5 Januari 2023

A 3.1 A 3.2

A 3.3 A 3.4 DUNGGIO AGNES / 00766688 / FMW / MRS POLI 04-01 /

BONO

P3A3 48 tahun dengan Cancer Cervix stadium II A + Mioma Uteri +

Anemia (Hb 6,7)

Mata : Conj. Palpebra Anemis (+/+), Sklera ikterik (-/-)

Abdomen : soepel, teraba massa padat setinggi 1/2 pusat-simfisis, nyeri
tekan (-)
V/V : Fluksus (+)

USG: VU isi kurang

Uterus retrofleksi ukuran 12,67x7,52
EL (+) 0,47 cm Kesan terdesak massa
tampak gambaran mixechogenisitas ukuran +- 10x6 cm pada corpus
anterior uteri.
tampak gambaran hiperechoic pada servix uteri ukuran 3x3 cm
kedua adnexa t.a.k
FF (-)
kesan: mioma uteri submukosa + Ca cervix

Pem Ginekologi: (07-12)

I: Fluksus (+), vulva tak
Io: Fluksus(+), portio tampak massa berbenjol-benjol ukuran 3x3 cm
menginvasi 1/3 vagina media, OUE tampak tertutup
VT: Fluksus (+), portio teraba massa berbenjol-benjol ukuran 3x3 cm
menginvasi 1/3 vagina media, OUE teraba tertutup
CUT: tidak membesar
Adnexa dextra : massa (-)
Adnexa sinistra : massa (-)
Parametrium dextra : lemas
Parametrium sinistra : lemas
C/D: tidak menonjol
RT: CFS 75%

29/09/2022 : Sistoskopi : Sistoskopi dan rektoskopi normal

04/08/2022 : Biopsi PA : Non Keratinizing squamous cell carsinoma cervix

Lab
30/12/22 hb 6.7 L 9600 Tc 206 GDS 87 alb 4.50 ur/cr 13/0.6 OT/PT 14/9
na/k/cl 140/ 3.8/ 107
30/12/2022 : EKG : Sinus rhythm, 75 x/menit, normoaxis
30/12/2022 : Foto rontgen normal

MRI 5/10/2022
MRI Pelvis T1 tanpa dan dengan kontras, T2, DWI-ADC, irisan axial,
sagital dan coronal dengan hasil sebagai berikut:
- Lesi isodens T1WI yang enhanced post kontrsa, slight hiperintens T2WI
batas tidak etgas permukaan ireguler pada cervix
- Vesica Urinaria : Besar dan bentuk dalam batas normal, dinding rata dan
tidak menebal, tidak tampak indentasi dasar, tidak tampak batu/SOL
- Uterus : membesar dengan lesi isoechoic T1WI , slight hiperintens T2WI
yang enhanced post kontras batas relatif tegas
- Adneksa : kanan-kiri normal, tidak tampak SOL
- Struktur usus yang terscan tidak tampak kelainan, tidak ada tanda yang
menunjukkan penebalan dinding usus atau massa
- M. iliopsoas bilateral simetris baik
- Tidak tampak pembesaran kelenjar getah bening obturator, iliaka,
parailiaka dan inguinal
 - Vaskular iliaka dan femoralis yang terscan kesan baik
- Tulang-tulang yang terscan intak
- Soft tissue yang terscan kesan baik
====== [Conclusion] ======
Carcinoma cervix (FIGO IIA)
Gambaran mioma uteri

Sx:
perbaiki KU
Transfusi PRC hingga Hb >= 10 gr/dl (sudah masuk 3 bag, rencana masuk
1 bag lagi, cek dl 6 jam post transfusi 4 bag)
Rencana HT Radikal 13 Januari 2022
asam tranexamat 3x500 mg IV
ranitidine 2x50 mg IV
parasetamol 3x500 mg PO
SF 2X1 PO
Kaltrofen 1x200mg supp

DPJP Onkolog : dr. Frank M. M. Wagey, SpOG(K)

