MINI RISET

HUBUNGAN KONDISI FISIK LINGKUNGAN RUMAH DENGAN

PENYAKIT TUBERKULOSIS PADA PASIEN TUBERKULOSIS YANG
BEROBAT DI PUSKESMAS SIWALANKERTO SURABAYA

SAMPUL DEPAN

OLEH:
DOKTER MUDA KELOMPOK 2

DEPARTEMEN IKM-KK PROFESI DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA SURABAYA
2021
 MINI RISET

HUBUNGAN KONDISI FISIK LINGKUNGAN RUMAH DENGAN

PENYAKIT TUBERKULOSIS PADA PASIEN TUBERKULOSIS YANG
BEROBAT DI PUSKESMAS SIWALANKERTO SURABAYA

SAMPUL DALAM

OLEH DOKTER MUDA KELOMPOK 2:

AUFAR ZIMAMUZ ZAMAN AL HAJIRI (6120019012)
AINUN NUFUS (6120019008)
DELVIA SEKAR APSARI (6120019009)
IKBAR FATHIMAH AZ ZAHRA (6120019010)
ANISA WIDIA SUDARMAN (6120019011)
YUNITA AYU PUSPITA SARI (6120019013)
OLIVIA INDIRA SOFYAN (6120019014)

DEPARTEMEN IKM-KK PROFESI DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA SURABAYA
2021

ii
 LEMBAR PERSETUJUAN

Laporan ini disusun sebagai salah satu syarat kelulusan kepaniteraan klinik
IKM-KK Program Profesi Dokter
Fakultas Kedokteran
Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya

Oleh:
Dokter Muda Kelompok 2

Disetujui Oleh

Pembimbing Lapangan Pembimbing UNUSA

dr. Bayu Ariono Brotokaton Warda Elmaida Rusdi, dr., M.Ked.Trop

NIP. NPP.

Surabaya, 08 Desember 2021

Mengetahui
PJ Kepaniteraan Klinik IKM-KK

Dewi Masithah, dr., M.Kes

iii
 DAFTAR ISI

SAMPUL DEPAN ................................................................................................... i

SAMPUL DALAM ................................................................................................. ii
LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................... iii
DAFTAR ISI .......................................................................................................... iv
DAFTAR TABEL ................................................................................................... v
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. vi
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... vii
BAB 1 PENDAHULUAN ...................................................................................... 1
A. Latar Belakang ............................................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ........................................................................................ 2
C. Tujuan Penelitian ......................................................................................... 2
D. Manfaat Penelitian ....................................................................................... 2
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 3
A. Tuberkulosis ................................................................................................. 3
B. Kondisi Fisik Lingkungan Rumah ............................................................. 14
C. Hubungan Penyakit Tuberkulosis dengan Kondisi Fisik Lingkungan
Rumah ....................................................................................................... 17
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS ............................................. 20
A. Kerangka Konseptual Penelitian ................................................................ 20
B. Hipotesis Penelitian.................................................................................... 21
BAB 4 METODE PENELITIAN.......................................................................... 22
A. Jenis dan Rancang Bangun Penelitian........................................................ 22
B. Populasi Penelitian ..................................................................................... 22
C. Sampel, Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel ............................. 22
D. Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................................... 22
E. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ............................................ 23
F. Kerangka Kerja Penelitian ......................................................................... 25
G. Instrumen Penelitian dan Cara Pengumpulan Data .................................... 26
H. Pengolahan dan Analisa Data..................................................................... 26
BAB 5 HASIL PENELITIAN .............................................................................. 28
A. Gambaran Lokasi Penelitian ...................................................................... 28
B. Hasil Penelitian .......................................................................................... 28
BAB 6 PEMBAHASAN ....................................................................................... 34
A. Kondisi Fisik Lingkungan Rumah ............................................................. 34
B. Analisa Hubungan Kondisi Fisik Lingkungan Rumah dengan Penyakit
Tuberkulosis Paru ...................................................................................... 39
C. Keterbatasan Penelitian .............................................................................. 39
BAB 7 SIMPULAN DAN SARAN ...................................................................... 40
A. Simpulan .................................................................................................... 40
B. Saran ........................................................................................................... 40
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 41
LAMPIRAN .......................................................................................................... 44

iv
 DAFTAR TABEL

No. Tabel Judul Tabel Halaman

Tabel 4.1 Definisi Operasional ............................................................ 23
Tabel 5.3 Distribusi frekuensi kategori ventilasi ................................. 28
Tabel 5.4 Distribusi frekuensi kategori kelembaban udara ................. 29
Tabel 5.5 Distribusi frekuensi kategori lantai ..................................... 29
Tabel 5.6 Distribusi frekuensi kategori pencahayaan .......................... 29
Tabel 5.7 Distribusi frekuensi kategori suhu ....................................... 30
Tabel 5.8 Distribusi frekuensi kategori kepadatan hunian .................. 30
Tabel 5.9 Analisa hubungan ventilasi dengan TB ............................... 31
Tabel 5.10 Analisa hubungan kelembaban udara dengan TB ............... 31
Tabel 5.11 Analisa hubungan lantai dengan TB.................................... 31
Tabel 5.12 Analisa hubungan pencahayaan dengan TB ........................ 32
Tabel 5.13 Analisa hubungan suhu udara dengan TB ........................... 32
Tabel 5.14 Analisa hubungan kepadatan hunian dengan TB ................ 33

v
 DAFTAR GAMBAR

No. Gambar Judul Gambar Halaman

Gambar 2.1 Pembentukan granuloma oleh MTB ................................... 5
Gambar 3.1 Kerangka konseptual penelitian ......................................... 20
Gambar 4.1 Kerangka kerja penelitian ................................................... 25

vi
 DAFTAR LAMPIRAN

No. Lampiran Judul Lampiran Halaman

Lampiran 1 Kuesioner Penelitian ............................................................. 44
Lampiran 2 Tabulasi Data Hasil Penelitian ............................................. 46
Lampiran 3 Hasil Pengolahan SPSS ........................................................ 47
Lampiran 4 Formulir Bimbingan ............................................................. 49

vii
 BAB 1
PENDAHULUAN
BAB 1 PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Tuberkulosis telah ada sejak ribuan tahun sebelum masehi yaitu sejak
zaman mesir kuno yang dibuktikan dengan penemuan pada mumi. Penyakit
ini juga sudah ada pada kitab pengobatan Cina ‘Pen Tsao’ sekitar 5000 tahun
yang lalu. Kemudian pada tahun 1882, Robert Koch berhasil menemukan
kuman tuberkulosis yang merupakan penyebab penyakit ini. Kuman ini
berbentuk batang (basil) yang dikenal dengan nama ‘Mycobacterium
tuberculosis’ (Widoyono, 2011).
Pada tahun 1993, WHO mengeluarkan deklarasi ‘Kedaruratan Global’
(The Global Emergency) tuberkulosis (TBC) karena sebagian besar negara-
negara di dunia tidak berhasil mengendalikan penyakit TB. Penyakit ini
kembali menjadi perhatian dengan adanya fenomena ledakan kasus
HIV/AIDS dan kejadian MDR (Multidrug resistance). Penyakit tuberkulosis
merupakan penyakit infeksi yang dapat menyerang berbagai organ paling
penting (Widoyono, 2011). WHO dalam Annual Report on Global TB
Control 2003 menyatakan terdapat 22 negara dikategorikan sebagai High-
Burden Countries terhadap TBC, dan salah satunya adalah Indonesia (WHO,
2005).
Pada tahun 2009, lebih dari 5,8 juta kasus TB didata oleh World Health
Organization (WHO); 95% kasus diantaramya berasal dari negara
berkembang. Estimasi prevalensi TB di Indonesia pada semua kasus adalah
sebesar 660.000 dan estimasi insidensi berjumlah 430.000 kasus baru per
tahun. Jumlah kematian akibat TB diperkirakan 61.000 kematian per tahun.
Khususnya di provinsi Jawa Timur, merupakan provinsi dengan kasus TB
terbanyak kedua di Indonesia sesudah provinsi Jawa Barat. Data Dinas
Kesehatan Provinsi Jawa Timur 2011 kasus TB menunjukkan 41.404
penderita TB sedangkan Kota Surabaya menyumbang kasus terbanyak yaitu
3990 kasus (WHO, 2017; Izza, 2011). Sehingga peneliti tertarik untuk
melakukan penelitian tentang penyakit tuberkulosis yang ada di Surabaya dan
mengaitkan hubungannya dengan kondisi fisik lingkunagn rumah.

1
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian diatas, maka dapat dirumuskan permasalahan untuk
dalam penelitian ini adalah: “Bagaimana hubungan kondisi fisik lingkungan
rumah dengan penyakit tuberkulosis pada pasien yang berobat di Puskesmas
Siwalankerto Surabaya?”
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Menganalisis hubungan kondisi fisik lingkungan rumah dengan penyakit
tuberkulosis pada pasien yang berobat di Puskesmas Siwalankerto
Surabaya.
2. Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi kondisi fisik lingkungan rumah pasien TB yang
berobat di Puskesmas Siwalankerto Surabaya (meliputi: ventilasi,
kelembaban udara, lantai, pencahayaan, suhu dan kepadatan hunian).
b. Menganalisis hubungan kondisi fisik lingkungan rumah (meliputi:
ventilasi, kelembaban udara, lantai, pencahayaan, suhu dan
kepadatan hunian) dengan penyakit TB.
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya
Memberikan informasi ilmiah yang bermanfaat dalam pengembangan
pembelajaran yang berhubungan dengan penyakit menular khususnya
tuberkulosis.
2. Bagi Puskesmas Siwalankerto
Memberikan informasi tentang penyakit tuberkulosis sehingga pihak
Puskesmas Siwalankerto dapat memberikan edukasi mengenai
pentingnya menjaga kondisi fisik lingkungan rumah.
3. Bagi Dokter Muda
Menambah wawasan, pengalaman dan pengetahuan tentang adanya
hubungan kondisi fisik lingkungan rumah dengan penyakit tubekulosis.

