..........................................................................................iii
DAFTAR ISI..........................................................................................................iv
DAFTAR TABEL.................................................................................................vi
DAFTAR GAMBAR............................................................................................vii
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................ix
BAB 1 PENDAHULUAN......................................................................................1
1.1 Latar Belakang Masalah................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah.........................................................................................9
1.3 Tujuan Penelitian........................................................................................10
1.4 Manfaat Penelitian......................................................................................10
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................12

2.1 Konsep Terapi Relaksasi Otot Progresif.....................................................12
2.1.1 Pengertian Terapi Relaksasi Otot Progresif................................................12
2.1.2 Manfaat Terapi Relaksasi Otot Progresif...................................................13
2.1.3 Kontraindikasi Terapi Relaksasi Otot Progresif.........................................13
2.1.4 Teknik Terapi Relaksasi Otot Progresif.....................................................13
2.1.5 Mekanisme Fisiologi Terapi Relaksasi Otot Progresif...............................20
2.2 Konsep Terapi Relaksasi Benson...............................................................21
2.2.1 Pengertian Terapi Relaksasi Benson..........................................................21
2.2.2 Manfaat Terapi Relaksasi Benson..............................................................22
2.2.3 Kontraindikasi terapi relaksasi benson.......................................................23
2.2.4 Teknik Terapi Relaksasi Benson................................................................23
2.2.5 Mekanisme Fisiologi Terapi Relaksasi Benson..........................................26
2.3 Konsep Hipertensi......................................................................................27
2.3.1 Pengertian Hipertensi..................................................................................27
2.3.2 Pengertian Tekanan Darah..........................................................................29
2.3.3 Tekanan Darah Sitolik dan Diastolik..........................................................29
2.3.4 Penggolongan Tekanan Darah....................................................................30
2.3.5 Penyebab Hipertensi...................................................................................31
2.3.6 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Nilai Tekanan Darah........................31
2.3.8 Klasifikasi Hipertensi.................................................................................34
2.3.9 Manifestasi Klinis Hipertensi.....................................................................35
2.3.10 Komplikasi Hipertensi................................................................................36
2.3.11 Pengertian Lansia........................................................................................37
2.3.12 Proses Menua..............................................................................................38
iv
2.4 Perubahan Pada Lansia...............................................................................40
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS...............................44

3.1 Kerangka Konseptual..................................................................................44
3.2 Pengaruh kombinasi terapi relaksasi otot progresif dan terapi benson
terhadap perubahan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi.............45
3.3 Hipotesis.....................................................................................................46
BAB 4 METODE PENELITIAN........................................................................48

4.1 Design penelitian........................................................................................48
4.2 Identifikasi Variabel Penelitian...................................................................49
4.4 Populasi, Sampel, dan Teknik Pengambilan Sampel..................................51
4.4.1 Populasi.......................................................................................................51
4.4.2 Sampel........................................................................................................51
4.5 Teknik Pengambilan Sampel......................................................................52
4.6 Kerangka Kerja Penelitian..........................................................................52
4.7 Metode Pengumpulan Data.........................................................................54
4.7.1 Pengumpulan Data......................................................................................54
4.8 Teknik Analisa Data...................................................................................57
4.8.1 Editing.........................................................................................................57
4.8.2 Tabulating...................................................................................................58
4.8.3 Uji Hipotesis...............................................................................................58
4.9 Etika Penelitian...........................................................................................58
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................60
LAMPIRAN..........................................................................................................67
v
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Prosedur pemberian terapi relaksasi otot progresif................................14
Tabel 2.2 Langkah-langkah dalam latihan Teknik Relaksasi Benson...................23
Tabel 2.3 Klasifikasi derajat hipertensi secara klinis sumber................................35
Tabel 4.1 Desain Penelitian Pre-experimental One Group Pre-Post Test Design
…………………………………………………………………...……48
Tabel 4.2 Definisi Operasional..............................................................................50
vi
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1: Ditunjukan untuk melatih otot tangan...............................................15
Gambar 2.2: Ditunjukan untuk melatih otot tangan bagian belakang....................16
Gambar 2.3: Ditunjukan untuk melatih otot bisep (otot besar padabagian atas
pangkal lengan).................................................................................16
Gambar 2.4: Ditunjukan untuk melatih otot bahu supaya mengendur..................16
Gambar 2.5 gerakan untuk otot dahi......................................................................17
Gambar 2.6 gerakan untuk mata............................................................................17
Gambar 2.7 gerakan untuk rahang.........................................................................17
Gambar 2.8 gerakan untuk mulut...........................................................................17
Gambar 2.9 gerakan untuk melatih otot otot leher belakang.................................18
Gambar 2.10 gerakan untuk melatih otot leher depan...........................................18
Gambar 2.11 gerakan melatih otot punggung........................................................18
Gambar 2.12 gerakan untuk melatih otot dada......................................................19
Gambar 2.13 gerakan untuk melatih otot perut......................................................19
Gambar 2 14 gerakan untuk melatih otot paha......................................................19
Gambar 2.15...........................................................................................................24
Gambar 2.16...........................................................................................................24
Gambar 2.17...........................................................................................................24
Gambar 2.18...........................................................................................................25
Gambar 2.19...........................................................................................................25
Gambar 2.20...........................................................................................................25
vii
Gambar 3.1 Kerangka konseptual pengaruh kombinasi terapi relaksasi otot
progresif dan terapi benson terhadap perubahan tekanan darah pada lansia dengan
hipertensi................................................................................................................45
Gambar 4.1Kerangka Kerja Penelitian Pengaruh kombinasi Terapi Relaksasi Otot

Progresif dan terapi benson terhadap perubahan tekanan darah pada lansia dengan
hipertensi................................................................................................................53
viii
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1.............................................................................................................67
Lampiran 2.............................................................................................................69
Lampiran 3.............................................................................................................70
Lampiran 4.............................................................................................................71
Lampiran 5.............................................................................................................78
Lampiran 6.............................................................................................................81
Lampiran 7.............................................................................................................82
ix
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah
Seseorang individu akan mengalami penurunan pada masalah kesehatan
terutama pada lansia. MenurutWorld Health Organization (WHO), lansia adalah
seseorang yang telah memasuki usia 60 tahun ke atas, usia lanjut merupakan
proses perubahan penurunan fungsi tubuh yang di tandai dengan menurunnya
fungsi jaringan untuk memperbaiki dan mempertahankan fungsi normalnya,
sehingga tubuh mengalami penurunan fungsi pertahanan terhadap infeksi yang
menyerang dan berkurangnya fungsi tubuh untuk memperbaiki keadaan tubuh
yang rusak. Penyakit pada lansia yang sering terjadi menurut Riskesdas,
(2018)adalah Hipertensi, artritis (radang sendi), stroke, penyakit paru obstruktif
kronis(PPOK), diabetes millitus. Hipertensi menjadi penyakit nomor satu yang
palingbanyak diderita lansia menurut Depkes, (2018). Hipertensi adalah suatu
keadaan dimana tekanan darah menjadi naik yaitu tekanan darah sistolik 140
mmHg dan atau tekanan darah diastolik 90 mmHg karena gangguan pada
pembuluh darah yang mengakibatkan suplai oksigen dan nutrisi yang dibawa oleh
darah terhambat sampai ke jaringan tubuh yang membutuhkannya(4). Hipertensi
pada lansia dapat terjadi dikarenakan oleh peningkatan sensitivitas terhadap
asupan natrium dan terjadinya penurunan elastisitas pembuluh darah perifer akibat
proses penuaan (5).Komnas Lansia, (2011) mengungkapkan bahwa penyakit pada
sistem kardiovaskular sering dikatakan sebagai the silent disease, lansia memiliki
faktor risiko umur dan juga faktor risiko lainnya yang harus di waspadai dan
1
2
diperhatikan terutama terhadap pola hidup yang sehat agar tidak menimbulkan
hipertensi dan komplikasi yang berbahaya.
Presentase penduduk lansia menurut World Health Organization (WHO)
menyatakan bahwa prevalensi penderita hipertensi terus mengalami peningkatan
sebanyak 839 juta kasus pada tahun 2012 dan diperkirakan akan meningkat pada
tahun 2025 menjadi 1,5 miliar atau sekitar 29% dari total penduduk 7,85 miliar
jiwa di seluruh dunia, kenaikan kasus hipertensi banyak terjadi khususnya di
negara berkembang seperti Indonesia sekitar 80%dari total penduduk 6,4 juta
jiwa. Di Indonesia, prevalensi hipertensi terjadi pada kelompok populasi lansia
diatas usia 60 tahun yaitu sebesar 65,4% dari total penduduk lansia 80 juta jiwa
dan menduduki peringkat ke 5 daftar penyakit yang menyebabkan kematian
terutama pada golongan lanjut usia. Menurut Dinkes Jawa Timur,
(2020)prevalensi penyakit hipertensi di Provinsi Jawa Timur mencapai 26,2% dari
total penduduk lansia 13,48 juta jiwa , prevalensi penyakit hipertensi tertinggi
terdapat pada kelompok lansia berusia > 75 tahun yaitu sebesar 62,4%dengan total
penduduk 800 ribu jiwa, prevalensi hipertensi di kota Surabaya mencapai 22,0%
dari total penduduk lansia 219 ribu jiwa . Berdasarkan hasil penelitian terdahulu
yang dilakukan Safitri & Ismawati, (2018)mengungkapkan berdasarkan hasil
survey pendahuluan yang di lakukan pada (Unit Pelaksana Teknis Daerah) UPTD
Griya Werdha Kota Surabaya di dapatkan jumlah kasus penyakit degeneratif
tertinggi menurut data angka kesakitan adalah hipertensi dengan jumlah kasus
sebanyak 37 orang dari 120 lansia di UPTD Griya Werdha Kota Surabaya.
Hipertensi pada lansia dapat terjadi dikarenakan oleh peningkatan
sensitivitas terhadap asupan natrium dan terjadinya penurunan elastisitas

3
pembuluh darah perifer akibat proses penuaan (5). Menurut profil kesehatan
indonesia, (2018) mengungkapkan hipertensi merupakan salah satu penyakit tidak
menular terbanyak yang dialami oleh lansia. Komnas Lansia, (2011)
mengungkapkan bahwa penyakit pada sistem kardiovaskular sering dikatakan
sebagai the silent disease, lansia memiliki faktor risiko umur dan juga faktor
risiko lainnya yang harus di waspadai dan diperhatikan terutama terhadap pola
hidup yang sehat agar tidak menimbulkan hipertensi dan komplikasi yang
berbahaya. Komplikasi yang terjadi pada penderita hipertensi adalah penyakit
pada kardiovaskuler,aterosklerotik,gagaljantung,stroke,dangagal ginjal (10).
Hipertensi pada lansia menyebabkan rangsangan barotrauma pada kapiler
glomerolus dan meningkatkan tekanan kapiler glomerolus tersebut, yang lama
kelamaan akan menyebabkan glomerolusclerosis. Glomerulusclerosis dapat
merangsang terjadinya hipoksia kronis yang menyebabkan kerusakan ginjal.
Hipoksia yang terjadi menyebabkan meningkatnya kebutuhan metabolisme
oksigen pada tempat tersebut, yang menyebakan keluarnya substansi vasoaktif
(endotelin, angiotensin dan norephineprine) pada sel endotelial pembuluh darah
lokal tersebut yang menyebabkan meningkatnya vasokonstriksi. Aktivasi RAS
(Renin Angiotensin Sistem) disamping menyebabkan vasokontriksi, juga
menyebakan terjadinya stres oksidatif yang meningkatkan kebutuhan oksigen dan
memperberat terjadinya hipoksia. Stres oksidatif juga menyebabkan penurunan
efesiensi transport natrium dan kerusakan pada DNA, lipid & protein, sehingga
pada akhirnya akan menyebakan terjadinya tubulointertitial fibrosis yang
memperparah terjadinya kerusakan ginjal.(11)
Penatalaksanaan non farmakologi yang dilakukan untuk menurunkan

4
tekanan darah pada lansia dengan hipertensi dilakukan yaitu dengan terapi otot
progresif dan terapi benson. Terapi relaksasi otot progresif adalah latihan gerak
untuk mengencangkan dan melemaskan otot-otot, memberikan perasaan relaksasi
secara fisik dan menurunkan kecemasan sehingga menyebabkan tekanan darah
menurun pada hipertensi primer (12) Relaksasi otot progresif merupakan salah
satu terapi komplementer yang memiliki banyak manfaat salah satunya adalah
mampu menurunkan tekanan darah. Relaksasi otot progresif tidak memerlukan
imaginasi maupun sugesti, dengan kata lain relaksasi ini dilakukan dengan cara
memusatkan fikiran pada aktivitas otot-otot saat ekstensi maupun relaksasi dengan
tujuan untuk menghasilkan perasaan yang relaks. Perasaan yang relaks dan
nyaman inilah yang nantinya akan memengaruhi sistem kerja dari saraf simpatis
dan saraf parasimpatis. Secara teoritis, dapat dijelaskan bahwa sistem saraf pada
manusia terdiri atas dua sistem saraf yaitu siste m saraf pusat dan sistem saraf
otonom. Sistem saraf pusat bertugas untuk mengendalikan gerakan-gerakan yang
dikehendaki seperti gerakan tangan, kaki, leher dan sebagainya. Sedangkan sistem
saraf otonom bertugas untuk mengedalikan gerakan-gerakan yang bersifat
otomatis. Sitem saraf otonom terdiri atas dua fungsi sistem saraf yang berbeda
yaitu sistem saraf simpatis dan sistem saraf parasimpatis. Sistem saraf simpatis
bertugas untuk meningkatkan rangsangan atau memacu kerja organ-organ tubuh,
meningkatkan denyut jantung dan pernafasan, menimbulkan penyempitan
pembuluh darah tepi serta menurunkan temperatur kulit dan daya tahan kulit.
Sebaliknya pada sistem saraf parasimpatis ini bertugas untuk menurunkan semua
fungsi tubuh yang dinaikkan fungsinya oleh sistem saraf simpatis sehingga
aktivitas sistem tubuh akan mulai menurun, denyut jantung, laju pernafasan dan
5
tekanan darah juga mengalami penurunan akibat perasaan yang relaks (13).
Teknik relaksasi Benson merupakan teknik latihan nafas. Dengan latihan nafas
yang teratur dan dilakukan dengan benar, tubuh akan menjadi lebih rileks,
menghilangkan ketegangan saat mengalami stress dan bebas dari ancaman.
Perasaan rileks akan diteruskan ke hipotalamus untuk menghasilkan Corticotropin
Releasing Factor (CRF). Selanjutnya CRF merangsang kelenjar pituitary untuk
meningkatkan produksi Proopioidmelanocortin (POMC) sehingga produksi
enkephalin oleh medulla adrenal meningkat. Kelenjar pituitary juga
menghasilkan β endorphin sebagai neurotransmitter. Dengan meningkatnya
enkephalin dan β endorphin, pasien akan merasa lebih rileks dan nyaman (14).
Jadi hasil dari penggabungan antara terapi relaksasi otot progresif dengan
terapi relaksasi benson sehingga dapat mempengaruhi tekanan darah dari hasil
penjabaran mekanisme yang telah dijabarkan adalah terapi relaksasi otot progresif
dan terapi relaksasi benson dapat mempengaruhi perubahan tekanan darah karena
Secara teoritis, dapat dijelaskan bahwa sistem saraf pada manusia terdiri atas dua
sistem saraf yaitu sistem saraf pusat dan sistem saraf otonom. Sistem saraf pusat
bertugas untuk mengendalikan gerakan-gerakan yang dikehendaki seperti gerakan
tangan, kaki, leher dan sebagainya. Sedangkan sistem saraf otonom bertugas
untuk mengedalikan gerakan-gerakan yang bersifat otomatis. Sitem saraf otonom
terdiri atas dua fungsi sistem saraf yang berbeda yaitu sistem saraf simpatis dan
sistem saraf parasimpatis. Sistem saraf simpatis bertugas untuk meningkatkan
rangsangan atau memacu kerja organ-organ tubuh, meningkatkan denyut jantung
dan pernafasan, menimbulkan penyempitan pembuluh darah tepi serta
menurunkan temperatur kulit dan daya tahan kulit. Sebaliknya pada sistem saraf
6
parasimpatis ini bertugas untuk menurunkan semua fungsi tubuh yang dinaikkan
fungsinya oleh sistem saraf simpatis sehingga aktivitas sistem tubuh akan mulai
menurun, denyut jantung, laju pernafasan dan tekanan darah juga mengalami
penurunan akibat perasaan yang relaks. Perasaan rileks akan diteruskan ke
hipotalamus untuk menghasilkan Corticotropin Releasing Factor (CRF).
Selanjutnya CRF merangsang kelenjar pituitary untuk meningkatkan produksi
Proopioidmelanocortin (POMC) sehingga produksi enkephalin oleh medulla
adrenal meningkat. Kelenjar pituitary juga menghasilkan β endorphin sebagai
neurotransmitter. Dengan meningkatnya enkephalin dan β endorphin, pasien akan
merasa lebih rileks dan nyaman.
Berdasarkan penelitian Nur Intan Hayati, (2020) menganalisis Pengaruh
Terapi Relaksasi Otot Progresif terhadap Tekanan Darah pada Lanjut Usia dengan
Hipertensi yaitu adanya pengaruh terhadap perubahan tekanan darah terlihat dari
Hasil uji Mann Whitney dari data penelitian menunjukkan nilai p pada tekanan
darah sistolik pada kelompok kontrol dan kelompok perlakuan sebesar 0,031.
Sedangkan nilai p untuk tekanan darah diastolik pada kelompok kontrol dan
kelompok perlakuan, menunjukkan nilai p sebesar 0,261. Karena nilai p < 0,05,
ada pengaruh terapi relaksasi otot progresif pada tekanan darah sistolik dan ada
pengaruh pada tekanan diastolik pada kelompok kontrol dan perlakuan, pada
lansia dengan hipertensi, Penelitian yang dilakukan ini menggunakan waktu 4
bulan dengan perlakuan 2 kali sehari selama 3 hari dalam 1 minggu secara rutin
selama 25-30 menit di setiap sesi. Berdasarkan penelitian Karang, (2018)
menganalisis efektifitas terapi relaksasi otot progresif terhadap penurunan tekanan
darah pada lansia dengan hipertensi menunjukan hasil signifikan terhadap