A. 3. 5 ROSTIN HULOPI/00767013/BJL/MRS IRDO 30/12- A 3.6
BONO

P4A0 42 tahun dengan Ca Cervix std IVB (bone metastase) +

Mucinous carcinoma ovarium bilateral + perlengketan antara
omentum dan dinding kista ovarium kanan telah dilakukan SOB
+ Adhesiolisis (5 Sept 2022) + on kemoterapi seri V (28/12/2022) +
anemia terkoreksi (Hb 9.9 menjadi 10.5) + trombositopenia
(88.000) + Leukopenia terkoreksi (Leu 2.700 menjadi 4.400) +
gangguan fungsi hati (OT 76, PT 86)

Mata : Conjunctiva Palpebra Anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)

Abdomen : Soepel, massa (-), nyeri tekan (-)
V/V : Flek (+)

Lab
6/1/23 Hb 10.5 Leu 4400 Trom 88.000
05/01/23 Hb 10.5 Leu 2700 Trom 74.000
03/01/2022 Hb 11.4 Leu 2.000 Trom 80.000
02/01/23 Hb 9.9 Leu 3000 PLT 96000
(30/12):
Hb 8 Leu 7300 Trom 77000 OT/PT 76/86 Ur/Cr 12/0.4 Na/K/Cl
134/4.4/97

Pemeriksaan ginekologi
I : fluksus +, fluor -
Pemeriksaan lain pasien menolak

USG 18/09/2022
VU terisi cukup
Tampak uterus antefleksi 5,4 x 3,7 cm
EL (-)
Tampak massa hiperechoic di cervix ukuran 6,1 x 6,8 cm
FF (+) minimal
Kesan: massa cervix

Sistoskopi 26-8-22 : sistoskopi normal, rektoskopi normal

Thorax 12-9-22 : Susp lymphadenopathy hilar dextra

Biopsi cervix (03/06/2022, RS. Aloei Saboe):

Adenosquamous cell carcinoma of cervix
 MRI abdomen pelvis dengan kontras (31-8-2022) :
Tampak massa padat jaringan lunak berbatas tidak tegas, tepi iregular
berlobulasi di cervix uteri dengan ukuran +/- 5,4 x 6,3 x 6,3 cm.
Tampak area restriksi difusi intramassa. Massa terlihat meluas
melibatkan parametrium dan mencapai distal vagina.
Tampak multipel pembesaran KGB di regio parailiaka sinistra dengan
ukuran terbesar +/- 4 x 2 cm.
Tampak juga massa kistik multiloculated berseptasi, berbatas tegas,
tepi regular di regio pelvis hingga abdomen, sugestif dari organ adnexa
dengan ukuran +/- 26,3 x 25 x 16,4 cm. Tampak multipel mural nodul
intramassa dengan ukuran terbesar +/- 1,2 x 2,6 cm disertai area
restriksi difusi.
Buli-buli tampak distensi dan normal dengan dinding yang tidak
menebal.
Tampak lesi kistik homogen di ginjal dextra dengan ukuran 0,4 cm.
Tampak batu di proximal ureter dextra dengan ukuran 1,3 x 1,4 cm
yang menyebabkan dilatasi sistem pelviokalises ginjal dextra.
Tampak multipel lesi intramedulla di proximal femur dextra, ramus
pubis dextra, acetabulum bilateral, iliak wing bilateral, os sacrum,
korpus vertebra torako-lumbal dan sebagian costae hemitoraks
bilateral.
Tampak konsolidasi di basal paru dextra yang tervisualisasi.
====== [Conclusion] ======
Massa padat jaringan lunak heterogen sugestif maligna di cervix uteri.
Limfadenopathy maligna di regio parailiaka sinistra.
Massa kistik multiloculated suspek maligna di regio pelvis hingga
abdomen sugestif dari organ adnexa.
Kista ginjal dextra (Bosniak I)
Hydronefrosis grade II dan hydroureter dextra e.c Ureterolithiasis
dextra.
Gambaran bone metastasis.
Konsolidasi di basal paru dextra yang tervisualisasi DD/ Pneumonia,
metastasis

Hasil Biopsy 17/10/2022:

Mucinous carcinoma ovarium bilateral
Omentum tidak mengandung sarang tumor

P:
- perbaiki KU
*Transfusi trombosit sampai TC lebih dari 100.000 (sudah tranfusi 10
bag, rencana transfusi apheresis 1 bag, cek dl 6 jam post transfusi) 
masih cari donor ada donor
* Ranitidine 2x50mg iv
*Asam Traneksamat 3x500mg IV
* syr. Sucralfate 3xc1 PO
*Lactulac 3xc1 PO
* SF 1x200 ug
*Lanjut kemoterapi bila KU baik bila KU baik (dosis sudah konfirmasi
ke DPJP Carboplatin 600mg, Paclitaxel 240 mg  resep sudah pada
pasien)
*obs TNRS, perdarahan