2
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
A. Tuberkulosis
1. Pengertian
Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan
oleh kuman TBC (Mycobacterium tuberculosis) (Kementerian Kesehatan
RI, 2013). Tuberkulosis adalah penyakit infeksius, yang terutama
menyerang parenkim paru. Sebagian besar kuman TBC menyerang paru,
tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lainnya seperti meninges, ginjal,
tulang, dan nodus limfe (Smeltzer & Bare, 2002).
Tuberkulosis (Tb) paru merupakan penyakit infeksi kronik dan
menular yang erat kaitannya dengan keadaan lingkungan dan perilaku
masyarakat. Penyakit ini merupakan penyakit infeksi yang disebabkan
oleh Mycobacterium tuberculosis. Penyakit ini ditularkan melalui udara
yaitu lewat percikan ludah, bersin dan batuk. Penyakit Tb paru biasanya
menyerang paru dan dapat pula menyerang organ tubuh yang lain. Tb paru
masih menjadi masalah kesehatan di dunia. Penyakit Tb paru banyak
menyerang kelompok usia produktif dan kebanyakan berasal dari
kelompok sosial ekonomi rendah dan tingkat pendidikan yang rendah
(Aditama, 2002).
2. Etiologi
Tuberkulosis merupakan infeksi bakteri kronik yang disebabkan
oleh Mycobacterium tuberculosis dan ditandai oleh pembentukan
granuloma pada jaringan yang terinfeksi dan oleh hipersensifitas yang
diperantarai sel (cell-mediated hypersensitivity) (Wahid dan Suprapto,
2014).
Tuberkulosis adalah contoh lain infeksi pernafasan bawah,
penyakit ini disebabkan oleh mikroorganisme Mycobacterium
Tuberculosis, yang biasanya ditularkan melalui inhalasi percikan ludah
(droplet), orang ke orang dan mengkolonisasi bronkiolus atau alveolus
(Corwin, 2000). Mycobacterium Tuberculosis yaitu kuman batang aerobik

3
 dan tahan asam yang merupakan organisme patogen maupun saprofit
(Price, 2006).
Kuman tuberkulosis pertama kali ditemukan oleh Robert Koch
pada tahun 1882. Jenis kuman tersebut adalah Mycobacterium
tuberculosis, Mycobacterium africanum dan Mycobacterium bovis. Basil
tuberkulosis termasuk dalam genus Mycobacterium, suatu anggota dari
family dan termasuk ke dalam ordo Actinomycetales. Mycobacterium
tuberculosis menyebabkan sejumlah penyakit berat pada manusia dan juga
penyebab terjadinya infeksi tersering (Fatimah, 2008).
3. Mycobacterium tuberkulosis
a. Morfologi
Mikobakteri adalah bakteri berbentuk batang, aerob, yang
tidak membentuk spora. Bakteri ini tidak mudah diwarnai dan dapat
menahan penghilang warna oleh asam atau alkohol sehingga disebut
basil “tahan asam” (Brooks, 2013). Basil ini tidak berspora sehingga
mudah dibasmi dengan pemanasan, sinar matahari dan sinar
ultraviolet (Nurarif dan Kusuma, 2013), tetapi dapat bertahan hidup
beberapa jam di tempat yang gelap dan lembab. Dalam jaringan tubuh
kuman ini dapat dormant, tertidur selama beberapa tahun (Departemen
Kesehatan RI, 2008).
Pada jaringan, basil Mycobacterium tuberculosis berupa
batang lurus dan tipis berukuran 0,4 x 3 μm. Pada media artifisial,
bakteri ini memiliki bentuk kokoid dan filamentosa (Brooks, 2013).
Bentuknya sering agak melengkung dan kelihatan seperti manik –
manik atau bersegmen. Basil tuberkulosis dapat bertahan hidup
selama beberapa minggu dalam sputum kering, ekskreta lain dan
mempunyai resistensi tinggi terhadap antiseptik, tetapi dengan cepat
menjadi inaktif oleh cahaya matahari, sinar ultraviolet atau suhu lebih
tinggi dari 60 oC. (Fatimah, 2008)
b. Patogenesis
Sumber penularan adalah penderita TB BTA (+) yang
ditularkan dari orang ke orang oleh transmisi melalui udara. Pada

4
waktu berbicara, batuk, bersin, tertawa atau bernyanyi, penderita
menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk droplet (percikan dahak)
besar (>100 μ) dan kecil (1-5 μ). Droplet yang besar menetap,
sementara droplet yang kecil tertahan di udara dan terhirup oleh
individu yang rentan (Smeltzer & Bare, 2002). Droplet yang
mengandung kuman dapat bertahan di udara pada suhu kamar selama
beberapa jam dan orang dapat terinfeksi bila droplet tersebut terhirup
kedalam saluran pernapasan (Smeltzer & Bare, 2002).
Droplet akan menguap dan meninggalkan organisme yang
cukup kecil untuk terdeposit di dalam alveoli ketika dihirup. Ketika
berada di dalam alveoli, system imun pejamu akan merespons dengan
mengeluarkan sitokin dan limfokin yang menstimulasi monosit dan
makrofag. Mikobakeri mulai berkembang biak di dalam makrofag.
Beberapa dari makrofag tersebut meningkatkan kemampuan untuk
membunuh organisme, sedangkan yang lainnya dapat dibunuh oleh
basil. Setelah 1-2 bulan pasca-paparan, di paru terlihat lesi patogenik
yang disebabkan oleh infeksi (Brooks, 2013).

Gambar 1. Pembentukan granuloma oleh MTB

Mycobacterium tuberculosis menginduksi respons imun di
paru-paru inang yang dapat menyebabkan pembentukan agregat
seluler yang disebut granuloma dimana Mycobacterium tuberculosis
dapat tetap tidak aktif dalam kondisi tuberkulosis laten (TB). Matriks
metalloproteinase (MMP) langsung dan tidak langsung, yang
distimulasi oleh Mycobacterium tuberculosis pada makrofag yang
terinfeksi dalam granuloma dan dilambangkan dengan panah putus-

5
 putus, menurunkan bagian luar kolagen granuloma, memicu
kebocoran bakteri ekstraseluler (BE) dan pembentukan suatu
granuloma bocor nekrotik yang disebut rongga TB (Ruggiero et al.,
2017).
Setelah kuman TBC masuk ke dalam tubuh manusia melalui
pernapasan, kuman TBC tersebut dapat menyebar dari paru ke bagian
tubuh lainnya, melalui saluran peredaran darah, sistem saluran limfe,
saluran nafas, atau penyebaran langsung ke bagian-bagian tubuh
lainnya. Daya penularan dari seorang penderita ditentukan oleh
banyaknya kuman yang dikeluarkan dari parunya (Departemen
Kesehatan RI, 2008). Kemungkinan seseorang terinfeksi TBC
ditentukan oleh tingkat penularan, lamanya pajanan/kontak dan daya
tahan tubuh (Kementerian Kesehatan RI, 2013).
4. Tanda dan Gejala
Keluhan dan gejala pada penderita tuberkulosis paru dapat dibagi
menjadi gejala lokal diparu dan keluhan pada seluruh tubuh secara umum.
Keluhan diparu tergantung pada jaringan paru yang sudah rusak karena
tuberkulosis ini dan bagaimana bentuk kerusakan yang ada. Tidak ada
keluhan yang khas untuk tuberkulosis. Keluhan-keluhan yang ada
menyerupai keluhan pada penyakit lain. Misalnya batuk, dapat terjadi pada
tuberkulosis tetapi dapat terjadi juga pada penyakit flu biasa (Aditama,
2002).
5. Patologi
Produksi dan perkembangan lesi serta penyembuhannya terutama oleh
jumlah mikobakteri dan tipe pejamu (Brooks, 2013):
a. Tipe eksudatif
Terdiri dari reaksi inflamasi akut, dengan cairan edema, leukosit
polimorfonuklear, dan monosit di sekitar basil tuberkulosis. Tipe ini
terlihat terutama pada jaringan paru. Lesi ini dapat sembuh melalui
resolusi sehingga keseluruhan eksudat diabsorbsi, lesi ini dapat
menyebabkan nekrosis jaringan yang masif atau dapat berkembang
menjadi lesi tipe kedua (produktif) (Brooks, 2013).

6
 b. Tipe produktif
Lesi ini (granuloma kronik) terdiri dari tiga zona: (1) area
sentral yang besar, sel raksasa multinukleus yang mngandung basil
tuberkulosis; (2) zona pertengahan sel epiteloid pucat, sering tersusun
secara radial; dan (3) zona perifer fibroblast, limfosit, dan monosit.
Kemudian jaringan fibrosa perifer berkembang, dan area sentral
mengalami nekrosis kaseosa. Lesi ini disebut tuberkel. Sebuah
tuberkel kaseosa dapat pecah ke dalam bronkus dan mengalirkan
isinya ke sana, dan membentuk sebuah rongga. Rongga ini dapat
sembuh melalui proses fibrosis dan kalsifikasi (Brooks, 2013).
6. Penyebaran organisme pada pejamu
Basil tuberkulosis menyebar di pejamu melalui penyebaran
langsung, melalui saluran limfe dan aliran darah, serta melalui bronki dan
saluran pencernaan (Brooks, 2013). Pada infeksi pertama, basil
tuberkulosis selalu menyebar dari lokasi awal melalui saluran limfe ke
kelenjar limfe regional. Basil dapat menyebar lebih jauh dan mencapai
aliran darah yang selanjutnya menyebarkan basil ke semua organ
(distribusi milier). Aliran darah juga dapat juga diinvasi melalui erosi vena
oleh tuberkel kaseosa atau kelenjar limfe. Jika sebuah lesi kaseosa
mengeluarkan isinya ke dalam bronkus, isi lesi ini akan diaspirasi. Dan
didistribusikan ke bagian paru yang lain atau ditelan dan masuk ke
lambung dan usus (Brooks, 2013).
7. Lokasi pertumbuhan intraseluler
Saat mikobakteri berada di dalam jaringan, organisme ini menetap
secara intraseluler di dalam monosit, sel retikuloendotelial, dan sel
raksasa. Lokasi intraseluler ini merupakan salah satu dari beberapa sifat
mikobakteri yang mempersulit kemoterapi dan memudahkan resistensi
mikroba (Brooks, 2013).
8. Manifestasi Klinis
Basil tuberkulosis dapat mengenai setiap sistem organ maka
manifestasi klinisnya bermacam-macam seperti kelelahan, kelemahan,
berat badan turun, demam, dan keringat malam dapat menjadi beberapa

7
 gejala penyakit tuberkulosis. Keterlibatan paru dapat menyebabkan batuk
kronis; batuk darah biasanya berhubungan dengan lesi yang sudah sangat
lanjut (Brooks, 2013).
9. Pemeriksaan laboratorium diagnostik
a. Spesimen
Spesimen berupa sputum segar, bilasan lambung, urin, cairan pleura,
cairan serebrospinal, cairan sendi, bahan biopsy, darah, atau bahan yang
dicurigai lainnya (Brooks, 2013).
b. Dekontaminasi dan pemekatan specimen
Spesimen dari sputum dan darah tidak steril lainnya harus dicairkan
dengan N-acetyl-L-cystein, didekontaminasi dengan NaOH untuk
membunuh jamur dan bakteri lainnya, dinetralkan oleh buffer, dan
dikonsentrasikan dengan sentrifugasi. Spesimen di daerah steril seperti
cairan serebrospinal, tidak memerlukan prosedur dekontaminasi
sehingga dapat langsung di sentrifugasi, diperiksa dan dikultur (Brooks,
2013).
c. Hapusan
Sputum, eksudat, dan materi lainnya diperiksa untuk menemukan basil
tahan asam dengan pewarnaan. Pewarnaan bilasan lambung dan urin
umumnya tidak direkomendasikan karena megandung mikobakteri
saprofit dan memberikan hasil yang positif. Mikroskopi fluoresens
dengan pewarnaan auramine-rhodamine lebih sensitive daripada
pewarnaan tahan asam (Ziehl-Neelsen) (Brooks, 2013).
10. Faktor Risiko TB
Faktor risiko adalah hal-hal atau variabel yang terkait dengan
peningkatan suatu risiko dalam hal ini penyakit tertentu. Faktor risiko di
sebut juga faktor penentu, yaitu menentukan seberapa besar kemungkinan
seorang yang sehat menjadi sakit. Faktor penentu kadang-kadang juga
terkait dengan peningkatan dan penurunan risiko terserang suatu penyakit.
Beberapa faktor risiko yang berperan dalam kejadian penyakit TBC antara
lain:

8
a. Faktor Host/Pejamu
1) Umur
Tuberkulosis dapat menyebabkan kematian pada kelompok anak-anak
dan pada usia remaja. Kejadian infeksi TBC pada anak usia dibawah 5
tahun mempunyai risiko 5 kali dibandingkan anak usia 5-14 tahun. Di
Indonesia diperkirakan 75% penderita TB Paru adalah kelompok usia
produktif yaitu 15-50 tahun (Departemen Kesehatan RI, 2008).
2) Pendidikan dan Pengetahuan
Tingkat pendidikan seseorang akan mempengaruhi pengetahuan
seseorang diantaranya mengenai rumah yang memenuhi syarat
kesehatan dan pengetahuan penyakit TB Paru, sehingga dengan
pengetahuan yang cukup maka seseorang akan mencoba untuk
mempunyai perilaku hidup bersih dan sehat (Suryo, 2010).
3) Perilaku
Perilaku seseorang yang berkaitan dengan penyakit TBC adalah
perilaku yang mempengaruhi atau menjadikan seseorang untuk mudah
terinfeksi/tertular kuman TB misalnya kebiasaan membuka jendela
setiap hari, menutup mulut bila batuk atau bersin, meludah
sembarangan, merokok dan kebiasaan menjemur kasur ataupun bantal.
Perilaku dapat terdiri dari pengetahuan, sikap dan tindakan.
Pengetahuan penderita TBC Paru yang kurang tentang cara penularan,
bahaya dan cara pengobatan akan berpengaruh terhadap sikap dan
perilaku sebagai orang sakit dan akhirnya berakibat menjadi sumber
penularan bagi orang disekelilingnya (Misnadiarly, 2006).
4) Imunisasi
Proses terjadinya penyakit infeksi dipengaruhi oleh faktor imunitas
seseorang. Anak merupakan kelompok rentan untuk menderita
tuberkulosis, oleh karena itu diberikan perlindungan terhadap infeksi
kuman tuberkulosis berupa pemberian vaksinasi BCG pada bayi
berusia kurang dari dua bulan. Pemberian vaksinasi BCG belum
menjamin 100% seseorang tidak akan terkena infeksi TBC namun

9
 setidaknya dapat menghindarkan terjadinya TBC berat pada anak
(Misnadiarly, 2006).
5) Status Gizi
Status gizi merupakan variabel yang sangat berperan dalam timbulnya
kejadian TBC Paru, tetapi hal ini sangat dipengaruhi oleh faktor-faktor
yang lainnya seperti ada tidaknya kuman TBC pada paru. Kuman TBC
merupakan kuman yang dapat “tidur” bertahun-tahun dan apabila
memiliki kesempatan “bangun” dan menimbulkan penyakit maka
timbullah kejadian penyakit TBC Paru. Oleh sebab itu salah satu upaya
menangkalnya adalah dengan status gizi yang baik (Ahmadi, 2005).
6) Kontak Penderita
Seseorang dengan BTA positif sangat berisiko untuk menularkan pada
orang disekelilingnya terutama keluarganya sendiri khususnya anak-
anak. Semakin sering seseorang melakukan kontak dengan penderita
BTA positif maka semakin besar pula risiko untuk tertular kuman
tuberkulosis, apalagi ditunjang dengan kondisi rumah dan lingkungan
yang kurang sehat (Departemen Kesehatan RI, 2008).
7) Status Sosial Ekonomi
WHO (2003) menyebutkan penderita TBC Paru didunia menyerang
kelompok sosial ekonomi lemah atau miskin. Walaupun tidak
berhubungan secara langsung namun dapat merupakan penyebab tidak
langsung seperti adanya kondisi gizi memburuk, perumahan tidak
sehat, dan akses terhadap pelayanan kesehatan juga menurun
kemampuannya. Apabila status gizi buruk maka akan menyebabkan
kekebalan tubuh yang menurun sehingga memudahkan terkena infeksi
TBC Paru. Menurut perhitungan rata-rata penderita TBC kehilangan
tiga sampai empat bulan waktu kerja dalam setahun. Mereka juga
kehilangan penghasilan setahun secara total mencapai 30% dari
pendapatan rumah tangga (Ahmadi, 2005).

10
b. Faktor Environtment
1) Kepadatan Hunian
Persyaratan kepadatan hunian untuk seluruh rumah biasanya
dinyatakan dalam m2/orang. Luas minimum per orang sangat relatif
tergantung dari kualitas bangunan dan fasilitas yang tersedia. Untuk
rumah sederhana luasnya minimum 10 m2/orang. Untuk kamar tidur
diperlukan luas lantai minimum 3 m2/orang. Untuk mencegah
penularan penyakit pernapasan, jarak antara tepi tempat tidur yang satu
dengan yang lainnya minimum 90 cm. Kamar tidur sebaiknya tidak
dihuni oleh lebih dari dua orang, kecuali untuk suami istri dan anak di
bawah 2 tahun (Departemen Kesehatan RI, 2002).
Luas lantai bangunan rumah sehat harus cukup untuk penghuni
di dalamnya, artinya luas lantai bangunan rumah tersebut harus
disesuaian dengan jumlah penghuninya agar tidak menyebabkan
overload. Hal ini tidak sehat, sebab disamping menyebabkankurangnya
konsumsi oksigen juga bila salah satu anggota keluarga terkena penakit
infeksi, akan mudah menularkan kepada anggota keluarga yang lain
(Notoatmodjo, 2011).
2) Pencahayaan
Rumah yang sehat memerlukan cahaya yang cukup, tidak
kurang dan tidak terlalu banyak. Kurangnya cahaya yang masuk ke
dalam ruangan rumah, terutama cahaya matahari disamping kurang
nyaman, juga merupakan media atau tempat yang baik untuk hidup dan
berkembangnya bibit-bibit enyakit. Sebaliknya, terlalu banyak cahaya
didalam rumah akan menyebabkan silau dan akhirnya dapat
merusakkan mata. Cahaya ini sangat penting karena dapat membunuh
bakteri-bakteri patogen di dalam rumah, seperti basil TBC, karena itu
sangat penting rumah untuk mempunyai jalan masuk cahaya yang
cukup (Notoatmodjo, 2011).
3) Ventilasi dan Kelembaban Udara
Rumah yang sehat harus memiliki ventilasi untuk menjaga agar
aliran udara didalam rumah tersebut tetap segar, sehingga

11
 keseimbangan oksigen yang diperlukan oleh penghuni rumah tersebut
tetap terjaga. Kurangnya ventilasi juga menyebabkan kelembaban di
dalam ruangan meningkat. Kelembaban ini akan menjadi media yang
baik untuk pertumbuhan bakteri-bakteri patogen/bakteri penyebab
penyakit, misalnya kuman TBC. Kuman TBC Paru akan cepat mati
bila terkena sinar matahari langsung, tetapi dapat bertahan hidup
selama beberapa jam ditempat yang gelap dan lembab (Ahmadi, 2005).
4) Ketinggian Wilayah
Ketinggian secara umum mempengaruhi kelembaban dan suhu
lingkungan. Setiap kenaikan 100 meter, selisih udara dengan
permukaan air laut sebesar 0,5 oC. Selain itu berkaitan juga dengan
kerapatan oksigen, mycobacterium tuberculosis sangat aerob, sehingga
diperkirakan kerapatan pegunungan akan mempengaruhi viabilitas
kuman TBC (Ahmadi, 2005).
c. Faktor Agent
Menurut Kementerian Kesehatan RI (2013), faktor risiko penularan TBC
pada anak yang paling mendasar tergantung dari:
1) Tingkat penularan
Faktor risiko infeksi TBC anak salah satunya dipengaruhi oleh
tingkat penularan (derajat sputum BTA). Pasien TBC dewasa dengan
BTA positif memberikan kemungkinan risiko penularan lebih besar
dari pada pasien TBC dengan BTA negatif, meskipun masih memiliki
kemungkinan menularkan penyakit TBC. Tingkat penularan pasien
TBC BTA positif adalah 65%, pasien BTA negatif dengan hasil kultur
positif adalah 26% sedangkan pasien TBC dengan hasil kultur negatif
dan foto thoraks positif adalah 17% (Kementerian Kesehatan RI,
2013).
2) Lamanya kontak
Sumber penularan yang paling berbahaya adalah penderita
TBC paru dewasa dan orang dewasa yang menderita TBC paru dengan
kavitas (lubang pada paru-paru). Kasus seperti ini sangat infeksius dan
dapat menularkan penyakit melalui batuk, bersin dan percakapan.

12
 Semakin sering terpajan dan lama kontak, makin besar pula
kemungkinan terjadi penularan. Sumber penularan bagi bayi dan anak
yang disebut kontak erat adalah orangtuanya, orang serumah atau
orang yang sering berkunjung dan sering berinteraksi langsung
(Kementerian Kesehatan RI, 2013).
11. Tatalaksana
Obat utama yang digunakan untuk terapi tuberkulosis adalah
isoniazid dan rifampisin. Obat lini pertama lainnya adalah pirazinamid,
etambutol, dan streptomisin. Obat lini kedua bersifat lebih toksik dan
kurang efektif dan hanya boleh digunakan untuk terapi pada beberapa
kondisi tertentu misalnya kegagalan terapi dan resistensi obat multiple.
Obat lini kedua terdiri dari kanamisin, kapreomisin, etionamid, sikloserin,
ofloksasin, dan siprofloksasin (Brooks, 2013).
12. Pencegahan dan pengendalian
Terapi segera dan efektif pada pasien tuberkulosis aktif dan follow
up yang teliti pada orang yang kontak dengan tes tuberkulin, rontgen, dan
terapi yang tepat merupakan hal utama untuk pengendalian tuberkulosis
dalam kesehatan masyarakat (Brooks, 2013).
Pemberian obat pada pasien asimptomatik dengan hasil tes
tuberkulin positif pada kelompok usia yang paling rentan untuk mengalami
komplikasi dan pada pasien tuberkulin positif yang harus menerima obat
penekan sistem imun akan sangat menurunkan reaktivasi infeksi (Brooks,
2013).
Resistensi masing-masing pejamu: factor nonspesifik dapat
menurunkan resistensi pejamu sehingga memudahkan perubahan infeksi
asimtomatik menjadi penyakit (Brooks, 2013).
Imunisasi: berbagai basil tuberkulosis avirulen hidup, terutama
BCG (Bacillus Calmette-Guerin) digunakan untuk menginduksi resistensi
dalam jumlah tertentu pada orang orang yang sangat terpapar dengan
infeksi. Vaksinasi dengan organisme ini adalah pengganti infeksi primer
dengan basil tuberkulosis virulen tanpa bersifat membahayakan di
kemudian hari (Brooks, 2013).

