8 Januari CPPT

ROSTIN HULOPI / 767013
S: flek2 darah. Nyeri perut
O: : Ku cukup, Kesadaran compos mentis
TD 90/65 MmHg
Nadi 86 x/m
RR 20 x/m
SB 36,3 ℃
Mata : Conjunctiva Palpebra Anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)
Abdomen : Soepel, massa (-), nyeri tekan (-)
V/V : Flek (+)
Lab
7/1/23 Hb 12.2 Leu 5.500 Trom 109.000
6/1/23 Hb 10.5 Leu 4400 Trom 88.000
05/01/23 Hb 10.5 Leu 2700 Trom 74.000
03/01/2022 Hb 11.4 Leu 2.000 Trom 80.000
02/01/23 Hb 9.9 Leu 3000 PLT 96000
(30/12):
Hb 8 Leu 7300 Trom 77000 OT/PT 76/86 Ur/Cr 12/0.4 Na/K/Cl 134/4.4/97
Pemeriksaan ginekologi
I : fluksus +, fluor -
Pemeriksaan lain pasien menolak
USG 18/09/2022
VU terisi cukup
Tampak uterus antefleksi 5,4 x 3,7 cm
EL (-)
Tampak massa hiperechoic di cervix ukuran 6,1 x 6,8 cm
FF (+) minimal
Kesan: massa cervix

Sistoskopi 26-8-22 : sistoskopi normal, rektoskopi normal
Thorax 12-9-22 : Susp lymphadenopathy hilar dextra
Biopsi cervix (03/06/2022, RS. Aloei Saboe):
Adenosquamous cell carcinoma of cervix
MRI abdomen pelvis dengan kontras (31-8-2022) :
Tampak massa padat jaringan lunak berbatas tidak tegas, tepi iregular berlobulasi di cervix uteri dengan ukuran +/- 5,4 x 6,3 x
6,3 cm. Tampak area restriksi difusi intramassa. Massa terlihat meluas melibatkan parametrium dan mencapai distal vagina.
Tampak multipel pembesaran KGB di regio parailiaka sinistra dengan ukuran terbesar +/- 4 x 2 cm.
Tampak juga massa kistik multiloculated berseptasi, berbatas tegas, tepi regular di regio pelvis hingga abdomen, sugestif dari
organ adnexa dengan ukuran +/- 26,3 x 25 x 16,4 cm. Tampak multipel mural nodul intramassa dengan ukuran terbesar +/- 1,2 x
2,6 cm disertai area restriksi difusi.
Buli-buli tampak distensi dan normal dengan dinding yang tidak menebal.
Tampak lesi kistik homogen di ginjal dextra dengan ukuran 0,4 cm.
Tampak batu di proximal ureter dextra dengan ukuran 1,3 x 1,4 cm yang menyebabkan dilatasi sistem pelviokalises ginjal
dextra.
Tampak multipel lesi intramedulla di proximal femur dextra, ramus pubis dextra, acetabulum bilateral, iliak wing bilateral, os
sacrum, korpus vertebra torako-lumbal dan sebagian costae hemitoraks bilateral.
Tampak konsolidasi di basal paru dextra yang tervisualisasi.
====== [Conclusion] ======
Massa padat jaringan lunak heterogen sugestif maligna di cervix uteri.
Limfadenopathy maligna di regio parailiaka sinistra.
Massa kistik multiloculated suspek maligna di regio pelvis hingga abdomen sugestif dari organ adnexa.
Kista ginjal dextra (Bosniak I)
Hydronefrosis grade II dan hydroureter dextra e.c Ureterolithiasis dextra.
Gambaran bone metastasis.
Konsolidasi di basal paru dextra yang tervisualisasi DD/ Pneumonia, metastasis
Hasil Biopsy 17/10/2022:
Mucinous carcinoma ovarium bilateral
Omentum tidak mengandung sarang tumor