7
perubahan tekanan darah dengan didapatkan sebagian besar kategori tekanan
darah tinggi yaitu 10 responden (66,7%) sedangkan kategori tekanan darah
normal 5 responden (33,3%). Setelah pemeriksaan dilakukan terapi relaksasi otot
progresif dilakukan pemeriksaan tekanan darah pada responden. Sedangkan
distribusi responden menurut penurunan tekanan darah sesudah diberikan terapi
relaksasi otot progresif sebagian besar dengan kategori normal yaitu 12
responden (80,0%) sedangkan kategori tinggi 3 responden (20,0%). Menurut
peneliti hal tersebut memberikan arti bahwa melakukan terapi relaksasi otot
progresif terus menerus akan membantu penurunan tekanan darah dan membuat
seseorang menjadi rileks keadaan rileks dapat membatu responden dalam
menurunkan tekanan darah. Terapi relaksasi dapat dilakukan saat santai bahkan
bisa dilakukan sebelum tidur hal ini dapat membantu responden dengan usia
lanjut. Sedangkan penerapan terapi relaksasi tidak dilaksanakan secara terus
menerus mengakibatkan tekanan darah pada lansia tetap atau bahkan meningkat
sehingga memperlambat proses penurunan tekanan darah. Walaupun diberikan
obat namun tidak dibarengi dengan relaksasi yang dapat merilekskan pikiran
maka hasilnya akan tetap bahkan meningkat. Pada penelitian yang dilakukan yaitu
menggunakan waktu selama satu sampai dua minggu dan dilaksanakan selama
satu sampai dua kali 15 menit per hari.
Berdasarkan penelitian (5) menganalisis pengaruh terapi relaksasi benson
terhadap tekanan darah pada lansia dengan hipertensi. Hasil menunjukan bahwa
terdapat pengaruh terapi Benson terhadap penurunan tekanan darah pada lansia
yang mengalami hipertensi dengan nilai p-value 0,00. terapi relaksasi Benson
pada lansia dengan hipertensi pada penelitian yang di lakukan ini adalah 160,67
8
mmHg dan rata-rata tekanan darah sistole sesudah dilakukan terapi relaksasi
Benson pada lansia dengan hipertensi adalah 153,67 mmHg dengan selisih mean 7
mmHg. Berdasarkan uji statistic t dependen didapatkan p value=0,000 (p value
<0.05), artinya adanya pengaruh terapi relaksasi Benson terhadap perubahan
tekanan darah pada lansia dengan hipertensi Berdasarkan uji statistic t-dependen
didapatkan p value=0,000 (p value<0.05), artinya adanya pengaruh terapi
relaksasi Benson terhadap perubahan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi,
Peneltian yang dilakukan ini menggunakan waktu 1 bulan dengan perlakuan 2 kali
dalam 1 minggu 10-15 menit.
Berdasarkan penelitian (17) menganalisis efektifitas terapi relaksasi benson
terhadap tekanan darah pada lansia dengan hipertensi menunjukan hasil adanya
pengaruh terapi relaksasi benson terhadap tekanan darah pada penderita hipertensi
dengan membandingkan hasil rata-rata tekanan darah sistol dan diastol sebelum
dan setelah intervensi terapi relaksasi benson diberikan. Hasil rata-rata (mean)
tekanan darah sistol dan diastol sebelum diberikan intervensi terapi relaksasi
benson yaitu 149.93 dan 89.33. Dan setelah diberikan intervensi terapi relaksasi
benson menjadi 138.97 dan 84.07. terapi relaksasi benson pada penderita
hipertensi pada penelitian ini dilakukan selama 2 minggu, frekuensi 2 kali dalam
sehari dengan waktu 10 menit, dan selanjutnya dilakukan pengukuran tekanan
darah dengan menggunakan tensimeter.
Berdasarkan penelitian (18) menganalisis perbandingan penerapan relaksasi
benson dan relaksasi otot progresif terhadap tekanan darah pada lansia hipertensi.
Hasil menunjukan menunjukkan bahwa ada pengaruh teknik relaksasi benson dan
relaksasi otot progresif terhadap tekanan darah dengan nilai p-value 0,001
9
dikarenakan Teknik relaksasi benson dan relaksasi otot progresif keduanya
menggunakan prinsip teknik relaksasi untuk menurunkan tekanan darah. Respon
relaksasi diperkirakan menghambat sistem saraf otonom dan sistem saraf pusat
dan meningkatkan aktivitas parasimpatis yang dikarakteristikkan dengan
menurunnya otot rangka, tonus otot jantung dan mengganggu fungsi
neuroendokrin, penelitian yang dilakukan ini menggunakan waktu 2 minggu
dengan perlakuan 2 kali sehari selama 3 hari dalam 1 minggu dengan waktu 15-20
menit.
Setelah mengkaji beberapa penelitian terdahulu di atas, maka dapat
disimpulkan bahwa penelitian yang di lakukan oleh peneliti berbeda dan terapi
relaksasi otot progresif dan terapi relaksasi benson dapat dikembangkan sebagai
intervensi bagi lansia dengan hipertensi. Kebaruan yang digunakan dalam
penelitian ini mempunyai tujuan untuk menjelaskan pengaruh kombinasi terapi
relaksasi otot progresif dan terapi relaksasi benson terhadap perubahan tekanan
darah pada lansia dengan hipertensi. Peneliti memberikan intervensi terapi
kombinasi relaksasi otot progresif dan terapi relaksasi benson terhadap perubahan
tekanan darah pada lansia dengan hipertensi. Peneliti memberikan intervensi
terapi kombinasi relaksasi otot progresif dan terapi relaksasi benson selama 2
minggu, dilakukan sebanyak 3 kali setiap minggu dengan durasi waktu 25 menit
(18)
1.2 Rumusan Masalah
Apakah ada pengaruh terapi relaksasi otot progresif dan terapi relaksasi
benson terhadap perubahan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi di panti
werdha jambangan?
10
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan umum
Tujuan penelitian ini untuk menjelaskan pengaruh terapi relaksasi otot
progresif dan terapi relaksasi benson terhadap perubahan tekanan darah pada
lansia dengan hipertensi dip anti werdha jambangan?
1.3.2 Tujuan Khusus
1.3.2.1 Mengidentifikasi tekanan darah sistolik sebelum diberikan intervensi
terapi relaksasi otot progresif dan terapi benson pada lansia dengan
hipertensi.
1.3.2.2 Mengidentifikasi tekanan darah diastolik sebelum diberikan intervensi
hipertensi.
1.3.2.3 Mengidentifikasi tekanan darah sistolik sesudah diberikan intervensi terapi
relaksasi otot progresif dan terapi benson pada lansia dengan hipertensi
1.3.2.4 Mengidentifikasi tekanan darah diastolik sesudah diberikan intervensi
hipertensi
1.3.2.5 Menganalisis pengaruh kombinasi terapi relaksasi otot progresif dan terapi
benson terhadap perubahan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini dapat membantu memberikan konstribusi bagi
perkembangan ilmu keperawatan gerontik, terutama dalam melakukan tindakan

11
keperawatan komplomenter berupa terapi relaksasi otot progresif dan terapi
relaksasi benson pada lansia dengan hipertensi
1.4.2 Manfaat Praktis
1.4.2.1 Bagi lansia dengan hipertensi
Intervensi terapi relaksasi otot progresif dan terapi relaksasi benson
diharapkan dapat membantu mengatasi perubahan tekanan darah sistolik dan
diastolik yang diakibatkan oleh hipertensi dan cara melakukan terapi relaksasi.
1.4.2.2 Bagi perawat panti
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan pengembangan intervensi
yang baru kepada lansia dengan hipertensi.
1.4.2.3 Bagi Masyarakat
Penelitian ini diharapkan memberikan wawasan bagi masyarakat dalam
pengembangan intervensi baru bagi lansia dengan hipertensi melalui terapi
relaksasi otot progresif dan terapi relaksasi benson.

12
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Terapi Relaksasi Otot Progresif
2.1.1 Pengertian Terapi Relaksasi Otot Progresif
Definisi terapi relaksasi otot progresif menurut beberapa ahli:
Terapi relaksasi otot progresif adalah gerakan tubuh yang dilakukan dengan
cara menegangkan otot dan merilekskan otot-otot secara bergantian, bertujuan
untuk melemaskan otot, memberikan kenyamanan seluruh tubuh dan mengurangi
kecemasan (12).
Terapi relaksasi otot progresif merupakan terapi yang menggunakan
serangkaian gerakan tubuh, untuk melemaskan otot-otot, mengurangi ketegangan
dan memberikan rileks pada seluruh tubuh (19).
Terapi relaksasi otot progresif adalah suatu terapi gerakan tubuh yang
mengajarkan pasien secara bertahap untuk mengencangkan dan merilekskan
beberapa kelompok otot dalam satu area tubuh secara sistemik (13).
Latihan terapi relaksasi otot progresif ini secara signifikan dapat
menurunkan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi (20).
Berdasarkan definisi di atas dapat disimpulkan bahwa terapi relaksasi otot
progresif merupakan suatu terapi yang dapat dilakukan dengan mengidentifikasi
otot-otot secara bertahap, merelaksasikan otot-otot, menurunkan tekanan darah
dan mengurangi ketegangan otot pada seluruh tubuh.

13
2.1.2 Manfaat Terapi Relaksasi Otot Progresif
Manfaat terapi relaksasi otot progresif adalah keterampilan dasar relaksasi
otot untuk mengurangi ketegangan otot dan saraf, mengurangi tingkat kecemasan,
meningkatkan kualitas tidur, mengurangi stres dan menghilangkan kelelahan (19).
Manfaat terapi relaksasi otot progresif adalah menurunkan tekanan darah,
menurunkan kontraksi otot, Terapi ini memberikan sensasi rileks sehingga
seseorang mampu menurunkan stres dan dapat memengaruhi penurunan kadar
kortisol dalam tubuh sehingga kadar gula darah menjadi stabil (13).
Manfaat terapi relaksasi otot progresif yaitu untuk menurunkan tekanan
darah, mengurangi ansietas, mengurangi kelelahan, mengurangi kram otot,
menstabilkan tekanan darah (21).
2.1.3 Kontraindikasi Terapi Relaksasi Otot Progresif
Kontraindikasi terapi relaksasi otot progresif adalah lansia mengalami
keterbatasan gerak seperti: tidak mampu menggerakkan badan dan lansia yang
menjalani perawatan tirah baring (19).
Kontraindikasi terapi relaksasi otot progresif adalah mempunyai riwayat
penyakit jantung, hipotensi, osteoporosis, gangguan keseimbangan dan terjatuh
terutama pada lansia (13).
2.1.4 Teknik Terapi Relaksasi Otot Progresif
Terapi relaksasi otot progresif dilakukan selama satu minggu secara
berturut-turut dengan durasi waktu 25-30 menit. Terapi relaksasi otot progresif
terdiri dari 14 langkah, seseorang melakukan dengan cara tarik nafas secara
perlahan kemudian dihembuskan secara pelan-pelan sebanyak 3-5 kali, dilakukan
dengan posisi duduk (21).

14
Terapi relaksasi otot progresif dilakukan selama 2 minggu, setiap minggu
dilakukan sebanyak 2 kali perlakuan dengan durasi waktu 30 menit, dilakukan
dengan posisi duduk tenang dan rileks (19).
Gerakan terapi relaksasi otot progresif menurut (13).
Prosedur pemberian terapi relaksasi (13).
otot progresif sebagai berikut:
Tabel 2.1 prosedur pemberian terapi relaksasi otot progresif
No Keterangan Gambar
1. Bina hubungan saling percaya, jelaskan prosedur, tujuan terapi pada pasien.
Persiapan alat dan lingkungan: kursi, bantal, serta lingkungan yang tenang
2.
dan sunyi.
3. Jelaskan tujuan, manfaat, prosedur dan pengisian lembaran persetujuan
Lepaskan aksesoris digunakan seperti kacamata, jam dan sepatu longgarkan

4.
ikatan dasi, ikat pinggang atau hal lain yang sifatnya mengikat ketat
Posisikan tubuh klien secara nyaman yaitu berbaring dengan mata tertutup
5. menggunakan bantal dibawah kepala dan lutut atau duduk di kursi dengan
kepala ditopang,
Prosedur Pelaksanaan progressive muscle relaxation
Pastikan pasien rileks dan mintalah pasien untuk memposisikan dan fokus
pada tangan, lengan bawah, dan otot bisep, kepala, muka, tenggorokan, dan
6. bahu termasuk pemusatan pada dahi, pipi, hidung, mata, rahang, bibir,
lidah, dan leher. Sedapat mungkin perhatian diarahkan pada kepala karena
secara emosional, otot yang paling penting ada di sekitar area ini.
Anjurkan klien untuk mencari posisi yang nyaman dan ciptakan lingkungan
7.
yang nyaman.
8. Bimbingan klien untuk melakukan teknik relaksasi (prosedur di ulang