DPJP: dr. Bismarck J. Laihad, SpOG-K

A 3.7 A 3.8 MANANSANG ASNAD / 00755202 / BJL / MRS IRDO

29-12/BONO

P2A0 41 tahun dengan Ca Cervix stadium IIB post kemoradiasi

(kemoterapi 6x (23/4/22) dan radiasi 38x (18/5/22)) partial response
progresif on kemoterapi seri IV (Carboplatin 600mg, Paclitaxel 280mg)
(19/12/22) + cancer pain (VAS 7-8) + Anemia terkoreksi (Hb 6.7
menjadi 13.2) + Trombositopenia (Trom 73.000) + Gangguan fungsi
hati (OT/PT 51/74) + Elektrolit Imbalance (Na 133, Cl 95) + HbsAg
Reaktif

Mata : CA -/- , SI -/-

Abd:
datar, supel, NT (+), BU (+) N

Pasien menolak pem gin saat ini

Inspeksi : Fluksus (+), vulva TAK

Pem gin : (23/6/22)

I: Fluksus -, fluor -, vulva tak
Io : Fluksus -, fluor -, vagina tak, portio licin, tampak benjolan kecil uk
0,5cm di arah jam 2, OUE tertutup
VT: Fluksus -, fluor -, vagina tak, portio licin, teraba benjolan kecil uk
0,5cm di arah jam 2, OUE tertutup
CUT : tidak membesar
AP bil : lemas, massa noduler -
CD : tidak menonjol
RT: TSA cekat, mukosa licin, ampulla kosong

Pem gin (24/9/2022):

I: Fluksus -, fluor +, vulva tak
Io : Fluksus(+),tampak benjolan kecil uk 1 am pada puncak vagina
VT: Fluksus (+),teraba massa uk 1 cm pada puncak vagina rapuh mudah
berdarah
CUT : tidak membesar
AP bil : lemas, massa noduler -
CD : tidak menonjol
RT: TSA cekat, mukosa licin, ampulla kosong

Pemeriksaan ginekologi saat ini pasien menolak

PA 1/3/2022
Non keratinizing squamous cell carcinoma cervix

Rontgen thorax 3/10/2022

Normal

EKG (28/12/22)
Sinus takikardi 105 bpm, normoaxis

Sistoskopi 4/3/2022
Normal

Lab
05/01/22 Hb 13.2 Leu 12.100 Trom 73.000
03/01/23 Hb 12.6 Leu 11.800 Trom 54.000 HbA1c 6.2 AU 3.4 Ur/Cr 25/1.0
Na/K/Cl 133/4.2/95 Phosphor 4.0
31/12/22 UL Bakteri +
28/12/22 Hb 6.7 Leu 4100 Trom 71.000 GDS 201 OT/PT 51/74 Ur/Cr
11/0.1 Na/K/Cl 122/2.9/8.2

Sx :
Perbaiki KU
Transfusi Trombosit hingga Trombosit >= 100.000 (sudah transfusi
apheresis 1 bag, rencana transfusi apheresis 1 bag, cek dl 6 jam post
transfusi)
Koreksi elektrolit
IVFD NaCl 0.9% 20tpm
Kaltrofen 1x200mg supp
 Ranitidine 2x50mg iv
Asam Traneksamat 3x500mg IV
Ondansetron 3x4 mg IV
Parasetamol 3x1 gr IV
Lactulac 3Xc1 PO
Syr. Sucralfate 3xC1 PO
Obs TNRS, Perdarahan, Nyeri
R/ Lanjut kemoterapi bila KU baik (dosis sudah konfirmasi ke DPJP
Carboplatin 600mg, Paclitaxel 280 mg  resep sudah pada pasien)
R/ konsul poli nyeri

DPJP : dr. Bismarck J. Laihad, Sp.OG(K)Onk

Diagnosis dan advis interna:

A:
Hepatitis B
Hiponatremia hipoosmolar
Hipokalemia
Anemia mikrositik normokromik
Neuropati perifer
ISK
P2A0 41 tahun dengan Ca Cervix stadium IIB partial response progresif on
kemoterapi seri IV (Carboplatin 600mg, Paclitaxel 280mg) (19/12/22)
Post kemoradiasi (kemoterapi 6x (23/4/22) dan radiasi 38x (18/5/22)
Cancer pain

Advis Interna :
- IVFD NaCl 0,9% 1000 cc/24 jam
- Gabapentin 3x 100 mg po
- Vitamin Bcomp 2x1 tab po
- Siprofloxacin 2 x 500 mg PO (31/12/22)
(+) lactulosa 3x10 cc
(+) Metformin 1x500 mg tab
(+) Pregabalin 1x75 mg

Plan
GD2P
A. 3.9 A 3.10

A 9.1 A 9.2

A 9.3 SINADIA ANSE / 00774092 / AM / POLI 04-01 / BONO A 9.4 WANGKO KARTINI / 00773021 / BJL / POLI 04-10 / BONO

P3A0 51 tahun dengan Prosidensia Uteri (Cystocele gr IV + Prolaps P1A1 39 tahun dengan NOK campur padat + HbsAg reaktif + IUD
Uteri gr IV + Rectocele gr IV) telah dilakukan TVH + KA + KPR + situ + Anemia (Hb 9.9) + congestive pulmonum + efusi pleura bilate
Rekonstruksi Vagina H2 + hipertensi on treatment + leukositosis
(Leu 17.700) Mata: CA (+/+) SI (-/-)
Abdomen:
Mata: CA (-/-) SI (-/-) I: Cembung
P: teraba massa setinggi setengah pusat - proc xyphoideus, tepi irreguler
Abdomen: immobile
I: Datar P: WD(-)
P:lemas, massa (-) A: BU (+) N
P: Shifting Dullness (-)
A: BU (+) N Pemeriksaan ginekologi —> pasien menolak
v/v tak Pemeriksaan ginekologi: (23-11-22)
I: fluksus (+), vulva TAK
Luka operasi terawat, pus - , darah - Io: fluksus (+), vagina TAK , portio tampak licin, OUE tampak tertutup
VT: fluksus (+), vagina TAK, portio teraba licin, OUE teraba tetutup,
Residu urin 600 cc CUT: sukit di evaluasi
Adnexa Kanan: massa (-), tidak teraba pool bawah massa
Pemeriksaan ginekologi: (14-11-22) Adnexa Kiri: massa (-), tidak teraba pool bawah massa
I: fluksus (-), fluor (+), vulva tak, tampak massa dari jalan lahir ukuran Parametrium Kanan: lemas
+/- 5x6 cm , nodul (-), erosi (+) Parametrium Kiri: lemas
Io: massa terdolong kedalam fluksus (-), fluor (+), vagina TAK, tampak CD: tidak menonjol
massa dari jalan lahir ukuran +/- 11x10x5 cm, nodul (-), erosi (+), OUE RT: TSA cekat, mukosa licin, ampulla kosong
tampak tertutup
VT: fluksus (-), fluor (+), vagina TAK, vagina TAK, teraba massa dari pemeriksaan B-HCG negatif
jalan lahir ukuran +/- 11x10x5 cm, nodul (-), erosi (+), OUE teraba
tertutup papsmear 21/11/22 masih belum dilakukan karena ada fluksus
CUT: tidak teraba pembesaran
Adnexa Kanan: Nodul (-), Massa (-) USG : (23-11-22)
Adnexa Kiri: Nodul (-), Massa (-) VU terisi cukup
Parametrium Kanan: Lemas Tampak uterus antefleksi ukuran 4.02 x 2.23 cm
Parametrium Kiri: Lemas Tampak gambaran IUD in situ
CD: tidak menonjol Tampak gambaran hipoechoic dan anechoic, septa (+) berukuran 20 x 19
RT: TSA cekat, mukosa licin, ampulla kosong cm, curiga berasal dari adnexa
FF (+)
USG (Transabdominal): (14-11-22) Kesan : NOK campur padat + ascites + IUD in situ
VU terisi kurang
Uterus antefleksi UK +/- 11,82 x 4,87 cm EKG 29/12/22 : Sinus rhythm 100 bpm, normoaxis, non specific inverte
EL (+) 0,2 mm wave in V1-3
Kedua Adnexa dan Ovarium normal
FF (-) Thorax 29/12/22 : Cardiomegaly, congestive pulmonum, efusi pleura
Kesan: Ginekologi t.a.k bilateral