A: P4A0 42 tahun dengan Ca Cervix std IVB (bone metastase) + Mucinous carcinoma ovarium bilateral + perlengketan
antara omentum dan dinding kista ovarium kanan telah dilakukan SOB + Adhesiolisis (5 Sept 2022) + on kemoterapi seri
V (28/12/2022) + anemia terkoreksi (Hb 9.9 menjadi 12.2) + trombositopenia terkoreksi (88.000 menjadi 109.000) +
Leukopenia terkoreksi (Leu 2.700 menjadi 5.500) + gangguan fungsi hati (OT 76, PT 86)
P:
R/ rawat jalan
*Syr sucralfate 3xc1 PO
*Asam Traneksamat 3x500mg PO
*Lactulac 3xc1 PO
* SF 1x200 ug
* Asam mefenamate 3x500mg PO
*Lanjut kemoterapi bila KU baik bila KU baik (dosis sudah konfirmasi ke DPJP Carboplatin 600mg, Paclitaxel 240 mg  resep
sudah pada pasien)
*obs TNRS, perdarahan
DPJP: dr. Bismarck J. Laihad, SpOG-K
MANANSANG ASNAD / 00755202
S: : nyeri perut bawah, kram kaki
O: KU : sedang kesadaran : compos mentis
TD : 92/68 mmHg N: 96 kpm R: 20 kpm SB : 36.3'C
Mata : CA -/- , SI -/-
Abd:
datar, supel, NT (+), BU (+) N
Pasien menolak pem gin saat ini
Inspeksi : Fluksus (+), vulva TAK
Pem gin : (23/6/22)
I: Fluksus -, fluor -, vulva tak
Io : Fluksus -, fluor -, vagina tak, portio licin, tampak benjolan kecil uk 0,5cm di arah jam 2, OUE tertutup
VT: Fluksus -, fluor -, vagina tak, portio licin, teraba benjolan kecil uk 0,5cm di arah jam 2, OUE tertutup
CUT : tidak membesar
AP bil : lemas, massa noduler -
CD : tidak menonjol
RT: TSA cekat, mukosa licin, ampulla kosong
Pem gin (24/9/2022):
I: Fluksus -, fluor +, vulva tak
Io : Fluksus(+),tampak benjolan kecil uk 1 am pada puncak vagina
VT: Fluksus (+),teraba massa uk 1 cm pada puncak vagina rapuh mudah berdarah
CUT : tidak membesar
AP bil : lemas, massa noduler -
CD : tidak menonjol
Pemeriksaan ginekologi saat ini pasien menolak
PA 1/3/2022
Non keratinizing squamous cell carcinoma cervix
Rontgen thorax 3/10/2022
normal
Sistoskopi 4/3/2022
Normal
Lab
05/01/22 Hb 13.2 Leu 12.100 Trom 73.000

03/01/23 Hb 12.6 Leu 11.800 Trom 54.000 HbA1c 6.2 AU 3.4 Ur/Cr 25/1.0 Na/K/Cl 133/4.2/95 Phosphor 4.0
31/12/22 UL Bakteri +
28/12/22 Hb 6.7 Leu 4100 Trom 71.000 GDS 201 OT/PT 51/74 Ur/Cr 11/0.1 Na/K/Cl 122/2.9/8.2
A: P2A0 41 tahun dengan Ca Cervix stadium IIB post kemoradiasi (kemoterapi 6x (23/4/22) dan radiasi 38x (18/5/22)) partial
response progresif on kemoterapi seri IV (Carboplatin 600mg, Paclitaxel 280mg) (19/12/22) + cancer pain (VAS 7-8) + Anemia
terkoreksi (Hb 6.7 menjadi 13.2) + Trombositopenia (Trom 73.000) + Gangguan fungsi hati (OT/PT 51/74) + Elektrolit
Imbalance (Na 133, Cl 95) + HbsAg Reaktif
P:
Perbaiki KU
Transfusi Trombosit hingga Trombosit >= 100.000 (sudah transfusi apheresis 2 bag, cek dl 6 jam post transfusi)
Koreksi elektrolit
IVFD NaCl 0.9% 20tpm
Ranitidine 2x50mg iv
Asam Traneksamat 3x500mg IV
Ondansetron 3x4 mg IV
Lactulac 3Xc1 PO
Syr. Sucralfate 3xC1 PO
Vitamin B komplek 1x1 tab PO
Obs TNRS, Perdarahan, Nyeri
R/ Lanjut kemoterapi bila KU baik (dosis sudah konfirmasi ke DPJP Carboplatin 600mg, Paclitaxel 280 mg  resep sudah pada
pasien)
DPJP : dr. Bismarck J. Laihad, Sp.OG(K)Onk
Diagnosis dan advis interna:
A:
Hepatitis B
Hiponatremia perbaikan
Hipokalemia perbaikan
DM tipe II
Anemia mikrositik normokromik