15
paling tidak satu kali). Jika area tetap, dapat diulang lima kali dengan
melihat respon klien.
Persiapan alat dan lingkungan : kursi, bantal, serta lingkungan yang tenang
dan sunyi.
9. Posisikan tubuh secara nyaman yaitu berbaring dengan mata tertutup
menggunakan bantal di bawah kepala dan lutut atau duduk di kursi dengan
kepala ditopang, hindari posisi berdiri.
10. Lepaskan asesoris yang digunakan seperti kacamata, jam, dan sepatu.,
Longgarkan ikatan dasi, ikat pinggang atau hal lain sifatnya mengikat
Prosedur
Gerakan 1: Ditunjukan untuk melatih otot tangan.
11. genggam tangan kiri sambil

membuat suatu kepalan., Buat
kepalan semakin kuat sambil
merasakan sensasi ketegangan
yang terjadi. Pada saat kepalan
dilepaskan, rasakan relaksasi
selama 10 detik., Gerakan pada
tangan kiri ini dilakukan dua
kali sehingga dapat
Gambar 2.1: Ditunjukan untuk melatih
membedakan perbedaan antara otot tangan.
ketegangan otot dan keadaan
relaks yang dialami. Lakukan
gerakan yang sama pada
tangan kanan.
Prosedur
Gerakan 2: Ditunjukan untuk melatih otot tangan bagian belakang.
16
12. Tekuk kedua lengan ke

belakang pada peregalangan
tangan sehingga otot di tangan
bagian belakang dan lengan
bawah menegang dan jari-jari
menghadap ke langit-langit.
otot tangan bagian belakang.
Prosedur
Gerakan 3: Ditunjukan untuk melatih otot bisep (otot besar padabagian atas
pangkal lengan).
Genggam kedua tangan

sehingga menjadi kepalan.
Kemudian membawa kedua
kapalan ke pundak sehingga
13.
otot biseps akan menjadi
tegang.
otot bisep (otot besar padabagian atas
pangkal lengan).
Prosedur
Gerakan 4: Ditunjukan untuk melatih otot bahu supaya mengendur.
14. Angkat kedua bahu setinggi-

tingginya seakan-akan hingga
menyentuh kedua telinga dan
fokuskan perhatian gerekan
pada kontrak ketegangan yang
terjadi di bahu punggung atas, Gambar 2.4: Ditunjukan untuk melatih
otot bahu supaya mengendur
dan leher.
Prosedur
Gerakan 5 dan 6: ditunjukan untuk melemaskan otot-otot wajah (seperti dahi,
mata, rahang dan mulut).
15. Gerakan otot dahi dengan cara
mengerutkan dahi dan alis
17
sampai otot terasa kulitnya

keriput.
Gambar 2.5 gerakan untuk otot dahi
Tutup keras-keras mata
sehingga dapat dirasakan
16. ketegangan di sekitar mata dan
otot-otot yang mengendalikan
gerakan mata. Gambar 2.6 gerakan untuk mata
Prosedur
Gerakan 7: Ditujukan untuk mengendurkan ketegangan yang dialami oleh
otot rahang
Katupkan rahang, diikuti

dengan menggigit gigi
17. sehingga terjadi ketegangan di
sekitar otot rahang.
Gambar 2.7 gerakan untuk rahang
Prosedur
Gerakan 8: Ditujukan untuk mengendurkan otot-otot di sekitar mulut.
Bibir dimoncongkan sekuat-
kuatnya sehingga akan
18. dirasakan ketegangan di sekitar
mulut.
Gambar 2.8 gerakan untuk mulut
Prosedur
Gerakan 9: Ditujukan untuk merilekskan otot leher bagian depan maupun
belakang.
19. Gerakan diawali dengan otot

leher bagian belakang baru
kemudian otot leher bagian
depan, letakkan kepala
sehingga dapat beristirahat dan
tekan kepala pada permukaan
bantalan kursi sedemikian rupa
18
sehingga dapat merasakan Gambar 2.9 gerakan untuk melatih otot

otot leher belakang
ketegangan di bagian belakang
leher dan punggung atas.
Prosedur
Gerakan 10 : Ditujukan untuk melatih otot leher bagian depan.
Gerakan membawa kepala ke
muka kemudian benamkan
20. dagu ke dada, sehingga dapat
merasakan ketegangan di
daerah leher bagian muka. Gambar 2.10 gerakan untuk melatih otot
leher depan
Prosedur
Gerakan 11 : Ditujukan untuk melatih otot punggung
Angkat tubuh dari sandaran
kursi lalu Punggung
dilengkungkan, Busungkan
dada, tahan kondisi tegang
21. selama 10 detik, kemudian
relaks dan saat relaks, letakkan
Gambar 2.11 gerakan melatih otot
tubuh kembali ke kursi sambil punggung
membiarkan otot menjadi
lurus.
Prosedur
Gerakan 12: Ditujukan untuk melemaskan otot dada.
22. Tarik napas panjang untuk

mengisi paru-paru dengan
udara sebanyak-banyaknya
kemudian ditahan selama
beberapa saat, sambil
19
bagian dada sampai turun ke

perut, kemudian dilepas dan
pada saat tegangan dilepas,
lakukan napas normal dengan
Gambar 2.12 gerakan untuk melatih otot
lega kemudian ulangi sekali dada
lagi sehingga dapat dirasakan
perbedaan antara kondisi
tegang dan relax
Prosedur
Gerakan 13 : Ditujukan untuk melatih otot perut
Tarik dengan kuat perut ke
dalam kemudian tahan sampai
menjadi kencang dan keras
selama 10 detik, lalu
23.
dilepaskan bebas dan
Gambar 2.13 gerakan untuk melatih otot
selanjutnya ulangi kembali
perut
seperti gerakan awal untuk
perut.
Prosedur
Gerakan 14 : Ditujukan untuk melatih otot-otot kaki
(seperti paha dan betis).
24. Luruskan kedua telapak kaki
sehingga otot paha terasa
tegang kemudian lanjutkan
dengan mengunci lutut
sedemikian rupa sehingga
ketegangan pindah ke otot betis
dan tahan posisi tegang selama
Gambar 2 14 gerakan untuk melatih otot
10 detik, lalu dilepaskan dan
paha
ulangi setiap gerakan masing-
masing dua kali.
20
2.1.5 Mekanisme Fisiologi Terapi Relaksasi Otot Progresif
Terapi relaksasi otot progresif mencakup sembilan kelompok otot-otot yang
dilemaskan dan ditegangkan seperti: kelompok otot tangan, kaki, dahi, mata, otot-
otot bibir, lidah, rahang, dada dan leher. Kontraksi dan relaksasi otot-otot
dikendalikan oleh susunan saraf pusat melalui serabut saraf motorik, tempat
melekatnya cabang saraf motorik merupakan neuromuscular junction yaitu
penghantar kimiawi (neurotransmitter) asetilkolin maupun adrenalin untuk
eksitasi serabut otot. Impuls saraf pada sebuah neuromuscular yang dihantarkan
langsung ke tiap-tiap sarkomer oleh sistem tubulus transversal yang mengelilingi
miofibril. Sarkomer pada otot-otot akan menerima sinyal untuk berkontraksi.
Sinyal elektrik akan dihantarkan menuju retikulum sarkoplasmik. Terapi relaksasi
otot progresif dilakukan dengan menegangkan otot-otot kemudian melepaskan
ketegangan. Saat otot ditegangkan akan menimbulkan rasa tidak nyaman, namun
ketika tegangan dilepaskan akan merasakan rasa nyaman, sehingga dapat
mengurangi tekanan darah tinggi (13).
Rileksasi yang dirasakan diteruskan ke hipotalamus untuk menstimulasi
kelenjar pituitary agar terjadi peningkatan beberapa hormon, salah satunya adalah
hormon serotonin. Peningkatan produksi hormon serotonin yang akan membantu
seseorang lebih mudah untuk tertidur, karena hormon serotonin adalah hormon
yang paling berperan dalam proses tidur, sehingga terapi relaksasi otot progresif
memiliki pengaruh terhadap peningkatan kualitas tidur dan dapat mengurangi
tekanan darah tinggi (19).

21
2.2 Konsep Terapi Relaksasi Benson
2.2.1 Pengertian Terapi Relaksasi Benson
Definisi terapi relaksasi benson menurut beberapa ahli:
Relaksasi benson yaitu salah satu teknik relaksasi yang sederhana, mudah
dalam pelaksanaanya, dan tidak memerlukan banyak biaya. Relaksasi ini
merupakan gabungan antara teknik respon relaksasi dengan system keyakinan
individu atau faith factor, fokus dari relaksasi ini pada ungkapan tertentu yang
diucapkan berulang-ulang dengan menggunakan ritme yang teratur disertai
dengan sikap yang pasrah. Ungkapan yang digunakan dapat berupa nama-nama
Tuhan atau kata-kata yang memiliki makna menenangkan untuk pasien itu sendiri
(22).
Terapi relaksasi Benson merupakan terapi relaksasi dengan upaya
mengurangi ketegangan sehingga orang yang mengalami stress mampu
beradaptasi dan mengendalikan stress yang dialami. Terapi ini dilakukan dengan
teknik latihan nafas dan spiritual (keagamaan). Relaksasi ini dapat menyebabkan
penurunan aktifitas sistem saraf simpatis yang akhirnya dapat sedikit melebarkan
arteri dan melancarkan peredaran darah yang kemudian dapat meningkatkan
transport oksigen ke seluruh jaringan terutama ke perifer (13).
Terapi relaksasi Benson merupakan terapi religius yang melibatkan faktor
keyakinan agama, yang dapat menyelesaikan relaksasi semua otot dan merupakan
upaya untuk memusatkan perhatian pada suatu fokus dengan menyebutkan
berulang-ulang kalimat ritual dan menghilangkan berbagai fikiran yang
mengganggu. dari ancaman. Perasaan rileks akan diteruskan ke hipotalamus untuk
menghasilkan Corticotropin Releasing Factor (CRF). Selanjutnya CRF

22
merangsang kelenjar pituitary untuk meningkatkan produksi
merasa lebih rileks dan nyaman (23).
Berdasarkan definisi di atas dapat disimpulkan bahwa terapi relaksasi
benson merupakan suatu terapi yang dapat dilakukan dengan teknik latihan nafas.
Dengan latihan nafas yang teratur dan dilakukan dengan benar dan adanya
pengungkapan tertentu terkait keyakinan masing-masing atau kata-kata yang
memiliki makna menenangkan untuk pasien itu sendiri sehingga dapat
mengurangi tekanan darah tinggi pada pasien dengan hipertensi.
2.2.2 Manfaat Terapi Relaksasi Benson
Relaksasi Benson dapat mengurangi kecemasan, mengatasi serangan
hiperventilasi, mengurangi sakit kepala, nyeri punggung, angina pectoris,
hipertensi gangguan tidur dan mengurangi stress. Teknik relaksasi Benson
merupakan teknik latihan nafas. Dengan latihan nafas yang teratur dan dilakukan
dengan benar, tubuh akan menjadi lebih rileks, menghilangkan ketegangan saat
mengalami stress dan bebas dari ancaman. Perasaan rileks akan diteruskan ke
Selanjutnya CRF merangsang kelenjar pituitary untuk meningkatkan produksi
merasa lebih rileks dan nyaman (23).

23
Manfaat dari relaksasi benson terbukti memodulasi stres terkait kondisi
seperti marah, cemas, disritmia jantung, nyeri kronik, depresi, hipertensi dan
insomnia serta menimbulkan perasaan menjadi lebih tenang (13).
2.2.3 Kontraindikasi terapi relaksasi benson
Kontraindikasi terapi relaksasi benson yaitu lansia yang memngalami
gangguan pendengaran (Tuli), mengalami keterbatasan gerak, misalnya tidak bisa
menggerakkan tubuhnya dan lansia yang menjalani perawatan tirah baring (21).
Kontraindikasi terapi relaksasi benson yaitu pusing, mual, muntah,
penurunan konsentrasi (13).
2.2.4 Teknik Terapi Relaksasi Benson
Terapi relaksasi benson pada penderita hipertensi pada penelitian ini
dilakukan selama 2 minggu, frekuensi 2 kali dalam sehari dengan waktu 10 menit,
dan selanjutnya dilakukan pengukuran tekanan darah dengan menggunakan
tensimeter (17).
Terapi relaksasi benson ini dilakukan menggunakan waktu 2 minggu dengan
perlakuan 2 kali sehari selama 3 hari dalam 1 minggu dengan waktu 15-20 menit
(18).
Adapun langkah-langkah dalam latihan Teknik Relaksasi Benson adalah
sebagai berikut (23) :
Tabel 2.2 langkah-langkah dalam latihan Teknik Relaksasi Benson
Tahap Persiapan
1. Memberikan salam teraupetik
2. Menyediakan lingkungan yang tenang

24
3. Memvalidasi kondisi pasien
4. Menjaga privasi pasien
5. Memilih Do’a untuk memfokuskan perhatian saat relaksasi
Tahap Kerja
Posisikan pasien pada posisi

6.
duduk yang paling nyaman
Gambar 2.15
Instruksikan pasien untuk
7. memejamkan mata
Gambar 2.16
Instruksikan pasien agar tenang

dan mengendorkan otot-otot
tubuh dari ujung kaki sampai
dengan otot wajah dan rasakan
8.
rileks
Gambar 2.17
25
Instruksikan kepada pasien

agar menarik nafas dalam
lewat hidung, tahan 3 detik
lalu hembuskan lewat mulut
9.
disertai dengan
mengucapkan
do’a atau kata yang sudah
Gambar 2.18
dipilih
membuang pikiran negatif,
dan tetap fokus pada
nafas dalam dan do’a atau
10.
kata-kata yang diucapkan dan
lakukan selama kurang lebih
10 menit
Gambar 2.19

mengakhiri relaksasi dengan
tetap menutup mata selama 2
11. menit, lalu membukanya
dengan perlahan
Gambar 2.20
Tahap Terminasi
12. Evaluasi perasaan pasien
13. Lakukan kontrak pertemuan selanjutnya
14. Akhiri dengan salam