Papsmear : NEGATIVE FOR INTRAEPHITELIAL LESION OR Lab

MALIGNANSI RADANG ET CAUSA COCCOID 5/1/23 Hb 9,9 Leu 10.900 Trom 369.000
29/12/22 : Hb 9.6, Leu 6.9, Trom 457, GDS 92, Alb 3.82, Ur/Cr 13/0.7,
ekg 22/12/22 OT/PT 24/6, Na/K/Cl 140/3.8/101, HBsAg reaktif
sinus rhytm, normoaxis
Tumor marker
foto thorax 22/12/22 1/11/2022 : Ca 125 65.42
foto thorax normal
hasil MRI 14/11/22 :
lab Telah dilakukan MRI Abdomen dan pelvis tanpa dan dengan kontras, te
05/01/23 Hb 13.2 Leu 17.700 Trom 269.000 Multiplanar T1WI, T1FS, T2WI, T2FS, DWI, ADC, dengan hasil sebag
22/12/22 berikut:
hb 14.7 leu 5.400 ht 41.8 tc 239.000 Massa kistik multiloculated dengan dinding dan septasi tebal memenuhi
gds 98 alb 4.92 ur/cr 28/0.6 ot/pt 44/87 rongga abdomen-pelvis kesan dari ovarium kanan (ukuran +/- 10,4 x 20
na 147 k 4.2 cl 105 pt 13.7 inr 1.1 aptt 30.6 22,4 cm) yang mendesak loop-loop usus ke cranial dan mengobliterasi v
cava inferior. Intensitas massa tampak heterogen dengan multipel fluid-f
Sx: level didalamnya. Pasca pemberian kontras, tampak penyangatan pada
- Aff kateter 1x24 jam dinding dan septanya.
- IVFD NaCl 0.9% 20 tpm
- Inj. Ceftriaxone 2x1 g iv UTERUS:
- Drip metronidazole 3x500mg iv - Ukuran: dalam batas normal.
- Paracetamol 3x500mg PO - Bentuk: dalam batas normal.
- Vitamin C 1x500mg PO - Tebal junctional zone: dalam batas normal.
- amlodipine 1x10mg PO - Posisi anteversi, antefleksi.
- Syr. Laktulosa 3xC1 PO - Cavum Uteri: terpasang IUD bentuk spiral didalam cavum uteri.
- misoprostol 3x1 PO - Cervix: dalam batas normal.
- R/ aff tampon
- Bladder training 1x24 jam VAGINA: dalam batas normal.
- cek residu urin bsk REKTUM: dalam batas normal.
- Observasi TNRS, Perdarahan, nyeri ANAL CANAL: dalam batas normal.
 BULI-BULI: kolaps, urine minimal.
DPJP : dr. Abraham Maukar, SpOG (K) URETRA: dalam batas normal.

HEPAR: dalam batas normal.

LIEN: dalam batas normal.
KANTUNG EMPEDU: dalam batas normal.
PANKREAS: dalam batas normal.
ADRENAL: dalam batas normal.
GINJAL: dalam batas normal.
USUS: tidak tampak dilatasi loop-loop usus.
PERITONEUM: dalam batas normal.
KELENJAR GETAH BENING: tidak tampak pembesaran signifikan.
CAIRAN BEBAS: cairan bebas intraperitoneal ringan pada rongga pelv
TULANG: dalam batas normal.
PARU YANG TERVISUALISASI: dalam batas normal.
====== [Conclusion] ======
Kesan:
Perempuan 39 tahun dengan keterangan klinis: NOK campur padat.