Neuropati perifer
ISK
P2A0 41 tahun dengan Ca Cervix stadium IIB partial response progresif on kemoterapi seri IV (Carboplatin 600mg, Paclitaxel
280mg) (19/12/22)
Post kemoradiasi (kemoterapi 6x (23/4/22) dan radiasi 38x (18/5/22)
Cancer pain
Advis Interna :
Advis Interna :
- IVFD NaCl 0,9% 1000 cc/24 jam
- Gabapentin 3x 100 mg po
- Vitamin Bcomp 2x1 tab po
- Siprofloxacin 2 x 500 mg PO (31/12/22)
(+) lactulosa 3x10 cc
(+) Metformin 1x500 mg tab
Plan
GD2P
Saran ke Obsgyn :
Konsul Poli Nyeri
Diagnosis dan advis anastesis :
A: Ca pain ec ca serviks st. klinis IIB
P: Fentanyl 300 mcg dalam NaCl 0.9% 500 ml tiap 24 jam
A 3.4 DUNGGIO AGNES / 00766688
S: nyeri perut bawah
O: KU : Cukup
Kesadaran : Compos mentis
TD : 111/61 mmhg
HR : 75 kpm
RR : 20 kpm
T : 36.7
Mata : Conj. Palpebra Anemis (+/+), Sklera ikterik (-/-)
Abdomen : soepel, teraba massa padat setinggi 1/2 pusat-simfisis, nyeri tekan (-)
V/V : Fluksus (+)
USG: VU isi kurang
Uterus retrofleksi ukuran 12,67x7,52
EL (+) 0,47 cm Kesan terdesak massa
tampak gambaran mixechogenisitas ukuran +- 10x6 cm pada corpus anterior uteri.
tampak gambaran hiperechoic pada servix uteri ukuran 3x3 cm
kedua adnexa t.a.k
FF (-)
kesan: mioma uteri submukosa + Ca cervix
Pem Ginekologi: (07-12)
I: Fluksus (+), vulva tak
Io: Fluksus(+), portio tampak massa berbenjol-benjol ukuran 3x3 cm menginvasi 1/3 vagina media, OUE tampak tertutup
VT: Fluksus (+), portio teraba massa berbenjol-benjol ukuran 3x3 cm menginvasi 1/3 vagina media, OUE teraba tertutup
CUT: tidak membesar
Adnexa dextra : massa (-)
Adnexa sinistra : massa (-)
Parametrium dextra : lemas
Parametrium sinistra : lemas
C/D: tidak menonjol
RT: CFS 75%

29/09/2022 : Sistoskopi : Sistoskopi dan rektoskopi normal
04/08/2022 : Biopsi PA : Non Keratinizing squamous cell carsinoma cervix
Lab
7/1/22 Hb 9,4 Leu 11.300 Trom 178.000
30/12/22 hb 6.7 L 9600 Tc 206 GDS 87 alb 4.50 ur/cr 13/0.6 OT/PT 14/9 na/k/cl 140/ 3.8/ 107
30/12/2022 : EKG : Sinus rhythm, 75 x/menit, normoaxis
30/12/2022 : Foto rontgen normal
MRI 5/10/2022
MRI Pelvis T1 tanpa dan dengan kontras, T2, DWI-ADC, irisan axial, sagital dan coronal dengan hasil
sebagai berikut:
- Lesi isodens T1WI yang enhanced post kontrsa, slight hiperintens T2WI batas tidak etgas permukaan
ireguler pada cervix
- Vesica Urinaria : Besar dan bentuk dalam batas normal, dinding rata dan tidak menebal, tidak tampak
indentasi dasar, tidak tampak batu/SOL
- Uterus : membesar dengan lesi isoechoic T1WI , slight hiperintens T2WI yang enhanced post kontras
batas relatif tegas
- Adneksa : kanan-kiri normal, tidak tampak SOL
- Struktur usus yang terscan tidak tampak kelainan, tidak ada tanda yang menunjukkan penebalan
dinding usus atau massa
- M. iliopsoas bilateral simetris baik
- Tidak tampak pembesaran kelenjar getah bening obturator, iliaka, parailiaka dan inguinal
- Vaskular iliaka dan femoralis yang terscan kesan baik
- Tulang-tulang yang terscan intak
- Soft tissue yang terscan kesan baik
====== [Conclusion] ======
Carcinoma cervix (FIGO IIA)
Gambaran mioma uteri

