Ny.

Ai Nia Kurnia, 45th

Diagnosis : CA Cervix grade IIB pasca kemo
Modality : USG Whole Abdomen
Doctor/Poli : Andi Kurniadi, dr., SpOG(K)./Poliklinik Onkologi Ginekologi
Clinical presentation: evaluasi post kemoterapi

Chief complaint Reproductive status Radiology/PA/IHC

RPS : HPHT: (-) PA : (+) 3x
Pasien mengeluhkan keputihan yang tidak 16/02/2021 – RS Syamsudin
berbau. Saat ini pasien disarankan oleh spesialis Kesimpulan :
obgyn sub onkologi untuk evaluasi kemoterapi. - Non keratinzing squamous cell carcinoma a/r
Keluhan perdarahan dari jalan lahir (-), nyeri saat cervix uteri
berhubungan (-), keluar perdarahan saat/setelah 15/09/2021 – RSHS
berhubungan (-) Kesimpulan :
- Non keratinzing squamous cell carcinoma poorly
differentiated a/r cervix
20/04/2022 – RSHS
Kesimpulan :
- Non keratinzing squamous cell carcinoma poorly
differentiated a/r cervix

RPD : Menarche: 9 tahun IHK : (-)

HT (+), 26 tahun, amlodipine 1 x 10 mg
DM (-)
TB Paru (-)
Jantung (-)

Faktor risiko:
• Merokok (-)
• Alkohol (-)
• Keganasan & benjolan pada keluarga
(-)
Marital status: 1x, 20 tahun
Paritas : P2A0
1. Laki-laki, 26 tahun, normal, ASI 2 tahun, vaksinasi

Treatment
Surgery : (-)
Radiotherapy : (+)
- Sinar luar 35x (April – Juni)
- Sinar dalam 3x (desember)
Chemotherapy : (+) 3x (Juni – Agustus)
Timeline
2020
Desember
 Pasien mengeluhkan perdarahan dari
jalan lahir sejak 1 tahun yll hilang timbul,
dalam sehari bisa mengganti pembalut 3
– 5x/hari
 Keluhan disertai keputihan yang
berwarna kuning dari jalan lahir
 Keluhan perdarahan saat senggama (+),
perdarahan saat berhubungan (+),
perdarahan setelah berhubungan (+)
 Keluhan nyeri perut (+) seperti ditusuk-
tusuk dan hilang timbul
 Keluhan benjolan di bagian perut atau
tubuh lain (-)
 Karena keluhannya pasien dilakukan
USG di RS Kartika Sukabumi dan
disarankan untuk operasi namun pasien
menolak
lengkap
2. Laki-laki, 17 tahun, vacuum, ASI 2 tahun,
vaksinasi lengkap
Contraception:
- Implant (3 bulan)
- Suntik hormone (3 bulan)
Menopause : Juni 2021
2021
Februari
 Pasien mengeluhkan peradarahan dari jalan lahir
(+), disertai cairan tidak berbau warna kuning
9+), perdarahan sampai membuat pasien
mengganti pembalut 4 – 5x/hari
 Keluhan perdarahan saat senggama (+),
perdarahan saat berhubungan (+), perdarahan
setelah berhubungan (+), nyeri perut (+) seperti
ditusuk-tusuk dan hilang timbul
 Keluhan benjolan (-), benjolan di tempat lain (-)
 Keluhan mual (+), muntah (+), nafsu makan turun
(+), BB turun drastic (+) 10 kg/1 bulan
 Keluhan demam (+) hilang timbul, batuk (-), BAB
(+) BAK (+) normal
 Karena keluhannya pasien dilakukan PA (+) di RS
Syamsudin dan disarankan ke RSHS untuk
dilakukan radioterapi
April - Juni
2022
Maret
 Pasien mengeluhkan masih sedikit keluar cairan
berwarna putih tidak berbau, Keluar darah dari jalan
lahir (-). Perdarahan saat/setelah berhubungan (-),
nyeri saat berhubungan (-), demam (-), mual(-),
muntah (-), nafsu makan turun (-), BB turun (-)
 Karena keluhannya pasien diperiksa di poli obgyn dan
dilakukan inspekulo dan masih terdapat sisa
benjolan. Pasien disarankan dilakukan Pemeriksaan
PA (+)
April
 Pasien dilakukan Pemeriksaan PA (+) di RSHS
 Pasien disarankan untuk kemoterapi
Juni- Agustus
 Pasien dilakukan kemoterapi sebanyak 3x (yang
dilakukan selama 1 bulan)
Oktober
 Pasien masih mengeluhkan keputihan yang tidak
  Pasien dilakukan radioterapi sinar luar 35x berbau, keluhan perdarahan di jalan lahir (-)
dimulai dari April – Juni  Pasien disarankan untuk dilakukan USG untuk
September memastikan/evaluasi kemoterapi
 Pasien dilakukan PA untuk mengevaluasi hasil
radioterapi
Desember
 Pasien dilakukan sinar dalam sebanyak 3x dalam
1 bulan