26
2.2.5 Mekanisme Fisiologi Terapi Relaksasi Benson
Teknik Relaksasi Benson merupakan teknik latihan nafas . Dengan latihan
nafas yang teratur dan dilakukan dengan benar, tubuh akan menjadi lebih rileks,
menghilangkan ketegangan saat mengalami stress dan bebas dari ancaman.
Perasaan rileks akan diteruskan ke hipotalamus untuk menghasilkan Corticotropin
Releasing Factor (CRF). Selanjutnya CRF merangsang kelenjar pituitary untuk
meningkatkan produksi Proopioidmelanocortin (POMC) sehingga produksi
enkephalin oleh medulla adrenal meningkat. Kelenjar pituitary juga menghasilkan
endorphin sebagai neurotransmitter yang mempengaruhi suasana hati menjadi
rileks. Meningkatnya enkephalin dan β endorphin kebutuhan tidur akan terpenuhi
dan lansia akan merasa lebih rileks dan nyaman dalam tidurnya serta mengatasi
hipertensi (23).
Pernafasan yang panjang dapat memberikan energi yang cukup, karena pada
waktu menghembuskan nafas mengeluarkan karbondioksida (C02) dan saat
menghirup nafas panjang mendapatkan oksigen (O2) yang sangat diperlukan
tubuh untuk membersihkan darah dan mencegah kerusakan jaringan otak akibat
kekurangan oksigen (hipoksia). Pada waktu tarik nafas panjang otot–otot dinding
perut (rektus abdominalis, transversus abdominalis, internal dan eksternal
oblique) menekan iga bagian bawah ke arah belakang serta mendorong sekat
diafragma ke atas dapat berakibat meninggikan tekanan intra abdominal, sehingga
dapat merangsang aliran darah baik pada vena cava inferior maupun aorta
abdominalis, mengakibatkan aliran darah (vaskularisasi) menjadi meningkat ke
seluruh jaringan tubuh terutama organ – organ vital seperti otak (24).
27
2.3 Konsep Hipertensi
2.3.1 Pengertian Hipertensi
Hipertensi merupakan penyakit tidak menular, penyakit degenerative ini
banyak terjadi dan mempunyai tingkat mortalitas yang cukup tinggi serta
mempengaruhi kualitas hidup dan produktifitas seseorang. Hipertensi sering
diberi gelar The Silient Killer karena penyakit ini merupakan pembunuh
tersembunyi (4).
Hipertensi secara umum dapat didefinisikan sebagai tekanan sistolik lebih
dari 140 mmHg dan tekanan diastolic lebih dari 90 mmhg. Tekanan darah
manusia secara alami berfluktuasi sepanjang hari. Tekanan darah tinggi menjadi
masalah hanya bila tekanan darah teresebut persisten. Tekanan darah teresebut
membuat system sirkulasi dan organ yang mendapat suplai darah (termasuk
jantung dan otak) menjadi tegang (25).
Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah kondisi medis kronis di mana
tekanan darah di arteri meningkat, yang mengharuskan jantung bekerja lebih keras
dari biasanya untuk mengalirkan darah melalui pembuluh darah. Hipertensi
merupakan suatu keadaan tekanan darah dalam arteri mengalami peningkatan
yang tidak normal secara terus menerus (26).
Mekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh darah
terletak dipusat vasomotor pada medulla otak, dari pusat vasomotor ini bermula
dari saraf simpatis yang berlanjut ke bawah korda spinalis dan keluar dari
kolumna medulla spinalis ganglia simpatis di toraks dan abdomen (27).
Rangsangan pusat vasomotor dihantarkan dalam bentuk impuls yang bergerak ke
bawah melalui system saraf simpatis ke ganglia simpatis. Pada titik ini neuron
28
preganglion melepaskan asetilkolin yang akan merangsang serabut saraf pasca
ganglion kepembuluh darah, dimana dengan dilepasnya noreepineprin
mengakibatkan konstriksi pembuluh darah.. Berbagai faktor seperti kecemasan
dan ketakutan dapat mempengaruhi respon pembuluh darah terhadap rangsang
vasokonsriksi. Individu dengan hipertensi sangat sensitive terhadap norephinefrin,
meskipun belum diketahui secara jelas mengapa hal tersebut bisa terjadi. Pada
saat bersamaan dimana system saraf simpatis merangsang pembuluh darah
sebagai respons rangsang emosi, kelenjar adrenalin juga terangsang
mengakibatkan tambahan aktivitas vasokonstriksi (27). Medulla adrenal
mensekresi epinefrin yang menyebabkan vasokonstriksi. Korteks adrenal
mensekresi kortisol dan steroid lainya yang dapat memperkuat respons
vasokonstriktor pembuluh darah. Vasokonstriksi yang menyebabkan penurunan
aliran ke ginjal menyebabkanpelepasan renin kemudian renin merangsang
pembentukan angiostensi I yang kemudian diubah menjadi angiostensi II, suatu
vasokonsriktor kuat, yang pada giliranya merangsang sekresi aldosteron oleh
korteks adrenal (27). Hormon ini menyebabkan retensi natrium dan air oleh
tubulus ginjal, menyebabkan peningkatan volume intra vaskuler.
Untuk pertimbangan gerontologi, perubahan struktural dan fungsional pada
system pembuluh perifer bertanggung jawab pada perubahan tekanan darah.
Perubahan tersebut meliputi aterosklorosis, hilangnya elastisitas jaringan ikat dan
penurunan dalam relaksasi otot polos pembuluh darah, yang pada giliranya
menurunkan kemampuan distensi dan daya regang pembuluh darah (27).
Konsekuensinya aorta dan arteri besar berkurang kemampuanya dalam

29
mengakomodasi volume darah yang dipompa oleh jantung (volume sekucup),
menyebabkan penurunan curang jantung dan peningkatan tahanan perifer
2.3.2 Pengertian Tekanan Darah
Tekanan darah adalah tekanan dari arah yang dipompa oleh jantung
terhadap dinding arteri, Tekanan ini terus-menerus akan berada dalam pembuluh
darah dan memungkinkan darah mengalir secara konstan. Gaya yang ditimbulkan
oleh darah terhadap dinding pembuluh darah bergantung pada volume darah yang
terkandung dalam pembuluh dan distensibilitas dinding pembuluh ( seberapa
mudah pembuluh darah tersebut diregangkan). Jika volume yang masuk ke arteri
sama dengan volume darah yang keluar dari arteri selam periode yang sama maka
tekanan darah arteri akan konstan (4).
Kenyataanya, sewaktu sistol vertikel satu isi sekucup darah masuk ke arteri
dari variabel, sementara hanya skitar sepertga dari jumlah tersebut yang
meniggalkan arteri untuk masuk ke arteriol. Selama diastole, tidak ada darah yang
masuk ke arteri, didorong oleh recoil elastic. Tekanan darah penting karena
merupakan kekutan pendorong bagi darah agar dapat beedar seluruh bagian tubuh.
Tekanan darah biasanya digambarkan sebagai rasio tekanan sistolik terhadap
tekanan diatolik (4).
2.3.3 Tekanan Darah Sitolik dan Diastolik
Tekanan darah sistolik adalah tekanan maksimal yang ditimbulkan pada
arteri sewaktu darah disemprotkan kedalam pembuluh darah selama periode sistol
dengan rerata adalah 120 mmKg (26).
Tekanan darah diastolic adalah tekanan minimal didalam arteri ketika darah
mengalir keluar menuju ke pembuluh yang lebih kecil di hilir selam periode sistol
30
dengan rerata adalah 80 mmHg. Meskipun tekanan vertikel turun ke 0 mmHg
sewaktu diastolik namun tekanan arteri tidak turun hingga 0 mmHg karena terjadi
konstraksi jantung berikutnya dan mengisi kembali arteri sebelum semua darah
keluar dari system arteri (26).
2.3.4 Penggolongan Tekanan Darah
Tekanan darah dapat digolongkan menjadi tiga kelompok, yaitu (28) :
2.3.4.1 Tekanan darah Normal ( Hipotensi )
Hipotensi merupakan penurunan tekanan darah sistol lebih dari 20-30%
dibandingkan dengan pengukuran dasar atau tekanan darah sekitar 90/60 mmHg
hingga 120/80 mmHg. . Sehingga setiap organ dari badan tidak mendapat aliran
darah yang cukup dan menyebabkan timbulnya gejala hipotensi.
2.3.4.2 Tekanan darah Normal Tinggi (Normotensi)
Ukuran tekanan darah normal tinggi orang dewasa berkisar 130-139
mmHgtekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolic 85-89 mmHg.. Tekanan
darah dalam kehidupan bervariasi secara alami, seperti pada bayi dan anak-anak
secara normal memiliki tekanan darah yang jauh lebih rendah disbanding dengan
orang dewasa.
2.3.4.3 Tekanan darah tinggi (Hipertensi )
Tekanan darah berat persisten dimana tekanan darah sistoliknya di atas
140 mmHg dan tekanan distolik diatas 90 mmHg. Penyakit hipertensi merupakan
peningkatan tekanan sistolik lebih besar atau sama dengan 160 mmHg dan atau
tekanan diatolik sama atau lebih besar 95 mmHg.

31
2.3.5 Penyebab Hipertensi
Hipertensi merupakan suatu penyakit dengan kondisi medis yang beragam.
Bagi sebagian besar pasien dengan tekanan darah tinggi, penyebabnya tidak
diketahui. Ini diklasifikasikan sebagai hipertensi primer atau esensial. Sebagian
kecil pasien memiliki penyebab spesifik tekanan darah tinggi, yang
diklasifikasikan sebagai hipertensi sekunder. Lebih dari 90% pasien dengan
tekanan darah tinggi memiliki hipertensi primer. Hipertensi primer tidak dapat
disembuhkan, tetapi dapat dikontrol dengan terapi yang tepat (termasuk
modifikasi gaya hidup dan obat-obatan). Faktor genetik dapat memainkan peran
penting dalam pengembangan hipertensi primer. Dimana bentuk tekanan darah
tinggi ini cenderung berkembang secara bertahap selama bertahun-tahun (26).
Kurang dari 10% pasien dengan tekanan darah tinggi memiliki hipertensi
sekunder. Hipertensi sekunder disebabkan oleh kondisi medis atau pengobatan
yang mendasarinya. Mengontrol kondisi medis yang mendasarinya atau
menghilangkan obat-obatan penyebab akan mengakibatkan penurunan tekanan
darah sehingga menyelesaikan hipertensi sekunder. Bentuk tekanan darah tinggi
ini cenderung muncul tiba-tiba dan sering menyebabkan tekanan darah
lebih ,tinggi daripada hipertensi primer (26).
2.3.6 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Nilai Tekanan Darah
Terdapat beberapa hal yang dapat menyebabkan perubahan nilai tekanan
darah (27) :
2.3.6.1 Umur
Bayi yang baru lahir memiliki tekanan sistolik rata-rata 73 mmHg.
Tekanan sistolik dan diastolik meningkat bertahap sesuai dengan usia hingga
32
dewasa. Pada orang lanjut usia, arteri mengalami penebalan sehingga lebih keras
dan kurang fleksibel terhadap darah. Hal inin mengakibatkan peningkatan
terhadap tekanan sistolik dan diastolik. Tekanan diastolic meningkat karena
dinding pembuluh darah tidak lagi retraksi secara fleksibel pada penurunan
tekanan darah.
2.3.6.2 Perubahan sikap ( Posture )
Efek posisi tubuh yang berbeda-beda dapat mengubah hasil pengukuran
tekanan darah. Tekanan darah cenderung turun pada posisi berdiri bila
dibandingkan dengan posisi saat duduk.
2.3.6.3 Kondisi kesehatan
a Kelebihan berat badan dan obesitas
Kegemukan atau obeitas adalah presentase abnormalities lemak yang
dinyatakan dalam indeks masa tubuh (MT) yaitu perbandingan antara berat badan
dengan tinggi badan kuadrat dalam meter, seseorang dikatakan kelebihan berat
badan jika IMT > 25 dan dikatakan obesitas apabila > 30. Berat badan dan IMT
berkolerasi langsung dengan tekanan darah tertama tekanan darah sistolik
bilanama 5 kg dari berat badan yang berlebihan hilang makan akan menurunkan
2-10 poin tekan darah sistolik. Obesitas pada masa anak-anak maupun cdewas
merupakan salah satu faktor prediposisi terjadinya hipertensi (29)
b Penyakit kardiovaskuler
penyakit jantung dan pembuluh darah menyebabkan distribusi aliran darah
menjadi tidak adekuat. Pada penyakit kardiovaskuler dapat terjadi arterosklerosis,
aritmia, gagal jantung, dan kelainan katup jantung. Hal ini mengakibatkan
33
terganggunya fungsi jantung dan pembuluh darah sehingga menyebabkan
perubahan tekanan darah (27)
c Olahraga
Perubahan kardiovaskuler bisa terjadi pada oraang yang melakukan
exercise dynamic seperti berlari. Terjadinya peningkatan denyt jantung dan curah
jantung yang banyak, demkian juga tekana darah terutama sistolik dan tekanan
nadi. Perubahan terjadi akibat peningkatan kebutuhan metabolisme otot skelet
sehingga diperlukan aliran darah yang cukup ke otot skelet
d Merokok dan alkohol
Zat-zat kimia seperti nikotin dan karbon monoksida yang terkandung dalam
rokok yang dihisap dan masuk ke dalam aliran darah dapat merusak lapisan
endotel pembuluh darah arteri dan mengakibatkan proses alteroklerosis dan juga
menyebabkan tekanan darah menjadi tinggi. Konsumsi alcohol secara berlebihan
dalam jumlah banyak juga dapat meningkatkan tekanan darah dan menjadi
predeposisi terjadinya hipertensi.
e Kondisi psikis
kondisi psikis seseorang dapat mempengaruhi tekanan darah, misalnya
kondisi yang mengalami stress atau tekanan. Respon tubuh terhadap stress
tersebut alarm yaitu reaksi pertahanan atau respon perlawanan. Kondisi ini
ditandai dengan adanya peningkatan tekanan darah, denyut jantung, laju
pernafasan, dan ketegangan otot. Stress akan membuattubh lebih banyak
menghasilkan adrenalin, hal ini membuat jantung bekerja lebih cepat dan kuat
(27).
34
f Jenis kelamin
Setelah pubertas, pria cenderung memiliki tekanan darah lebih tinggi dari
wanita, namun pada anita setela menopause, cemderung memiliki tekanan darah
yang lebih tinggi daripada pria pada usia tersebut.
2.3.7 Hipertensi pada usia lanjut dibedakan atas (27):
Hipertensi dimana tekanan sistolik sama atau lebih besar dari 140
mmHg dan atau tekanan diastolik sama atau lebih besar dari 90mmHg.
Hipertensi sistolik terisolasi dimana tekanan distolik lebih besar dari 160
mmHg dan tekanan diastolic lebih rendah dari 90 mmHg.
Penyebab hipertensi pada orang dengan lanjut usia adalah terjadinya
perubahan-perubahan pada (27) :
a Elastisitas dinding aorta menurun
b Katub jantung menebal dan menjadi kaku
c Kemampuan jantung memompa darah menurun menyebabkan
menurunnya kontraksi dan volumenya
d Kehilangan elastisitas pembuluh darah. Hal ini terjadi karena kurangnya
efektifitas pembuluh darah perifer untuk oksigenasi.
e Meningkatnya resistensi pembuluh darah perifer.
2.3.8 Klasifikasi Hipertensi
Menurut (30) klasifikasi hipertensi klinis berdasarkan tekanan darah sistolik
dan diastolik yaitu :

35
Tabel 2.3 Klasifikasi derajat hipertensi secara klinis sumber (30)
Sistolik Diastolik
No Kategori
(mmHg) (mmHg)
1. Optimal <120 <80
2. Normal 120-129 80-84
3. HighNormal 130-139 85-89
4. Hipertensi
5. Grade1(ringan) 140-159 90-99
6. Grade2(sedang) 160-179 100-109
7. Grade3(berat) 180-209 100-119
8. Grade4(sangatberat) ≥210 ≥210
Menurut (29) klasifikasi hipertensi adalah :
a Tekanan darah normal yaitu bila sistolik kurang atau sama dengan 140
mmHg dan diastolik kurang atau sama dengan 90 mmHg.
b Tekanan darah perbatasan (border line) yaitu bila sistolik 141-149 mmHg
dan diastolik 91-94 mmHg.
c Tekanan darah tinggi (hipertensi) yaitu bila sistolik lebih besar atau sama
dengan 160 mmHg dan diastolik lebih besar atau sama dengan 95 mmHg.
2.3.9 Manifestasi Klinis Hipertensi
Menurut (28) tanda dan gejala pada hipertensi dibedakan menjadi :
2.3.9.1 Tidak ada gejala
Tidak ada gejala yang spesifik yang dapat dihubungkan dengan
peningkatan tekanan darah, selain penentuan tekanan arteri oleh dokter yang
36
memeriksa. Hal ini berarti hipertensi arterial tidak akan pernah terdiagnosa jika
tekanan darah tidak teratur.
2.3.9.2 Gejala yang lazim
Seing dikatakan bahwa gejala terlazim yang menyertai hipertensi meliputi
nyeri kepala dan kelelahan. Dalam kenyataanya ini merupakan gejala terlazim
yang mengenai kebanyakan pasien yang mencari pertolongan medis. Beberapa
pasien yang menderita hipertensi yaitu :
a Mengeluh sakit kepala
b Pusing Lemas
c kelelahan
d Sesak nafas
e Gelisah
f Mual Muntah
g Epistaksis
h Kesadaran menurun
2.3.10 Komplikasi Hipertensi
Menurut (26) komplikasi dari hipertensi adalah :
2.3.10.1 Stoke
Stroke akibat dari pecahnya pembuluh yang ada di dalam otak atau
akibat embolus yang terlepas dari pembuluh nonotak. Stroke bisa terjadi pada
hipertensi kronis apabila arteri-arteri yang memperdarahi otak mengalami
hipertrofi dan penebalan pembuluh darah sehingga aliran darah pada area tersebut
berkurang. Arteri yang mengalami aterosklerosis dapat melemah dan
meningkatkan terbentuknya aneurisma.