A: P3A3 48 tahun dengan Cancer Cervix stadium II A + Mioma Uteri + Anemia (Hb 9.4)
P: perbaiki KU
Transfusi PRC hingga Hb >= 10 gr/dl (sudah masuk 4 bag, rencana masuk 1 bag lagi, cek dl 6 jam post transfusi bag ke 5)
Rencana HT Radikal 13 Januari 2022
asam tranexamat 3x500 mg IV
ranitidine 2x50 mg IV
asam mefenamate 3x500 mg PO
SF 2X1 PO
Kaltrofen 1x200mg supp
DPJP Onkolog : dr. Frank M. M. Wagey, SpOG(K)
SINADIA ANSE / 00774092
S: batuk
O: KU: Cukup, Kes: CM
TD 113/56 mmHg
HR: 73 x/mnt
RR: 20 x/mnt
T: 36,6 oC
BB: 64 Kg
TB: 155 cm
Mata: CA (-/-) SI (-/-)
Abdomen:
I: Datar
P:lemas, massa (-)
P: Shifting Dullness (-)
A: BU (+) N
v/v tak
Luka operasi terawat, pus - , darah -
Pemeriksaan ginekologi: (14-11-22)
I: fluksus (-), fluor (+), vulva tak, tampak massa dari jalan lahir ukuran +/- 5x6 cm , nodul (-), erosi (+)
Io: massa terdolong kedalam fluksus (-), fluor (+), vagina TAK, tampak massa dari jalan lahir ukuran +/- 11x10x5 cm, nodul (-),
erosi (+), OUE tampak tertutup
VT: fluksus (-), fluor (+), vagina TAK, vagina TAK, teraba massa dari jalan lahir ukuran +/- 11x10x5 cm, nodul (-), erosi (+), OUE
teraba tertutup
CUT: tidak teraba pembesaran
Adnexa Kanan: Nodul (-), Massa (-)
Adnexa Kiri: Nodul (-), Massa (-)
Parametrium Kanan: Lemas
Parametrium Kiri: Lemas
CD: tidak menonjol
USG (Transabdominal): (14-11-22)
VU terisi kurang
Uterus antefleksi UK +/- 11,82 x 4,87 cm
EL (+) 0,2 mm
Kedua Adnexa dan Ovarium normal
FF (-)
Kesan: Ginekologi t.a.k
Papsmear : NEGATIVE FOR INTRAEPHITELIAL LESION OR MALIGNANSI RADANG ET CAUSA COCCOID
ekg 22/12/22
sinus rhytm, normoaxis
foto thorax 22/12/22
foto thorax normal

