PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA SPRAIN ANKLE

DI POLI FISIOTERAPI REHAB MEDIK RSUD PROVINSI NTB

STASE FT SPORT

Disusun Oleh :

Suharni Raufe 202020641011086

Shifaul Azizatun Sholehah 202020641011089
Mia Agustina 202020641011090
Dwi Gita Wahyuning 202110641011034
Rizqia Mawalidain 202110641011019

PROGRAM STUDI PROFESI FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2022
 LEMBAR PERSETUJUAN

LAPORAN FT SPORT

Penatalaksanaan Fisioterapi Pada SPRAIN ANKLE

Di Poli Fisioterapi RSUD Provinsi NTB

Disusun Oleh:

Suharni Raufe 202020641011086

Shifaul Azizatun Sholehah 202020641011089
Mia Agustina 202020641011090
Dwi Gita Wahyuning 202110641011034
Rizqia Mawalidain 202110641011019

Makalah FT Sport ini Telah Disetujui

Dan Diujikan Pada April 2022

Clinical Instructur : Clinical Educator :

Kurnia Putri Utami, S.Ft., Physio. M.Biomed

NIP. 1803110101992

Mengetahui,

Ketua Program Studi Profesi Fisioterapi

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang

Safun Rahmanto, SST. Ft., M. Fis

NIP. 11414100563

ii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN..................................................................................ii
DAFTAR IS...........................................................................................................iii
BAB I ............................................................................................................................. 1
A. Latar Belakang .................................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ............................................................................................... 3
C. Tujuan Penulisan ................................................................................................. 3
BAB II ........................................................................................................................... 4
TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................................ 4
A. Anatomi Dan Fisiologi Ankle .............................................................................. 4
B. Definisi Sprain Ankle .......................................................................................... 8
C. Tanda Dan Gejala Sprain Ankle........................................................................... 9
D. Etiologi Sprain Ankle ................................................................................ 9
E. Klasifikasi Sprain Ankle .................................................................................... 11
F. Patofisiologi Sprain Ankle ................................................................................. 12
G. Faktor Resiko Sprain Ankle ............................................................................... 13
H. Intervensi Sprain Ankle ..................................................................................... 15
BAB III ........................................................................................................................ 25
STATUS KLINIS ........................................................................................................ 25
BAB IV PENUTUP ..................................................................................................... 33
Kesimpulan................................................................................................................... 33
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................. 34
LAMPIRAN JURNAl ................................................................................................. 35

iii
 BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kaki adalah salah satu bagian anggota gerak tubuh yang sering

digunakan dalam aktivitas sehari-hari. Apabila fungsi kaki terjadi

gangguan atau disfungsi yang menyebabkan terhambatnya aktivitas sehari-

hari seperti dalam lingkup pekerjaan sehingga mampu menurunkan

produktifitas seseorang. Salah satu kasus yang sering terjadi pada kaki

yaitu, terkilir. Terkilir dapat terjadi oleh beberapa faktor seperti, jatuh

tersandung atau gerakan yang terjadi secara tibatiba sehingga kaki belum

siap untuk menerima tumpuan. Dan salah satu gangguan maupun penyakit

pada kaki adalah Sprain Ankle. Sprain ankle adalah cedera pada ligamen

kompleks lateral karena overstretch dengan posisi inversi dan plantar

fleksi yang terjadi secara tiba-tiba saat kaki tidak menumpu dengan

sempurna (Muawanah, 2016).

Sprain ankle atau keseleo pergelangan kaki adalah kondisi

terjadinya penguluran dan kerobekan pada ligamentum lateral complex

yang disebabkan oleh gerak inversi dan plantar flexi ankle yang tiba-tiba.

Kerobekan yang terjadi pada ligamentum akan memicu terjadinya reaksi

radang dan menimbulkan nyeri. Pada pembuluh darah akan terjadi

haemorhage dan dilatasi yang dapat meningkatkan perlepasan zat-zat

iritan yang akan meningkatkan sensitivitas nocisensorik sehingga akan

menimbulkan nyeri.

1
 2

Tingkat prevalensi cedera cukup tinggi. Prevalensi cedera sebesar

86% pada olahragawan pada penelitian pendahuluan, dan 73,5% dari

cedera tersebut tidak sembuh sempurna (Kushartanti, dkk., 2009). Di

seluruh dunia, satu kasus sprain ankle terjadi pada 10.000 orang per hari.

Hampir dari sebagian sprain ankle terjadi karena aktifitas olahraga.

Olahraga basket 17 memiliki urutan pertama yang rentan terkena cedera

sprain ankle, sedangkan sepak bola dan lari juga merupakan kegiatan

atletik yang sering mengalami cedera sprain ankle. Gejala yang muncul

setelah terjadinya sprain ankle pada 30 - 40% pasien dilaporkan bahwa

terdapat nyeri kronis, kelemahan otot dan tidak stabil (Gulano & Vega,

2013). Pada bidang olahraga cedera ankle menghasilkan bermacam derajat

kelemahan, termasuk berkurangnya performa atlit, absen pada saat

kompetisi dan merugikan secara aspek psiokolgis (Doherty et al., 2013).

Dewasa ini ada beberapa hal yang dapat dilakukan untuk

mengatasi cedera pada pergelangan kaki (ankle) meliputi obat, fisioterapi,

terapi manual, dan massage. Salah satu alternatif penanganan cedera

ankle adalah theraband therapy. Theraband therapy merupakan salah satu

bentuk terapi latihan berupa karet (strip elastis) yang berfungsi untuk

pemulihan cedera dan membantu memperkuat fungsi kerja otot (Philip

Page and Todd S. Ellenbecker, 2003: 3). Metode ini sering digunakan

oleh para fisioterapis untuk memulihkan fungsi kerja otot, ligamen dan

tendo yang mengalami penurunan kinerja saat terjadi cedera. Khusus

pada theraband therapy belum banyak diteliti. Salah satunya adalah

theraband therapy dalam pemulihan cedera ankle.

 3

Modalitas fisioterapi yang dapat digunakan dalam penanganan

sprain ankle antara lain infrared, TENS dan terapi latihan.Infra Red dapat

menghasilkan panas yang memiliki efek fisiologis dan efek terapeutik

yang dapat meningkatkan sirkulasi darah dan proses metabolism,

mengurangi nyeri oleh efek sedative yang dihasilkannya, serta dapat

menimbulkan relaksasi otot sehingga dapat menurunkan spasme otot.

Maka peran Fisioterapi adalah sebagai bentuk pelayanan kesehatan yang

ditujukan kepada individu dan atau kelompok untuk mengembangkan,

memelihara dan memulihkan gerak dan fungsi tubuh sepanjang daur

kehidupan dengan menggunakan penanganan secara manual,

peningkatan gerak, peralatan (fisik, elektroterapeutis, dan mekanis),

pelatihan fungsi, dan komunikasi (Depkes RI, 2007).

B. Rumusan Masalah

Bagaimana penatalaksanaan fisioterapi pada kasus sprain ankle di poli

fisioterapi RSUD Provinsi NTB?

C. Tujuan penulisan

Mampu memahami dan memaparkan penatalaksanaan fisioterapi pada

kasus sprain ankle di poli fisioterapi RSUD Provinsi NTB.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Anatomi Dan Fisiologi Ankle

1. Srtuktur tulang

Bagian distal dari tulang tibia dan fibula berartikulasi dengan tulang

tarsal pada pergelangan kaki yang membentuk struktur kaki. Yang

termasuk tulang tarsal adalah calcaneus, talus, navicular, cuneiform 1,

cuneiform 2, cuneiform 3 dan cuboid, hampir sama dengan tulang

carpal pada tangan. Dikarenakan menumpu beban yang besar maka

bentuk dan ukurannya lebih luas. Kaki memiliki persendian yang

kompleks dengan 7 tulang tarsal, 5 tulang meta tarsal dan 14 tulang

phalang yang menopang beban tubuh ketika berdiri, berjalan dan

berlari (Wright, 2011).

2. Struktur otot

Sendi ankle terbentuk dari struktur yang kompleks seperti tulang,

ligamen dan otot. Struktur tersebut yang memungkinkan sendi ankle

menjadi fleksibel dan mudah beradaptasi dengan lingkungan.

4
 5

Fleksibilitas ini dibutuhkan karena kaki beresentuhan langsung dengan

tanah dan harus dapat beradaptasi ketika berubah posisi. Fungsi otot

sangat berpengaruh terhadap fleksibilitas tersebut. Otot pada kaki

dibedakan menjadi empat macam, yaitu :

a) Otot bagian anterior (m. tibialis anterior, m. peroneus tertius, m.

extensor digitorum longus, m. extensor hallucis longus) berfungsi

untuk gerakan dorsi fleksi.

b) Otot bagian posterior (m. gastrocnemius, m. soleus, m. plantaris, m.

flexor digitorum longus, m. flexor hallucis longus, m. tibialis

anterior) berfungsi untuk gerakan plantar fleksi.

c) Otot bagian lateral, terdiri dari m. tibialis anterior untuk gerakan

supinasi dan m. peroneus tertius yang berfungsi untuk gerakan

pronasi.

d) Otot bagian dalam, m. extensor digitorum longus untuk gerakan

ekstensi empat jari kaki dan m. extensor hallucis longus untuk

gerakan supinasi serta gerakan ekstensi tungkai kaki (Milner, 2008).

M. dorsal pedis untuk gerakan abduksi jari kaki, m. plantar

interossei, m. lumbricalis, m. digiti minimi, m.flexor digiti minimi,

m. flexor hallucis brevis, m. flexor digitorum brevis, m. abductor

digit minimi, m.abductor hallucis (Cael, 2010).

 6

3. Struktur persendian

Menurut Premkumar (2012) Sendi pergelangan kaki (Ankle Joint)

terdiri dari bagian distal dari tulang tibia, distal fibula dan bagian

superior tulang talus. Jenis dari ankle joint adalah hinge joint. Dengan

bagian lateral dan medial diikat oleh ligamen. Adapun artikulasi

disekitarnya antara lain adalah talus dan calcaneus (subtalar joint),

antara tulang tarsal (midtarsal joint), antar tarsal bagian depan (anterior

tarsal joint), antara tarsal dengan metatarsal (tarsometatarsal joint),

antara metatarsal dengan phalang (metatarsophalangeal joint) dan

antara phalang (proximal & distal interphalangeal joint).

4. Struktur ligament

Talocrural joint (sendi ankle) termasuk dalam dua artikulasi antara

os tibia dengan os talus dibagian medial dan os fibula dengan os talus

dibagian lateral yang tergabung dalam satu kapsul sendi. Jaringan pada

sendi ankle diikat oleh beberapa ligamen, antara lain adalah ligamen

anterior tibiofibular dan ligamen posterior tibiofibular yang mengikat

antara tibia dengan fibula, ligamen deltoid yang mengikat tibia dengan

telapak kaki bagian medial, ligamen collateral yang mengikat fibula

dengan telapak kaki bagian lateral. Tendon calcaneal (Achilles)

 7

terletak pada otot betis sampai calcaneus yang membantu kaki untuk

gerakan plantar fleksi dan membatasi dorsi fleksi (Saladin, 2010).

5. Struktur vaskuler

Pada ankle terdapat dua percabangan arteri poplitea, yaitu arteri

anterior tibia dan arteri posterior tibia yang berfungsi untuk mensuplai

darah ke kaki. Arteri anterior tibia mensuplai bagian anterior dari

tungkai dan masuk ke bagian posterior kaki dibawah superior dan

inferior retinaculum menjadi arteri dorsalis pedis. Sedangkan arteri

posterior tibia mensuplai 75% darah di kaki pada bagian posterior dan

lateral yang masuk melalui malleolus medialis yang kemudian akan

terbagi menjadi arteri medial dan lateral anterior sebagai pemasok

darah pada bagian plantar dari kaki. Percabangan dari arteri posterior

tibia lainnya adalah arteri peroneal yang mensuplai darah di bagian

lateral pada kompartemen belakang kaki (Dutton, 2012).

6. Biomekanik

Secara gerakan sendi ini dapat melakukan gerakan dorsofleksi,

plantarfleksi, inversi dan eversi. ROM (Range of Motion) dalam

keadaan normal untuk dorsofleksi adalah 20˚, plantarfleksi adalah

50˚, gerakan eversi adalah 20˚, dan gerakan inversi adalah 40˚.