37
2.3.10.2 Infark Miokardium
Infark miokardium terjadi saat arteri koroner mengalami arterosklerotik
tidak pada menyuplai cukup oksigen ke miokardium apabila terbentuk thrombus
yang dapat menghambat aliran darah melalui pembuluh tersebut. Karena terjadi
hipertensi kronik dan hipertrofi ventrikel maka kebutuhan okigen miokardioum
tidak dapat terpenuhi dan dapat terjadi iskemia jantung yang menyebabkan
infark.
2.3.10.3 Gagal Ginjal
Kerusakan pada ginjal disebabkan oleh tingginya tekanan pada kapiler-
kapiler glomerulus. Rusaknya glomerulus membuat darah mengalir ke unti
fungsionlaginjal, neuron terganggu, dan berlanjut menjadi hipoksik dan kematian.
Rusaknya glomerulus menyebabkan protein keluar melalui urine dan terjadilah
tekanan osmotic koloid plasma berkurang sehingga terjadi edema pada penderita
hipertensi kronik.
2.3.10.4 Ensefalopati
Ensefalopati (kerusakan otak) terjadi pada hipertensi maligna
(hipertensi yang mengalami kenaikan darah dengan cepat). Tekanan yang tinggi
disebabkan oleh kelainan yang membuat peningkatan tekanan kapiler dan
mendorong cairan ke dalam ruang intertisium diseluruh susunan saraf pusat.
Akibatnya neuro-neuro disekitarnya terjadi koma dan kematian.
2.3.11 Pengertian Lansia
Menurut (1) lansia merupakan tahap akhir siklus hidup manusia,
meurpakan bagian dari proses kehidupan yang tak dapat dihindari dan akan
dialami oleh setiap individu. Pada tahap ini individu mengalami banyak
38
kemunduran dalam berbagai fungsi dan kemampuan yang pernah dimilikinya.
Perubahan penampilan fisik maupun mental, khususnya kemunduran dalam
berbagai fungsi dan kemampuan yang pernah dimilikinya.
Batasan Pada Lansia, Batasan menurut (1) lanjut usia meliputi :
a Usia pertengahan (middle age) yaitu kelompok usia 45 sampai 59 tahun.
b Usia lanjut (elderly) antara 60-74 tahun.
c Usia tua (old) antara 75-90 tahun.
d Usia sangat tua (very old) diatas 90 tahun.
e Penyakit yang Menonjol Pada Lansia
Menurut (28) penyakit yang menonjol pada lansia yaitu :
a Gangguan pembuluh darah (hipertensi dan stroke)
b Gangguan metabolik DM
c Gangguan persendian antritis, sakit punggung, dan terjatuh
d Gangguan sosial kurang penyesuaian diri dan merasa tidak punya fungsi
lagi.
2.3.12 Proses Menua
2.3.12.1 Pengertian Menua
Ada beberapa teori menua, antara lain (31) :
a Teori biologi
Proses fisik penuaan mencakup perubahan fungsi dan struktur tubuh, usia
yang lama dan kematian. Perubahan dalam tubuh antara lain: kemampuan tubuh
yang berfungsi secara adekuat dan melawan penyakit, terjadi perubahan
molekuler dan seluler dalam sistem organ utama. Adapun beberapa teori yang
termasuk ke dalam teori biologi sebagai berikut:

39
b Teori genetik dan mutasi
Penuaan merupakan proses dari waktu ke waktu yang terjadi perubahan sel
dan struktur jaringan tubuh. Teori ini menyatakan bahwa adanya informasi tidak
sesuai dari inti sel yang menyebabkan proses replikasi terhadap tingkat seluler
mengalami gangguan dan tidak teratur. Molekul DNA saling bersilangan dengan
unsur lain, sehingga terjadi perubahan informasi genetik. Dikarenakan adanya
saling bersilangan tersebut mengakibatkan kesalahan pada tingkat seluler yang
akan menyebabkan organ tubuh gagal.
c Teori wear & tear
Proses penuaan terjadi karena kelebihan usaha dan stres pada tubuh
menyebabkan sel-sel tubuh menjadi lelah. Teori ini telah didapatkan karena tidak
adanya perlindungan pada radiasi dan kekurangan gizi pada lansia.
d Teori psikososiologis
Adapun beberapa teori psikososiologis hingga terjadinya penuaan, sebagai
berikut:
e Teori kepribadian
Lansia mengalami penurunan tanggung jawab, ikatan sosial dan tuntutan
dari keluarga. Hal ini menyebabkan lansia akan menjadi introvert. Penuaan yang
sehat tidak bergantung kepada jumlah aktivitas individu, akan tetapi kepuasan
seseorang terhadap aktivitas sosial.
f Teori tugas perkembangan
Tugas perkembangan lansia merupakan mampu melihat kehidupan
seseorang sebagai kehidupan yang telah dijalani dengan integritas. Kondisi ini
40
tidak ada pencapaian terhadap perasaan bahwa ia menikmati kehidupan baik,
maka lansia sangat beresiko dengan rasa penyesalan atau putus asa.
g Teori aktivitas
Konsep diri seseorang akan bergantung pada aktivitas pada peran. Hal ini
jika hilang maka akan menyebabkan efek negatif terhadap kepuasan hidupnya.
2.4 Perubahan Pada Lansia
Lansia mengalami perubahan dalam hidupnya meliputi: perubahan fisik,
perubahan mental dan perubahan psikososial, sebagai berikut (31) :
2.4.1 Perubahan fisik
Proses degeneratif menyebabkan penurunan fungsi organ tubuh pada
lansia,antara lain:
2.4.1.1 Perubahan sel
Terjadi penurunan pada proporsi protein di otak, otot, ginjal, darah dan
hati.Penurunan jumlah sel otak dan otak menjadi atrofis yang beratnya kurang dari
510%, adanya lekukan otak menjadi dangkal dan lebar, mengakibatkan
mekanisme perbaikan sel akan terganggu.
2.4.1.2 Sistem integumen
Permukaan kulit kasar dan bersisik, terjadi penurunan terhadap respon
trauma, kulit keriput, mekanisme kulit menurun. Elastisitas kulit berkurang akibat
penurunan vaskularisasi dan cairan, fungsi keringat menurun dan terjadi
perubahan terhadap kuku.

41
2.4.1.3 Sistem muskuloskeletal
Terjadi kifosis, persendian menjadi kaku, tendon mengerut dan mengalami
skelerosis dan atrofi serabut otot. Komposisi otot akan berubah dan terjadi
penurunan aliran darah ke otot.
2.4.1.4 Sistem endokrin
Lansia mengalami penurunan reabsorbsi sodium dan air, penurunan
metabolisme, penurunan efisiensi dari respon stres, penurunan sistem kekebalan
tubuh dan peningkatan hasil gula darah dua jam setelah makan, tidak toleransi
terhadap karbohidrat dan jaringan tepi kebal insulin.
2.4.1.5 Sistem neurologis
Terjadi menurunnya persarafan, lambat dalam merespon, mengecilnya
saraf panca indera dan sensitif terhadap sentuhan berkurang.
2.4.1.6 Sistem kardiovaskular
Katub jantung menjadi tebal, elastisitas dinding aorta menurun,
kemampuan jantung memompa darah menurun. Hilangnya pembuluh darah dan
tekanan darah tinggi.
2.4.1.7 Sistem pendengaran
Berkurangnya kemampuan untuk mendengar, membran timpani menjadi
atrofi dan pendengaran menurun pada lansia yang mengalami stres.
2.4.1.8 Sistem penglihatan
Kehilangan daya akomodasi, menurunnya lapang pandang, hilangnya
respon terhadap cahaya,
2.4.1.9 Sistem pengaturan temperatur tubuh

42
Lansia sering mengalami penurunan suhu tubuh (hipotermia) dikarenakan
akibat metabolisme yang menurun. Keterbatasan reflek menggigil dan tidak dapat
memproduksi panas yang banyak sehingga terjadi penurunan aktivitas otot.
2.4.1.10 Perubahan mental
Lansia sering mengalami perubahan mental akibat faktor degeneratif.
Faktor yang dapat memengaruhi perubahan mental yaitu: perubahan fisik, tingkat
pendidikan, kesehatan umum, sosial dan budaya, lingkungan, kepribadian dan
keturunan. Lansia akan mengalami keluhan gangguan tidur yang sering
diakibatkan oleh gangguan mental seperti gangguan mood.
2.4.1.11 Perubahan psikososial
Beberapa masalah terjadi pada lansia pada perubahan psikososial, antara lain:
a Kesepian
Seorang lanjut usia akan mengalami kesepian pada saat meninggalnya
pasangan hidup atau teman dekat, terutama pada lansia yang mengalami
penurunan kesehatan seperti: penyakit fisik yang berat, gangguan mobilitas dan
gangguan pendengaran.
b Depresi
Depresi bukan merupakan keadaan yang disebabkan oleh patologi tunggal,
akan tetapi bersifat multifaktorial. Lansia sering menyebabkan depresi dan
penurunan kemampuan beradaptasi.
c Gangguan cemas
Gangguan kecemasan terdiri dari: fobia, gangguan panik, gangguan cemas
umum, gangguan stres pasca trauma dan gangguan obsesif-kompulsif.

43
d Gangguan tidur
Perubahan tidur normal pada lansia yaitu terdapat penurunan Non Rapid
Eye Movement (NREM) 3 dan 4, lansia tidak memiliki tahap 4. Perubahan pola
tidur lansia disebabkan oleh perubahan sistem neurologis secara fisiologis yang
mengalami penurunan jumlah dan ukuran neuron pada sistem saraf pusat. Hal ini
mengakibatkan terjadinya penurunan pada fungsi neurotransmitter, sehingga
distribusi norepinefrin akan menurun

BAB 3
KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS
3.1 Kerangka Konseptual Terjadinya penurunan tekanan darah

pada lansia dengan hipertensi
Faktor yang mempengaruhi
hipertensi:
a. Faktor internal : Terapi Relaksasi Otot Progresif
fisiologis (usia,respon
penyakit, depresi) dan
psikologis ( tingkat
kecemasan ) Pada system saraf otonom dan saraf
b. Faktor Eksternal : parasimpatis, dapat merespon
Lingkungan fisik dan relaksasi
gaya hidup
Akan menstimulus fungsi kerja

berlawanan dengan saraf simpatis,
Terapi Relaksasi Benson nadi menurun dan tekanan darah
menurun
Perasaan rileks akan diteruskan ke

hipotalamus untuk menghasilkan
corticotrophin releasing factor(CRF)
Terapi relaksasi otot progresif : CRF merangsang

kelenjar pituitary untuk meningkatkan produksi Hipotalamus merangsang
( Endorphin, Enkephalin dan Serotonin ) corticotrophin releasing
Terapi relaksasi benson : CRF merangsang kelenjar factor(CRF)
pituitary untuk meningkatkan produksi
proopioidmelanocortin sehingga produksi enkephalin
oleh medulla adrenal meningkat
Endophrin sebagai neurotransmitter

memepengaruhi keadaan menjadi relax
Keterangan : Tekanan Darah Menurun
: Diteliti
: Tidak diteliti
45
Gambar 3.1 Kerangka konseptual pengaruh kombinasi terapi relaksasi otot

progresif dan terapi benson terhadap perubahan tekanan darah pada
lansia dengan hipertensi
3.2 Pengaruh kombinasi terapi relaksasi otot progresif dan terapi benson
terhadap perubahan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi
Faktor yang memengaruhi hipertensi terdiri dari faktor internal dan
eksternal. Faktor internal meliputi fisiologis (usia, respon penyakit, depresi) dan
psikologis (tingkat kecemasan). Faktor eksternal meliputi lingkungan fisik dan
gaya hidup. Hal ini sering terjadi pada lansia dengan hip[ertensi. Gejala hipertensi
pada lansia yaitu kurangnya konsentrasi, kelelahan yang berlebihan, susah untuk
memulai tidur, tekanan darah naik, pusing sehingga dilakukan intervensi yaitu
terapi relaksasi otot progresif untuk menurunkan gejala-gejala hipertensi. Latihan
yang mudah dilakukan lansia yaitu terapi relaksasi otot progresif. Relaksasi otot
progresif ini menyebabkan kontraksi dari serat otot rangka yang mengarah pada
sensasi tegangan otot. Hal ini pada sistem saraf pusat akan melibatkan sistem saraf
simpatis dan saraf parasimpatis. Kedua sistem saraf ini bekerja saling timbal balik.
Aktivasi sistem saraf parasimpatis disebut dengan Trophotropic dapat
menyebabkan perasaan ingin istirahat dan perbaikan fisik tubuh. Sistem saraf
parasimpatis terdiri dari: penurunan denyut nadi, penurunan tekanan darah dan
menekan rasa tegang serta cemas. Oleh karena itu, latihan terapi relaksasi otot
progresif untuk mencapai keadaan tenang, kecemasan menurun, kualitas tidur
meningkat dan pengurangan gejala hipertensi. Perasaan rileks akan diteruskan ke
Pada tanda dan gejala hipertensi dapat dilakukan intervensi yang dapat
mendukung respon dari dalam tubuh seseortang agar lebih rileks dan nyaman
46
yaitu adalah terapi relaksasi benson, diamana terapi relaksasi benson ini dapat
mengurangi kecemasan, mengatasi serangan hiperventilasi, mengurangi sakit
kepala, nyeri punggung, angina pectoris, hipertensi gangguan tidur dan
mengurangi stress. Teknik relaksasi Benson merupakan teknik latihan nafas.
Dengan latihan nafas yang teratur dan dilakukan dengan benar, tubuh akan
menjadi lebih rileks, menghilangkan ketegangan saat mengalami stress dan bebas
dari ancaman. Perasaan rileks akan diteruskan ke hipotalamus untuk
menghasilkan Corticotropin Releasing Factor (CRF). Selanjutnya CRF
merangsang kelenjar pituitary untuk meningkatkan produksi
merasa lebih rileks dan nyaman.
Manfaat dari relaksasi benson terbukti memodulasi stres terkait kondisi
seperti marah, cemas, disritmia jantung, nyeri kronik, depresi, hipertensi dan
insomnia serta menimbulkan perasaan menjadi lebih tenang (13).
3.3 Hipotesis
Hipotesis merupakan pernyataan tentang suatu keterkaitan antara variabel.
Hipotesis memberikan kerangka dan kesimpulan pada penelitian (32).
H1 penelitian yaitu adanya pengaruh kombinasi terapi relaksasi otot
lansia dengan hipertensi dengan nilai p-value kurang dari 0.05 maka hasil di
anggap signifikan.
47
H0 penelitian yaitu tidak adanya pengaruh kombinasi terapi relaksasi otot
lansia dengan hipertensi dengan nilai p-value lebih dari 0.05 maka hasil dianggap
tidak signifikan.
BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1 Design penelitian
Rancangan penelitian merupakan suatu terpentingdalam penelitian,
memungkinkan untuk pengontrolan maksimal dari beberapa faktor yang
memengaruhi akurasi suatu hasil. Desain penelitian yang digunakan dalam
penelitian ini yaitu pre eksperimental One Group Pre-Post Test Design. Tujuan
penelitian ini untuk mengetahui adanya pengaruh kombinasi terapi relaksasi otot
progresif dan terapi relaksasi benson yang melibatkan satu kelompok diberikan
pre-test, treatment dan dilakukan post-test. Kelompok subjek diberikan pre-test
sebelum dilakukan intervensi, kemudian dilakukan post-test setelah intervensi.
Penelitian ini menggunakan uji statistik Wilcoxon Signed Ranks Test (32)
Tabel 4.1 Desain Penelitian Pre-experimental One Group Pre-Post Test

Design
Subjek Pre Test Perlakuan Post Test
K O I OI
Keterangan :
K : Subjek ( Lansia dengan hipertensi )
O : Pre test dilakukan pengukuran tekanan darah sebelum dilakukan
intervensi terapi relaksasi otot progresif dan terapi relaksasi benson
I : Terapi relaksasi otot progresif dan terapi relaksasi benson
OI : Post test dilakukan pengukuran tekanan darah sesudah dilakukan
intervensi terapi relaksasi otot progresif dan terapi relaksasi benson

49
4.2 Identifikasi Variabel Penelitian
4.2.1 Variabel Independen
Variabel Independen merupakan variabel bebas yang memengaruhi atau
nilainya menentukan variabel lain. Kegiatan distimulus dapat dimanipulasi oleh
seorang peneliti untuk menciptakan suatu dampak terhadap variabel dependen
(32). Variabel independen pada penelitian ini yaitu terapi relaksasi otot progresif
dan terapi relaksasi benson
4.2.2 Variabel Dependen
Variabel dependen merupakan suatu faktor diamati dan diukur untuk
menentukan ada atau tidaknya hubungan dan pengaruh dari variabel independen.
Variabel dependen yang muncul sebagai akibat manipulasi variabel lainnya (32).
Variabel dependen pada penelitian ini yaitu Tekanan darah sistolik dan diastolik
pada lansia dengan hipertensi
4.3 Definisi Operasional
Definisi operasional merupakan suatu karakteristik yang dapat diamati
(diukur) dari sesuatu yang didefinisikan tersebut (32).