Pada MRI Abdomen-Pelvis tanpa dan dengan kontras, didapatkan:

- Massa kistik multiloculated dengan dinding dan septasi tebal memenuh
rongga abdomen-pelvis kesan dari ovarium kanan (ukuran +/- 10,4 x 20
22,4 cm) yang mendesak loop-loop usus ke cranial dan mengobliterasi v
cava inferior. Intensitas massa tampak heterogen dengan multipel fluid-f
level didalamnya. Pasca pemberian kontras, tampak penyangatan pada
dinding dan septanya. --> Sugestif borderline mucinous ovarian tumour.
- Ascites ringan pada rongga pelvis.
- Tidak tampak hydroureter-hydronephrosis, lymphadenopathy maupun
destruksi tulang

Toleransi operasi kardiolog:

Revised Cardiac Risk Index (RCSI)
Estimated Risk of Adverse Outcome with Non-Cardiac Surgery:
Low risk

Estimated Rate of MI, PE, VF, Cardiac Arrest, and Complete Heart Bloc
0.9%

Plan:
Pro echocardiography (terjadwal tanggal 10/1/2023)

Toleransi operasi interna:

Toleransi operasi :
- Toleransi hemodinamik
TD 100/79 mmHg
HR 116 x/mnt
RR 18 x/mnt
T 36
Resiko ringan
- Toleransi Hemodinamik
PT 14.1 normal
INR 1.05 normal
APTT 27.9 normal
Trom 457.000 normal
Resiko perdarahan improve 3.5 <7 not at increased risk of bleeding
Resiko perdarahan mayor 0.2%
- Toleransi paru
Ariscat score
42 poin
13.3% resiko pulmonary komplikasi seperti gagal napas, infeksi paru,
efusi pleura, atelektasis, pneumothoraks, bronkospasma, pneumonitis
aspirasi
 Sx:
- perbaiki KU
- Transfusi PRC sd Hb >= 10gr/dL (post transfusi 2 bag, rencana cek dl
jam post transfusi)
- R/ pungsi cairan ascites (cek albumin 6 jam post transfusi)  tidak dap
dilakukan karena asites minimal
- R/ EKG dan foto thorax saat kontrol di poli
- R/ Lap VC dengan pendampingan digestif (TANPA urologi, sudah
konfirmasi DPJP) tanggal 12 Januari 2023
- asam mefenamate 3x500mg PO

DPJP : dr. Bismarck J. Laihad, SpOG(K)

DPJP Digestif : dr Billy Salem, Sp.B KBD

Diagnosis dan advis interna :

Dx :
Hepatitis B
Anemia ec chronic disease
Congestive pulmonum + efusi pleura bilateral
P1A1 39 tahun dengan NOK campur padat

Advis Interna :
Lapor divisi Hepato : Besok rencana cek HBeAg

Advis dan diagnosis kardiolog :

Diagnosis :
Diagnosis
P1A1 39 tahun dengan NOK campur padat
HbsAg reaktif
IUD in situ
Anemia (Hb 9.6)
congestive pulmonum
efusi pleura bilateral.

Plan:
Pro echocardiography (terjadwal tanggal 10/1/2023)

A 9.5 A9.6 KAHAR AMELYA / 00774410/ AL – FMW / POLI 02-01-23 /

BONO

P2A0 30 tahun dengan teratoma matur telah dilakukan SOS (Lap v

HT + Salphingectomy dextra + omentektomi H3 + Bekas SC 1x +
Anemia (HB 8,0) + Leukositosis (Leu 33.300) + Hipoalbuminemia (A
2,58)

Mata : CA (-) SI (-)

Abd: luka operasi tertutup kasa steril rembesan (-)
v/v t.a.k
drain : 100 cc / 24 jam
urine output: 600 cc/ 24 jam

Pemeriksaan ginekologi (18/11-2022):

I: fluksus (-), fluor (+), vulva tak
Io: fluksus (-), fluor (+), tampak portio licin, OUE tampak tertutup
VT: fluksus (-), fluor (+), portio teraba licin, OUE teraba tertutup,
CUT : tidak membesar
Adneksa kiri: pool bawah massa (+), nodul (-)
Adneksa kanan : pool bawah massa (+), nodul (-)
Parametrium kiri : lemas
Parametrium kanan : lemas
CD: tidak menonjol
RT: ampula kosong, mukosa licin, TSA cekat

USG (18/11-2022):
VU terisi kurang
tampak uterus retroleksi ukuran 5.81 x 3.29 cm
EL (+) 0.46 cm
tampak gambaran hipoechoic ukuran 18.22 x 13.62 cm dengan gambara
padat di dalamnya ukuran 13.69 x 8.29 cm curiga berasal dari adnexa, se
(+), papil (-)
FF (-)
Kesan : NOK campur padat