Penulisan yang disesuaikan dengan standar ISOM (Internaional

Standard Orthopaedic Meassurement) untuk gerak dorsofleksi dan 12

plantarfleksi akan tertulis (S) 20-0-50 dan gerak inversi dan eversi

tertulis (S) 20-0- 40 (Russe, 1975 dalam Nugroho, 2016).

 8

B. Definisi Sprain Ankle

Sprain ankle adalah kondisi dimana terjadinya penguluran dan

robekan pada ligamentum lateral compleks. Yang meliputi

ligamentum calcaneofibularis, ligamentum talofibularis anterior dan

ligamentum talofibularis posterior bahkan dapat mengenai

ligamentum talocalcaneare interosseum. Hal ini biasanya disebabkan

oleh adanya gaya inversi dan plantar fleksi secara tiba-tiba saat kaki

tidak menumpu sempurna pada tumpuan seperti lantai atau tanah,

biasanya terjadi pada permukaan yang tidak rata.

Menurut Calatayud (2014), sprain ankle terjadi karena adanya

cedera berlebihan (overstreching dan hypermobility) atau trauma

inversi dan plantar fleksi yang tiba - tiba, ketika sedang berolahraga,

aktivitas fisik, saat kaki tidak menumpu sempurna pada lantai/ tanah

yang tidak rata sehingga hal ini akan menyebabkan telapak kaki

dalam posisi inversi, menyebabkan struktur ligamen yang akan

teregang melampaui panjang fisiologis dan fungsional normal,

terjadinya penguluran dan kerobekan pada ligamen kompleks lateral,

 9

hal tersebut akan mengakibatkan nyeri pada saat berkontraksi, adanya

nyeri tersebut menyebabkan immobilisasi sehingga terjadi penurunan

kekuatan otot dan kerterbatasan gerak.

C. Tanda dan gejala Sprain Ankle

Gejala pergelangan kaki terkilir (sprain ankle) diantaranya adalah:

a) Timbulnya rasa nyeri terutama saat kaki terkilir menopang berat

badan

b) Terjadi pembengkakan dan terkadang memar

c) Pergerakan yang terbatas

d) Terbentuknya nodul (benjolan) kecil pada ligament di pergelangan

kaki yang menyebabkan gesekan menetap di dalam sendi, sehingga

terjadi peradangan kronis dan lama-lama bisa menyebabkan

kerusakan menetap

e) Spasme di pembuluh darah di daerah pergelangan kaki, sehingga

tulang dan aringan lainnya bisa mengalami kerusakan akibat

kekurangan darah

f) Peradangan sendi

g) Ketidakstabila sendi di pergelangan kaki

D. Etiologi Sprain Ankle

Pergelangan kaki dapat terkilir apabila ligament-ligamen di

pergelangan kaki dapat tekanan untuk bergerak melampaui posisi

normalnya atau teregang melampaui batas.

 10

a) Beberapa situasi yang merupakan penyebab pergelangan kaki

terkilir (sprain ankle) adalah:

1) Jatuh dengan pergelangan kaki terputar

2) Posisi mendarat dengan posisi kaki tidak baik setelah

melompat atau salah tumpuan

3) Berjalan atau berlari pada tanah dengan permukaan yang tidak

rata, terutama di bebatuan

b) Beberapa kondisi berikut dianggap sebagai faktor risiko

pergelangan kaki terkilir (sprain ankle) adalah:

1) Longgarnya ligament di pergelangan kaki akibat riwayat

terkilir sebelumnya hal ini menyebabkan ketidakstabilan

posisi kaki

2) Jenis sepatu tertentu (hells/sepatu tumit tinggi) akan

meningkatkan resiko untuk jatuh

3) Pola jalan tertentu yang cenderung memungkinkan kaki

untuk berputar atau ada kelainan pada postur tumit yang

mengarah ke dalam

4) Bentuk aktivitas dan olahraga yang mnandalkan gerakan pada

kaki.
 11

E. Klasifikasi Sprain Ankle

Ankle merupakan persendian yang menghubungkan antara

tungkai bawah dengan kaki, sehingga sendi ankle sering mengalami

cedera oleh karena sendi ankle menjadi bagian pertama dari rantai

gerak tubuh untuk menahan dampak berjalan, berlari, memutar,

mendorong. Menurut Ali Satia Graha (2009), cedera ligament pada

sendi ankle itu sendiri dapat dikelompokkan berdasarkan berat

ringannya tingkat cedera yang terjadi, yaitu:

a) Cedera Tingkat I (Cedera Ringan) merupakan cedera yang tidak

diikuti oleh kerusakan dari jaringan tubuh, misalnya kekuatan dari

otot dan kelelahan. Pada cedera ini biasanya tidak diperlukan

pengobatan apapun, dan akan sembuh dengan sendirinya setelah

istirahat beberapa waktu.

b) Cedera Tingkat II (Cedera Sedang) Merupakan cedera dengan

tingkatan kerusakan jaringan lebih nyata, dan berpengaruh pada

reformance. Keluhan biasanya berupa nyeri, bengkak, dan

gangguan fungsi tanda-tanda inflamasi atau robeknya ligament.

c) Cedera Tingkat III (Cedera Berat) Merupakan cedera yang serius,

 12

yang ditandai akan adanya kerusakan pada jaringan tubuh, seperti

robek otot, ligament maupun fraktur atau bahkan patah tulang.

F. Patofisiologi Sprain Ankle

Menurut Dutton (2012) proses penyembuhan ligamen sama

dengan jaringan tubuh lainnya. Ligamen tidak dapat pulih dengan cepat

karena darah yang tersuplai sedikit, berikut merupakan fase

penyembuhan ligamen :

a) Fase I Hemoragik

Setelah terjadinya kerusakan jaringan, celah yang ada di

area kerusakan akan diisi oleh gumpalan darah (hematoma).

Leukosit dan limfosit akan muncul yang dipicu oleh lepasnya

sitokinin pada gumpalan darah. Kemudian leukosit dan limfosit

merespon sinyal autrokin dan parakrin untuk diterjemahkan

sebagai respon inflamasi karena adanya luka.

b) Fase II Inflamasi

Makrofag akan muncul 24-48 jam dan menjadi sel utama

dalam beberapa hari. Makrofag akan memfagositosis jaringan yang

nekrosis dan menyebabkan neovaskularisasi. Setelah hari ketiga

area yang rusak akan mengandung makrofag, PMN leukosit,

limfosit dan sel mesensimal, faktor pertumbuhan dan platelet.

Faktor pertumbuhan akan menstimulasi fibroblas untuk

berpoliferasi dan sintesis kolagen tipe I, III dan V sebagai protein

non kolagen.
 13

c) Fase III Proliferasi

Sel terakhir yang terdapat pada jaringan yang rusak adalah

fibroblast. Fibroblas memiliki reticulum endoplasma yang

berlimpah dan memproduksi kolagen dan protein lain dalam satu

minggu masa cedera. Setelah minggu kedua baru terbentuk

jaringan baru dan serabut kapiler pembulu darah.

d) Fase IV Remodelling dan Maturasi

Merupakan fase yang ditandai dengan penurunan bertahap

di dalam seluler pada jaringan yang mengalami proses

penyembuhan. Ligamen sudah mengalami remodeling, jaringan

menjadi kuat tapi tidak seperti morfologi normalnya. Cedera

ligamen dapat pulih kembali selama tiga tahun untuk

mengembalikan kekuatannya. Biasanya ligamen dapat pulih 50%

selama 6 bulan pasca cedera, 80% setelah 1 tahun dan 100%

setelah 1-3 tahun.

G. Factor resiko Sprain Ankle

a) Usia

Proses degenerasi tubuh akan dialami oleh semua orang,

pada umumnya proses degenerasi mulai terjadi saat usia 30 tahun.

Fungsi tubuh akan berkurang sekitar 1% per tahun. Hal ini

membuat tubuh akan menurun sesuai proses degenerasi yang

semakin rentan dengan kerusakan akibat trauma.

 14

b) Jenis Kelamin

Perbedaan anatomi pada pria dan wanita menimbulkan

masalah pada olahraga jenis tertentu,terutama berkaitan dengan

anatomi organ reproduksi. Hal ini berkaitan dengan pemberian

proteksi pada alat kelamin untuk mencegah terjadinya cedera.

Perbedaan kapasitas sistem muskuloskeletal antara pria dan

wanita akan berpengaruh terhadap tingkat keparahan cedera yang

terjadi.

c) Jenis Olahraga

Olahraga tertentu akan menimbulkan cedera yang lebih

besar. Olahraga kontak yang dengan sengaja menimbulkan

cedera terhadap lawan tanding untuk mendapat nilai sudah pasti

akan menimbulkan risiko cedera paling besar. Olahraga kontak

kemungkinan akan menimbulkan luka robek, sedangkan pada

atlit tenis atau bulu tangkis lebih sering terjadi sprain atau strain.

d) Pengalaman Melakukan Teknik Olahraga

Penguasaan terhadap teknik yang digunakan akan

berpengaruh terhadap risiko cedera. Gerakan yang berlebihan

dengan frekuensi yang berlebihan akan menyebabkan cedera

overuse pada ekstremitas yang dominan digunakan.

1. Sarana Olahraga dan Peralatan Olahraga

Lingkungan olahraga yang kondusif akan menunjang

kenyamanan dalam berolahraga dan meminimalkan risiko

terjadinya cedera. Olahraga yang dilakukan 16 dilingkungan

 15

ekstrim akan meningkatkan faktor risiko. Penggunaan alat olahraga

yang tepat juga diperlukan untuk mencegah terjadinya cedera.

2. Faktor Gizi

Faktor gizi merupakan faktor yang sangat berpengaruh

terhadap kapasitas jaringan dan ketahanan fisik. Pengaturan kalori,

protein serta zat gizi lainnya yang tepat akan sangat menjaga

kebugaran dan ketahanan atlit.

Pada prinsipnya cedera yang terjadi pada kegiatan olahraga

sama dengan cedera yang terjadi pada trauma lainnya.beberapa jenis

cedera yang sering terjadi pada kegiatan olahraga antara lain adalah

kontusio dan hematoma (benturan), strain (cedera pada otot atau

tendon yang menggerakkan suatu sendi atau tulang), sprain (cedera

pada ligamen yang menopang sendi), subluksasi dan dislokasi (geser

dan keluarnya sendi dari tempatnya), fraktur (patah tulang).

Penatalaksanaan semua cedera tersebut tetap menggunakan prinsip

penanganan cedera musculoskeletal (Rizal, 2014)

H. Intervensi Sprain Ankle

a) TENS

Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS)

adalah penggunaan arus listrik yang dihasilkan oleh perangkat

untuk merangsang saraf untuk mengurangi rasa sakit. Unit ini

biasanya dilengkapi dengan elektroda untuk menyalurkan arus

listrik yang akan merangsang saraf pada daerah yang mengalami

nyeriAnother theory is that the electrical stimulation of the nerve

 16

may help the body to produce natural painkillers called

endorphins, which may block the perception of pain.. Rasa geli

sangat terasa dibawah kulit dan otot yang diaplikasikan elektroda

tersebut. Sinyal dari TENS ini berfungsi untuk mengganggu

sinyal nyeri yang mempengaruhi saraf-saraf dan memutus sinyal

nyeri tersebut sehingga pasien merasakan nyerinya berkurang.

Namun teori lain mengatakan bahwa stimulasi listrik saraf dapat

membantu tubuh untuk memproduksi obat penghilang rasa sakit

alami yang disebut endorfin, yang dapat menghalangi persepsi

nyeri.

TENS memberikan arus listrik dengan amplitudo sampai

dengan 50mA dengan frekuensi 10-250Hz, banyak digunakan untuk

terapi pengurangan rasa sakit. Banyak teori yang mendukung prinsip

kerja TENS, satu diantaranya adalah teori pain gates yang diajukan

oleh Melzack dan Walls. Menurut teori ini TENS diperkirakan

mengaktifkan secara khusus perifer A beta pada daerah tanduk

dorsal sehingga memodulasi serabut A delta dan C yang

menghantarkan rasa nyeri. Hipotesis lain menjelaskan efek TENS

dalam mengurangi nyeri melalui system neurotransmitter lain yaitu

perubahan system serotonin dan substansia P.

Dengan menggunakan metode TENS, transkutan (yaitu melalui

kulit) Listrik Stimulasi saraf, fungsi saraf penting dapat diaktifkan

secara efektif. Frekuensi impuls, yang sebanding dengan

bioelectricity alami, merangsang menghilangkan rasa sakit. Dengan

 17

cara ini, transmisi nyeri oleh serabut saraf terhambat dan aliran

listrik menghilangkan rasa sakit, seperti zat endorphin, yang dipicu.