13
B. Kondisi Fisik Lingkungan Rumah
1. Definisi
Kondisi fisik rumah memiliki peranan yang sangat penting dalam
penyebaran bakteri tuberkulosis paru ke orang yang sehat. Sumber
penularan penyakit ini melalui perantaraan ludah atau dahak penderita
yang mengandung Mycobacterium tuberkulosis. Pada saat penderita batuk
atau bersin butir-butir air ludah beterbangan di udara dan akan hidup
beberapa jam lamanya (Naga, 2014) di dalam ruangan lembab dan kurang
cahaya. Penyebaran bakteri tuberkulosis paru akan lebih cepat menyerang
orang yang sehat jika berada di dalam rumah yang lembab, gelap dan
kurang cahaya (Kementerian Kesehatan RI, 2011).
b. Kondisi Fisik Rumah
Bagian-bagian rumah yang perlu diperhatikan (Kementerian Kesehatan RI,
2013):
1. Ventilasi
Ventilasi mempunyai banyak fungsi. Fungsi pertama adalah
untuk menjaga agar aliran udara didalam rumah tersebut tetap segar.
Hal ini berarti keseimbangan oksigen yang diperlukan oleh penghuni
rumah tersebut tetap terjaga. Kurangnya ventilasi akan menyebabkan
kurangnya oksigen di dalam rumah, disamping itu kurangnya ventilasi
akan menyebabkan kelembaban udara di dalam ruangan naik karena
terjadinya proses penguapan cairan dari kulit dan penyerapan.
Kelembaban ini akan merupakan media yang baik untuk pertumbuhan
bakteri-bakteri patogen/bakteri penyebab penyakit, misalnya kuman
TB. Fungsi kedua dari ventilasi itu adalah untuk membebaskan udara
ruangan dari bakteri-bakteri, terutama bakteri patogen, karena di situ
selalu terjadi aliran udara yang terus menerus. Bakteri yang terbawa
oleh udara akan selalu mengalir. Fungsi lainnya adalah untuk menjaga
agar ruangan kamar tidur selalu tetap di dalam kelembaban
(humiditiy) yang optimum. Untuk sirkulasi yang baik diperlukan

14
 paling sedikit luas lubang ventilasi sebesar 10% dari luas lantai (Putra,
2011).
2. Kelembaban Udara
Kelembaban udara dalam ruangan untuk memperoleh
kenyamanan, dimana Kelembaban yang optimal (sehat) dalam rumah
adalah sekitar 40% – 70%. Kelembaban yang lebih dari 70% akan
berpengaruh terhadap kesehatan penghuninya. Atau lebih tepatnya
kelembaban yang sehat yaiu 60% dengan temperatur kamar 22° –
30°C. Kuman TB Paru akan cepat mati bila terkena sinar matahari
langsung, tetapi dapat bertahan hidup selama beberapa jam di tempat
yang gelap dan lembab. Rumah yang lembab akan mudah ditumbuhi
oleh kuman-kuman yang dapat menyebabkan penyakit infeksi,
khususnya penyakit infeksi saluran pernafasan. Sesuai Keputusan
Menteri Kesehatan RI Nomor : 829/Menkes/SK/VII/1999 kelembaban
udara berkisar antara 40% - 70%.
3. Lantai
Syarat rumah yang sehat jenis lantai yang tidak berdebu pada
musim kemarau dan tidak basah pada musim penghujan. Lantai rumah
dapat terbuat dari: ubin atau semen, kayu, dan tanah yang disiram
kemudian dipadatkan. Lantai yang basah dan berdebu dapat
menimbulkan sarang penyakit (Notoatmodjo, 2011). Lantai yang baik
adalah lantai yang dalam keadaan kering dan tidak lembab. Bahan
lantai harus kedap air dan mudah dibersihkan, paling tidak perlu
diplester dan akan lebih baik kalau dilapisi ubin atau keramik yang
mudah dibersihkan (Departemen Kesehatan RI, 2002).
4. Pencahayaan
Untuk memperoleh cahaya cukup pada siang hari, diperlukan
luas jendela kaca minimum 10% luas lantai. Jika peletakan jendela
kurang baik atau kurang leluasa maka dapat dipasang genteng kaca.
Cahaya ini sangat penting karena dapat membunuh bakteri-bakteri
patogen di dalam rumah, misalnya basil TB, karena itu rumah yang
sehat harus mempunyai jalan masuk cahaya yang cukup. Intensitas

15
 pencahayaan minimum yang diperlukan 10 kali lilin atau kurang lebih
60 lux., kecuali untuk kamar tidur diperlukan cahaya yang lebih
redup. Semua jenis cahaya dapat mematikan kuman hanya berbeda
dari segi lamanya proses mematikan kuman untuk setiap jenisnya.
Cahaya yang sama apabila dipancarkan melalui kaca tidak berwarna
dapat membunuh kuman dalam 37 waktu yang lebih cepat dari pada
yang melalui kaca berwama Penularan kuman TB Paru relatif tidak
tahan pada sinar matahari. Bila sinar matahari dapat masuk dalam
rumah serta sirkulasi udara diatur maka risiko penularan antar
penghuni akan sangat berkurang (Peraturan Menteri Kesehatan RI,
2011).
5. Suhu
Mikobakterium tuberkulosis tumbuh paling baik pada suhu 37-
41oC. Rumah yang sehat harus mempunyai suhu yang diatur
sedemikian rupa agar suhu badan dapat dipertahankan sehingga tubuh
tidak terlalu banyak kehilangan panas atau tubuh tidak sampai
kepanasan. Suhu udara nyaman dalam rumah berkisar antara 18 oC-30
o
C. Suhu optimal pertumbuhan bakteri sangat bervariasi, bentuk
psikhrofilik tumbuh baik pada suhu rendah (15 oC – 20 oC). Bentuk
mesofilik tumbuh pada suhu 30 oC -37 oC dan bentuk termofilik
tumbuh pada suhu 50 oC - 60 oC. Mycrobacterium tuberculosis
tumbuh optimal pada suhu 37 oC (Behrman et al., 2012).
6. Kepadatan Hunian
Luas lantai bangunan rumah sehat harus cukup untuk penghuni
di dalamnya, artinya luas lantai bangunan rumah tersebut harus
disesuaikan dengan jumlah penghuninya agar tidak menyebabkan
overload. Hal ini tidak sehat, sebab disamping menyebabkan
kurangnya konsumsi oksigen juga bila salah satu anggota keluarga
terkena penyakit infeksi, akan mudah menular kepada anggota
keluarga yang lain.
Persyaratan kepadatan hunian untuk seluruh rumah biasanya
dinyatakan dalam m2/orang. Luas minimum per orang sangat relatif

16
 tergantung dari kualitas bangunan dan fasilitas yang tersedia.Menurut
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia tahun 1999 No.
829/Menkes/SK/VII/1999 tentang persyaratan kesehatan perumahan
yaitu; luas ruang tidur minimal 10m2 dan tidak dianjurkan digunakan
lebih dari dua orang tidur dalam satu ruang tidur, kecuali anak
dibawah umur 5 tahun. Bangunan yang sempit dan tidak sesuai
dengan jumlah penghuninya akan mempunyai dampak kurangnya
oksigen dalam ruangan sehingga daya tahan tubuh penghuninya
menurun, kemudian cepat timbulnya penyakit saluran pernafasan
seperti ISPA dan TB paru. Ruangan yang sempit akan membuat nafas
sesak dan mudah tertular penyakit oleh anggota keluarga yang lain.
C. Hubungan Penyakit Tuberkulosis dengan Kondisi Fisik Lingkungan
Rumah
Setiap orang menghendaki badannya selalu sehat. Faktor lingkungan
rumah menentukan baik buruknya kesehatan seseorang, dan faktor yang
berpengaruh terhadap kesehatan perumahan adalah kualitas rumah tempat
tinggal, ventilasi, cahaya, persediaan air bersih, kakus, dan pembuangan
sampah. Penyakit saluran pernafasan (Influenza, pilek, TBC) dapat mudah
menular akibat ventilasi yang tidak memadai (Departemen Kesehatan Jateng,
2012).
Rumah merupakan salah satu kebutuhan dasar manusia yang berfungsi
sebagai tempat tinggal atau hunian dan sarana pembinaan keluarga. Rumah
haruslah sehat dan nyaman agar penghuninya dapat berkarya untuk
meningkatkan produktivitas. Konstruksi rumah dan lingkungan yang tidak
memenuhi syarat kesehatan merupakan faktor risiko penularan berbagai jenis
penyakit khususnya penyakit berbasis lingkungan seperti Demam Berdarah
Dengue, Malaria, Flu Burung, TBC, ISPA dan lain – lain (Departemen
Kesehatan Jateng, 2012). Rumah sehat harus memenuhi persyaratan Irianto
(2014):
1. Harus memenuhi kebutuhan fisiologis
Rumah yang memenuhi kebutuhan fisiologis antara lain adalah adanya
pencahayaan yang menuhi syarat, ventilasi yang cukup, suhu ruangan

17
 harus sesuai, harus cukup mempunyai isolasi udara, harus cukup
mendapatkan pertukaran udara, dan terhindar dari kebisingan yang
mengganggu dan adanya privasi bagi tiap penghuni, sehingga penghuni
dapat melakukan kegiatannya dan berfungsi sebagai tempat istirahat yang
menyenangkan.
2. Memenuhi kebutuhan psikologis
Rumah diharapkan dapat memberi rasa aman, nyaman, dan tentram bagi
penghuninya, serta memberikan kesempatan bagi penghuni
mengembangkan pribadinya masing-masing. Rumah dianggap dapat
memenuhi kebutuhan psikologis apabila:
a. Keadaan rumah dan sekitarnya, cara pengaturannya harus
memenuhi rasa keindahan sehingga rumah tersebut menjadi pusat
kesenangan rumah tangga yang sehat.
b. Adanya jaminan kebebasan yang cukup, bagi setiap anggota
keluarga yang tinggal di rumah tersebut .
c. Untuk tiap anggota keluarga, terutama yang mendekati dewasa
harus mempunyai ruangan sendiri sehingga rahasia pribadinya
tudak terganggu.
d. Harus ada ruangan untuk menjalankan kehidupan keluarga dimana
semua anggota keluarga dapat berkumpul - Harus ada ruangan
untuk hidup bermasyarakat, jadi harus ada ruang untuk menerima
tamu.
3. Mencegah terjadinya kecelakaan
Rumah harus dapat mencegah atau mengurangi kecelakaan termasuk
jatuh, keruntuhan, kebakaran:
a. Konstruksi rumah dan bahan bangunan harus kuat sehingga tidak
mudah ambruk.
b. Sarana pencegahan terjadinya kecelakaan di sumur, kolam dan
tempat lain terutama untuk anak-anak.
c. Diusahakan agar tidak mudah terbakar.
d. Adanya alat pemadam kebakaran terutama yang mempergunakan
gas.

18
4. Mencegah terjadinya penyakit
Faktor yang mempengaruhi penularan penyakit adalah penyediaan air
bersih, pembuangan tinja, pembuangan sampah, dan pembuangan air
limbah yang memenuhi syarat teknis kesehatan. Rumah sehat yang dapat
mencegah terjadinya penyakit, jika:
a. Adanya sumber air yang sehat, cukup kualitas maupun kuantitas
b. Harus ada tempat pembuangan kotoran, sampah, dan air limbah
yang baik
c. Harus dapat mencegah perkembangbiakan vektor penyakit seperti
nyamuk, lalat, dan sebagainya
d. Harus cukup luas. Luas kamar tidur kira-kira 5 m2 per kapita
perluas lantai

19
 BAB 3
KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS
NGKA KONSEP DAN HIPOTESIS
A. Kerangka Konseptual Penelitian

Faktor Risiko TB

Host Environment Agent

Kondisi fisik
Lingkungan Rumah

Ventilasi Kelembaban Jenis Pencahayaan Suhu Kepadatan

udara lantai Hunian

Tidak memenuhi syarat dan

kriteria rumah yang baik

Penyakit TB

Keterangan:
: Diteliti
: Tidak diteliti
: Berhubungan
: Berpengaruh

Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Penelitian

20
 Penjelasan Kerangka Konseptual Penelitian
Faktor risiko penyebab TB ada tiga, yaitu host, environtment dan agent.
Pada penelitian ini peneliti hanya fokus pada faktor environment tentang
kondisi fisik lingkungan rumah. Berdasarkan teori, terdapat enam faktor yaitu
ventilasi, kelembaban udara, jenis lantai, pencahayaan, suhu, dan kepadatan
hunian.
B. Hipotesis Penelitian
Terdapat hubungan antara kondisi fisik lingkungan rumah (meliputi:
ventilasi, kelembaban udara, lantai, pencahayaan, suhu dan kepadatan hunian)
dengan penyakit tuberkulosis yang berobat di Puskesmas Siwalankerto
Surabaya.

