PEMERINTAH PROPINSI SULAWESI UTARA

DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS
RUMAH SAKIT TIPE C NOONGAN
JALAN RAYA NOONGAN Telp. (0431) 3174379, 3174381 E-mail : rsudnoongan@yahoo.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : 159/SKS/UPTD.RSTC-N/IV/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter di RSTC Noongan menerangkan :

Nama : Militia C.F. Tunas
Umur : 17 Tahun
TTL : Koyawas, 29 Juli 2003
Alamat : Jg. I Tempang II Langowan Utara
Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Kristen

Hasil Pemeriksaan :
TB : 175 Cm
BB : 45 Kg
VOD : 6/6
VOS : 6/6
TIODS : Normal / Palpasi
Ishihara : Dalam batas normal

Pada pemeriksaan ditemukan : TIDAK BUTA WARNA

Surat ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak saat surat ini dibuat.
Demikian surat ini dibuat untuk digunakan seperlunya.

Noongan, 6 April 2021

Dokter yang memeriksa

dr. Farah Tilaar, SpM

NIP.198205012009022002