lab
post op 5-1-23 Hb 13.2 Leu 17.700 Trom 269.000
22/12/22
hb 14.7 leu 5.400 ht 41.8 tc 239.000
gds 98 alb 4.92 ur/cr 28/0.6 ot/pt 44/87
na 147 k 4.2 cl 105 pt 13.7 inr 1.1 aptt 30.6
A: P3A0 51 tahun dengan Prosidensia Uteri (Cystocele gr IV + Prolaps Uteri gr IV + Rectocele gr IV) telah dilakukan TVH + KA +
KPR + Rekonstruksi Vagina H-3 + hipertensi on treatment + leukositosis (Leu 17.700)
P:
- Aff kateter 1x24 jam, cek residu urine bila > 100 cc bladder training 1x24 jam, bila < 100 cc rencana rawat jalan
- Sefadroksil 3x500mg PO
- Paracetamol 3x500mg PO
- Vitamin C 1x500mg PO
- amlodipine 1x10mg PO
- N acetylcysteine 3x200mg PO
- Syr. Laktulosa 3xC1 PO
- misoprostol 3x1 PO
- Observasi TNRS, Perdarahan, nyeri
DPJP : dr. Abraham Maukar, SpOG (K)
WANGKO KARTINI / 00773021
S: nyeri perut tembus punggung berkurang
O: KU: Cukup, Kes: CM
TD 82/57 mmHg
HR 116 x/mnt
RR 18 x/mnt
T 36
BB: 60Kg,
TB 147 cm
Mata: CA (-) SI (-/-)
Abdomen:
I: Cembung
P: teraba massa setinggi setengah pusat - proc xyphoideus, tepi irreguler, immobile
P: WD(-)
A: BU (+) N
Pemeriksaan ginekologi —> pasien menolak
Pemeriksaan ginekologi: (23-11-22)
I: fluksus (+), vulva TAK
Io: fluksus (+), vagina TAK , portio tampak licin, OUE tampak tertutup
VT: fluksus (+), vagina TAK, portio teraba licin, OUE teraba tetutup,
CUT: sukit di evaluasi
Adnexa Kanan: massa (-), tidak teraba pool bawah massa
Adnexa Kiri: massa (-), tidak teraba pool bawah massa
Parametrium Kanan: lemas
Parametrium Kiri: lemas
CD: tidak menonjol
pemeriksaan B-HCG negatif
papsmear 21/11/22 masih belum dilakukan karena ada fluksus
USG : (23-11-22)
VU terisi cukup
Tampak uterus antefleksi ukuran 4.02 x 2.23 cm
Tampak gambaran IUD in situ
Tampak gambaran hipoechoic dan anechoic, septa (+) berukuran 20 x 19 cm, curiga berasal dari adnexa
FF (+)
Kesan : NOK campur padat + ascites + IUD in situ
EKG 31/10/2022 : Sinus rhythm, 83 bpm, normoaxis
Thorax 1/11/2022 : Normal
Lab
7/1/23 Hb 11.4 Leu 9.800 Trom 416.000
1/11/2022 : Hb 10.4 Leu 6.700 Trom 278.000 GDS 102 Alb 3.9 Ur 12 Cr 0.7 SGOT 17 SGPT 8 Na 142 K 4.4 Cl 107 Anti-HCV NR
Anti-HIV NR HbsAg reaktif
Tumor marker
1/11/2022 : Ca 125 65.42
hasil MRI 14/11/22 :
Telah dilakukan MRI Abdomen dan pelvis tanpa dan dengan kontras, teknik Multiplanar T1WI, T1FS, T2WI, T2FS, DWI, ADC,
dengan hasil sebagai berikut:
Massa kistik multiloculated dengan dinding dan septasi tebal memenuhi rongga abdomen-pelvis kesan dari ovarium kanan
(ukuran +/- 10,4 x 20,4 x 22,4 cm) yang mendesak loop-loop usus ke cranial dan mengobliterasi vena cava inferior. Intensitas
massa tampak heterogen dengan multipel fluid-fluid level didalamnya. Pasca pemberian kontras, tampak penyangatan pada
dinding dan septanya.
UTERUS:
- Ukuran: dalam batas normal.
- Bentuk: dalam batas normal.
- Tebal junctional zone: dalam batas normal.
- Posisi anteversi, antefleksi.
- Cavum Uteri: terpasang IUD bentuk spiral didalam cavum uteri.
- Cervix: dalam batas normal.
VAGINA: dalam batas normal.
REKTUM: dalam batas normal.
ANAL CANAL: dalam batas normal.
BULI-BULI: kolaps, urine minimal.
URETRA: dalam batas normal.