21
 BAB 4
METODE PENELITIAN
BAB 4 METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Rancang Bangun Penelitian
Penelitian ini dilakukan menggunakan jenis penelitian analitik
observasional dengan pendekatan cross sectional. Metode penelitian analitik
merupakan suatu rancangan penelitian yang bertujuan untuk dapat
memperoleh penjelasan tentang hubungan antara kondisi fisik lingkungan
rumah pada penyakit TB.
Penelitian ini dilakukan dengan cara menganalisa dan mencari
hubungan antara variabel independen (Kondisi fisik lingkungan rumah) dan
variabel dependen (Penyakit TB).
B. Populasi Penelitian
Populasi penelitian ini adalah pasien TB yang berobat di Puskesmas
Siwalankerto Surabaya tahun 2020-2021.
C. Sampel, Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel
1. Sampel
Sampel adalah sebagian dari keseluruhan objek yang diteliti dan dianggap
mewakili keseluruhan populasi pada penelitian ini.
Kriteria sampel inklusi, sebagai berikut:
a. Pasien terdiagnosis TB
b. Berobat di Puskesmas Siwalankerto Surabaya.
Kriteria sampel eksklusi, sebagai berikut:
a. Data rekam medis yang tidak lengkap (nomor telepon dan alamat rumah
yang tidak tertera).
2. Besar Sampel
Besar sampel pada penelitian ini yaitu menggunakan total sampling dari
seluruh pasien TB yang berobat di Puskesmas Siwalankerto Surabaya pada
tahun 2020-2021.
D. Lokasi dan Waktu Penelitian
1. Lokasi penelitian ini adalah rumah pasien TB yang berobat di Puskesmas
Siwalankerto Surabaya

22
 2. Waktu penelitian dilaksanakan pada bulan Desember 2021.
E. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional
1. Variabel yang diteliti:
a. Variabel Independen
Pada penelitian ini yang menjadi variabel independen adalah kondisi
fisik lingkungan rumah yang terdiri dari: ventilasi, kelembaban
udara, lantai, pencahayaan, suhu, dan kepadatan hunian.
b. Variabel Dependen
Variabel dependen yaitu Penyakit TB
2. Definisi Operasional
Tabel 4.1 Definisi operasional
Definisi Kategori & Skala
No Variabel Alat Ukur
Operasional Kriteria Ukur
1. Ventilasi Suatu lubang Meteran/ 1. Baik: Minimal Nominal
yang digunakan Penggaris luas ventilasi
untuk menjaga adalah 10% dari
agar aliran udara luas lantai
didalam rumah 2. Buruk:
tersebut tetap Apabila luas
segar dan lantai <10% dari
keseimbangan luas lantai
oksigen terjaga
2. Kelemba Kelembaban Hygrometer 1. Baik: Nominal
ban udara udara adalah (Alat Kelembaban
tingkat kebasahan pengukur optimal adalah
udara karena Kelembaban sekitar 40%-70%
dalam udara air ) 2. Buruk:
selalu terkandung Kelembaban
dalam bentuk uap <40% atau >70%
air.
3. Lantai Lantai adalah Observasi 1. Baik: Nominal
bagian dasar Lantai dalam
sebuah ruang, keadaan kering
yang memiliki dan tidak lembab
peran penting (terbuat dari ubin,
untuk menunjang semen atau kayu
aktivitas dalam yang diplitur)
ruang. 2. Buruk:
Lantai yang
mudah basah/
lembap dan
berdebu (Terbuat
dari tanah atau
kayu yang tidak di
plitur)
4. Pencahay Pencahayaan Luxmeter 1. Baik: Nominal
aan adalah Apabila intensitas
penerangan rumah cahaya minimal
atau bangunan 60 lux

23
 Definisi Kategori & Skala
No Variabel Alat Ukur
Operasional Kriteria Ukur
agar kita dapat 2. Buruk:
merasakan Apabila intensitas
kenyamanan cahaya <60 lux
dalam beraktivitas
baik di dalam
maupun diluar.
5. Suhu Suhu adalah Termometer 1. Baik: Nominal
besaran yang Suhu optimal
menyatakan untuk
derajat panas mempertahankan
udara dimana kondisi tubuh
berpengaruh adalah 18 oC-30
o
terhadap C
pertumbuhan 2. Buruk:
bakteri. <18 oC atau >30
o
C dimana bakteri
bisa tumbuh
dengan baik
(MTB tumbuh
optimal pada suhu
37 oC)
6. Kepadata Jumlah penghuni Meteran 1. Baik: Nominal
n Hunian dalam satu Luas rumah
bangunan rumah minimal 10m2
untuk setiap
anggota keluarga
2. Buruk:
Luas rumah
<10m2 untuk
setiap anggota
keluarga
7. Penyakit Penyakit menular Rekam 1. TB BTA +: Nominal
Tuberkul yang disebabkan Medis Infeksi TB
osis oleh kuman dimana ditemukan
Mycobacterium kuman BTA pada
tuberculosis yang dahak penderita
menginfeksi 2. TB BTA -:
organ baik paru Infeksi TB
maupun extra dimana tidak
paru ditemukan kuman
BTA pada dahak
penderita

24
F. Kerangka Kerja Penelitian
Pengambilan data awal Pasien TB yang berobat di Puskesmas
Siwalankerto Surabaya

Seleksi data awal pasien

untuk menentukan sampel Kriteria Ekslusi

Kriteria Inklusi

Pengambilan sampling
setelah dilakukan seleksi

Observasi Melakukan
Tempat tinggal pengisisan
Pasien TB kuesioner sesuai
identitas Pasien
TB

Pengolahan & Analisis Data

Laporan Hasil
Penelitian dan
Kesimpulan

Gambar 4.1 Kerangka Kerja Penelitian

25
G. Instrumen Penelitian dan Cara Pengumpulan Data
1. Instrumen Penelitian
a. Kuesioner
b. Alat-alat pengukuran yang diperlukan dalam penelitian ini:
1. Meteran/Penggaris
2. Luxmeter
3. Hygrometer
4. Termometer
c. Kalkulator untuk membantu perhitungan
2. Cara Pengambilan data
Peneliti berkomunikasi dengan PJ TB Puskesmas Siwalankerto untuk
meminta alamat dan nomor telepon pasien. Kemudian, peneliti
mendatangi rumah pasien TB satu persatu, melakukan pengisian
kuesioner dan observasi mengenai kondisi fisik lingkungan rumah.
H. Pengolahan dan Analisa Data
1. Pengolahan Data
Pengolahan data dilakukan dengan tahap-tahap sebagai berikut:
a. Editing dilakukan untuk memeriksa kelengkapan dan kesesuaian
antara kriteria data yang diperlukan untuk menjawab tujuan
penelitian.
b. Coding memberikan tanda pada hasil penelitian dengan tujuan agar
lebih mudah dalam menganalisa data dan mempercepat saat entry
data.
c. Processing memasukkan data yang telah diberikan kode ke dalam
program software computer.
d. Cleaning adalah kegiatan pengecekan kembali data yang sudah di
entry untuk melihat apakah ada kesalahan atau tidak.
2. Analisa Data
Analisis data yang digunakan adalah analisis univariat dan analisis
bivariat. Analisis univariat dilakukan untuk mengetahui distribusi
frekuensi dan persentase setiap variabel. Pada analisis bivariat, dilakukan

26
uji terhadap dua variabel yang diduga berhubungan atau menggunakan
uji statistik Chi Square.

27
 BAB 5
HASIL PENELITIAN
BAB 5 HASIL PENELITIAN
A. Gambaran Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di tiap-tiap rumah pasien TB, dimana
peneliti mendatangi rumah responden satu persatu (door to door).
Responden merupakan pasien TB yang berobat di Puskesmas Siwalankerto
Surabaya diantranya merupakan warga kelurahan Siwalankerto dan Kuti
Sari Surabaya.
B. Hasil Penelitian
1. Hasil Analisis Univariat
Analisis univariat dilakukan untuk mengetahui gambaran distribusi
frekuensi dan persentase masing-masing variabel yang diteliti. Dalam hal
ini digunakan untuk mendeskripsikan kondisi fisik lingkungan rumah
yang dijabarkan menjadi variabel ventilasi, kelembaban udara, lantai,
pencahayaan, suhu dan kepadatan hunian.
a. Faktor Ventilasi
Pada penelitian ini, ventilasi dikategorikan menjadi baik dan
buruk. Dikategorikan baik apabila minimal luas ventilasi adalah 10%
dari luas lantai dan dikategorikan buruk apabila luas lantai <10%
dari luas lantai.
Tabel 5.3 Distribusi frekuensi kategori ventilasi
Kategori Frekuensi Persentase (%)
Baik 2 14,28
Buruk 12 85,7
Total 14 100,0
Dari tabel 5.3 dapat diketahui bahwa dari 14 pasien TB 12
pasien (85,7%) diantaranya memiliki ventilasi yang buruk,
sementara 2 pasien (14,28%) lainnya memiliki ventilasi baik.
b. Faktor Kelembaban Udara
Pada penelitian ini, kelembaban udara dikategorikan menjadi
baik dan buruk. Dikategorikan baik apabila kelembaban udara 40%-
70% dan dikategorikan buruk apabila kelembaban udara <40% atau
>70% jika diukur menggunakan hygrometer.