50
Tabel 4.2 Definisi Operasional
No Variabel Definisi Indikator Alat Ukur Skala Kategor

Operasional i
Variabel Suatu latihan Melakukan SOP terapi - -
independen yang dilakukan terapi relaksasi
dengan relaksasi otot
Terapi menegangkan otot progresif
relaksasi otot-otot progresif
otot tertentu sesuai SOP
progresif kemudian di dengan
rilekskan frekuensi 2
1. minggu,
yang
dilakukan 3
kali dalam
setiap
minggu,
dengan
durasi 25
menit
Variabel Teknik yang Melakukan SOP terapi - -
independen melibatkan terapi relaksasi
pernafasan relaksasi benson
Terapi dalam dan kata- benson
relaksasi kata doa yang sesuai SOP,
benson telah dipilih dengan
pasien yang frekuensi 2
diyakini akan minggu
2.
dapat yang
mengurangi dilakukan 3
sakit dan dapat kali dalam
menyembuhkan setiap
. minggu
dengan
durasi 15
menit
3. Variabel Pengukuran Melakukan Tensi Rasio -
dependen tekanan darah pengukuran meter dan
sistolik dan tekanan lembar
Perubahan diastolik pada darah observasi
tekanan lansia dengan sebelum dan pre dan
darah pada hipertensi sesudah post
lansia sebelum dan penghukura pengukura
hipertensi sesudah n dengan n tekanan
dilakukan frekuensi 2 darah
51
intervensi minggu
yang
dilakukan
sebelum dan
sesudah
dilakukan
terapi
relaksasi
otot
progresif
dan terapi
benson
4.4 Populasi, Sampel, dan Teknik Pengambilan Sampel
4.4.1 Populasi
Populasi penelitian merupakan suatu subyek (manusia atauklien) yang
memenuhi kriteria yang sudah ditetapkan oleh peneliti. Populasi pada penelitian
ini adalah lansia dengan hipertensi primer yaitu adalah hipertensi ringan (stadium
2) dan sedang (stadium 3) di Panti GriyaWerdha Jambangan Surabaya (32).
4.4.2 Sampel
Menyatakan sampel merupakan bagian dari populasi yang dapat terjangkau
untuk ikut serta sebagai subyek penelitian melalui sampling. Peneliti
menggunakan responden yang telah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi,
sebagai berikut (32) :
4.4.2.1 Kriteria Inklusi
a Lansia berusia ≥60 tahun, kesadaran composmentis
b Mampu membaca, menulis dan berbicara dengan baik
c Lansia dengan tingkat hipertensi ringan (140 – 159 mmHg dan 90 – 99
mmHg ) dan sedang (160 – 179 mmHg dan 100 – 109 mmHg )
d Lansia dengan tekanan darah >140/90 mmHg.

52
e Dapat berjalan tanpa membutuhkan alat bantu.
f Bersedia menjadi subyek penelitian.
4.4.2.2 Kriteria Eksklusi
a Lansia terdapat gangguan pergerakkan
b Lansia dengan penyakit penyerta antara lain: hernia, jantung, sesak nafas,
hipertensi dan komplikasi mata
c Lansia menjalani perawatan tirah baring
d Lansia yang tidak mengikuti seluruh prosedur penelitian selama 1x
pertemuan secara berurutan atau lebih dari 1x pertemuan tidak dalam jangka
waktu yang berurutan.
e Menderita infeksi saluran pernapasan.
f Lansia dengan gangguan pendengaran ( tuli )
4.5 Teknik Pengambilan Sampel
Teknik sampling merupakan suatu proses pengambilan sebagian dari
populasi. Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini yaitu Purposive
Sampling (32).
4.6 Kerangka Kerja Penelitian
Kerangka kerja penelitian adalah suatu bagan kerja dalam penelitian yang
dilakukan oleh seorang peneliti antara lain: kegiatan, responden dan variabel
penelitian (32). Kerangka kerja penelitian ini sebagai berikut:

53
Populasi : lansia dengan hipertensi stage 1 dan 2 di

Panti Griya Werdha Jambangan Surabaya sejumlah
30 orang
Purposive
Sampling
Sampel : sesuai dengan kriteria inklusi yaitu lansia berusia > 60 tahun,
kesadaran composmentis, mampu membaca, menulis dan berbicara
dengan baik,tidak mengalami gangguan pendengaran ( tuli ), lansia
dengan tekanan darah tinggi stage 1 dan stage 2
Informed
Pre test Dilakukan intervensi terapi Pre test

Melakukan relaksasi otot progresif dengan Melakukan
pengukuran frekuensi 2 minggu, yang pengukuran
tekanan darah dilakukan 3 kali dalam setiap tekanan darah
sebelum minggu, dengan durasi 25 menit sesudah
dilakukan Dilakukan intervensi relaksasi dilakukan
intervensi benson dengan dengan frekuensi 2 intervensi
minggu yang dilakukan 3 kali
dalam setiap minggu dengan durasi
15 menit
Editing, Skoring, Tabulating
Uji normalitas dan uji statistic
Uji statistrik dengan

Wilcoxon Signed Rank Test
Kesimpulan
H1 diterima, H0 ditolak
Gambar 4.1Kerangka Kerja Penelitian Pengaruh kombinasi Terapi Relaksasi Otot

Progresif dan terapi benson terhadap perubahan tekanan darah pada
lansia dengan hipertensi
54
4.7 Metode Pengumpulan Data
4.7.1 Pengumpulan Data
Pengumpulan data merupakan suatu proses pengumpulan karakteristik
subjek yang diperlukan untuk penelitian. Langkah yang dilakukan untuk
pengumpulan data tergantung pada suatu rancangan dari penelitian serta teknik
instrumen yang digunakan (32).
Penelitian ini melakukan pengumpulan data, dimulai dengan permohonan
ijin kepada Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Katolik Widya Mandala
Surabaya melalui surat pengantar yang dibuat oleh Fakultas Keperawatan. Peneliti
mendapatkan surat pengantar tersebut, peneliti meminta ijin kepada Badan
Kesatuan Bangsa dan Politik Kota Surabaya, setelah mendapatkan surat tersebut,
kemudian peneliti ke Dinas Sosial Kota Surabaya dengan membawa surat
pengantar dari Fakultas Keperawatan dan Badan Kesatuan Bangsa dan Politik
Kota Surabaya, kemudian peneliti meminta ijin kepada kepala Panti Griya
Werdha Jambangan Surabaya. etelah peneliti mendapatkan ijin dari kepala Panti
Griya Werdha Jambangan Surabaya, dilanjutkan dengan proses penelitian.
Peneliti menentukan responden penelitian yang dibantu oleh salah satu perawat
panti, disesuaikan dengan kriteria inklusi yaitu lansia dengan hipertensi tingkat
ringan dan sedang kemudian didapatkan responden sejumlah 35 orang. Kemudian
peneliti mendatangi setiap kamar atau mengumpulkan responden pada aula untuk
melakukan penjelasan mengenai proses penelitian, penjelasan informed concent
dan meminta kesediaan responden serta menandatangani lembar persetujuan
sebagai responden penelitian. Peneliti diwajibkan untuk melakukan test antigen
dan memberitahukan bukti vaksinasi 1 dan 2 terlebih dahulu yang sudah di

55
lakukan sendiri, Setelah dilakukan test antigen dan menunjukan bukti vaksinasi 1
dan 2 dan diperoleh hasil negative COVID-19, langkah selanjutnya peneliti
melihat data rekommedisi klien dengan hipertensi di Panti Griya Werdha
Jambangan Surabaya untuk menentukan responden penelitian sesuai dengan
kriteria inklusi dan eksklusi yang didukung pula melalui data sekunder yang
diperoleh dari wawancara dengan klien. Responden yang sesuai dengan kriteria
inklusi dan eksklusi diberikan penjelasan tentang penelitian yang akan dijalankan,
kemudian peneliti meminta kesediaan untuk menjadi responden dengan
menandatangani lembar persetujuan sebagai responden penelitian. Pengumpulan
data dilakukan sehari sebelum melaksanakan intervensi terapi relaksasi otot
progresif dan terapi relaksasi benson.
Pada hari pertama, peneliti melakukan perkenalan dan pemberitahuan
prosedur serta tujuan dan maksud di lakukan penelitan kemudian dilanjutkan
dengan pemeriksaan tekanan darah sebelum dilakukannya intervensi. Pemeriksaan
tersebut dilakukan ditempat panti werdha yang telah disediakan dengan
menerapkan protocol kesehatan meliputi penggunaan alat pelindung diri berupa
masker, melakukan cuci tangan dengan menggunakan handsanitizer, serta
memberlakukan pembatasan jumlah orang guna mencegah penyebaran virus
corona (7). Semua hasil yang diperoleh oleh peneliti kemudian dicatat dalam
lembar observasi.
Pada hari kedua 15 menit pertama (intervensi ke 1), pada 15 menit kedua
(intervensi ke 2) dan kelompok selanjutnya diberiakn kedua intervensi, pada hari
kelima 15 menit pertama dilakukan kembali (intervensi ke 1), pada 15 menit
kedua (intervensi ke 2) dan kelompok selanjutnya diberiakn kedua intervensi,

56
pada hari sembilan hingga hari ke dua belas tetap dilakukan prosedur yang sama
dan tetap dilakukan pengukuran tekanan darah di setiap sebelum dan sesudah
melakukan intervensi. Kedua intervensi ini diberikan selama 15-30 menit setiap
sesi dengan melakukan dan mengikuti gerakan sesuai dengan SOP yang
diberikan. langkah-langkah terapi relaksasi otot progresif dan terapi benson yang
dilakukan dipanti werdha ini responden harus dan wajib menerapkan protocol
kesehatan meliputi penggunaan alat pelindung diri berupa masker dan
menggunakan handsanitizer, serta memberlakukan pembatasan jumlah orang
guna mencegah penyebaran virus corona (33). Dalam penelitian ini, peneliti
dibantu oleh 2 asisten yang sudah mendapatkan penjelasan praktikum terkait SOP
senam terapi rileksasi otot progresif dan SOP terapi relaksasi benson. Semua hasil
pre test dan post test yang diperoleh akan dilakukan editing, skoring dan
tabulating kemudian dilakukan uji normalitas dan uji statistic menggunakan
wilxocon signed rank test, didapatkan hasil berdistribusi normal denganp value
<0,05.
4.7.2 Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian merupakan suatu alat yang digunakan untuk mengukur
variabel independen dan variabel dependen. Variabel independen menggunakan
Standar Operasional Prosedur (SOP) terapi relaksasi otot progresif danStandar
Operasional Prosedur (SOP) terapi relaksasi benson dan variabel dependen yaitu
perubahan tekanan darah menggunakan lembar tabel observasi pre dan post
intevensi (32).
4.7.2.1 Variabel Independen: SOP Terapi Relaksasi Otot Progresif

57
Variabel independen yaitu terapi relaksasi otot progresif, instrumen yang
digunakan adalah sesuai Standar Operasional Prosedur (SOP) yang terdiri dari 14
langkah terapi dilakukan dengan baik dan benar, dilakukan dengan durasi waktu
25-30 menit. Dilakukan dengan cara tarik nafas secara perlahan kemudian
dihembuskan secara perlahan sebanyak 3-5 kali, dilakukan dengan posisi duduk
(13). Peneliti melakukan intervensi selama 2 minggu, dilakukan sebanyak 3 kali
setiap minggu dengan durasi waktu 25 menit.
4.7.2.2 Variabel Independen: SOP Terapi Relaksasi Benson
Variabel independen yaitu terapi relaksasi otot progresif, instrumen yang
digunakan adalah sesuai Standar Operasional Prosedur (SOP) yang terdiri dari 8
langkah terapi dilakukan dengan baik dan benar, dilakukan dengan durasi waktu
15-20 menit. Dilakukan dengan cara tarik nafas secara perlahan kemudian
dihembuskan secara perlahan sebanyak 3-5 kali, dilakukan dengan posisi duduk
(13). Peneliti melakukan intervensi selama 2 minggu, dilakukan sebanyak 3 kali
setiap minggu dengan durasi waktu 25 menit.
4.7.2.3 Instrumen perubahan tekanan darah ( lembar observasi )
Alat ukur yang digunakan untuk mengetahui penurunan tekanan darah
yaitu menggunakan lembar observasi. Peneliti menggunakan lembar observasi
ini,dikarenakan lebih efektif untuk mengetahui perubahan tekanan darah peneliti
akan menuliskan tekanan darah sebelum dan sesudah dilakukan intervensi.
4.8 Teknik Analisa Data
4.8.1 Editing
Editing dilakukan dengan cara memeriksa kembali data yang sudah
dikumpulkan untuk memastikan kebenarannya. Penelitian ini, terdapat lembar

58
observasi,. Peneliti melakukan pemeriksaan ulang data yang telah diisi pada
lembar observasi (32).
4.8.2 Tabulating
Tabulating adalah tahap setelah proses editing. Pengelompokan data yang
sesuai dengan tujuan penelitian akan dimasukkan ke dalam tabel-tabel sesuai
dengan lembar observasi yang telah didapatkan skornya. Setelah dilakukan
pengolahan data yaitu entry data. Entry data merupakan proses memasukkan data
yang diperoleh dari fasilitas komputer dengan menggunakan program SPSS for
Windows versi 23.0 untuk dilakukan uji hipotesis (34).
4.8.3 Uji Hipotesis
Rencana Uji hipotesis penelitian ini dilakukan dengan uji statistik Wilcoxon
Signed Ranks Test apabila hasil p menunjukan kurang dari 0.05 berarti memiliki
nilai signifikan dan apabila hasil p menunjukan lebih dari 0.05 berarti memiliki
nilai yang tidak signifikan. hal ini didukung oleh penelitian (18) bahwa Hasil
penelitian (18) ini relevan dengan penelitian yang dilakukan oleh (14) tentang
efektivitas teknik relaksasi benson dan relaksasi otot progresif terhadap tekanan
darah pada pasien hipertensi esensial di RSUD Ungaran, menunjukkan bahwa ada
pengaruh teknik relaksasi benson dan relaksasi otot progresif terhadap tekanan
darah dengan nilai p-value 0,001.
4.9 Etika Penelitian
Prinsip etika dalam penelitian dibedakan menjadi 3 bagian adalah prinsip
manfaat, prinsip menghargai hak-hak subjek dan prinsip keadilan. Prinsip tersebut
antara lain (34):
4.9.1 Prinsip manfaat