Selanjutnya, aliran darah melalui zona tubuh ditingkatkan.

Terapi dengan TENS dilakukan dengan kontak langsung alat

terhadap pasien melalui sepasang elektroda. Demi memenuhi

persyaratan standar keamanan alat medis sebuah sistem keamanan

harus dirancang sehingga cidera pada pasien dapat dicegah. Sistem

keamanan yang dirancang pada dasarnya adalah mencegah

terjadinya luka bakar pada kulit akibat kesalahan penempatan

elektroda. Kesalahan penempatan elektroda memungkinkan

elektroda tidak melekat dengan baik pada kulit dan sementara itu

arus dialirkan, dapat menimbulkan ketidaknyamanan pada pasien.

Adapun penempatan elektroda TENS:

1) Di sekitar lokasi nyeri : Cara ini paling mudah dan paling sering

digunakan, sebab metode ini dapat langsung diterapkan pada

daerah nyeri tanpa memperhatikan karakter dan letak yang

paling optimal dalam hubungannya dengan jaringan penyebab

nyeri.

2) Dermatome : Penempatan pada area dermatome yang terlibat,

penempatan pada lokasi spesifik dalam area dermatome,

penempatan pada dua tempat yaitu di anterior dan di posterior

dari suatu area dermatome tertentu.

3) Area trigger point dan motor point

 18

b) US

Terapi US merupakan jenis thermotherapy (terapi panas) yang

dapat mengurangi nyeri akut maupun kronis. Terapi US biasanya

dilakukan pada rentang frekuensi 0,8 sampai dengan 3 MHz.

Frekuensi yang lebih rendah dapat menimbulkan penetrasi yang

lebih dalam (sampai dengan 5 cm). Penyebaran efek ultra sonik

dalam jaringan. Efek penyebaran ultra sonik dalam jaringan

bergantung pada kedalaman penetrasi yang tergantung pada

absorpsi dan penyebaran pancaran ultra sonik selama dalam

jaringan.Merupakan penerima panas yang dikonversikan dari

energi akustik.

Penetrasi terdalam pada setiap media:

1) Bila tulang: penetrasi 7mm pada frekuensi 1MHz, pada 3MHz

tidak diperoleh penetrasi. Bila media kulit: penetrasi 36 mm

pada frekuensi 1 MHz, pada 3 MHz 12 mm

2) Bila media tendon: penetrasi 21 mm pada frekuensi

1MHz, pada 3MHz 7 mm

3) Bila media otot: penetrasi 30 mm pada frekuensi 1MHz,

pada 3 MHz 7 mm

4) Bila media lemak: penetrasi 165 mm pada frekuensi 1

MHz, pada 3 MHz 55 mm (3 MHz penetrasi 1/3 dari

frekuensi 1 MHz.
 19

4) Dosis

1) Frekuensi

Ultrasound diberikan setiap 2-3 hari sekali

2) Intensitas

Merupakan rata-rata energi yang dipancarkan tiap unit

area, dan dinyatakan dalam watt per sentimeter persegi

(W/cm2).Umumnya intensitas untuk terapi ultra sonik ini

berkisar antara 0 s.d 5 W/cm2.Pemberian ultrasound

dengan intensitas tinggi dapat mengakibatkan terjadinya

unstable cavitation ataupun mikrotrauma jaringan.

3) Time

Waktu pemberian ultrasound di dasarkan pada luas area

yang diterapi dengan rumus luas daerah yang diterapi

dibagi luas tranducer dikali 1-2 menit.Waktu maksimal

pemberian ultrasound yaitu 15 menit.

4) Aplikasi transducer

Penggunaan tranduser diaplikasikan tegak lurus secara

stroking sirkuler ataupun transversal terhadap area yang

akan diterapi.

a. Efek yang ditimbulkan oleh ultrasound

Efek lain dari micromassage adalah efek biologis yang

merupakan refleks fisiologis dari pengaruh mekanik dan

pengaruh panas. Efef biologis yang ditimbulkan oleh

ultrasound antara lain: Meningkatkan sirkulasi darah,

 20

Rileksasi otot serta Mengurangi nyeri.

b. Indikasi

Spasme (neuromuskuler/muskuloskeletal) pada cedera atlet,

kompresi akar saraf dan beberapa jenis neuritis, tendinitis

(peradangan tendon), bursitis, sprain, cedera rotator cuff,

frozen shoulder, arthritis, CTS.

c. Kontraindikasi

Epifise tulang yang sedang tumbuh, uterus wanita hamil,

tonjolan tulang, mata, jaringan testis, pace maker, hati-hati

pada gangguan sensorism di dalam air hati-hati tangan terkena

paparan yang lama, proses osteogenik pada penyembuhan

fraktur, keganasan, inflamasi akut.

c) Latihan

Plantar Flexion Exercise

1 Berdiri didepan meja atau kursi

2 Letakkkan tangan anda pada meja atau kursi untuk keseimbangan

3 Angkatlah badan anda dengan menggunakan ujung jari kaki anda

4 Kemudian tahan pada posisi ujung jari kaki mengangkat tubuh

selama 5 detik

5 Secara perlahan-lahan turunkan telapak kaki sampai

 21

menyentuh tanah/pada posisi berdiri

6 Ulangi 10 kali

Dorsi Flexion Exercise

1 Berdiri didepan meja atau kursi

2 Letakkan tangan anda pada meja atau kursi untuk keseimbangan

3 Angkatlah tubuh anda dengan menggunakan tumit

4 Tahan pada posisi tersebut dengan tumit anda selama 5 detik

5 Perlahan-lahan kembalikan pada posisi berdiri

6 Ulangi 10 kali

Inversion Dan Eversion Exercise

1 Duduk dengan kaki lurus, badan bersandar pada tembok

2 Secara perlahan putar kaki anda kedalam dan tahan selama 5

detik
 22

3 Sekarang putar kaki anda perlahan-lahan keluar dan tahan

selam 5 detik pula

4 Ulangi latihan ini selama 10 kali

5 Ulangi latihan tersebut pada kaki yang lain

2. Terapi latihan

Menurut Marcia et al (2009, dalam Nugroho, 2016) bentuk latihan yang

digunakan adalah sebagai berikut :

1) Plantar Fascia Stretch

dengan cara menarik ankle menggunakan handuk, dengan cara

melilitkan handuk pada telapak kaki dan mengulur tendon Achilles.

Seperti gambar 2.17.

2) Towel Crunches

dengan cara meletakkan handuk dibawah telapak kaki dan melakukan

gerakan menggulung dan melepaskan gulungan handuk.

Seperti gambar 2.18.

Gambar 2.18 Towel Crunches (Nugroho, 2016)

 23

3) Picking Up Object

Latihan dengan cara mengambil suatu objek dan memindahkan ke

tempat lain. Seperti gambar 2.19.

4) Unilateral Balance Activities

Latihan dengan cara berdiri dengan satu kaki diawali dengan mata

terbuka dilanjutkan dengan mata tertutup seperti gambar 2.20.

5) Triceps Surae Strecth

Latihan dengan cara mengkontraksikan otot gastrocnemius pada lantai

atau dinding. Seperti gambar 2.21.

 24

Gambar 2.21 Triceps Surae Stretch (Nugroho, 2016)

6)Thera Band

Latihan dengan cara dililitkan pada ankle dan kaki meja dilanjutkan

dengan melatih gerakan dorsifleksi, plantar fleksi, inverse dan eversi.

Seperti gambar 2.22.

 BAB III
STATUS KLINIS

TEMPAT PRAKTIK : RSUD Provinsi NTB

PEMBIMBING : Baiq Hifzatul Mandalika
Tanggal Pembuatan Laporan: 2 Mei 2022
Kondisi/ Kasus: Sprain Ankle

I. KETERANGAN UMUM PENDERITA

Nama : Ny E
Umur : 46 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Nasrani
Pekerjaan : Atlet Marathon Ultra
Alamat : Perampuan, Lombok Barat

II. DATA-DATA MEDIS RUMAH SAKIT

A. DIAGNOSIS MEDIS
Sprain Ankle Sinistra

B. CATATAN KLINIS
(Medika mentosa, hasil lab, foto rontgen, MRI, CT-Scan, dll)
-

C. RUJUKAN DARI DOKTER

-

III. SEGI FISIOTERAPI

A. PEMERIKSAAN SUBYEKTIF

25
 26

B. ANAMNESIS (AUTO/HETERO)
1.KELUHAN UTAMA
Px mengeluhkan nyeri pada bagian pergelangan kaki sebelah kiri dan bengkak
serta sulit untuk digerakkan

2.RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG (Sejarah keluarga dan genetic, kehamilan, kelahiran dan
perinatal, tahap perkembangan, gambaran perkembangan, dll)

Pada 20 April 2022 lalu pasien melakukan marathon di track trill gunung rinjani,
saat turun dari summit pasien menumpu pada batu dan tergelincir sehingga
membuat pergerakan ankle yang tidak stabil dan mengarah ke inversi. Akibatnya
pasien langsung terjatuh dan merasakan kesakitan pada pergelangan kaki, pasien
mendapat pertolongan pertama berupa chlorethyl spray, namun hingga 2 hari
kemudian pasien masih merasakan nyeri dan kesulitan berjalan. Kemudian pasien
mengkonsultasikan nyeri yang dirasakan pada kaki sebelah kiri kepada fisioterapis.

3.RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Tidak ada riwayat penyakit dahulu

4.RIWAYAT PENYAKIT PENYERTA

Tidak ada riwayat penyakit penyerta

5.RIWAYAT PENGOBATAN
Tidak ada riwayat pengobatan

6.ANAMNESIS SISTEM
a. Kepala dan Leher
Tidak ada keluhan
b. Kardiovaskular
Tidak ada keluhan
c. Respirasi
Tidak ada keluhan
d. Gastrointestinal
Tidak ada keluhan
e. Urogenital
Tidak ada keluhan
f. Musculoskeletal
1. Nyeri pada pergelangan kaki sebelah kiri
2. Oedema pada pergelangan kaki sebelah kiri
3. Spasme pada otot gastrocnemius
g. Nervorum
Tidak ada keluhan

C. PEMERIKSAAN
1.PEMERIKSAAN FISIK
a) TANDA-TANDA VITAL
 27

Tekanan Darah: 120/80 mmhg

Denyut nadi : 75 x/menit
Pernapasan : 22 x/menit
Temperatur : 36,5 ℃
Tinggi badan : 165 cm
Berat badan : 50 kg

b) INSPEKSI (STATIS & DINAMIS)

(Posture, Fungsi motorik, tonus, reflek, gait, dll)
 Inspeksi Statis : raut wajah px menahan nyeri dan terdapat bengkak
pada pergelangan kaki sebelah kiri.
 Inspeksi Dinamis : px datang dengan jalan pincang dan menggunakan
bandage pada kaki kiri.

c) PALPASI
(Nyeri, Spasme, Suhu lokal, tonus, bengkak, dll)
 Nyeri gerak pada pergelangan kaki sebelah kiri
 Oedema pada pergelangan kaki sebelah kiri
 Spasme pada otot gastrocnemius
 Suhu lokal terasa hangat

d) PERKUSI
Tidak dilakukan perkusi

e) AUSKULTASI
Tidak dilakukan auskultasi

f) GERAK DASAR
 Gerak Aktif : px tidak mampu melakukan gerakan aktif pada ankle
sinistra secara full ROM.
 Gerak Pasif : px mampu melakukan gerakan pasif pada ankle
sinistra dengan dibantu oleh terapis namun tidak full ROM.
 Isometrik : px tidak mampu melakukan tahanan minimal dari terapis.

g) KOGNITIF, INTRA-PERSONAL, INTER-PERSONAL

 Kognitif : Bagus, karena pasien mampu menceritakan keluhan dan
riwayat penyakit.
 Intrapersonal : Bagus, karena pasien mempunyai motivasi untuk
sembuh.
 Interpersonal : Bagus, karena pasien mampu berkomunikasi dan
kooperatif kepada terapis.
 28

h) KEMAMPUAN FUNGSIONAL DASAR, AKTIVITAS FUNGSIONAL,

& LINGKUNGAN AKTIVITAS
 Kemampuan Fungsional Dasar : px keterbatasan dalam melakukan
gerakan full ROM pada ankle sinistra.
 Aktivitas Fungsional : px kesulitan pada saat berjalan dan berdiri saat
beribadah di gereja.
 Lingkungan Aktivitas : px belum mampu melakukan aktivitas
pekerjaannya sebagai atlet marathon ultra.