28
 Tabel 5.4 Distribusi frekuensi kategori kelembaban udara
Kategori Frekuensi Persentase (%)
Baik 5 35,7
Buruk 9 64,2
Total 14 100,0
Dari tabel 5.4 dapat diketahui bahwa dari 14 pasien TB 9
pasien (64,2%) diantaranya memiliki kelembaban udara yang buruk,
sementara 5 pasien (34,7%) lainnya memiliki kelembaban udara
baik.
c. Faktor Lantai
Pada penelitian ini, lantai dikategorikan menjadi baik dan
buruk. Dikategorikan baik apabila lantai terbuat dari ubin, dalam
keadaan kering, tidak lembab dan dikategorikan buruk apabila lantai
mudah basah/lembab dan berdebu.
Tabel 5.5 Distribusi frekuensi kategori lantai
Kategori Frekuensi Persentase (%)
Baik 14 100
Buruk 0 0
Total 14 100
Dari tabel 5.5 dapat diketahui bahwa dari 14 pasien TB
(100%) diantaranya memiliki lantai dengan kategori baik.
d. Faktor Pencahayaan
Pada penelitian ini, pencahayaan dikategorikan menjadi baik
dan buruk. Dikategorikan baik apabila intensitas cahaya minimal 60
lux dan dikategorikan buruk apabila intensitas cahaya <60 lux jika
diukur menggunakan luxmeter.
Tabel 5.6 Distribusi frekuensi kategori pencahayaan
Kategori Frekuensi Persentase (%)
Baik 2 14,2
Buruk 12 85,7
Total 14 100,0
Dari tabel 5.6 dapat diketahui bahwa dari 14 pasien TB 12
(85,7%) diantaranya memiliki pencahayaan yang buruk, sementara 2
(14,2%) lainnya memiliki pencahayaan yang baik.
e. Faktor Suhu
Pada penelitian ini, suhu dikategorikan menjadi baik dan
buruk. Dikategorikan baik apabila suhu ruangan 18o-30o dan

29
 dikategorikan buruk apabila suhu ruangan <18o atau >30o jika diukur
menggunakan termometer.
Tabel 5.7 Distribusi frekuensi kategori suhu
Kategori Frekuensi Persentase (%)
Baik 6 42,8
Buruk 8 57,1
Total 14 100,0
Dari tabel 5.7 dapat diketahui bahwa dari 14 pasien TB 8
pasien (57,1%) diantaranya memiliki suhu ruangan yang buruk,
sementara 6 pasien (42,8%) lainnya memiliki suhu ruangan baik.
f. Faktor Kepadatan Hunian
Pada penelitian ini, kepadatan hunian dikategorikan menjadi
baik dan buruk. Dikategorikan baik apabila luas rumah minimal
10m2 untuk setiap anggota keluarga dan dikategorikan buruk apabila
luas rumah <10m2 untuk setiap anggota keluarga
Tabel 5.8 Distribusi frekuensi kategori kepadatan hunian
Kategori Frekuensi Persentase (%)
Baik 11 78,5
Buruk 3 21,4
Total 14 100,0
Dari tabel 5.8 dapat diketahui bahwa dari 14 pasien TB 11 pasien
(78,5%) diantaranya memiliki kepadatan hunian yang baik, sementara 3
pasien (21,4%) lainnya memiliki kepadatan hunian yang buruk.
2. Hasil Analisis Bivariat
Analisis bivariat ini dilakukan untuk mengetahui apakah ada
hubungan antara dua variabel yang diduga berhubungan. Pada penelitian
ini dilakukan untuk mengetahui apakah ada hubungan kondisi fisik
lingkungan rumah terhadap TB. Penilaian tentang kondisi fisik
lingkungan rumah terdiri dari beberapa variabel yaitu ventilasi,
kelembaban udara, lantai, pencahayaan, suhu udara, kepadatan hunian.
a. Hubungan ventilasi terhadap kejadian TB
Analisa hubungan ventilasi terhadap TB yang diamati oleh peneliti
adalah sebagaimana tabel dibawah ini:

30
 Tabel 5.9 Analisa hubungan ventilasi dengan TB
TB Total P
Ventilasi BTA + BTA - Value
n % N % n %
Baik 1 50 1 50 2 100
0,119
Buruk 11 36,4 1 63,6 12 100
Total 12 46,7 2 53,3 14 100
Berdasarkan Tabel 5.9 menunjukkan bahwa persentase
kejadian TB dengan BTA+ lebih banyak pada pasien yang memiliki
ventilasi rumah kategori baik dan persentase kejadian TB dengan
BTA- lebih banyak pada pasien yang memiliki ventilasi rumah
kategori buruk.
b. Hubungan kelembaban udara terhadap kejadian TB
Analisa hubungan kelembaban udara terhadap TB yang diamati oleh
peneliti adalah sebagaimana tabel dibawah ini:
Tabel 5.10 Analisa hubungan kelembaban udara dengan TB
TB Total P
Kelembaban
BTA + BTA - Value
Udara
n % n % n %
Baik 4 50 1 50 5 100
0,649
Buruk 8 25 1 75 9 100
Total 12 46,7 2 53,3 14 100
Berdasarkan Tabel 5.10 menunjukkan bahwa persentase
kejadian TB dengan BTA+ memiliki kelembaban udara rumah
kategori buruk lebih banyak dan persentase kejadian TB dengan
BTA- memiliki persentase yang sama terhadap kelembapan udara
masing-masing satu untuk katagori baik dan buruk.
c. Hubungan lantai terhadap kejadian TB
Analisa hubungan lantai terhadap TB yang diamati oleh peneliti
adalah sebagaimana tabel dibawah ini:
Tabel 5.11 Analisa hubungan lantai dengan TB
TB Total P
Lantai BTA + BTA - Value
n % n % n %
Baik 12 85,71 2 14,28 14 100
Buruk 0 0 0 0 0 100
Total 12 85,71 2 14,28 14 100

31
 Berdasarkan Tabel 5.11 menunjukkan bahwa persentase
kejadian TB dengan BTA+ maupun BTA- tidak ada yang memiliki
lantai dengan kategori buruk.
d. Hubungan pencahayaan terhadap kejadian TB
Analisa hubungan pencahayaan terhadap TB yang diamati oleh
peneliti adalah sebagaimana tabel dibawah ini:
Tabel 5.12 Analisa hubungan pencahayaan dengan TB
TB Total P
Pencahayaan BTA + BTA - Value
n % n % n %
Baik 2 100 0 0 2 100 0,533
Buruk 10 83,33 2 16,67 12 100
Total 12 85,71 2 14,28 14 100
Berdasarkan Tabel 5.12 menunjukkan bahwa persentase
kejadian TB dengan BTA+ lebih banyak pada pasien yang memiliki
pencahayaan rumah kategori buruk. Sama halnya dengan persentase
kejadian TB dengan BTA- yaitu lebih banyak pada pasien yang
memiliki pencahayaan rumah kategori baik.
e. Hubungan suhu udara terhadap kejadian TB
Analisa hubungan suhu terhadap TB yang diamati oleh peneliti
adalah sebagaimana tabel dibawah ini:
Tabel 5.13 Analisa hubungan suhu udara dengan TB
TB Total P
Suhu
BTA + BTA - Value
Udara
n % n % n %
Baik 5 83,33 1 16,67 6 100 0,825
Buruk 7 87,5 1 12,5 8 100
Total 12 85,71 2 14,29 14 100
Berdasarkan Tabel 5.13 menunjukkan bahwa persentase
kejadian TB dengan BTA+ lebih banyak pada pasien yang memiliki
suhu udara rumah kategori buruk dan persentase kejadian TB dengan
BTA- memiliki jumlah yang sama antara pasien yang memiliki suhu
udara rumah kategori buruk dan pasien yang memiliki suhu udara
rumah kategori baik.
f. Hubungan kepadatan hunian terhadap kejadian TB
Analisa hubungan kepadatan hunian terhadap TB yang diamati oleh
peneliti adalah sebagaimana tabel dibawah ini:

32
 Tabel 5.14 Analisa hubungan kepadatan hunian dengan TB
TB Total P
Kepadatan
BTA + BTA - Value
Hunian
n % N % n %
Baik 9 81,8 2 18,18 11 100 0,425
Buruk 3 100 0 0 3 100
Total 12 85,7 2 14,28 14 100
Berdasarkan Tabel 5.14 menunjukkan bahwa pasien yang
memiliki kepadatan hunian rumah kategori buruk seluruhnya
menunjukkan BTA+ dan persentase kejadian TB dengan BTA- lebih
banyak pada pasien yang memiliki kepadatan hunian rumah kategori
baik.

33
 BAB 6
PEMBAHASAN
BAB 6 PEMBAHASAN
A. Kondisi Fisik Lingkungan Rumah
Kondisi fisik lingkungan rumah di wilayah kota Surabaya selanjutnya
dilakukan pembahasan sesuai dengan variabel yang diteliti.
1. Ventilasi
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan menunjukkan
bahwa jumlah responden yang memiliki ventilasi dengan kriteria baik
sebanyak 2 (14,28%) dan responden yang memiliki ventilasi dengan
kriteria buruk sebanyak 12 (85,7%). Hasil uji statistik diperoleh nilai p
>0,05 (p=0,119), maka tidak terdapat hubungan yang bermakna antara
ventilasi rumah dengan kejadian TB. Hal ini menunjukkan bahwa
ventilasi pada rumah responden secara umum baik.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Moha (2012) dan
Rosiana (2012) yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan antara
ventilasi dengan kejadian TB tetapi bertentangan dengan penelitian
Suarni (2009) menyatakan bahwa kondisi ventilasi yang kurang memiliki
risiko penularan 14,182 kali dari ventilasi yang baik. Perbedaan antara
penelitian ini dan penelitian Suarni yang menyatakan ada hubungan dapat
dilihat dari lokasi penelitian yang dilakukan Suarni berada di tengah Kota
Jakarta dimana kondisi rumah tidak begitu luas seperti penelitian ini yang
dilakukan di Kota Surabaya yang mayoritas kondisi rumah yang diteliti
masih terbilang luas. Luas rumah sendiri juga dapat mempengaruhi
seberapa besar persentase luas ventilasi.
Ventilasi adalah usaha untuk memenuhi kondisi atmosfer yang
menyenangkan dan menyehatkan manusia (Lubis, 1989 dalam
Nurhidayah, dkk., 2007). Fungsi ventilasi udara adalah untuk menjaga
agar aliran udara di dalam rumah tetap segar. Kurangnya ventilasi udara
akan menyebabkan kelembaban udara di dalam ruangan naik karena
rendahnya cahaya matahari yang masuk dan terjadinya proses penguapan

34
 cairan dari kulit penyerapan. Kelembaban ini merupakan media yang
baik untuk perkembangan Mycobacterium tuberculosis.
2. Kelembaban Udara
Hasil penelitian menunjukkan bahwa jumlah responden yang
memiliki kelembaban udara dengan kriteria baik sebanyak 5 (35,7%) dan
responden yang memiliki ventilasi dengan kriteria buruk sebanyak 9
(64,2%). Hasil uji statistik diperoleh nilai p>0,05 (p=0,649), maka tidak
terdapat hubungan yang bermakna antara kelembaban udara rumah
dengan kejadian TB. Hal ini menunjukkan bahwa kelembaban udara
pada rumah responden secara umum baik.
Hasil penelitian ini sesuai dengan Ayunah (2008) dan Dawile
(2013) yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan
antara kelembaban dalam rumah dengan kejadian TB. Hal ini
dikarenakan penelitian dilaksanakan diantara pukul 09.00 hingga 16.00
pada bulan Juni-Juli 2019 yang termasuk ke dalam musim kemarau
sehingga cuaca panas dan tidak dipengaruhi oleh curah hujan.
Kelembaban rumah dinyatakan sehat dan nyaman, apabila suhu
udara dan kelembaban udara ruangan sesuai dengan suhu tubuh manusia
normal. Suhu udara dan kelembaban ruangan sangat dipengaruhi oleh
penghawaan dan pencahayaan. Penghawaan yang kurang atau tidak
lancar akan menjadikan ruangan terasa pengap atau sumpek dan akan
menimbulkan kelembaban tinggi dalam ruangan (Kementerian Kesehatan
RI, 2011).
3. Lantai
Didapatkan hasil dimana 14 (100%) responden tuberkulosis paru
tidak terdapat rumah responden yang tidak memenuhi syarat kondisi
lantai buruk dengan kata lain seluruh lantai memiliki kategori baik yaitu
menggunakan bahan ubin. Hal ini menunjukkan bahwa lantai pada rumah
responden keseluruhan semuanya baik.
Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian Putra (2011)
yang menyatakan tidak terdapat hubungan yang bermakna antara kondisi
jenis lantai rumah dengan kejadian TB di Kota Solok. Hasil penelitian ini