59
a Bebas dari penderitaan, dapat dilaksanakan tanpa mengakibatkan
penderitaan kepada subjek, khususnya ketika menggunakan tindakan
khusus. Penelitian ini tidak mempunyai dampak negatif dan tidak
menyebabkan nyeri maupun penderitaan kepada responden.
b Bebas dari eksploitasi: subjek diyakinkan bahwa partisipasinya dalam
penelitian atau dalam informasi yang telah diberikan, tidak akan
dipergunakan dalam hal yang dapat merugikan subjek.
4.9.2 Prinsip menghargai hak-hak subjek
Adapun 3 prinsip menghargai hak-hak subjek yaitu:
a Hak untuk ikut atau tidak menjadi responden: subjek mempunyai hak untuk
memutuskan bersedia atau tidak dalam mengikuti sebuah penelitian.
b Informed consent: subjek mendapatkan informasi yang lengkap dari peneliti
tentang tujuan penelitian yang akan dilaksanakan, subjek mempunyai hak
untuk bebas berpartisipasi atau tidak berpartisipasi menjadi responden.
4.9.3 Prinsip kerahasiaan
Responden sebagai subjek penelitian mempunyai hak untuk dirahasiakan
data-datanya dengan tanpa nama atau anonymity. Pada penelitian ini semua
informasi responden akan dirahasiakan dalam bentuk kode responden (tanpa
nama).
60
61
DAFTAR PUSTAKA
1. World Health Organization. Ageing and health [Internet]. WHO. 2020
[cited 2021 Oct 25]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-
sheets/detail/ageing-and-health
2. Riskesdas. Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018. Kementrian Kesehat
Indones. 2018;53(9):1689–99.
3. Depkes. Profil Kesehatan Indonesia 2018 [Indonesia Health Profile 2018]
[Internet]. 2018. 207 p. Available from:
http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-
indonesia/Data-dan-Informasi_Profil-Kesehatan-Indonesia-2018.pdf
4. Apriyani HP. HIPERTENSI - Apriyani Puji Hastuti, M.Kep - Google
Books [Internet]. 2020 [cited 2021 Nov 8]. 1–88 p. Available from:
https://books.google.co.id/books?
hl=en&lr=&id=TbYgEAAAQBAJ&oi=fnd&pg=PR5&dq=pengertian+hipe
rtensi+menurut+buku&ots=ZrgLvTY3qL&sig=WHwd0vv9UB5P0yIcuIaV
ucG5Be0&redir_esc=y#v=onepage&q=pengertian hipertensi menurut
buku&f=false
5. Yusri V, Fridalni N, Lubuk K, Rw L, Padang KK, Kunci K. Pengaruh
Terapi Relaksasi Benson Terhadap Tekanan Darah. Menara Ilmu.
2021;XV(01):51–7.
6. Komnas Lansia. Pedoman pelaksanaan posyandu lanjut usia | Pustaka28.
In: pedoman pelaksanaan posyandu lanjut usia [Internet]. 2011 [cited 2021
Oct 3]. p. 1–85. Available from:

62
https://perpustakaan.kemsos.go.id/elib/index.php?
p=show_detail&id=3943&keywords=
7. Dinkes Jawa Timur. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur 2019. Dinas
Kesehat Provinsi Jawa Teng [Internet]. 2020;1–123. Available from:
www.dinkesjatengprov.go.id
8. Safitri AR, Ismawati R. Efektifitas Teh Buah Mengkudu Dalam
Menurunkan Tekanan Darah Lansia Dengan Hipertensi ( Studi di UPTD .
Griya Werdha Kota Surabaya Tahun 2018 ) Effectiveness Noni fruit tea In
Lowering Blood Pressure Elderly With Hypertension. Amerta Nutr.
2018;163–71.
9. profil kesehatan indonesia. Provil Kesehatan Indonesia 2018 [Internet].
Vol. 1227. 2018. 496 p. Available from: website: http://www.kemkes.go.id
10. Nurmaya S. PADA PENDERITA HIPERTENSI ( Di Desa Banjardowo
Kecamatan Jombang ) SITI NURMAYA SEKOLAH TINGGI ILMU
KESEHATAN. 2018;
11. Kadir A. Jurnal “ Ilmiah Kedokteran .” J “Ilmiah Kedokteran.”
2016;5(1):16–7.
12. Trisnowiyanto B. Pengaruh Immediet Instrumental Music Hearing Therapy
dengan Progressive Muscle Relaxation Exercise terhadap Rest Heart Reat.
Penjaskesrek FKIP UNS J Phedheral. 2015;11(2):71–8.
13. Black & Hawks. Terapi Modalitas Dalam Keperawatan Kesehatan Jiwa :
Disertai Standard Operating Procedure (SOP) [Internet]. 2016 [cited 2021

63
Dec 3]. 1–220 p. Available from:
http://perpustakaan.bppsdmk.kemkes.go.id//index.php?
p=show_detail&id=2990
14. Asiah nur siti. Lokasi: PERBEDAAN EFEKTIVITAS TEKNIK
RELAKSASI BENSON DAN RELAKSASI OTOT PROGRESIF
TERHADAP TEKANAN DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI
ESENSIAL DI RSUD UNGARAN. In: hipertensi esensial [Internet]. 2018
[cited 2021 Oct 4]. p. 1–1345. Available from:
https://onesearch.id/Record/IOS4307.slims-16417
15. sri mulyati rahayu, Nur Intan Hayati SLA. Pengaruh Teknik Relaksasi Otot
Progresif Terhadap Tekanan Darah Pada Lansia Dengan Hipertensi. J
media karya Kesehat. 2020;3(1):91–8.
16. Karang MTAJ. Efektifitas Terapi Relaksasi Otot Progresif Terhadap
Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia Dengan Hipertensi. J Ilm Ilmu
Keperawatan Indones. 2018;7(04):339–45.
17. Atmojo, joko, Made Mahaguna Putra2 3, Ni Made Dewi Yunica Astriani2,
Putu Indah Sintya Dewi2 TB. EFEKTIFITAS TERAPI RELAKSASI
BENSON TERHADAP TEKANAN DARAH PADA PENDERITA
HIPERTENSI Joko. 2017;51–60.
18. putri mayangsari uswatun hasanah. Hipertensi Implementation of Benson
Relaxation and Progressive Muscle Relaxation on Blood Pressure in
Hypertension. 2021;1:540–8.
64
19. mariah synder R lindquisht. Complementary & Alternative Therapies in
Nursing - Google Books. In: springer publhising company [Internet]. 2013
[cited 2021 Dec 3]. p. 1–556. Available from:
https://www.google.co.id/books/edition/Complementary_Alternative_Ther
apies_in_N/xTHMAQAAQBAJ?
hl=en&gbpv=1&dq=Terapi+Modalitas+terapi+relaksasi+otot+progresif+K
eperawatan+Pada+Klien+Psikogeriatrik.+1st+ed.+Jakarta:
+Salemba+Medika.&printsec=frontcover
20. Jayarathne W, De Zoysa P. The impact of a progressive muscular
relaxation exercise programme for reducing insomnia in an elderly
population: Results from a preliminary study at two elderly homes in the
Colombo District of Sri Lanka. Sri Lanka J Soc Sci. 2016;39(1):47–52.
21. jacob son edmund. Progressive Muscle Relaxation According to Edmund
Jacobson - Google Books [Internet]. 2017 [cited 2021 Dec 14]. 47 p.
Available from:
https://www.google.co.id/books/edition/Progressive_Muscle_Relaxation_A
ccording/PoHbAQAACAAJ?hl=en
22. Rohmawati luluh diyan. Terapi Komplementer Untuk Menurunkan
Tekanan Darah (Evidence Based Practice) [Internet]. 2021 [cited 2021 Dec
14]. 95 p. Available from: https://books.google.co.id/books?
id=LWdNEAAAQBAJ
23. Benson H. Beyond the relaxation response : the stress-reduction program
that has helped millions of Americans. Harmony Books; 2019.

65
24. LeMone P. Medical-surgical Nursing - Google Books. In: medical surgical
nursing [Internet]. 2015 [cited 2021 Oct 4]. p. 1–1813. Available from:
https://www.google.co.id/books/edition/_/wq7gAQAACAAJ?
hl=en&sa=X&ved=2ahUKEwjJjrfE267zAhUKyzgGHZVSBZIQ7_IDegQI
BxAD&pli=1
25. Ns. Alfeus Manuntung, S.Kep. MK. Terapi Komplementer Untuk
Menurunkan Tekanan Darah (Evidence Based Practice... - Google Books
[Internet]. 2019 [cited 2021 Dec 14]. 122 p. Available from:
https://www.google.co.id/books/edition/Terapi_Komplementer_Untuk_Me
nurunkan_Tek/LWdNEAAAQBAJ?
hl=en&gbpv=1&dq=teknik+relaksasi+tekanan+darah&printsec=frontcover
26. Hasnawati S., SKM. MK. Hipertensi - Google Books [Internet].
PENERBIT KBM INDONESIA; 2021 [cited 2021 Dec 15]. 116 p.
Available from:
https://www.google.co.id/books/edition/Hipertensi/_EtKEAAAQBAJ?
hl=en&gbpv=1&dq=hipertensi+adalah&printsec=frontcover
27. Suzanne S. Keperawatan Medikal Bedah - Google Books [Internet].
medical surgical nursing. Lippincott Williams & Wilkins Pty, Limited;
2016 [cited 2021 Sep 21]. 1–197 p. Available from:
https://www.google.co.id/books/edition/Keperawatan_Medikal_Bedah/r1O
S3pNN8qYC?hl=id&gbpv=1&dq=Suzanne+C.
+Smeltzer+buku+ajar+keperawatan+medikal+bedah&pg=PT1&printsec=fr
ontcover
66
28. Smeltzer and Bare’s. Assessment and management of patients with
hypertension. Smeltzer and Bare’s Textbook of Medical Surgical Nursing.
2017. 1–197 p.
29. World Health Organization. Noncommunicable diseases: Hypertension
[Internet]. WHO. 2015 [cited 2021 Dec 15]. Available from:
https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/noncommuni
cable-diseases-hypertension
30. Kemenkes RI. Pedoman Teknis Penemuan dan Tatalaksana Hipertensi.
2013.
31. Sofia Rhosma D. Buku AjarKeperawatan Gerontik. Buku Ajar
Keperawatan Gerontik. deepublish publisher; 2012. 115 p.
32. Nasrudin. Metodologi Penelitian Pendidikan: buku ajar praktis cara
membuat penelitian - Juhana Nasrudin - Google Books [Internet]. 2019
[cited 2021 Sep 14]. 01–41 p. Available from:
https://books.google.co.id/books?hl=en&lr=&id=j-
igDwAAQBAJ&oi=fnd&pg=PR2&dq=pengertian+hipotesis+menurut+nas
rudin&ots=X0_pJLTN5a&sig=yCXa1Xn7E6Cg4DODQ0zPA3wStxY&red
ir_esc=y#v=onepage&q=pengertian hipotesis menurut nasrudin&f=false
33. Kemenkes. protokol kesehatan bagi masyarakat ditempat dan fasilitas
umum dalam rangka pencegahan dan pengendalian corona virus disease
2019. 2020.
34. Zakariah MA, Alfriani V, Zakariah KM. METODOLOGI PENELITIAN

67
KUALITATIF, KUANTITATIF, ACTION RESEARCH, RESEARCH
AND DEVELOPMENT (R n D). [Internet]. Yayasan Pondok Pesantren Al
Mawaddah Warrahmah Kolaka; 2020 [cited 2021 Dec 15]. 118 p.
Available from:
https://www.google.co.id/books/edition/METODOLOGI_PENELITIAN_K
UALITATIF_KUANTIT/k8j4DwAAQBAJ?hl=id&gbpv=0
LAMPIRAN
Lampiran 1
LEMBAR PENJELASAN MENJADI RESPONDEN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Widya Ayu Kusuma Ningrum
NRP : 9103018021
Adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Katolik Widya Mandala

Surabaya, akan melakukan penelitian dengan judul “PENGARUH KOMBINASI
TERAPI RELAKSASI OTOT PROGRESIF DAN TERAPI RELAKSASI
BENSON TERHADAP PERUBAHAN TEKANAN DARAH PADA LANSIA
DENGAN HIPERTENSI”
Untuk maksud diatas, saya mohon kesediaan bapak/ibu untuk menjadi responden
dalam penelitian ini. Adapun hal-hal yang perlu bapak/ibu ketahui adalah:
1. Tujuan penelitian ini adalah untuk membuktikan Pengaruh Kombinasi

Terapi Relaksasi Otot Progresif dan Terapi Relaksasi Benson Terhadap
Perubahan Tekanan Darah Pada Lansia Dengan Hipertensi.
2. Terapi relaksasi otot progresif dan terapi benson ini dilakukan 2 kali
seminggu selama 2 minggu untuk penerapannya yaitu terapi relaksasi otot
progresif dengan 24 tahapan dan terapi relaksasi benson dengan 14 tahapan
masing-masing dilakukan selama 15 menit.
3. Resiko pada penelitian ini tidak dapat dilakukan pada pasien yang
menderita sesak nafas, karena dapat menyebabkan perburukan kondisi sesak
nafas yang dapat berakibat fatal ; tidak dapat diberikan pada pasien dengan
hipertensi tinggi karena akan memicu penyakit lain yang berbahaya seperti
gagal jantung, gagal ginjal dan stroke; tidak diberikan pada klien dengan
perawatan tirah baring dikarenakan dibutuhkan banyak gerakan untuk
memulai intervensi yang akan diberikan; tidak diberikan pada klien dengan
gangguan pendengaran (tuli) dikarenakan akan sulit berinteraksi dengan
perilaku intervensi yang akan diberikan selama kegiatan berlangsung.
68
4. Identitas bapak/ibu akan dirahasiakan sepenuhnya oleh peneliti dan hanya
data yang bapak/ibu isikan yang akan digunakan demi kepentingan peneliti.
5. Penelitian ini tidak akan memungut apapun dari bapak/ibu.
6. Jika bapak/ibu bersedia menjadi responden, silakan menandatangani lembar
persetujuan yang telah saya siapkan dan jika bapak/ibu keberatan tidak
dipaksakan untuk menjadi responden dalam penelitian ini.
Demikian surat permohonan ini saya buat. Atas perhatian dan partisipasi
bapak/ibu sekalian saya ucapkan terima kasih.
Kode Responden Hormat Saya,
Tanda Tangan Widya Ayu Kusuma Ningrum
69
Lampiran 2
INFORMED CONSENT
(PERNYATAAN PERSETUJUAN IKUT PENELITIAN)
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :.……………………………
Alamat :…………………………….
Telah mendapatkan secara rinci dan jelas mengenai:
1. Penelitian yang berjudul “Pengaruh Kombinasi Terapi Relaksasi Otot
Progresif dan Terapi Relaksasi Benson Terhadap Perubahan Tekanan Darah
Pada Lansia Dengan Hipertensi”.
2. Perlakuan yang akan diterapkan pada subjek.
3. Manfaat ikut subjek penelitian.
4. Bahaya yang akan timbul.
5. Prosedur penelitian.
Dan mendapat kesempatan untuk mengajukan pertanyaan mengenai
segala sesuatu yang berhubungan dengan penelitian tersebut. Oleh karena
itu saya bersedia / tidak *) bersedia secara suka rela untuk menjadi
responden penelitian dengan penuh kesadaran serta tanpa keterpaksaan.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa tekanan
dari pihak manapun.
Surabaya,………………… 2022
Peneliti Responden
…………………………. ………………………….
Saksi
…………………………..
*) coretyang tidakperlu
70
Lampiran 3
LEMBAR DATA DEMOGRAFI
Petunjuk pengisian:
1. Semua pertanyaan harus dijawab.
2. Berilah tanda centang (√) pada tempat yang telah disediakan dan isilah
titik-titik jika ada pertanyaan yang harus dijawab.
3. Setiap pertanyaan diisi sesuai dengan data diri anda.
4. Bila ada yang kurang mengerti bisaditanyakan kepada peneliti.
1. Nama inisial :
2. Kode responden : diisi oleh peneliti ( )
3. Usia :……………………………….
4. Jeniskelamin : Laki-Laki Perempuan
5. Riwayat merokok : Tidak Ya berapa lama :……..
Berapa banyak rokok …………/hari
6. Riwayat menderita hipertensi : Tidak Ya berapa lama :……..
7. Riwayat mengkonsumsi alkohol : Tidak Ya berapa lama :……..
8. Lama menderita hipertensi : …………………………………
9. Terapi yang digunakan : N Nama obat Dosis Frekuensi
71
Lampiran 4
Standar Operasional Prosedur
Terapi Relaksasi Otot Progresif
Tempat : Panti Werdha