2.PEMERIKSAAN SPESIFIK
(Nyeri, MMT, LGS, Antropometri, Sensibilitas, Tes Khusus, dll)
a. Nyeri (NRS)

 Diam :3
 Tekan :5
 Gerak :7

b. MMT ankle sinistra = dorso fleksi : 3

= plantar fleksi : 3
= inversi : 3
= Eversi : 3

c. LGS ankle sinistra = dorso - plantar fleksi : 150 - 00 - 300

= inversi - eversi : 50 - 00 - 250

d. Pemeriksaan bengkak (antropometri) : 20 cm

e. Tes khusus =
 Anterior Drawer Test = (+)
 Tallar Tilt Test = (+)
 29

D. UNDERLYING PROCCES

E. DIAGNOSIS FISIOTERAPI
(International Clatification of Functonal and disability)
Hypomobility, pain and spasme e.c Sprain Ankle sinistra
1. Impairment
 Nyeri pada pergelangan kaki sebelah kiri
 Oedema pada pergelangan kaki sebelah kiri
 Spasme pada otot gastrocnemius
 Keterbatasan ROM
2. Functional Limitation
 Px keterbatasan dalam gerakan dorso plantar fleksi
 Px belum mampu berjalan normal dan naik turun tangga
3. Disability
 Px belum mampu melakukan aktivitas pekerjaannya sebagai atlet marathon
ultra.

F. PROGNOSIS
Qua at Vitam : Bonam
Qua at Sanam : Bonam
Qua at Fungsionam : Dubia et Bonam
 30

Qua at cosmeticam : Dubia et Bonam

G. PROGRAM/RENCANA FISIOTERAPI
1.Tujuan treatment
a) Jangka Pendek
 Menurunkan nyeri
 Menurunkan oedema
 Menurunkan spasme
 Meningkatkan ROM
 Meningkatkan keseimbangan dan berjalan

b) Jangka Panjang
 Melanjutkan program jangka pendek
 Meningkatkan ADL secara mandiri
 Return to sport

2.Rencana tindakan
a. Teknologi Fisioterapi
a. TENS
- Mengurangi rasa nyeri
b. USD (Ultra Sound Dhiathermy)
- Merangsang jaringan tubuh yang mengalami kerusakan untuk
mempercepat proses penyembuhan jaringan, meningkatkan rileksasi
jaringan dan mengurangi nyeri
c. Terapi latihan
- Meningkatkan kekuatan otot / menstimulasi gerakan sendi kearah normal

H. PELAKSANAAN FISIOTERAPI

T0-T2
1. US (Ultra Sound Dhiathermy)
- F : 2 x/seminggu
- I : toleransi px
- T : Direct contact
- T : 5 menit
2. Electrical Stimulation
- F: 2 x seminggu
- I: toleransi pasien
- T: TENS
- T: 10 menit
3. Tapping
- F : 2 x/minggu
- I : 30-40%
- T:-
- T : Continues
 31

4. Terapi Latihan
- F : 3 x/seminggu
- I : toleransi px
- T : Fase I : (isometrik )
` - ankle pumping
- AROM & PROM
- stretching gastrocnemius,
- ankle 4 gerakan
- quad set & ham set
T3-T4
Fase II : (isotonik)
- Ankle 4 gerakan + teraband
- Towel curl
- Calf rise, heel rise
- Step up & step down
- Wall squat, body weight squat
- Single leg stand (tanpa alat, handuk, bosu)
- Bridging
- Clam shell + miniband
- T : 10 x 3 set

I. HASIL EVALUASI TERAKHIR

- Nyeri
NRS T0 T1 T2 T3 T4
Diam 3 2 1 0 0
Gerak 7 5 4 3 2
Tekan 5 4 3 3 2

- MMT Ankle Sinistra

T0 T1 T2 T3 T4
Dorso fleksi 3 3 3 4 4
Plantar fleksi 3 3 4 4 4
inversi 3 3 4 4 4
eversi 3 3 3 4 4

- Spasme
T0 T1 T2 T3 T4
+ + + - -

- LGS
T0 T1 T2 T3 T4
S 15 -0-30o
o
15 -0-30o
o
20 -0-30o
o
20 -0-35o
o
20 -0-35o
o

F 50-0-250 50-0-250 50-0-300 100-0-300 150-0-300

 32

J. EDUKASI DAN KOMUNIKASI

 Px dianjurkan melakukan pemanasan dan pendinginan sebelum/sesudah
latihan.
 Px dianjurkan melakukan latihan yang telah diinstruksikan oleh terapis.
 Px dianjurkan memakai ankle support

K. CATATAN PEMBIMBING PRAKTIK

L. CATATAN TAMBAHAN

Mataram, 9 Mei 2022

Pembimbing

(...............................................................)
 33

BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan

Sprain ankle merupakan cedera pada ligamen kompleks lateral karena overstretch

dengan posisi inversi dan plantar flexi yang tiba-tiba saat kaki tidak menumpu

sempurna pada lantai/tanah, dimana umumnya terjadi pada permukaan lantai/tanah

yang tidak rata. Ligament-ligament yang terkena adalah anterior talofibular ligament,

posterior talofibular ligament, calcaneocuboideum ligament, talocalcaneus ligament,

dan calcaneo fibular ligament (Kisner dan Colby, 2012).

Sprain ankle akan menimbulkan nyeri, nyeri yang diakibatkan karena inflamasi

akan meningkat dikarenakan adanya kelemahan pada ligament sebagai stabilitas pasif

(ligament laxity), ketidakseimbangan otot (muscle imbalance) dan sebagai stabilitas

aktif pada ankle, sehingga kemampuan untuk menyangga tubuh menurun, hal ini akan

menyebabkan ketidakmampuan aktivitas fungsional sehari-hari.

Oleh sebab itu, penatalaksanaan fisioterapi yang digunakan dalam penanganan

kasus sprain ankle antara lain, IR dan USD yang berguna untuk mengurangi nyeri,

spasme, melancarkan sirkulasi darah dan memperbaiki sistem jaringan yang rusak dan

juga diberikannya terapi latihan untuk meningkatkan kekuatan otot / menstimulasi

gerakan sendi kearah normal.

 34

DAFTAR PUSTAKA

Ansar dan Sudaryanto.2011. Biomekanik Osteokinematika dan Arthokinematika.

Aras Djohan dkk, 2016. “The New Concept Of Physical Therapist Test and

Measurment”. Makassar: Physiocare Publishing

Aras Djohan dkk, 2014. “Tes Spesifik Muskuloskeletal Disorder (Edisi Revisi)”.

Makassar: Physiocare Publishing

Richard S S. Anatomi Klinis berdasarkan Sistem. Sugiharto L, Suwahjo A, LIestyawan

YA, editors. Jakarta: EGC; 2012.

Martin R, Daven P, Stephen P, Wukich D, Josep. 2013. Ankle Stability and Movement

Coordination impairments: Ankle Ligamen Sprains. Clinical Practice Guidelines

Linked to the International Classification of Functioning, Disability and Health

From the Orthopaedic Sectionof the American Physical Therapy Association. J

Orthop Sports Phys Ther. 2013;43(9):A1-A40. doi:10.2519/jospt.2013.0305

Hertel, J. (2002). Functional Anatomy, Pathomechanics, and Pathophysiology of Lateral

Ankle Instability. Journal of Athletic Training , 37 (4), 364-75

 35

LAMPIRAN
JURNAL
 International Journal of Research and Review
www.ijrrjournal.com E-ISSN: 2349-9788; P-ISSN: 2454-2237

Original Research Article

Effect of Therapeutic Ultrasound v/s Laser on

Functional Performance in Patients with Acute
Ankle Sprain
Dr. Pournima Pawar1, Dr. Ujwal Yeole2, Miss. Vrushali Dhavale3,
Dr. Rasika Panse4
1
Assistant Professor, Department of Physiotherapy, Tilak Maharashtra Vidyapeeth, Pune-37.
2
Associate Professor & Principal, Department of Physiotherapy, Tilak Maharashtra Vidyapeeth, Pune-37.
3
Intern, Department of Physiotherapy, Tilak Maharashtra Vidyapeeth, Pune-37.
4
Assistant Professor, Department of Physiotherapy, Tilak Maharashtra Vidyapeeth, Pune-37.
Corresponding Author: Dr. Pournima Pawar

ABSTRACT

Background: An ankle sprain is where one or more of the ligaments of the ankle are partially or
completely torn. An ankle sprain is a common injury. Inversion-type, lateral ligament injuries represent
approximately 85% of ankle sprain. The incident of ankle sprain is highest in sports population. Poor
rehabilitation after an initial sprain increases the chances of this injury recurrence.
Objective: To find out the effect of ultrasound and laser on functional performance in patients with acute
ankle sprain.
Materials and methodology: Total number of 38 both genders males and females participants between
the age18-35 years with ankle sprain patients were selected by customized sampling. Scoring scale for
subjective and functional follow-up evaluation after ankle injury was used to assess pain in ankle sprain
patients.
Results: After comparing pre and post intervention data using paired and unpaired t test results showed,
there was significant improvement in pain (p<0.0001) in Group A.
Conclusion: In this study we concluded that therapeutic ultrasound is more effective than LASER in ankle
sprain patients.
Keywords: Ankle sprain patients, Therapeutic ultrasound, LASER, functional performance scoring.

INTRODUCTION: grade 3 (severe) is a complete ligament

Ankle sprains are one of the most
common musculoskeletal injuries. The most
common mechanism is combination of
inversion and adduction of the foot in
plantar flexion (supination). This injury
mechanism can cause damage to the lateral
ankle ligaments. Injury of the anterior talo-
fibular ligament with intact medial
ligaments leads to antero lateral rotator
instability. [1]
Ankle ligament sprains are usually
graded on the basis of severity. Grade
1(mild) stretching of ligaments, grade 2
(moderate) is a partial rupture of ligament,
rupture. The symptoms of ankle sprain
include chronic pain, recurrent swelling in
chronic instability. [1]
The following are some of the terms
used to describe different forces the ankle
may be subjected to: Inversion (adduction):
Inward twisting of the ankle, eversion
(abduction): Outward twisting of ankle
Supination Inversion plus adduction of the
foot so that the sole faces medially,
Pronation Eversion and abduction of the
foot so that the sole faces laterally, Rotation
(external or internal): A rotator movement
of the foot so that the talus is subjected to a

International Journal of Research & Review (www.ijrrjournal.com) 199

Vol.5; Issue: 12; December 2018
Pournima Pawar et.al. Effect of Therapeutic Ultrasound V/S Laser on Functional Performance in Patients with
Acute Ankle Sprain

rotatory force along its vertical axis, consent was taken and subjects explained
Vertical compression: A force along long the aim and objectives of the study.
axis of the tibia. [2] Demographic data is obtained by using data
Many treatment options have been collection sheet. The subjects were
suggested like surgery, immobilization, instructed to fill out the scoring scale for
functional treatment with bandages tape or functional follow-up evaluation after ankle
different braces. [1] injury. Group A subjects received treatment
Ultrasound is commonly used in with therapeutic Ultrasound and Group B
association with other forms of treatment in received treatment with LASER.
the management of sprains of the lateral Assessment was done on 1 st and 7th day pre
ligament of the ankle. Despite its wide and post treatment.
spread use there is little scientific evidence
to supports its role in the management of Ultrasound: [6] Mode- Pulsed
ankle sprain. [3] Ultrasound is used in Frequency- 3 MHz
physical therapy to relief pain, reduced Intensity- 0.1 to 0.5 or 0.8 wcm-2
swelling and improved joint instability in Duration- 8 min
ankle sprain. [4] LASER: [6] Device- 904nm
Treatment of painful disorder with Peak power- 25 watt
LASER is still considered to be Frequency- 5000 or 500 Hz
experimental by main stream medicine. Energy density- 4-10J/cm2
LASER has three basic effects Pulse duration- 200nsec
(biostimulative-regenerative, analgesic and For 7 days.
anti-inflammatory effect). [4] Inclusion Criteria
1. Both males and females.
MATERIALS AND METHODS 2. Patients within 18-35 years of age.
Material 3. Medically diagnosed with ankle sprain.
Demographic data sheet, consent form, 4. Patients with grade I, II ankle inversion
therapeutic ultrasound, Laser. sprain.
Method Exclusion Criteria
A pre-post experimental study was 1. Any recent fracture to lower limbs in
conducted where in 38 ankle sprain patients past months.
were selected according to inclusion an 2. Patients not willing to participate.
exclusion criteria using customized Outcome Measures
sampling. The study duration was of 6 Scoring scale for subjective and functional
months and study setting was hospitals in follow-up evaluation after ankle injury. [7]
and around Pune. The target population was
ankle sprain patients. Synopsis was STATISTICAL ANALYSIS:
submitted to Institutional Ethical clearance Microsoft office excel 2007 was used and
to Tilak Maharashtra Vidyapeeth, statistical analysis was done by Instat.
Department of Physiotherapy. Patients with Paired and unpaired t test was used for
ankle sprain were approached and 38 normalised data with p<0.0001. Mean Age
samples were customized. Informed were was found to be 24.99.