Pap smear (18-11-2022)

NILM, radang dengan gardnerella vaginalis

Tumor marker 24-11-2022

Ca-125 147.9 (0-35)
AFP 8.18 (0-5.8)
CEA 3.68 (0-4.6)
LDH 232 (91-232)

CT Scan 30/11/2022
MSCT-Scan abdomen irisan axial tanpa dan dengan kontras i.v.:
Hepar: Besar normal. Tepi tajam, permukaan rata. Densitas parenchym
normal. Tak tampak nodul, kista, atau kalsifiokasi. Sistim bilier normal.
V.porta dan v. hepatica normal.
Gallbladder: Besar normal. Dinding rata, tak menebal. Tak tampak
bayangan batu.
Lien: Besar normal. Densitas parenchym normal. Tak tampak nodul/kist
Pancreas: Besar normal. Densitas parenchym normal. Tak tampak
nodul/kista. Ductus pancreaticus normal.
Ginjal kanan dan kiri: Besar normal. Permukaan reguler. Densitas
parenchym normal. Excresi normal. Tak tampak nodul/kista. Tampak se
pelebaran pelviocalyceal ginjal kanan. Tidak ada gambaran batu.
Tampak indentasi massa pada ureter kanan setinggi L5-S1 dengan sedik
pelebaran lumen di proximalnya. Ureter kiri normal, tak ada gambaran b
atau pelebaran.
Buli-buli: Besar normal. Dinding rata, tidak menebal. Tak ada bayangan
batu didalamnya.
Aorta dan cabang-cabangnya normal. V.cava inferior normal.
Usus-usus normal. Tak tampak penebalan dnding atau massa.
Mesenterium dan omentum normal.
Tidak ada pembesaran KGB.
Uterus normal, midposisi anteflexi.
Tsmpsk lesi kistik berdindig dan septa tebal bercampur padat dengan
bagian-bagian yang berlemak dan kalsifikasi, berukuran +/- 21.12 x 20.0
12.64 cm3 meliputi bagian superior uterus dan buli-buli mencapai daera
umbilicalis superior.
Tulang-tulang baik.
Tampak cairan bebas dalam cavum abdomen.
Cor dan pulmo pada foto ini baik. Tak tampak efusi pleura.
====== [Conclusion] ======
Suspect dermoid cyst ovarium dengan ascites, sedikit mengindentasi ure
dextra disertai hydroureter dan hydronephrosis grade I dextra.
Skoliosis ringan thoracolumbalis ke kiri.

Pendampingan digestif (12-12-22) dr. Ferdinand Tjandra, Sp.B-KBD

Pendampingan urologi (pasang UK) 12-12-22 dr. Christof Toreh, Sp.U

ekg 21/12/22
 sinus rhytm , normosinus

foto thorax 21/12/22

foto thorax normal

lab
Lab post op 4/1/2023 : HB 8,0 Leu 33.300 PLT 733.000 Alb 2,58 SGOT
30/34 Ur/Cr 24/0,5 Na/K/CL 137/4,5/101
21/12/22
hb 11.4 leu 14.500 ht 36.4 tc 365.000 gds 110
alb 3.74 ur/cr 21/07 op/pt 18/17
na 141 k 3.7 cl 102 pt 17.4 inr 1.30 aptt 34.4

Sx:
- Transfusi PRC hingga HB > 10 (sudah transfusi 1 bag PRC, rencana
masuk 1 bag PRC, cek dl 6 jam post transfusi)
- IVFD NaCl 0.9% 500ml -> 20 gtt
- Inj. Ceftriaxone 1 g/12 jam IV (lanjut hingga 3 hari)
- Inj. Metronidazole 500 mg/8 jam IV (lanjut hingga 3 hari)
- asam traneksamat 500 mg/8 jam IV
- parasetamol 3x500mg PO
- SF 1x200mg PO
- Vit BCompC 2x500mg PO

- Obs TNRS

DPJP : dr. Anastasia M. Lumentut, Sp.OG

DPJP Onkologi : dr. Frank M. M. Wagey, Sp.OG(K) Onk
DPJP Bedah Digestif dr. Ferdinand Tjandra, Sp.B(KBD)
DPJP Urologi : dr. Ari Astram, Sp.U

A9.7 A 9.8

A.9.9 A.9.10