Sasaran : Lansia dengan hipertensi ringan dan sedang
Alokasi : 15 - 30 menit
1. Tujuan
Adapun tujuan terapi relaksasi otot progresif adalah sebagai berikut :
- Menurunkan ketegangan otot, kecemasan, nyeri leher dan punggung,
tekanan darah, frekuensi jantung
- Mengurangi distrimia jantung, dan kebutuhan oksigen
- Memperbaiki kemampuan untuk mengatasi stress
- Mengatasi insomnia, depresi, kelelahan, dan fobia ringan
- Membangun emosi positif dari emosi negatif
2. Kontraindikasi terapi relaksasi otot progresif
- Lansia yang mengalami keterbatasan gerak misalnya tidak bisa
menggerakan badannya
- Lansia yang menjalani perawatan tirah baring
3. Alat dan lingkungan
- Kursi
- Bantal
- Serta lingkungan yang tenang dan sunyi
4. Metode
- Demonstrasi
- Redemontrasi
5. Prosedur tindakan
Bina hubungan saling percaya, jelaskan prosedur, tujuan terapi pada

1.
pasien.
Persiapan alat dan lingkungan: kursi, bantal, serta lingkungan yang
2.
tenang dan sunyi.
3. Jelaskan tujuan, manfaat, prosedur dan pengisian lembaran persetujuan
72
Lepaskan aksesoris digunakan seperti kacamata, jam dan sepatu
4. longgarkan ikatan dasi, ikat pinggang atau hal lain yang sifatnya
mengikat ketat
Posisikan tubuh klien secara nyaman yaitu berbaring dengan mata

5. tertutup menggunakan bantal dibawah kepala dan lutut atau duduk di
kursi dengan kepala ditopang,
Prosedur Pelaksanaan progressive muscle relaxation

Pastikan pasien rileks dan mintalah pasien untuk memposisikan dan fokus
pada tangan, lengan bawah, dan otot bisep, kepala, muka, tenggorokan,
6. dan bahu termasuk pemusatan pada dahi, pipi, hidung, mata, rahang,
bibir, lidah, dan leher. Sedapat mungkin perhatian diarahkan pada kepala
karena secara emosional, otot yang paling penting ada di sekitar area ini.
Anjurkan klien untuk mencari posisi yang nyaman dan ciptakan

7.
lingkungan yang nyaman.
Bimbingan klien untuk melakukan teknik relaksasi (prosedur di ulang

8. paling tidak satu kali). Jika area tetap, dapat diulang lima kali dengan
melihat respon klien.
Persiapan alat dan lingkungan : kursi, bantal, serta lingkungan yang tenang
dan sunyi.
9. Posisikan tubuh secara nyaman yaitu berbaring dengan mata tertutup
menggunakan bantal di bawah kepala dan lutut atau duduk di kursi
dengan kepala ditopang, hindari posisi berdiri.
10. Lepaskan asesoris yang digunakan seperti kacamata, jam, dan sepatu.,
Longgarkan ikatan dasi, ikat pinggang atau hal lain sifatnya mengikat
Prosedur
Gerakan 1 : Ditunjukan untuk melatih otot tangan.
11. genggam tangan kiri
73
sambil membuat suatu
kepalan., Buat kepalan
semakin kuat sambil
merasakan sensasi
ketegangan yang
terjadi. Pada saat
kepalan dilepaskan,
rasakan relaksasi
selama 10 detik.,
Gerakan pada tangan
kiri ini dilakukan dua
kali sehingga dapat
membedakan
perbedaan antara
ketegangan otot dan
keadaan relaks yang
dialami. Lakukan
gerakan yang sama
pada tangan kanan.
Prosedur
Gerakan 2 : Ditunjukan untuk melatih otot tangan bagian belakang.
12. Tekuk kedua lengan ke
belakang pada peregalangan
tangan sehingga otot di tangan
bagian belakang dan lengan
bawah menegang dan jari-jari
menghadap ke langit-langit.
Prosedur
Gerakan 3 : Ditunjukan untuk melatih otot biseps
(otot besar padabagian atas pangkal lengan).
13. Genggam kedua tangan
sehingga menjadi kepalan.
Kemudian membawa kedua
kapalan ke pundak sehingga
74
otot biseps akan menjadi
tegang.
Prosedur
Gerakan 4 : Ditunjukan untuk melatih otot bahu supaya mengendur.
14. Angkat kedua bahu setinggi-
tingginya seakan-akan hingga
menyentuh kedua telinga dan
fokuskan perhatian gerekan
pada kontrak ketegangan yang
terjadi di bahu punggung atas,
dan leher.
Prosedur
Gerakan 5 dan 6: ditunjukan untuk melemaskan otot-otot wajah (seperti
dahi, mata, rahang dan mulut).
15. Gerakan otot dahi
dengan cara
mengerutkan dahi dan
alis sampai otot terasa
kulitnya keriput.
16. Tutup keras-keras mata
sehingga dapat
dirasakan ketegangan
di sekitar mata dan
otot-otot yang
mengendalikan gerakan
mata.
Prosedur
Gerakan 7 : Ditujukan untuk mengendurkan ketegangan yang dialami oleh
otot rahang
17. Katupkan rahang, diikuti
dengan menggigit gigi
sehingga terjadi ketegangan di
75
sekitar otot rahang.
Prosedur
Gerakan 8 : Ditujukan untuk mengendurkan otot-otot di sekitar mulut.
18. Bibir dimoncongkan sekuat-
kuatnya sehingga akan
dirasakan ketegangan di sekitar
mulut.
Prosedur
Gerakan 9 : Ditujukan untuk merilekskan otot leher bagian depan maupun
belakang.
19. Gerakan diawali dengan otot
leher bagian belakang baru
kemudian otot leher bagian
depan, letakkan kepala
sehingga dapat beristirahat dan
tekan kepala pada permukaan
bantalan kursi sedemikian rupa
sehingga dapat merasakan
ketegangan di bagian belakang
leher dan punggung atas.
Prosedur
Gerakan 10 : Ditujukan untuk melatih otot leher bagian depan.
20. Gerakan membawa kepala ke
muka kemudian benamkan
dagu ke dada, sehingga dapat
daerah leher bagian muka.
Prosedur
Gerakan 11 : Ditujukan untuk melatih otot punggung
21. Angkat tubuh dari sandaran
kursi lalu Punggung
dilengkungkan, Busungkan
dada, tahan kondisi tegang
selama 10 detik, kemudian
76
relaks dan saat relaks, letakkan
tubuh kembali ke kursi sambil
membiarkan otot menjadi
lurus.
Prosedur
Gerakan 12 : Ditujukan untuk melemaskan otot dada.
22. Tarik napas panjang untuk
mengisi paru-paru dengan
udara sebanyak-banyaknya
kemudian ditahan selama
beberapa saat, sambil
bagian dada sampai turun ke
perut, kemudian dilepas dan
pada saat tegangan dilepas,
lakukan napas normal dengan
lega kemudian ulangi sekali
lagi sehingga dapat dirasakan
perbedaan antara kondisi
tegang dan relax
Prosedur
Gerakan 13 : Ditujukan untuk melatih otot perut
23. Tarik dengan kuat perut ke
dalam kemudian tahan sampai
menjadi kencang dan keras
selama 10 detik, lalu
dilepaskan bebas dan
selanjutnya ulangi kembali
seperti gerakan awal untuk
perut.
Prosedur
Gerakan 14 : Ditujukan untuk melatih otot-otot kaki
77
(seperti paha dan betis).
24. Luruskan kedua telapak kaki
sehingga otot paha terasa
tegang kemudian lanjutkan
dengan mengunci lutut
sedemikian rupa sehingga
ketegangan pindah ke otot betis
dan tahan posisi tegang selama
10 detik, lalu dilepaskan dan
ulangi setiap gerakan masing-
masing dua kali.
78
Lampiran 5
Standar Operasional Prosedur
Terapi Relaksasi Benson

1. Tujuan
Pelatihan relaksasi benson dapat menimbulkan keadaan tenang dan rileks
dimana gelombang otak mulai melambat sehingga membuat seseorang
menjadi tenang dan nyaman
2. Indikasi terapi relaksasi benson
- Dapat dilakukan pada pasien yang mengalami nyeri
3. Alat dan lingkungan
- Kursi
- Serta lingkungan yang tenang dan sunyi
4. Metode
- Demonstrasi
- Redemontrasi
5. Prosedur tindakan
Tahap Persiapan
1. Memberikan salam teraupetik
2. Menyediakan lingkungan yang tenang
3. Memvalidasi kondisi pasien
4. Menjaga privasi pasien
5. Memilih Do’a untuk memfokuskan perhatian saat relaksasi
79
Tahap Kerja
Posisikan pasien pada posisi

6.
duduk yang paling nyaman
7. memejamkan mata
Instruksikan pasien agar tenang

dan mengendorkan otot-otot
8. tubuh dari ujung kaki sampai
dengan otot wajah dan rasakan
rileks
80
Instruksikan kepada
pasien agar menarik
nafas dalam lewat
hidung, tahan 3 detik
lalu hembuskan
lewat mulut disertai
9.
dengan
mengucapkan
do’a atau kata yang sudah
dipilih
Instruksikan pasien
untuk membuang
pikiran negatif, dan
tetap fokus pada
10.
nafas dalam dan do’a atau
kata-kata yang diucapkan dan
lakukan selama kurang lebih
10 menit
mengakhiri relaksasi dengan
11. tetap menutup mata selama 2
menit, lalu membukanya
dengan perlahan
Tahap Terminasi
12. Evaluasi perasaan pasien
13. Lakukan kontrak pertemuan selanjutnya
14. Akhiri dengan salam
81
Lampiran 6
Lembar Observasi
Terapi Relaksasi Otot Progresif

Tekanan Tekanan
No Jenis darah darah
Nama Umur Selisih
Responden kelamin sistolik diastolic
pre op post op
82
Lampiran 7
Lembar Observasi
Terapi Relaksasi Benson

Tekanan Tekanan
Perasaan
No Jenis darah darah
Nama Umur atau
Responden kelamin sistolik diastolic
keluhan
pre op post op
83
84

Proposal Skripsi Widya

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Proposal Skripsi Widya

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENGARUH KOMBINASI TERAPI RELAKSASI OTOT PROGRESIF DAN

TERAPI RELAKSASI BENSON TERHADAP PERUBAHAN TEKANAN

PENGARUH KOMBINASI TERAPI RELAKSASI OTOT PROGRESIF DAN

Pembimbing utama : Maria Manungkalit, S.Kep., Ns., M.Kep. ( )

Pembimbing pendamping : Nia Novita Sari,S.Kep.,Ns.,M.Kes. ( )

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................12

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS...............................44

BAB 4 METODE PENELITIAN........................................................................48

Tabel 2.1 Prosedur pemberian terapi relaksasi otot progresif................................14

Tabel 2.2 Langkah-langkah dalam latihan Teknik Relaksasi Benson...................23

Tabel 2.3 Klasifikasi derajat hipertensi secara klinis sumber................................35

Tabel 4.2 Definisi Operasional..............................................................................50

Gambar 2.1: Ditunjukan untuk melatih otot tangan...............................................15

Gambar 2.2: Ditunjukan untuk melatih otot tangan bagian belakang....................16

Gambar 2.4: Ditunjukan untuk melatih otot bahu supaya mengendur..................16

Gambar 2.5 gerakan untuk otot dahi......................................................................17

Gambar 2.6 gerakan untuk mata............................................................................17

Gambar 2.7 gerakan untuk rahang.........................................................................17

Gambar 2.8 gerakan untuk mulut...........................................................................17

Gambar 2.9 gerakan untuk melatih otot otot leher belakang.................................18

Gambar 2.10 gerakan untuk melatih otot leher depan...........................................18

Gambar 2.11 gerakan melatih otot punggung........................................................18

Gambar 2.12 gerakan untuk melatih otot dada......................................................19

Gambar 2.13 gerakan untuk melatih otot perut......................................................19

Gambar 2 14 gerakan untuk melatih otot paha......................................................19

Gambar 4.1Kerangka Kerja Penelitian Pengaruh kombinasi Terapi Relaksasi Otot

1.1 Latar Belakang Masalah

Seseorang individu akan mengalami penurunan pada masalah kesehatan

terutama pada lansia. MenurutWorld Health Organization (WHO), lansia adalah

proses perubahan penurunan fungsi tubuh yang di tandai dengan menurunnya

fungsi jaringan untuk memperbaiki dan mempertahankan fungsi normalnya,

sehingga tubuh mengalami penurunan fungsi pertahanan terhadap infeksi yang

menyerang dan berkurangnya fungsi tubuh untuk memperbaiki keadaan tubuh

(2018)adalah Hipertensi, artritis (radang sendi), stroke, penyakit paru obstruktif

kronis(PPOK), diabetes millitus. Hipertensi menjadi penyakit nomor satu yang

palingbanyak diderita lansia menurut Depkes, (2018). Hipertensi adalah suatu

darah terhambat sampai ke jaringan tubuh yang membutuhkannya(4). Hipertensi

pada lansia dapat terjadi dikarenakan oleh peningkatan sensitivitas terhadap

proses penuaan (5).Komnas Lansia, (2011) mengungkapkan bahwa penyakit pada

hipertensi dan komplikasi yang berbahaya.

Presentase penduduk lansia menurut World Health Organization (WHO)

menyatakan bahwa prevalensi penderita hipertensi terus mengalami peningkatan

jiwa di seluruh dunia, kenaikan kasus hipertensi banyak terjadi khususnya di

jiwa. Di Indonesia, prevalensi hipertensi terjadi pada kelompok populasi lansia

dan menduduki peringkat ke 5 daftar penyakit yang menyebabkan kematian

terutama pada golongan lanjut usia. Menurut Dinkes Jawa Timur,

(2020)prevalensi penyakit hipertensi di Provinsi Jawa Timur mencapai 26,2% dari

yang dilakukan Safitri & Ismawati, (2018)mengungkapkan berdasarkan hasil

Griya Werdha Kota Surabaya di dapatkan jumlah kasus penyakit degeneratif

Hipertensi pada lansia dapat terjadi dikarenakan oleh peningkatan

sensitivitas terhadap asupan natrium dan terjadinya penurunan elastisitas

indonesia, (2018) mengungkapkan hipertensi merupakan salah satu penyakit tidak

menular terbanyak yang dialami oleh lansia. Komnas Lansia, (2011)

mengungkapkan bahwa penyakit pada sistem kardiovaskular sering dikatakan

berbahaya. Komplikasi yang terjadi pada penderita hipertensi adalah penyakit

pada kardiovaskuler,aterosklerotik,gagaljantung,stroke,dangagal ginjal (10).

Hipertensi pada lansia menyebabkan rangsangan barotrauma pada kapiler

glomerolus dan meningkatkan tekanan kapiler glomerolus tersebut, yang lama

kelamaan akan menyebabkan glomerolusclerosis. Glomerulusclerosis dapat

merangsang terjadinya hipoksia kronis yang menyebabkan kerusakan ginjal.

Hipoksia yang terjadi menyebabkan meningkatnya kebutuhan metabolisme

oksigen pada tempat tersebut, yang menyebakan keluarnya substansi vasoaktif

(endotelin, angiotensin dan norephineprine) pada sel endotelial pembuluh darah

lokal tersebut yang menyebabkan meningkatnya vasokonstriksi. Aktivasi RAS