RESULTS
Table 1: Comparison of Variables in Group A & Group B.
Outcome Measures Group A Group B
(Mean ± SD) (Mean ± SD)
Age 22.86±4.03 27.13±4.59
Gender M=6 F=9 M=5 F=10
Scoring scale for subjective and functional follow up Pre Post P value Pre Post P
evaluation after ankle injury value
28.53±4.67 60.8±6.92 <0.0001 31.2±5.83 32.26±7.12 0.067

International Journal of Research & Review (www.ijrrjournal.com) 200

Vol.5; Issue: 12; December 2018
Pournima Pawar et.al. Effect of Therapeutic Ultrasound V/S Laser on Functional Performance in Patients with
Acute Ankle Sprain
Graph 1: Group A Intergroup comparison of subjective and
functional follow up evaluation after ankle injury
Interpretation: This graph describes the pre and post
intervention mean values of Scoring Scale for
subjective and Functional Follow up evaluation after
ankle Injury, for Group A (ULTRASOUND) and
shows significant improvement.
Graph 2: Group B Intergroup comparison of subjective and
functional follow up evaluation after ankle injury
Interpretation: This graph describes the pre and post
intervention mean values of Scoring Scale for
subjective and Functional Follow up evaluation after
ankle Injury, for Group B (LASER) and shows
significant improvement.
Graph 3: Interagroup comparison of subjective and functional
follow up evaluation after ankle injury
International Journal of Research & Review (www.ijrrjournal.com)
Vol.5; Issue: 12; December 2018
Interpretation: This graph describes the
comparison of pre and post intervention mean
values of Scoring Scale for subjective and
Functional Follow up evaluation after ankle
Injury, for Group A (ULTRASOUND) and
Group B (LASER) and shows significant
improvement.
DISCUSSION
The purpose of the study was to
compare effect of ultrasound versus laser in
ankle sprain. In this study 38 medially
diagnosed patients were approached out of
which 4 participants were excluded
according to the inclusion and exclusion
criteria and 4 patients dropped out of the
study. Group A and group B were divided,
Group A was of Therapeutic ultrasound and
Group B was of LASER. Assessment was
done on 1st and 7th day pre and post
treatment. Scoring Scale for Subjective and
Functional Follow-up Evaluation after ankle
injury was taken as outcome measure in
which there were nine components present.
Grading system was based on four
categories (excellent,85-100;good,70-80;
fair, 55-65; and poor,<50.) Pain, swelling,
stiffness, tenderness, or giving way during
activity (mild only one of these symptoms is
present; severe, four or more of these
symptoms are present).
It is generally agreed that majority of
acute grade 1 to 3 ankle sprains can be
treated by non- operative measures. During
the proliferation phase, the tissue responds
with vascular ingrowth, fibroblast
proliferation and new collagen formation.
Protection of inversion is important during
this phase of healing to prevent excess
formation of weaker type III collagen
formation that can contribute to chronic
elongation of the ligament. Controlled stress
on the ligament will promote proper
collagen fibre orientation. In addition,
motion, stretching and strengthening will
avoid the harmful effects of immobilization
on the muscle, joint cartilage and bone. [1]
A study done by Daniele AWM Van
der Windt et al stated that application of
therapeutic ultrasound for ankle sprain
201
Pournima Pawar et.al. Effect of Therapeutic Ultrasound V/S Laser on Functional Performance in Patients with
Acute Ankle Sprain

results in promotion of cellular metabolic assumed to be most effective in the first

rate and increased viscoelastic properties. [3]
Another study done by Debie et al
stated that neither high nor low dose
LASER therapy is effective in the treatment
of Lat. Ankle sprains. [8]
One study done by Makuloluwe
1977, which compared the effectiveness of
therapeutic ultrasound with immobilization
in patients with mild to moderate ankle
sprain and detected large and significant
differences in favour of ultrasound therapy
when compared with immobilization using
elastoplast. However, this study was
considered to be of relatively poor validity
and at high risk of bias from lack of
blinding. Another pragmatic study
comparing ultrasound with electrotherapy
reported better results for electrotherapy
with respect to improvements of swelling,
pain, and ability to walk Van Lelieveld
1979. None of the trials included a follow-
up period longer than one month.
Ultrasound therapy is assumed to be most
effective in the first phase of treatment
(Roebroeck 1998) and long-term effects
may not be expected. Indeed as already
stated, the four trials with follow-up periods
of two to four weeks showed that the large
majority of participants had fully recovered
by that time and any difference between
intervention groups were negligible. [3]
In 1998 Roebroeck, did a study
which stated that Ultrasound therapy is
phase treatment. [3]
CONCLUSION
Our study concluded that Ultrasound has a
greater effect on Ankle sprain than LASER.
REFERENCES
1. Wolf Petersen, Ingo Volker Rembitzki,
Andreas Gösele Koppenburg et.al.
Treatment of acute ankle ligament injuries:
a systematic review. Arch Orthop Trauma
Surg. 2013 Aug; 133(8): 1129–1141.
2. J. Maheshwari, Essential Orthopaedics, 3rd
edition.pg no136.
3. van den Bekerom MP, van der Windt DA,
Ter Riet G. et. al. Therapeutic ultrasound for
acute ankle sprains. Cochrane Database Syst
Rev. 2011 Jun 15;(6):CD001250.
4. Bjordal JM, Johnson MI, Iversen V, et.al.
Low-level laser therapy in acute pain: a
systematic review of possible mechanisms
of action and clinical effects in randomized
placebo-controlled trials. Photomed Laser
Surg. 2006 Apr;24(2):158-68.
5. John Low and Ann Reed, Electrotherapy
Explained Principles and Practice, 4th
edition.pg no.284, 489.
6. David J. Magee, Orthopaedic Physical
assessment, 5th edition.pg no 885.
7. Kaikkonen A, Kannus P, Järvinen M. A
performance test protocol and scoring scale
for the evaluation of ankle injuries. Am J
Sports Med. 1994 Jul-Aug;22(4):462-9.
8. de Bie RA, de Vet HC, Lenssen TF, et.al.
Low-level laser therapy in ankle sprains: a
randomized clinical trial. Arch Phys Med
Rehabil. 1998 Nov; 79(11): 1415-20.

How to cite this article: Pawar P, Yeole U, Dhavale V et.al. Effect of therapeutic ultrasound v/s
laser on functional performance in patients with acute ankle sprain. International Journal of
Research and Review. 2018; 5(12):199-202.

******

International Journal of Research & Review (www.ijrrjournal.com) 202

Vol.5; Issue: 12; December 2018
ISSN : 2302-688X Sport and Fitness Journal
Volume 4, No.1 : 59-71, April 2016

PERBEDAAN PELATIHAN PROPRIOCEPTIVE MENUNGGUNAKAN WOBBLE

BOARD DENGAN PELATIHAN PENGUATAN OTOT ANKLE MENGGUNAKAN
KARET ELASTIC RESISTANCE DALAM MENURUNKAN FOOT AND ANKLE
DISABILITY PADA KASUS SPRAIN ANKLE KRONIS

Oleh:
Siti Muawanah*, N. Adiputra**, Sugijanto***
*Program Studi Magister Fisiologi Olahraga, Universitas Udayana
**Program Studi Magister Fisiologi Olahraga, Universitas Udayana
***Universitas Esa Unggul
ABSTRAK
Sprain ankle kronis merupakan overstretch pada ligamen complex lateral terjadi pada
pergerakan plantar fleksi dan inversi. Kelemahan ligament sebagai stabilitas pasif
mengakibatkan keluhan nyeri, dan inflamasi kronis, hingga proprioceptive menurun,
kelemahan otot-otot foot and ankle serta ketidakstabilan dalam melakukan aktivitas normal.
kondisi-kondisi dari sprain ankle kronis menyebabkan ketidakmampuan dalam melakukan
aktivitas sehari-hari sehingga menyebabkan foot and ankle disability. Tujuan dari penelitian
ini adalah untuk menganalisa apakah pelatihan proprioceptive menggunakan wobble board
berbeda dengan pelatihan penguatan otot ankle menggunakan karet elastic resistance dalam
menurunkan foot and ankle disability pada kasus sprain ankle kronis. Metode penelitian ini
adalah Eksperimental murni dengan randomized pre-test and post- test group design. Dalam
penelitian ini 10 responden diberikan pelatihan proprioceptive dengan wobble board selama
6 minggu dengan frekuensi latihan 3 kali seminggu, dan 10 responden diberikan pelatihan
penguatan otot ankle dengan karet elastic resistance selama 6 minggu frekuensi latihan 3 kali
seminggu. Alat ukur yang digunakan adalah foot and ankle disability indeks (FADI). Hasil
analisis statistik parametrik dengan Paired sample t-test. Hasil uji hipotesis menunjukkan
kedua kelompok perlakuan secara signifikan dapat menurunkan foot and ankle disability,
sebelum Perlakuan pada Kelompok I dengan rerata 25,90 + 15,56 dan Sesudah Perlakuan
pada Kelompok I 6,60 +5,03 nilai p=0,001(p<0,05), dan Sebelum Perlakuan pada Kelompok
II rerata 44,90+ 18.80 dan Sesudah Perlakuan pada Kelompok II rerata 13,10 + 10,304 nilai
p=0,000 (p<0,05), sedangkan nilai sebelum Kelompok I 25,90±15,57 dan kelompok II
25,90±15,57 nilai p = 0,024 (p < 0,05) ada perbedaan bermakna maka memakai data selisih.
Uji beda dengan Independent sample t-test diantara ke dua Kelompok ada perbedaan yang
signifikan dengan nilai selisih Kelompok I 19,30±12,59 dan Kelompok II 31,10±12,19 dan p
= 0,047 (p < 0,005). Simpulan pada penelitian ini bahwa pelatihan proprioceptive
menggunakan wobble board dan pelatihan penguatan otot ankle menggunakan karet elastic
resistance ada perbedaan yang signifikan dalam menurunkan foot and ankle disability pada
kasus sprain ankle kronis.
Kata Kunci : foot and ankledisability, sprain ankle kronis, wobble board, karet elastic
resistance.

59
ISSN : 2302-688X Sport and Fitness Journal
Volume 4, No.1 : 59-71, April 2016

THE DIFFERENCE PROPRIOCEPTIVE EXERCISE WITH WOBBLE BOARD AND

ANKLE MUSCLE STRENGTHENING EXERCISE WITH ELASTIC RESISTANCE
BAND TO DECREASING FOOT AND ANKLE DISABILITY IN CHRONIC ANKLE
SPRAINED.
By:
Siti Muawanah*, N. Adiputra**, Sugijanto***
*Magister of Sport Physiology, Udayana University
** Magister of Sport Physiology, Udayana University
***Esa Unggul University

ABSTRACT
Chronic ankle sprained is the overstretched on complex lateral ankle ligament will
happens on that movement, especially on plantar flexion and inversion. The ligament
weakened as a passive stabilization will cause pain and chronic inflammation problem. So, it
will decreased proprioception, muscle weakness in foot and ankle and also unstable symptom
in normal activity. Chronic Ankle sprained coditions causing disability in daily activity so it
will lead to ankle and foot disability. The aim of this study is to analyze is the proprioception
exercise using a wobble board different with elastic resistance band to strengthened the ankle
muscle in decreasing foot and ankle disability in chronic ankle sprained condition. The
method rod this study is pure experimental with randomized pre and post test group design.
In this study there are 10 respondent given propioception exercise with wobble board for 6
weeks in 3 times frequent, and 10 respondent given given strengthening ankle muscle
exercise with elastic resistance band for 6 weeks in 3 times frequent. The measurement that
used is Foot And Ankle Disability Index (FADI). Result of parametric statistical analysis
with Paired sample-test. The hypothesis test shown that both group has significant result in
decreasing foot and ankle disability, pre group I result average 25,90 + 15,56 and post 6,60 +
5,03. And pre group II average 44,90+ 18,80 and post 13,10 + 10,304 with p value = 0,001
and p < 0,05. Group II and Group II After treatment at a mean 13.10 + 10.304 p = 0.000 (p
<0.05), while the value before the Group I 25.90 ± and group II 25.90 15.57 ± 15.57 p =
0.024 (p <0.05), significant differences then put the data difference. Different test with
independent sample t-test the result there is a significant difference from both group there are
differences group I 19,30±12,59 and group II 31,10 ± 12,19 and p = 0,047 ( p < 0,05). The
resume of this study is there are significant difference between proprioceptive exercise with
wobble board and ankle muscle strengthening exercise with elastic resistance band in
decreasing foot and ankle disability in chronic ankle sprained condition.
Key Word :foot and ankle disability, chronic ankle sprained, wobble board, elastic
resistance band.