HEPAR: dalam batas normal.
LIEN: dalam batas normal.
KANTUNG EMPEDU: dalam batas normal.
PANKREAS: dalam batas normal.
ADRENAL: dalam batas normal.
GINJAL: dalam batas normal.
USUS: tidak tampak dilatasi loop-loop usus.
PERITONEUM: dalam batas normal.
KELENJAR GETAH BENING: tidak tampak pembesaran signifikan.
CAIRAN BEBAS: cairan bebas intraperitoneal ringan pada rongga pelvis
TULANG: dalam batas normal.
PARU YANG TERVISUALISASI: dalam batas normal.
====== [Conclusion] ======
Kesan:
Perempuan 39 tahun dengan keterangan klinis: NOK campur padat.
Pada MRI Abdomen-Pelvis tanpa dan dengan kontras, didapatkan:
- Massa kistik multiloculated dengan dinding dan septasi tebal memenuhi rongga abdomen-pelvis kesan dari ovarium kanan
(ukuran +/- 10,4 x 20,4 x 22,4 cm) yang mendesak loop-loop usus ke cranial dan mengobliterasi vena cava inferior. Intensitas
massa tampak heterogen dengan multipel fluid-fluid level didalamnya. Pasca pemberian kontras, tampak penyangatan pada
dinding dan septanya. --> Sugestif borderline mucinous ovarian tumour.
- Ascites ringan pada rongga pelvis.
- Tidak tampak hydroureter-hydronephrosis, lymphadenopathy maupun destruksi tulang
EKG 29/12/22 : Sinus rhythm 100 bpm, normoaxis, non specific inverted T wave in V1-3
Thorax 29/12/22 : Cardiomegaly, congestive pulmonum, efusi pleura bilateral
Toleransi operasi kardiolog:
Revised Cardiac Risk Index (RCSI)
Estimated Risk of Adverse Outcome with Non-Cardiac Surgery:
Low risk
Estimated Rate of MI, PE, VF, Cardiac Arrest, and Complete Heart Block: 0.9%
Plan:
Pro echocardiography (terjadwal tanggal 10/1/2023)
Toleransi operasi interna:
Toleransi operasi :
- Toleransi hemodinamik
TD 100/79 mmHg
HR 116 x/mnt
RR 18 x/mnt
T 36
Resiko ringan
- Toleransi Hemodinamik
PT 14.1 normal
INR 1.05 normal
APTT 27.9 normal
Trom 457.000 normal
Resiko perdarahan improve 3.5 <7 not at increased risk of bleeding
Resiko perdarahan mayor 0.2%
- Toleransi paru
Ariscat score
42 poin
13.3% resiko pulmonary komplikasi seperti gagal napas, infeksi paru, efusi pleura, atelektasis, pneumothoraks, bronkospasma,
pneumonitis aspirasi
A: P1A1 39 tahun dengan NOK campur padat + HbsAg reaktif + IUD in situ + Anemia terkoreksi (Hb 9.9 menjadi 11.4) +
congestive pulmonum + efusi pleura bilateral
- R/ rawat jalan
- R/ pungsi cairan ascites (cek albumin 6 jam post transfusi)  tidak dapat dilakukan karena asites minimal
- R/ EKG dan foto thorax saat kontrol di poli
- R/ Lap VC dengan pendampingan digestif (TANPA urologi, sudah konfirmasi DPJP) tanggal 12 Januari 2023
- asam mefenamate 3x500mg PO
DPJP : dr. Bismarck J. Laihad, SpOG(K)
DPJP Digestif : dr Billy Salem, Sp.B KBD
Diagnosis dan advis interna :
Dx :
Hepatitis B
Anemia ec chronic disease
Congestive pulmonum + efusi pleura bilateral
P1A1 39 tahun dengan NOK campur padat
Advis Interna :
Acc pulang bila dari Kapten Obsgyn Acc Rawat Jalan
- Cek HBeAg hari ini
- Kontrol ke Poli Hepato
Advis dan diagnosis kardiolog :
Diagnosis :
Diagnosis
HbsAg reaktif
IUD in situ
Anemia (Hb 9.6)
congestive pulmonum
efusi pleura bilateral.
Plan:
KAHAR AMELYA / 00774410

S: Nyeri luka operasi, perdarahan aktif -
O: KU: cukup kes CM
T: 107/76 N: 93 R: 20 Sb 36,9 SpOG 99% room air
Abd: luka operasi tertutup kasa steril rembesan (-)
v/v t.a.k
Lab
7/1/23 Hb 8.1 Leu 11.700 Trom 657.000
post op 5/1/2023 : HB 8,0 Leu 33.300 PLT 733.000 Alb 2,58 SGOT/PT 30/34 Ur/Cr 24/0,5 Na/K/CL 137/4,5/101
A: P2A0 30 tahun dengan teratoma matur telah dilakukan SOS (Lap vc) + HT + Salphingectomy dextra + omentektomi H-4 +
Bekas SC 1x + Anemia (HB 8,1) + Leukositosis teratasi (Leu 33.300 menjadi 11.700) + Hipoalbuminemia (Alb 2,58)
P: - Transfusi PRC hingga HB > 10 (sudah transfusi 2 bag PRC, rencana masuk 2 bag PRC, cek dl 6 jam post transfusi)  pasien
menolak, rencana APS
- asam traneksamat 500 mg/8 jam PO
- parasetamol 3x500mg PO
- SF 1x200mg PO
- Vit BCompC 2x500mg PO
DPJP : dr. Anastasia M. Lumentut, Sp.OG
DPJP Onkologi : dr. Frank M. M. Wagey, Sp.OG(K) Onk
DPJP Bedah Digestif dr. Ferdinand Tjandra, Sp.B(KBD)
DPJP Urologi : dr. Ari Astram, Sp.U

Selamat pagi dokter, mohon maaf mengganggu, mohon ijin melaporkan pasien dokter di irina D atas kelas 3 tgl 08-01-23 terima
kasih dokter
1. KAHAR AMELYA / 00774410