35
 berbeda dengan hasil penelitian Rosiana (2012) yang menyatakan ada
hubungan yang signifikan antara jenis lantai dengan kejadian
tuberkulosis paru, dan diperkirakan risiko jenis lantai yang tidak baik
terkena tuberkulosis paru 22,15 kali dibandingkan rumah yang memiliki
jenis lantai yang baik. Untuk perbedaan jenis lantai pada hasil penelitian
yang didapat dengan penelitian Rosiana yaitu masih banyak rumah yang
berlantaikan tanah sedangkan pada penelitian ini semua rumah responden
sudah menggunakan ubin.
Komponen yang harus di penuhi rumah sehat memiliki lantai
kedap air dan tidak lembab. Jenis lantai tanah memiliki peran terhadap
proses kejadian tuberkulosis paru, melalui kelembaban dan ruangan.
Lantai rumah hendaknya kedap air, rata tak licin serta mudah
dibersihkan. Tinggi lantai untuk rumah bukan panggung sekurang-
kurangnya 10 cm dari pekarangan dan 25 cm dari badan jalan (Adnani,
2006).
4. Pencahayaan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa jumlah responden yang
memiliki pencahayaan dengan kriteria baik sebanyak 2 (14,2%) dan
responden yang memiliki pencahayaan dengan kriteria buruk sebanyak
12 (85,7%). Hasil uji statistik diperoleh nilai p >0,05 (p=0,533), maka
tidak terdapat hubungan yang bermakna antara pencahayaan rumah
dengan kejadian TB. Hal ini menunjukkan bahwa pencahayaan pada
rumah responden secara umum baik.
Penelitian ini berbeda dengan penelitian Atmosukarto dan
Soeswati (2000) yang membuktikan bahwa rumah dengan pencahayaan
yang kurang baik secara signifikan mempunyai risiko menderita
tuberkulosis 3-7 kali dibandingkan dengan rumah yang pencahayaan
baik. Begitupun dengan penelitian Adnani (2006) menunjukkan juga
bahwa penghuni rumah yang pencahayaannya tidak memenuhi syarat
secara signifikan akan mempunyai risiko 2,5 kali terkena TB dibanding
penghuni yang pencahayaan rumahnya memenuhi persyaratan di Jakarta
Timur. Hal ini disebabkan karena sebagian besar rumah responden yang

36
 berada di Surabaya sering dalam keadaan tertutup dan responden jarang
membuka jendela rumah maupun pintu.
Menurut Girsang (1999), kuman Mycobacterium tuberculosis
akan mati dalam waktu 2 jam oleh sinar matahari; oleh tinctura iodii
selama 5 menit dan juga oleh ethanol 80% dalam waktu 2-10 menit serta
mati oleh fenol 5% dalam waktu 24 jam.
5. Suhu Udara
Hasil penelitian menunjukkan bahwa jumlah responden yang
memiliki suhu udara dengan kriteria baik sebanyak 6 (42,8%) dan
responden yang memiliki suhu udara dengan kriteria buruk sebanyak 8
(57,1%). Hasil uji statistik diperoleh nilai p >0,05 (p=0,825), maka tidak
terdapat hubungan yang bermakna antara suhu udara rumah dengan
kejadian TB. Hal ini menunjukkan bahwa suhu udara pada rumah
responden secara umum baik.
Penelitian ini berbeda dengan penelitian Batti (2013) yang
menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara suhu udara dengan
kejadian tuberkulosis paru. Perbedaan ini disebabkan karena penelitian
tersebut dilakukan pada bulan Maret 2013 hingga Mei 2013 dimana saat
itu suhu udara rata-rata >30oC sedangkan pada penelitian ini mayoritas
memilik suhu udara rumah antara 18 oC -30 oC.
Suhu dipengaruhi oleh suhu udara luar, pergerakan udara, dan
kelembaban suhu ruangan. Suhu juga berpengaruh terhadap transmisi
atau penularan penyakit yaitu bakteri Mycobacterium tuberculosis akan
berkembang biak optimum apabila suhu tersedia dalam jumlah yang
optimum untuk kehidupannya berdasarkan keputusan kementerian
kesehatan No.829/Menkes/SK/VII/1999, suhu ruangan dalam rumah
yang ideal yaitu berkisar antara 18 oC -30oC (Rosiana, 2012)
6. Kepadatan Hunian
Hasil penelitian menunjukkan bahwa jumlah responden yang
memiliki kepadatan hunian dengan kriteria baik sebanyak 11 (78,5%)
dan responden yang memiliki kepadatan hunian dengan kriteria buruk
sebanyak 3 (21,4%). Hasil uji statistik diperoleh nilai p >0,05 (p=0,425),

37
maka tidak terdapat hubungan yang bermakna antara kelembaban udara
rumah dengan kejadian TB. Hal ini menunjukkan bahwa kepadatan
hunian pada rumah responden secara umum baik.
Penelitian ini sesuai dengan penelitian Moha (2012), Rosiana
(2012) dan Wulandari (2012) yang menyatakan bahwa tidak ada
hubungan antara kepadatan hunian dengan kejadian TB. Hasil penelitian
ini berbeda dengan hasil penelitian Batti (2013) yang menyatakan bahwa
kepadatan hunian mempunyai hubungan bermakna dengan kejadian TB,
yang memiliki kepadatan hunian < 10m² (tidak memenuhi syarat)
kemungkinan menderita penyakit TB sebesar 10 kali dibandingkan
kelompok masyarakat yang memiliki kepadatan huniannnya memenuhi
syarat. Perbedaan antara hasil penelitian ini dengan penelitian yang
dilakukan Batti yaitu jumlah sampel sebanyak 100 orang semuanya
berasal dari penderita TB BTA+, sedangkan pada penelitian ini sampel
yang digunakan sedikit hanya 14 orang dengan kelompok kasus TB
BTA+ sebanyak 14 responden dan TB BTA- sebanyak 16 responden.
Kepadatan hunian rumah adalah perbandingan antara luas lantai
rumah dengan jumlah anggota keluarga dalam satu rumah tinggal. Luas
rumah yang tidak sebanding dengan jumlah penghuninya akan
menyebabkan penjubelan (overcrowded). Hal ini tidak sehat karena
disamping menyebabkan kurangnya oksigen, juga bila salah satu anggota
keluarga terkena penyakit infeksi, terutama tuberkulosis akan mudah
menularkan ke anggota keluarga yang lain. Kepadatan hunian rumah
akan memudahkan terjadinya penularan penyakit seperti tuberkulosis.
Koloni bakteri dan kepadatan hunian per meter persegi memberikan efek
sinergis menciptakan sumber pencemar yang berpotensi menekan reaksi
kekebalan bersama dengan terjadinya peningkatan bakteri patogen
dengan kepadatan hunian pada setiap keluarga. Dengan demikian bakteri
TB di rumah penderita TB semakin banyak, bila jumlah penghuni
semakin banyak jumlahnya (Akyuwen, 2012).

38
B. Analisa Hubungan Kondisi Fisik Lingkungan Rumah dengan Penyakit
Tuberkulosis Paru
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara
kondisi fisik lingkungan rumah dengan penyakit tuberkulosis paru pada
pasien rawat jalan di Puskesmas Siwalankerto Surabaya baik dari ventilasi,
kelembaban udara, lantai, pencahayaan, suhu maupun kepadatan hunian
karena penelitian yang dilakukan dengan uji Chi Square semuanya p>0,05
Pada salah satu variabel yaitu lantai semua responden masuk dalam kategori
baik karena memiliki lantai rumah berbahan ubin.
Riwayat kontak merupakan hal yang penting dalam penelitian penyakit
tuberkulosis paru. Dalam etiologi penyakit tuberkulosis, kuman
Mycobacterium tuberculosis berukuran sangat kecil, bersifat aerob, dapat
bertahan hidup lama dalam sputum kering, ekskreta lain dan dengan mudah
dapat dieksresikan melalui inhalasi butir sputum lewat batuk, bersin maupun
bicara (droplet infection). Sehingga kontak yang sering dengan penderita
tuberkulosis aktif akan menyebabkan infeksi atau paparan terhadap orang
yang sehat.
C. Keterbatasan Penelitian
1. Penelitian menggunakan total sampling.
2. Penelitian ini tidak sepenuhnya mengukur luas lantai rumah, luas jendela
dan pintu karena ada sebagian kecil responden yang hanya
mendeskripsikan luas variabel tersebut tanpa mengizinkan peneliti untuk
masuk kedalam rumah sehingga beberapa data bersifat subjektif.

39
 BAB 7
SIMPULAN DAN SARAN
BAB 7 SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan
1. Tidak ada hubungan antara ventilasi dengan kejadian tuberkulosis paru
(p=0,119)
2. Tidak ada hubungan antara kelembaban udara dengan kejadian
tuberkulosis paru (p=0,649)
3. Tidak ada hubungan antara lantai dengan kejadian tuberkulosis paru (p
tidak dapat diuji chi square karena data tidak bervariasi)
4. Tidak ada hubungan antara pencahayaan dengan kejadian tuberkulosis
paru (p=0,533)
5. Tidak ada hubungan antara suhu dengan kejadian tuberkulosis paru
(p=0,825)
6. Tidak ada hubungan antara kepadatan hunian dengan kejadian
tuberkulosis paru (p=0,425)

B. Saran
Untuk penelitian selanjutnya sebaiknya menggunkan penelitian dengan
metode cohort dimana mempelajari hubungan antara paparan dan penyakit
dengan memilih dua atau lebih kelompok studi berdasarkan status paparan
kemudian diikuti hingga periode tertentu sehingga dapat diidentifikasi dan
dihitung besarnya kejadian penyakit.