60
ISSN : 2302-688X
PENDAHULUAN
Foot and ankle dibentuk oleh 3
persendian yaitu articulation talocruralis,
articulation subtalaris dan articulation
tibiofibularis distal. Foot and ankle
merupakan struktur sendi yang sangat
kompleks yang terdiri dari banyak tulang,
ligamen, otot dan tendon yang berfungsi
sebagai stabilisasi dan penggerak tubuh.1 .
Pada komponen sendi foot and
ankle ini akan terjadi pergerakan plantar
fleksi, dorso fleksi, inversi dan eversi.
Fungsi ankle sebagai penyangga berat
badan memungkinkan terjadinya cedera
pada ankle.
Cedera sprain ankle dapat terjadi
karena overstretch pada ligamen complex
lateral ankle dengan posisi inversi dan
plantar fleksi yang tiba-tiba terjadi saat
kaki tidak menumpu sempurna pada lantai/
tanah, di mana umumnya terjadi pada
permukaan lantai/ tanah yang tidak rata.
Ligamen pada lateral ankle antara
lain: ligamen talofibular anterior yang
berfungsi untuk menahan gerakan ke arah
plantar fleksi. Ligamen talofibular
posterior yang berfungsi untuk menahan
gerakan ke arah inversi. Ligamen
calcaneocuboideum yang berfungsi untuk
menahan gerakan ke arah plantar fleksi.
Ligamen talocalcaneus yang berfungsi
untuk menahan gerakan ke arah inversi
dan ligamen calcaneofibular yang
berfungsi untuk menahan gerakan ke arah
inversi. 2
Faktor-faktor yang dapat
mempermudah terjadinya cedera sprain
ankle yaitu kelemahan otot terutama otot-
otot disekitar sendi foot and ankle.
Kelemahan atau longgarnya ligamen-
ligamen pada sendi foot and ankle, balance
ability yang buruk, permukaan lapangan
olah raga yang tidak rata, sepatu atau alas
kaki yang tidak tepat dan aktivitas sehari-
hari seperti bekerja, berolahraga, berjalan
dan lain-lain.3
Cedera sprain ankle memiliki 4
fase: fase initial akut berlangsung 3 hari
setelah cedera, respons inflamasi (fase
61
Sport and Fitness Journal
Volume 4, No.1 : 59-71, April 2016
akut) berlangsung 1-6 hari, fibroblastic
repair (fase sub akut) berlangsung hari ke
4-10 setelah cedera, fase kronis
(maturation remodeling) berlangsung lebih
dari 7 hari setelah cedera.2
Sprain ankle kronis adalah cedera
pada ligamen kompleks lateral yang
berlangsung lebih dari 7 hari. Cedera
dengan keluhan nyeri, inflmasi kronis dan
ketidastabilan dalam melakukan aktivitas
yang disebabkan terjadinya kelemahan
ligamen dan penurunan fungsi termasuk
defisit sensorimotor yang dapat
menimbulkan terjadinya kelemahan otot
sehingga tonus postural dan kekuatan otot
menurun dan menurunnya propioceptive,
fleksibilitas menurun, stabilitas dan
keseimbangan menurun.4
Sprain ankle kronis yang
berlangsung lama dan tidak ditangani
dengan tepat atau tidak melakukan
perbaikan maka akan menyebabkan
disability. Foot and ankle disability
ditandai dengan ketidakmampuan dalam
melakukan pergerakan dan aktivitas
fungsional. Adanya kondisi-kondisi dari
sprain ankle kronis sendiri menyebabkan
pasien merasa tidak nyaman dalam
melaksanakan aktifitasnya sehari-hari
sehingga menyebabkan foot and ankle
disability. Jika hal ini tidak di intervensi
dengan baik maka akan terjadi peningkatan
foot and ankle disability pada sprain ankle
kronis. Kemampuan aktivitas fungsional
foot and ankle yang terganggu meliputi
aktivitas berdiri, berjalan dengan normal,
pekerjaan yang ringan sampai yang berat,
respon dengan pekerjaan rumah, jongkok,
aktivitas naik dan turun tangga, dan
perawatan/pemeliharaan pribadi, kegiatan
hidup sehari-hari, rekreasi dan olah raga.
Aktivitas tersebut dapat terganggu dan
fungsinya menurun hal itu dinamakan
disability. 5
Foot and ankle disability dapat
diketahui dengan pengukuran prosedur
tetap pemeriksaan fisioterapi pada ankle
and foot, dan untuk mengukur intensitas
disabilitas dengan FADI (Foot/Ankle
Disability index). FADI merupakan
ISSN : 2302-688X
kuesioner yang berisi aktivitas pasien
yang terdiri dari 26 item yang terdiri dari 4
intensitas nyeri dan 24 aktivitas sehari –
hari.6
Pelatihan proprioceptive
menggunakan wobble board merupakan
pemberian pelatihan menggunakan papan
keseimbangan (wobble board).7
Pelatihan proprioceptive dengan wobble
board yaitu melatih otot-otot ekstremitas
bawah mulai dari panggul sampai foot and
ankle secara bersamaan dalam
meningkatkan kekuatan otot foot and
ankle, proprioceptive, stabilitas,
keseimbangan sehingga foot and ankle
disability menurun dan aktivitas sehari-
hari menjadi normal.2
Pelatihan penguatan otot ankle
menggunakan karet elastic resistance
dalam bentuk latihan isotonik bertujuan
untuk meningkatkan kekuatan otot
penggerak foot and ankle, sehingga
mampu pempertahankan posisi anatomi,
tonus otot meningkat, refleks regang
meningkat yang dapat mencegah
terjadinya cedera ulang, serta
memperbaiki stabilitas kaki.8
Peningkatan kekuatan otot
didapatkan dengan pelatihan secara
continue sehingga kekuatan otot tonik
dapat meningkatkan sirkulasi pembuluh
darah kapiler yang dapat meningkatkan
kekuatan otot phasik yang akan
mengakibatkan terjadinya penambahan
recuitment motor unit pada otot yang akan
mengaktivasi badan golgi sehingga otot
akan bekerja secara optimal, sehingga
terbentuk stabilitas yang baik pada ankle,
dalam menurunkan foot and ankle
disability pada kasus sprain ankle
kronis. 8
Rumusan masalah yang akan diteliti
sebagai berikut : 1) Apakah pelatihan
proprioceptive menggunakan wobble
board dapat menurunkan foot and ankle
disability pada kasus sprain ankle kronis?
2)Apakah pelatihan penguatan otot ankle
menggunakan karet elastic resistance
dapat menurunkan foot and ankle disability
pada kasus sprain ankle kronis? 3) Apakah
62
Sport and Fitness Journal
Volume 4, No.1 : 59-71, April 2016
pelatihan proprioceptive menggunakan
wobble board berbeda dengan pelatihan
penguatan otot ankle menggunakan karet
elastic resistance dalam menurunkan foot
and ankle disability pada kasus sprain
ankle kronis?
Tujuan Penelitian yang ingin dicapai
pada penelitian ini adalah: 1) Untuk
membuktikan pelatihan proprioceptive
menggunakan wobble board berbeda
dengan pelatihan penguatan otot ankle
menggunakan karet elastic resistance
dalam menurunkan foot and ankle
disability pada kasus sprain ankle kronis.
2) Untuk membuktikan pelatihan
proprioceptive menggunakan wooble
board dapat menurunkan foot and ankle
disability pada kasus sprain ankle kronis.
3) Untuk membuktikan pelatihan
penguatan otot ankle menggunakan karet
elastic resistance dapat menurunkan foot
and ankle disability pada kasus sprain
ankle kronis.
METODE PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian
Penelitian ini adalah penelitian
eksperimental dengan rancangan yang
digunakan adalah Randomized Alocation
Pre and Post Test Group Design yaitu
membandingkan antara perlakuan dua
kelompok. Masing-masing kelompok
terdiri dari 10 pasien. Kedua kelompok
diberikan tes awal pemeriksaan foot and
ankle disability indeks (FADI). Pada
Kelompok Perlakuan I diberikan pelatihan
proprioceptive menggunakan wobble
board dan kelompok Perlakuan II
diberikan pelatihan penguatan otot ankle
menggunakan karet elstic resistance.
B. Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan di Klinik
Fisioterapi Apotik Ubekko Pekan Baru..
Pelatihan pada kedua kelompok diberikan
selama 6 minggu dengan frekuensi 3 kali
seminggu.
ISSN : 2302-688X
C. Populasi dan Sampel
Populai penelitian ini adalah
populasi terjangkau penderita sprain ankle
kronis yang dapat mengikuti program ke
klinik Fisioterapi Apotik Ubekko, Pekan
Baru selama waktu penelitian, dengan
kriteria : 1) jenis kelamin laki-lakidan
perempuan, 2) Usia 16 – 40 tahun, 2)
Pasien yang bersedia ikut dalam
penelitian, dengan perlakuan sebanyak 18
kali.
D. Teknik Pengambilan Sampel
Dari populasi pasien sprain ankle
kronis didapatkan 20 pasien yang
memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi,
dengan tehnik simple random sampling
kemudian dibagi menjadi dua kelompok
dengan random alokasi masing-masing 10
sampel pada setiap kelompoknya.
Kelompok I akan mendapat pelatihan
proprioceptive menggunakan wobble
board dan kelompok II akan mendapatkan
pelatihan penguatan otot ankle dengan
karet elastic resitance.
E. Prosedur Penelitian
Langkah-langkah yang diambil
dalam prosedur penelitian ini dibagi
menjadi tiga bagian yaitu: Persiapan
Sumber Daya Manusia, Persiapan Sarana
dan Prasarana, Prosedur Pelaksanaan
Pelatihan.
1. Prosedur persiapan sumber daya
manusia.
Peneliti mengumpulkan pasien
yang menderita sprain ankle kronis dari
rujukan dokter dan pemeriksaan
fisioterapi, mendapatkan persetujuan
pasien, memberikan penjelasan tentang
pemberian wobble board exercise dan
latihan penguatan otot dengan karet
elastic resistance, subyek bersedia untuk
berpartisipasi, mendatangani persetujuan
tindakan terapi (informed consent).
2. Persiapan Sarana dan Prasarana
63
Sport and Fitness Journal
Volume 4, No.1 : 59-71, April 2016
Mempersiapkan ruang/tempat
untuk administrasi dan pelaksanaan
kegiatan pelatihan, mempersiapkan alat-
alat penunjang kegiatan administrasi dan
alat-alat keperluan pelatihan,
mempersiapkan konsumsi.
3. Prosedur Pelaksanaan Pelatihan
Kelompok I dan II : Wawancara:
peneliti mencatat identitas sampel meliputi
nama,umur,pekerjaan, pendidikan dalam
kartu identitas diri sampel. 2 Melakukan
pemeriksaan tentang kondisi sampel
termasuk tekanan darah, denyut nadi,
pernafasan, dan suhu tubuh, berat badan,
tinggi badan. Sampel menanda tangani
formulir persetujuan tindakan sesuai
dengan perilaku yang diberikan yang
dilakukan sebelum awal pelatihan.
Assessment sprain ankle kronis dan
mengukur foot and ankle disability
sebelum diberikan pelatihan dan setelah 6
minggu pelatihan dengan menggunakan
formulir FADI (sesuai format yang telah di
siapkan). Atas dasar assesment dan
pengukuran maka kelompok 1 siap untuk
di berikan intervensi diberi wobble board
exercise. Dengan prosedur sebaga berikut:
1) Peneliti memberikan penjelasan kepada
pasien apa yang akan dilakukan dan
tujuan menggunakan wobble board. 2)
Lalu pasien diminta untuk berdiri dengan
satu kaki diatas wobble board dan
diusahakan jangan sampai jatuh atau
menggunakan dua kaki, selama 1 menit. 4)
Kemudian terapis menggunakan alat
stopwatch untuk mengukur lamanya pasien
mempertahankan latihan diatas wobble
board. 5) Jika pasien jatuh atau
menggunakan kedua kakinya, maka
stopwatch diberhentikan dan waktunya
dicatat oleh terapis sebagai evaluasi untuk
setiap latihan.
Dosis latihan: Minggu 1: 1 set
dilakukan selama 15 detik, Minggu 2 -3: 1
set dilakukan 30 detik, Minggu 4: 1 set
dilakukan 45 detik, Minggu 5- 6: 1 set,
dilakukan selama 1 menit,Dosis yang di
tetapkan: Frekuensi : 3x seminggu
ISSN : 2302-688X
Intensitas : 1 jenis latihan , 3 set. Time :
1 menit , rest : 30 detik setiap 1 set latihan.
Dalam latihan menggunakan wobble board
exercise dengan jenis pelatihan, yaitu :
Side-to-side Edge Taps, Front-to-back
Edge Taps, Edge Circles,Counter-
Clockwise Edge Circles, Latihan Berdiri
Statik, Latihan Partial Squat. Setelah
selesai melakukan pelatiahan
proprioceptive wobble board pada
Kelompok 1, maka peneliti mengevaluasi
dan mencatat hasil dari perlakuan
Kelompok 1 setiap 1 minggu 1 kali pada
hari jumat, untuk mengetahui adanya
penurunan foot and ankle disability,
kemudian pasien pulang. Prosedur di atas
di ulang sampai 3 x per minggu yaitu hari
senin, rabu, jumat hingga jumlah perlakuan
sebanyak 18 kali selama 6 minggu, pada
saat ke 18 di lakukan assessment ulang dan
di data hasilnya sampai 18 kali (melakukan
rekapitulasi dan dokumentasi hasil test
pada form dan table data yang telah
disiapkan).
Kelompok II intervensi diberi
latihan penguatan otot dengan karet elastic
resistance. Dengan prosedur sebagai
berikut : Latihan penguatan dengan karet
elastic resistance. Sebelum dilakukan
latihan pasien terlebih dahulu diberikan
penjelasan tentang cara melakukan latihan
strengthening dengan karet elastic
resistance.Selanjutnya posisikan pasien
dalam posisi duduk rileks di bed dengan
posisi tungkai lurus. Kemudian terapis
berdiri di samping pasien. Lalu terapis
mengintruksikan pada pasien untuk
melawan tahanan karet elastic resisteanc
kearah atas-bawah (dorsal fleksi-plantar
fleksi), medial-lateral (inverse-eversi) yang
diikuti dengan rileksasi.
Dosis latihan : Frekuensi : 3 x
seminggu, Intensitas : 3 set latihan , Time
: 30 menit, Repetisi : 10 kali, Rest : 30
detik, 1 set latihan. Tehnik Latihan Latihan
dengan karet elastic resistance : Gerakan
ankle ke dorsal dan tahanan dengan karet
elastic resistance ke plantar, posisi duduk
dengan kaki lurus, tempatkan karet elastic
resistance pada telapak kaki (dililit 1 kali),
64
Sport and Fitness Journal
Volume 4, No.1 : 59-71, April 2016
tarik karet tersebut kearah dorsal fleksi.
Gerakan ankle ke plantar dan tahanan karet
elastic resistance ke dorsal fleksi, posisi
duduk dengan kaki lurus, tempatkan karet
elastic resistance pada telapak kaki (dililit
1 kali), tarik karet tersebut kearah plantar
fleksi.
Gerakan ankle inversi dan tahanan
karet elastic resistanc eversi, posisi duduk
dengan kaki lurus, tempatkan karet elastic
resistance pada telapak kaki (dililit 1
kali), tarik karet tersebut kearah inverse.
Gerakan ankle eversi dan tahanan
karet elastic resistance inverse, posisi
duduk dengan kaki lurus, tempatkan karet
elastic resistance pada telapak kaki (dililit
1 kali), tarik karet tersebut kearah eversi.
Setelah selesai melakukan latihan
penguatan otot ankle dengan karet elastic
resistance pada Kelompok II, maka
peneliti mengevaluasi dan mencatat hasil
dari perlakuan Kelompok II setiap 1
minggu 1 kali pada hari jumat, untuk
mengetahui adanya penurunan foot and
ankle disability, kemudian pasien pulang.
Prosedur di atas di ulang sampai 3 x per
minggu yaitu hari Senin, Rabu, Jumat
hingga jumlah perlakuan sebanyak 18 kali
selama 6 minggu, pada saat ke 18 di
lakukan assessment ulang dan di data
hasilnya sampai 18 kali (melakukan
rekapitulasi dan dokumentasi hasil test
pada form dan table data yang telah
disiapkan).
F. Pengolahan dan Analisis Data
Data yang diperoleh sejak
persiapan dan pelaksanaan (pre test dan
posttest) diproses dengan SPSS for
windows. Data yang ada sebagai berikut :
Data yang diperoleh sejak
persiapan dan pelaksanaan (pre test dan
posttest) diproses dengan SPSS for
windows. Data yang ada sebagai berikut :
1. Mendeskripsikan rerata dan standard
deviasi terhadap umur, berat badan,
tinggi badan dan IMT. Uji normalitas
ISSN : 2302-688X
data dengan Saphiro Wilk Test pada
semua variable pre test dan post test
pada kedua kelompo, bertujuan untuk
mengetahui distribusi data masing-
masing kelompok perlakuan. Data
dengan interpretasi p>0,05 berarti data
berdistribusi normal.
2. Uji homogenitas data dengan Levene’s
Test, bertujuan untuk mengetahui
variasi data pada semua variable pre
test pada kedua kelompok. Batas
kemaknaan data yang di hasilkan p >
0,05 maka data homogen.
3. Uji signifikan dua sampel yang saling
berpasangan yaitu foot and ankle
disability sebelum dan sesudah
perlakuan kelompok I dengan uji
paired sample t-test. Data dengan hasil
p=0,001 (p<0,05), berarti ada
perbedaan sebelum dan sesudah
Perlakuan pada Kelompok I.
4. Uji signifikansi dua sampel yang saling
berpasangan yaitu foot and ankle
disability sebelum dan sesudah
Perlakuan pada Kelompok II dengan
uji paired sample t-test.. Data dengan
hasil p=0,000 (p<0,05), berarti ada
perbedaan sebelum dan sesudah
Perlakuan pada Kelompok II.
5. Uji beda sebelum perlakuan kelompok
I dan sebelum kelompok perlakuan II
dengan menggunakan uji parametrik
(Independent sample t-test). Hal
tersebut ditujukan untuk menentukan
uji hipotesis III, dengan hasil p=0,024
(p<0,05) menggunakan data selisih
perlakuan pada kedua kelompok.
6. Uji beda dari nilai rerata selisih kedua
kelompok untuk mengetahui signifikan
dilakukan uji parametrik (Independent
sample t-test), p = 0,047 (p<0,05). Hal
tersebut ada perbedaan yang bermakna
antara Perlakuan pada Kelompok 1 dan
Perlakuan pada Kelompok II.
HASIL PENELITIAN
1. Analisa Deskriptif
65
Sport and Fitness Journal
Volume 4, No.1 : 59-71, April 2016
Karakteristik subjek penelitian
meliputi: umur, berat badan, tinggi badan,
indeks masa tubuh.
Tabel 1
Distribusi Sampel Berdasarkan
Umur, Berat badan, Tinggi badan,
IMT pada Kelompok Perlakuan 1
dan Kelompok Perlakuan 2
Variabel Kelompok
Wobble Karet elastic
Board resistance
Rerata+SB Rerata +SB
Umur (th) 21,70+ 4,90 21,40 + 3.80
Berat Badan 56,20 + 5.43 57,20 + 6.52
Tinggi Badan 158,90 + 165,90
5.15 +5.32
IMT (kg/m2 20,761 +
1.86 25,17+9,14
Tabel 1 memperlihatkan
karakteristik responden terkait umur, berat
badan, tinggi badan, dan indeks massa
tubuh baik pada Kelompok pelatihan
proprioceptive dengan wobble board
(Kelompok I), maupun pada Kelompok
pelatihan penguatan otot dengan karet
elastic resistance Kelompok II). Pada
Kelompok 1 dengan jumlah sampel (n=
10) didapatkan bahwa rata-rata umur
21,70+ 4.90, rerata berat badan 56,20 +
5.43, Rerata tinggi badan 158,90 + 5.15.
dan rerata IMT 20,761 + 1.865 kg/m2.
Pada Kelompok II dengan jumlah sampel
(n= 10) didapatkan bahwa rata-rata umur
21,40 + 3,80, rerata berat badan 57,20 +
6,52, rerata tinggi badan 165,90 + 5,33,
dan rerata IMT 25,175+ 9,14 kg/m2.
Berdasarkan Tabel persentase usia
pada penelitian ini sprain ankle kronis
terbanyak didapat pada usia 16-25 tahun.
Usia ini merupakan kelompok usia remaja
 ISSN : 2302-688X Sport and Fitness Journal
Volume 4, No.1 : 59-71, April 2016