P2A0 30 tahun dengan teratoma matur telah dilakukan SOS (Lap vc) + HT + Salphingectomy dextra +
omentektomi H-4 + Bekas SC 1x + Anemia (HB 8,1) + Leukositosis teratasi (Leu 33.300 menjadi 11.700) +
Hipoalbuminemia (Alb 2,58)
- Transfusi PRC hingga HB > 10 (sudah transfusi 2 bag PRC, rencana masuk 2 bag PRC, cek dl 6 jam post transfusi)  pasien
menolak, rencana APS
- asam traneksamat 500 mg/8 jam PO
- parasetamol 3x500mg PO
- SF 1x200mg PO
- Vit BCompC 2x500mg PO
DPJP : dr. Anastasia M. Lumentut, Sp.OG
DPJP Onkologi : dr. Frank M. M. Wagey, Sp.OG(K) Onk
DPJP Bedah Digestif dr. Ferdinand Tjandra, Sp.B(KBD)
DPJP Urologi : dr. Ari Astram, Sp.U
2. WANGKO KARTINI / 00773021

P1A1 39 tahun dengan NOK campur padat + HbsAg reaktif + IUD in situ + Anemia terkoreksi (Hb 9.9 menjadi
11.4) + congestive pulmonum + efusi pleura bilateral
- R/ rawat jalan

Dx :
Hepatitis B
Advis Interna :
Diagnosis :
Diagnosis
HbsAg reaktif
IUD in situ
Anemia (Hb 9.6)
congestive pulmonum
Plan:
3. SINADIA ANSE / 00774092

P3A0 51 tahun dengan Prosidensia Uteri (Cystocele gr IV + Prolaps Uteri gr IV + Rectocele gr IV) telah dilakukan
TVH + KA + KPR + Rekonstruksi Vagina H-3 + hipertensi on treatment + leukositosis (Leu 17.700)
Sx:
- Aff kateter 1x24 jam, cek residu urine bila > 100 cc bladder training 1x24 jam, bila < 100 cc rencana rawat jalan
- Paracetamol 3x500mg PO
- Vitamin C 1x500mg PO
- amlodipine 1x10mg PO
- N acetylcysteine 3x200mg PO
- Syr. Laktulosa 3xC1 PO
- misoprostol 3x1 PO
- Observasi TNRS, Perdarahan, nyeri
DPJP : dr. Abraham Maukar, SpOG (K)
4. DUNGGIO AGNES / 00766688

P3A3 48 tahun dengan Cancer Cervix stadium II A + Mioma Uteri + Anemia (Hb 9.4)
Sx:
perbaiki KU
Transfusi PRC hingga Hb >= 10 gr/dl (sudah masuk 4 bag, rencana masuk 1 bag lagi, cek dl 6 jam post transfusi bag ke 5)
Rencana HT Radikal 13 Januari 2022
asam tranexamat 3x500 mg IV
ranitidine 2x50 mg IV
asam mefenamate 3x500 mg PO
SF 2X1 PO
Kaltrofen 1x200mg supp
DPJP Onkolog : dr. Frank M. M. Wagey, SpOG(K)
5. MANANSANG ASNAD / 00755202
P2A0 41 tahun dengan Ca Cervix stadium IIB post kemoradiasi (kemoterapi 6x (23/4/22) dan radiasi 38x (18/5/22)) partial
Sx:
Perbaiki KU
Koreksi elektrolit
Lactulac 3Xc1 PO
pasien)
A:
Hepatitis B
DM tipe II
Neuropati perifer
ISK
280mg) (19/12/22)
Cancer pain
Advis Interna :
Advis Interna :
Plan
GD2P
Saran ke Obsgyn :
Konsul Poli Nyeri
6. ROSTIN HULOPI / 767013
P4A0 42 tahun dengan Ca Cervix std IVB (bone metastase) + Mucinous carcinoma ovarium bilateral + perlengketan
Sx:
R/ rawat jalan
*Lactulac 3xc1 PO
* SF 1x200 ug
sudah pada pasien)
Terima kasih dokter
Selamat pagi dokter, mohon maaf mengganggu, mohon ijin melaporkan pasien dokter di irina d atas:
1. ROSTIN HULOPI / 767013
P4A0 42 tahun dengan Ca Cervix std IVB (bone metastase) + Mucinous carcinoma ovarium bilateral + perlengketan
Sx:
R/ rawat jalan
*Lactulac 3xc1 PO
* SF 1x200 ug
sudah pada pasien)
2. MANANSANG ASNAD / 00755202
P2A0 41 tahun dengan Ca Cervix stadium IIB post kemoradiasi (kemoterapi 6x (23/4/22) dan radiasi 38x (18/5/22)) partial
Sx:
Perbaiki KU
Koreksi elektrolit
Lactulac 3Xc1 PO
pasien)
A:
Hepatitis B
DM tipe II
Neuropati perifer
ISK
280mg) (19/12/22)
Cancer pain
Advis Interna :
Advis Interna :
Plan
GD2P
Saran ke Obsgyn :
Konsul Poli Nyeri
3. WANGKO KARTINI / 00773021