40
 DAFTAR PUSTAKA

Aditama TY. 2002. Tuberkulosis paru, Diagnosis, Terapi dan Masalahnya, Edisi
IV. Jakarta: Yayasan Penerbitan Ikatan Dokter Indonesia.
Adnani, H dan Asih Mahastuti. 2006. Hubungan Kondisi Rumah dengan
Penyakit TBC Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Karangmojo II
Kabupaten Gunungkidul Tahun 2003-2006. Yogyakarta: Jurnal Kesehatan
Surya Medika.
Ahmadi, U F. 2005. Manajemen Penyakit Berbasis Wilayah. Jakarta: Penerbit
Buku Kompas. https://media.neliti.com/media/publications/39821-ID-
manajemenpenyakit-berbasis-wilayah.
Akyuwen, Alberd. 2012. Hubungan Kondisi Fisik Rumah Terhadap Kejadian
Penyakit Tuberkulosis Paru Di Wilayah Kerja Puskesmas Piru Kecamatan
Seram Barat Kabupaten Seram Bagian Barat. Makassar: Universitas
Hasanuddin.
Atmosukarto dan Sri Soewasti. 2000. Pengaruh Lingkungan Pemukiman dalam
Penyebaran Tuberkulosis. Jakarta : Media Litbang Kesehatan, Vo. 9 (4),
Depkes RI.
Ayunah, Y. 2008. Hubungan Kualitas Lingkungan Fisik Rumah Dengan Kejadian
Tuberkulosis Paru BTA Positif Di Kecamatan Cilandak Kota Administratif
Jakarta Selatan Tahun 2008.[Skripsi Ilmiah]. Depok: Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Indonesia.
Azwar A. 1995. Pengantar Ilmu Kesehatan Lingkungan. Jakarta: Mutiara.
Batti. 2013. Analisis Hubungan Antara Kondisi Ventilasi, Kepadatan Hunian,
Kelembaban Udara, Suhu, Dan Pencahayaan Alami Rumah Dengan
Kejadian Tuberkulosis Paru Di Wilayah Kerja Puskesmas Wara Utara
Kota Palopo. Jurnal Universitas Sam Ratulangi Manado.
Behrman, R. E., Kliegman R. dan Arvin A.M. 2012. Ilmu Kesehatan Anak
Nelson. Jakarta: EGC.
Brooks G.F., Karen C. Carroll, Janet S. Butel, Stephen A. Morse dan Timothy A.
Meitzner. 2013. Jawetz, Melnick, & Adelberg’s Medical Microbiology.
26th ed. New York: Mc Graw – Hill.
Corwin, Elizabeth J. 2000. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta: EGC.
Dawile, Greise, Ricky C. Sondakh, Franckie R. R. Maramis. 2013. Hubungan
Antara Kondisi Fisik Rumah Dengan Kejadian Tuberkulosis Paru di
Wilayah Kerja Puskesmas Tobelo Kabupaten Halmahera Utara. Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulangi
Departemen Kesehatan RI. 1989. Pengawasan Penyehatan Lingkungan
Pemukiman. Jakarta.
Departemen Kesehatan RI. 1994. Pengawasan Kualitas Kesehatan Lingkungan
dan Pemukiman. Jakarta: Dirjen P2M & PLP.
Departemen Kesehatan RI. 2002. Survey Kesehatan Nasional 2001. Laporan data
Susenas 2001: Status kesehatan, pelayanan kesehatan, perilaku hidup
sehat dan kesehatan lingkungan. Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan. Jakarta.
Departemen Kesehatan RI. 2008. Pedoman Nasional Penggulangan Tuberkulosis.
Jakarta: Depkes RI.

41
Departemen Kesehatan Jateng. 2012. Buku Profil Kesehatan Jawa Tengah.
Semarang. Depkes Jateng.
Fatimah, Siti. 2008. Faktor Kesehatan Lingkungan Rumah Yang Berhubungan
Dengan Kejadian Tb Paru Di Kabupaten Cilacap (Kecamatan : Sidareja,
Cipari, Kedungreja, Patimuan, Gandrungmangu, Bantarsari) Tahun 2008.
Universitas Diponegoro Semarang.
Girsang, M. 1999. Kesalahan-kesalahan dalam Pemeriksaan Sputum BTA
pada Program Penanggulangan TB terhadap Beberapa Pemeriksaan dan
Identifikasi Penyakit TBC. Jakarta : Media Litbang Kesehatan Vo. IX No.
3.
Irianto K. 2014. Epidemiologi Penyakit Menular Dan Tidak Menular Panduan
Klinis. Bandung: Alfabeta.
Izza, Nailul, Roosihermiatie, Betty. 2011. Peningkatan Tuberculosis di
Puskesmas Pacarkeling Surabaya 2009-2011.
http://ejournal.litbang.kemkes.go.id/index.php/hsr/article/view/3143/3117.
[Diakses 04 Juli 2019]
Kementerian Kesehatan RI. 2013. Direktorat Jendral Pengendalian Penyakit dan
Penyehatan Lingkungan. Petunjuk Teknis Manajemen TB Anak. Jakarta.
Kemenkes RI.
Kementerian Kesehatan RI. 2014. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2013.
Jakarta. Kemenkes RI
Kementerian Kesehatan RI. Nomor 829/Menkes/SK/VII/1999, Tentang
Persyaratan Kesehatan Perumahan.
Kementerian Kesehatan RI. 2011. Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis.
Jakarta : Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan
Lingkungan.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 1999. Keputusan Menteri Kesehatan
No. 829/Menkes/SK/VII/1999 Tentang Persyaratan Kesehatan Perumahan,
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Loscalzo, Joseph. 2015. Harrison Pulmonologi dan Penyakit Kritis, edisi 2.
Jakarta: EGC.
Naga, S. S. 2014. Buku Panduan Lengkap Ilmu Penyakit Dalam. Yogyakarta:
Diva Press (Angota IKAPI).
Notoatmodjo, S. 2011. Ilmu Kesehatan Masyarakat, Prinsip-prinsip Dasar.
Jakarta: Rineka Cipta
Misnadiarly. 2006. Tuberkulosis dan Mikrobakterium Atipik. Jakarta
Moha, S.R. 2012. Pengaruh Kondisi Fisik Rumah Terhadap Kejadian Penyakit
Tuberkulosis Paru Di Desa Pinolosian, Wilayah Kerja Puskesmas
Pinolosian Kecamatan Pinolosian Kabupaten Bolaang Mongondow
Selatan Tahun 2012. [Tesis Ilmiah]. Gorontalo : Universitas Gorongtalo.
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1077/Per/V/2011 tentang Pedoman
Penyehatan Dalam Ruang Rumah.
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. 2006. Tuberkulosis: Pedoman Diagnosis &
Penatalaksanaan Di Indonesia. Indonesia
Price, Sylvia A. 2005. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-proses Penyakit, Edisi
6. Volume 2..Jakarta: EGC.
Price, Wilson. 2006. Patofisiologi Vol 2 ; Konsep Kllinis Proses-proses Penyakit.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.

42
Putra, NR. 2011. Hubungan Perilaku Dan Kondisi Sanitasi Rumah Dengan
Kejadian Tb Paru Di Kota Solok Tahun 2011.[Skripsi Ilmiah]. Andalas:
Universitas Andalas.
Rosiana, AM. 2012. Hubungan Antara Kondisi Fisik Rumah Dengan Kejadian
Tuberkulosis Paru. Jurnal Kesehatan Masyarakat Universitas Negeri
Semarang.
Ruggiero, Steve M., Minu R. Pilvankar, dan Ashlee N. Ford Versypt. 2017.
Mathematical Modeling of Tuberculosis Granuloma Activation. MDPI:
Processes
Suarni, E. 2009. Faktor Risiko Yang Berhubungan Dengan Kejadian Penderita
TB Paru Di Kecamatan Pancoran Mas Depok 2009. [Skripsi Ilmiah].
Depok :Universitas Indonesia.
Suryo, Joko. 2010. Herbal : Penyembuh Gangguan Sistem Pernapasan.
Yogyakarta: PT Bentang Pustaka.
Smeltzer C. Suzanne, Brunner & Suddarth. 2002. Buku Ajar Keperawatan
Medikal Bedah. Jakarta : EGC.
WHO. 2005. Global Tuberculosis Control. WHO Reports, Surveilance, Planning,
Financing. Geneva
Wahid, Abdul. Suprapto, Imam. 2014. Keperawatan Medikal Bedah : Asuhan
Keperawatan Pada Gangguan Sistem Respirasi. Jakarta Timur: CV. Trans
Info Media.
Widoyono. 2011. Penyakit Tropis Epidemiologi, Penularan, Pencegahan &
Pemberantasannya. Jakarta: Penerbit Erlangga
World Health Organization. 2017. "Tuberculosis Fact sheet N°104"
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/en/ [Diakses tanggal 04
Juli 2017]
Wulandari, S. 2012. Hubungan Lingkungan Fisik Rumah Dengan Kejadian
Tuberkulosis Paru. Jurnal Kesehatan Masyarakat Universitas Negeri
Semarang.

43
 LAMPIRAN

Lampiran 1

KUSIONER PENELITIAN
HUBUNGAN KONDISI FISIK LINGKUNGAN RUMAH DENGAN
PENYAKIT TUBERKULOSIS PARU PADA PASIEN YANG BEROBAT
DI PUSKESMAS SIWALANKERTO SURABAYA
Nomor responden:
Tanggal penelitian:
Waktu Penelitian:
1. IDENTITAS RESPONDEN
1. Nama Responden :
2. Alamat Rumah :
3. Tempat Tanggal Lahir :
4. Usia Responden :
5. Jenis Kelamin : (Laki-laki/Perempuan)
6. Agama :
7. Pendidikan terakhir :
8. Pekerjaan :

2. TUBERKULOSIS
1. Hasil BTA/ pemeriksaan dahak
a. +
b. -
2. Terdiagnosis dengan pemeriksaan
c. Rontgen
d. Tes Kulit Mantoux
e. Kultur dahak

3. KONDISI FISIK LINGKUNGAN RUMAH

3. Ventilasi rumah
Peneliti menghitung jumlah luas seluruh jendela, pintu dan
lubang angin yang ada dan membaginya dengan luas lantai

Luas ventilasi = Jumlah luas jendela + pintu + lubang angin x

100%
Jumlah luas lantai
= ………. m2/………. m2 x 100%
a. <10%
b. ≥10%
4. Kelembaban udara rumah
Hasil ukur dengan alat hygrometer = ………. %
a. 40%-70%
b. <40% atau >70%

44
5. Lantai
a. Kedap air (tidak lembab): terbuat dari ubin, semen atau
kayu yang di plitur
b. Tidak Kedap air (mudah lembab): terbuat dari tanah atau
kayu yang tidak di plitur
6. Pencahayaan alami
Hasil ukur menggunakan luxmeter = ………. lux
a. ≥ 60 lux
b. < 60 lux
7. Suhu udara
Hasil ukur dengan thermometer =………. oC
a. 18 oC-30 oC
b. <18 oC atau >30 oC
8. Kepadatan hunian
Hasil ukur luas rumah dibagi dengan jumlah penghuni rumah
Luas rumah : ………. m2
Jumlah penghuni : ………. orang
Ukuran kepadatan dalam rumah: ………. m2/orang
a. <10 m2/orang
b. ≥10 m2/orang

45
Lampiran 2
TABULASI DATA HASIL PENELITIAN

No Nama BTA Ventilasi Kelembaban Lantai Pencahayaan Suhu udara Kepadatan

rumah udara hunian
1 MW - 0 0 1 0 1 1
2 Zf + 0 0 1 0 0 0
3 AW + 0 0 1 0 1 1
4 Nv + 0 0 1 0 0 1
5 ZU + 1 0 1 0 1 1
6 RS + 0 0 1 0 1 1
7 A + 0 0 1 0 1 0
8 H + 0 0 1 1 1 1
9 Sr + 0 1 1 1 0 1
10 Sk + 0 0 1 0 0 0
11 WA - 1 1 1 0 0 1
12 Sd + 0 1 1 0 0 1
13 M + 0 1 1 0 0 1
14 EM + 0 1 1 0 0 1

46
Lampiran 3

HASIL PENGOLAHAN SPSS

1. Ventilasi

2. Kelembapan Udara

3. Lantai

47
4. Pencahayaan

5. Suhu udara

6. Kepadatan Hunian

48
Lampiran 4
FORMULIR BIMBINGAN

49
50