akhir yang memiliki aktivitas yang tinggi Uji ini untuk mengetahui
secara fisik. penurunan nilai foot and ankle disability
sebelum dan sesuodah Perlakuan pada
Kelompok pelatihan proprioceptive
dengan wobble board dengan
2. Uji Normalitas dan Uji Homogenitas
menggunakan paired sample t-test yang
Tabel 2 disajikan pada Tabel 3 sebagai berikut :

Uji Normalitas dan Uji Homogenitas Tabel 3

Uji Kelompok I

Variable Rerata±SB p
(n=10)

Sebelum 25,90 + 15,56 0,001

Sesudah 6,60 + 5,03

Tabel 3 menunjukkan adanya

perbedaan antara sebelum dan sesudah
Perlakuan pada Kelompok I dengan
Tabel 2 menunjukkan bahwa hasil uji nilai yang signifikan p = 0,001 (p<
normalitas data dengan menggunakan Uji 0,05) hal tersebut bermakna bahwa
Shapiro Wilk Test pada semua variabel pre Pelatihan proprioceptive dengan
test dan post test pada ke dua kelompok wobble board dapat menurunkan Foot
data adalah p>0,05 maka data disimpulkan and Ankle Disability pada kasus Sprain
berdistribusi normal, uji pengaruh yang Ankle kronis.
digunakan adalah Uji Beda Dua Sampel
4. Uji Penurunan Nilai Foot and Ankle
Berpasangan (Paired sample t-test) untuk
Disability Pada Kelompok Pelatihan
mengetahui uji hipotesis I dan uji hipotesis
Penguatan Otot dengan Karet Elastic
II, dan uji homogenitas dengan
Resistance.
menggunakan uji Levene’s Test of varian
Uji ini untuk mengetahui penurunan
pada semua variabel pre test pada ke dua
nilai foot and ankle disability sebelum dan
kelompok data adalah p > 0,05 maka data
sesudah Perlakuan pada Kelompok
disimpulkan homogen. Dengan demikian
pelatihan penguatan otot dengan karet
pada pengolahan data berikutnya
elastic resistance dengan menggunakan
dilakukan Uji Beda menggunakan data
paired sample t-test yang disajikan pada
sebelum (pre) Kelompok I dan data
Tabel 4 sebagai berikut:
sebelum (pre) Kelompok II dengan
menggunakan uji Independent sample t-
test. Hal tersebut ditujukan untuk
mengetahui uji hipotesis III dengan
menggunakan data sesudah perlakuan atau
menggunakan data selisih.

3. Uji Penurunan Nilai Foot and Ankle

Disability Pada Kelompok Pelatihan
Proprioceptive dengan Wobble Board.