P1A1 39 tahun dengan NOK campur padat + HbsAg reaktif + IUD in situ + Anemia terkoreksi (Hb 9.9 menjadi
11.4) + congestive pulmonum + efusi pleura bilateral
- R/ rawat jalan
Dx :
Hepatitis B
Advis Interna :

Diagnosis :
Diagnosis
HbsAg reaktif
IUD in situ
Anemia (Hb 9.6)
congestive pulmonum
Plan:
Terima kasih dokter

8 Januari CPPT

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

8 Januari CPPT

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ROSTIN HULOPI / 767013

S: flek2 darah. Nyeri perut

O: : Ku cukup, Kesadaran compos mentis

Mata : Conjunctiva Palpebra Anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)

Abdomen : Soepel, massa (-), nyeri tekan (-)

V/V : Flek (+)

7/1/23 Hb 12.2 Leu 5.500 Trom 109.000

6/1/23 Hb 10.5 Leu 4400 Trom 88.000

05/01/23 Hb 10.5 Leu 2700 Trom 74.000

03/01/2022 Hb 11.4 Leu 2.000 Trom 80.000

02/01/23 Hb 9.9 Leu 3000 PLT 96000

Pemeriksaan lain pasien menolak

Tampak uterus antefleksi 5,4 x 3,7 cm

Tampak massa hiperechoic di cervix ukuran 6,1 x 6,8 cm

Kesan: massa cervix

Thorax 12-9-22 : Susp lymphadenopathy hilar dextra

Biopsi cervix (03/06/2022, RS. Aloei Saboe):

Adenosquamous cell carcinoma of cervix

MRI abdomen pelvis dengan kontras (31-8-2022) :

Tampak konsolidasi di basal paru dextra yang tervisualisasi.

====== [Conclusion] ======

Massa padat jaringan lunak heterogen sugestif maligna di cervix uteri.

Limfadenopathy maligna di regio parailiaka sinistra.

Kista ginjal dextra (Bosniak I)

Hydronefrosis grade II dan hydroureter dextra e.c Ureterolithiasis dextra.

Gambaran bone metastasis.

Konsolidasi di basal paru dextra yang tervisualisasi DD/ Pneumonia, metastasis

Hasil Biopsy 17/10/2022:

Mucinous carcinoma ovarium bilateral

Omentum tidak mengandung sarang tumor

*Syr sucralfate 3xc1 PO

*Asam Traneksamat 3x500mg PO

* Asam mefenamate 3x500mg PO

*obs TNRS, perdarahan

DPJP: dr. Bismarck J. Laihad, SpOG-K

MANANSANG ASNAD / 00755202

S: : nyeri perut bawah, kram kaki

O: KU : sedang kesadaran : compos mentis

TD : 92/68 mmHg N: 96 kpm R: 20 kpm SB : 36.3'C

Mata : CA -/- , SI -/-

datar, supel, NT (+), BU (+) N

Pasien menolak pem gin saat ini

Inspeksi : Fluksus (+), vulva TAK

Pem gin : (23/6/22)

I: Fluksus -, fluor -, vulva tak

CUT : tidak membesar

AP bil : lemas, massa noduler -

RT: TSA cekat, mukosa licin, ampulla kosong

Pem gin (24/9/2022):

I: Fluksus -, fluor +, vulva tak

Io : Fluksus(+),tampak benjolan kecil uk 1 am pada puncak vagina

CUT : tidak membesar

AP bil : lemas, massa noduler -

RT: TSA cekat, mukosa licin, ampulla kosong

Pemeriksaan ginekologi saat ini pasien menolak

Non keratinizing squamous cell carcinoma cervix

Rontgen thorax 3/10/2022

05/01/22 Hb 13.2 Leu 12.100 Trom 73.000

IVFD NaCl 0.9% 20tpm

Asam Traneksamat 3x500mg IV

Syr. Sucralfate 3xC1 PO

Vitamin B komplek 1x1 tab PO

Obs TNRS, Perdarahan, Nyeri