66
ISSN : 2302-688X Sport and Fitness Journal
Volume 4, No.1 : 59-71, April 2016

Tabel 4 Hal tersebut ditujukan untuk mengetahui

uji hipotesis III yang akan menggunakan
Uji Kelompok II data selisih dari masing-masing kelompok
dengan menggunakan uji independent
Variable Rerata±SB p
sample t-test.
(n=10)
6. Uji Beda Penurunan Nilai foot and
Sebelum 44,90+ 18.80 0,000 ankle disability Sesudah Perlakuan
Pada Kelompok I dan Sebelum
Sesudah 13,10 + 10,30 Perlakuan Kelompok II
Uji ini untuk mengetahui
Tabel 4 menunjukkan adanya signifikansi perbedaan rerata penurunan
perbedaan antara sebelum dan sesudah foot and ankle disability pada kedua
perlakuan pada Kelompok II dengan nilai kelompok perlakuan sesudah perlakuan
yang signifikan p = 0,001 (p< 0,05) hal maka dilakukan independent t-tes) yang
tersebut bermakna bahwa pelatihan disajikan pada tabel 6 sebagai berikut:
penguatan otot dengan karet elastic
resistance dapat menurunkan Foot and Tabel 6
Ankle Disability pada kasus Sprain Ankle.
Uji Beda Nilai rerata Foot and Ankle
5. Uji Beda Rerata Foot and Ankle Disability Antara Kedua Kelompok
Disability Sebelum Perlakuan Pada sesudah Perlakuan dengan Independent
Kelompok I dan Sebelum Perlakuan t-test
Kelompok II
Uji ini untuk mengetahui Kelompok
Kelompok 2
perbedaan rerata penurunan foot and ankle Variable 1 P
disability sebelum perlakuan pada masing
Rerata±SB Rerata±SB
- masing kelompok I dan kelompok II,
maka dilakukan uji Independent sample t- Sesudah 6,60 + 13,80 + 10,30 0,063
test yang disajikan pada Tabel 5 sebagai 5,03
berikut:

Tabel 5
Tabel 6 menunjukkan bahwa nilai
Rerata Nilai FADI Sebelum rerata sesudah Kelompok I sebesar 6,60 +
PerlakuanPada Kelompok 1 dan 5,03 sedangkan Kelompok II sebesar 13,80
Kelompok 2 + 10,304. Analisis uji kemaknaan
independent t-test menunjukkan nilai nilai
Vari Kelompok 1 Kelompok 2
P p = 0,063 (p > 0,05). Hal tersebut
able Rerata±SB Rerata±SB menjelaskan bahwa penurunan nilai foot
and ankle disability kedua kelompok
Sebe 25,90±15,57 44,90±18,78 0,024 menunjukkan tidak adanya perbedaan yang
lum signifikan pada kasus sprain ankle kronis.

7. Uji Beda Penurunan Nilai Foot and

Tabel 5 menunjukkan bahwa pada Ankle Disability Antara Ke dua
rerata foot and ankle disability sebelum Kelompok Perlakuan.
perlakuan Kelompok I dan Kelompok II Uji ini untuk mengetahui
menunjukkan adanya perbedaan yang perbedaan dari nilai rerata selisih
signifikan p =.0,024 (p < 0,05). Dengan Kelompok I dan Kelompok II, dan untuk

67
 ISSN : 2302-688X
mengetahui signifikan perbedaan
penurunan foot and ankle disability pada
ke dua kelompok perlakuan maka
dilakukan uji Independent sample t-test
yang disajikan pada Tabel 7 sebagai
berikut:
Tabel 7
Uji Beda Penurunan Nilai Foot and
Ankle Disability antara Kedua
Kelompok Perlakuan dengan
Independent Sample t-test
Kelompok 1 Kelompok 2
Variable P kronis karena berlatih diatas wobble board
Rerata±SB Rerata±SB
Selisih 19,30±12,57 31,10±12,19 0,047
Tabel 7 menunjukkan adanya
perbedaan nilai selisih antara Kelompok I
dan Kelompok II dengan nilai yang
signifikan p = 0,047 (p< 0,05) hal tersebut
Ada Perbedaan yang bermakna antara
pelatihan proprioceptive menggunakan
wobble board dengan pelatihan penguatan
otot dengan karet elastic resistance pada
kasus Sprain Ankle Kronis
PEMBAHASAN
Pelatihan Proprioceptive menggunakan
Wobble Board dapat Menurunkan Foot
and Ankle Disability Kasus Sprain Ankle
Kronis.
Berdasarkan uji paired t-test pada
penelitian ini dilaporkan bahwa beda rerata
sebelum dan sesudah didapatkan data
rerata hasil sebelum perlakuan 25,90 +
15,56 dan sesudah perlakuan 6,60 + 15,56
pada Kelompok Perlakuan I dengan nilai p
= 0,001 p < 0,05, berarti Ho ditolak dan Ha
diterima. Kesimpulan penelitian ini adalah
pelatihan prorioceptive menggunakan
wobble board signifikan dapat
menurunkan foot and ankle disability pada
penderita sprain ankle kronis. Penurunan
foot and ankle disability akibat dari
program latihan yang dilakukan secara
progresif dari minggu 1 sampai minggu ke
6, dengan frekuensi 3x perminggu.
68
Sport and Fitness Journal
Volume 4, No.1 : 59-71, April 2016
Penelitian ini didukung oleh
sebanyak 34 subjek laki-laki dan
perempuan yang di bagi menjadi dua
kelompok untuk Kelompok I diberi
latihan dengan wobble board dan
Kelompok II menyelasaikan studi.
Intervensi pelatihan wobble board dengan
frekuensi 2x perminggu selama 4 minggu,
hasil ada perbaikan yang signifikan pada
kelompok perlakuan dengan nilai p= 0,000
( p<0,05).9
Hasil penurunan foot and ankle
disability pada penderita sprain ankle
otot-otot bagian ekstremitas bawah mulai
dari pelvic sampai ankle secara bersamaan
akan kontraksi, sehingga memperbaiki
kerja otot dan ligament yang dapat
meningkatkan propriceptive sehingga
terbentuk stabilitas dan keseimbangan
yang baik yaitu kesadaran atas gerakan
tubuh untuk mempertahankan posisi tubuh
agar tetap stabil. Pada subjek yang
melakukan latihan wobble board sesuai
dengan program fisioterapi akan terhindar
terjadinya cedera berulang dan akan
kembali pada aktivitas normal tanpa
keluhan nyeri akibat sprain ankle kronis.9
Pelatihan Penguatan Otot
menggunakan Karet Elastic Resistance
dapat Menurunkan Foot and Ankle
Disability pada Kasus Sprain Ankle
Kronis.
Berdasarkan hasil pengukuran
selama terapi 6 minggu dari tes awal dan
tes akhir, Kelompok Perlakuan II
didapatkan data rerata hasil sebelum
perlakuan 44,90 + 18,80 dan rerata hasil
setelah perlakuan 13,80 + 10,30. Untuk
menguji Hipotesis II digunakan Uji paired
sample t-test pada Kelompok Perlakuan II
dengan jumlah 10 orang sampel dengan
Pelatihan penguatan otot dengan karet
elastic resistance. Pengukuran nilai pada
foot and ankle disability menggunakan foot
and ankle Disability Index (FADI),
diperoleh penurunan nilai foot and ankle
disability yang dapat dilihat pada Tabel 4
ISSN : 2302-688X
kemudian diperolah nilai p = 0,001 dimana
p < 0.05 yang berarti Ho ditolak dan Ha
diterima yang menunjukan bahwa pada
Kelompok Perlakuan II adanya perbedaan
antara sebelum dan sesudah perlakuan.
Penurunan foot and ankle disability
didapat adanya peningkatan kekuatan otot
dengan pelatihan selama 6 minggu dengan
frekuensi 3x/minggu. Peningkatan
kekuatan otot tonik dapat meningkatkan
sirkulasi pembuluh darah kapiler hingga
meningkatkan kekuatan otot phasik
mengakibatkan terjadinnya penambahan
recuitment motor unit pada otot yang akan
mengaktifasi badan golgi sehingga otot
akan bekerja secara optimal. Dengan
meningkatnya kekuatan otot ankle maka
fungsi ankle sebagai penyangga tubuh
akan bekerja lebih efesien sehingga lebih
stabil dan menurunkan foot and ankle
disability yaitu mampu melakukan
kegiatan secara normal dalam aktivitas
sehari-hari.8
Pelatihan dengan karet elastic
resistance pada anke. selama 6 minggu
dengan dosis 3x perminggu, sebanyak 3 set
dengan 10 repetisi, dapat meningkatkan
kekuatan otot foot and ankle.11
Perbedaan Perlakuan Kelompok I dan
Perlakuan Kelompok II Terhadap Foot
and Ankle Disabiility pada Kasus Sprain
Ankle Kronis.
Berdasarkan data yang diperoleh
dari Tabel 5 didapat nilai dengan
menggunakan Uji t-test Independent maka
didapatkan hasil dengan nilai p= 0.047
dimana p < 0.05, ini berarti ada penurunan
nilai foot and ankle disability secara
signifikan baik pada Kelompok I maupun
Kelompok II. Sedangkan pada uji hipotesis
III menunjukkan adanya perbedaan efek
antara Kelompok I dan Kelompok II
bahwa Perlakuan penguatan otot
menggunakan karet elastic resistance lebih
baik menurunkan foot and ankle disability
di bandingkan pelatihan proprioceptive
menggunakan wobble board pada kasus
sprain ankle kronis.
69
Sport and Fitness Journal
Volume 4, No.1 : 59-71, April 2016
Hasil analisa data kedua kelompok
bermakna dipengaruhi oleh takaran.
Takaran dalam penelitian ini menunjukkan
adanya perbedaan intensitas latihan pada
Kelompok I dan Kelompok II. Pada
Kelompok I diberikan initesitas, Minggu 1:
1set: dilakukan selama 15 detik, Minggu 2-
3: 1 set: dilakukan 30 detik, Minggu 4: 1
set: dilakukan 45 detik, Minggu 5- 6: 1 set:
dilakukan selama 1 menit. Dosis Menit.
Pada Kelompok II diberikan intensitas dan
dosis latihan frekuensi 3x seminggu,
intensitas 3 set latihan, time 30 menit,
repetisi 10 kali pada I set latihan.
Dilihat berdasarkan intensitas pada
kedua kelompok maka pelatihan
menggunakan wobble board tidak dalam
jumlah yang jelas pengulangannya (dalam
satuan detik) maka progresifitas latihan
yang di lakukan menggunakan wobble
board tidak bisa di amati dengan baik.
Oleh karena itu di asumsikan pelatihan
menggunakan wobble board tidak
mengalami progresifitas seperti pada
pelatihan pengutan otot menggunakan
karet elastic resistance. Hal tersebut
menunjukkan bahwa pelatihan penguatan
otot menggunakan karet elastic resistance
lebih baik dari pada pelatihan
proprioceptive menggunakan wobble
board.
Dari hal tersebut berarti sampel
rata-rata termasuk kategori sprain ankle
derajat I dan II, yaitu adanya kelemahan
otot dan kelemahan ligamen, dengan usia
terbanyak 16-25 tahun pada usia tersebut
tingkat gangguan keseimbangannya sangat
minim. Selain itu tingkat aktivitas ataupun
pekerjaan yang kurang terkontrol pada
masing-masing individu juga dapat
mempengaruhi terjadinya cedera berulang
yang memperlambat proses perbaikan dari
jaringan yang cedera.
Pencegahan cedera sprain ankle
kronis diperlukan pelatihan khusus untuk
menghindari terjadinya cedera ulang
karena secara umum cedera yang terjadi
ISSN : 2302-688X
pada ankle adalah sprain. Melalui
pelatihan proprioceptive dengan dan
pelatihan penguatan otot ankle dengan
karet elastic resistance maka
keseimbangan dan kontrol neuromuscular
akan membaik sehingga terjadi penurunan
foot and ankle disability dengan
kembalinya efesiensi gerakan dan aktivitas
normal.12
Berdasarkan uraian di atas bahwa
latihan ke duanya memiliki perbedaan, dan
dapat dipergunakan untuk penurunan foot
and ankle disability sesuai dengan
kebutuhan dengan memperhatikan faktor
usia, kondisi jaringan, beban kerja, dan
posisi saat bekerja.
SIMPULAN
Berdasarkan uraian hasil penelitian
yang telah dilakukan, maka penulis
mengambil kesimpulan sebagai berikut:
1. Pelatihan proprioceptive dengan wooble
board dapat menurunkan foot and ankle
disability pada kasus sprain ankle
kronis dengan nilai sebelum 25,90 +
15,56 dan sesudah perlakuan 6,60 +
5,03.
2. Pelatihan penguatan otot ankle dengan
karet elastic resistance dapat
menurunkan foot and ankle disability
pada kasus sprain ankle kronis dengan
nilai sebelum Perlakuan 44,90+ 18.80
sesudah Perlakuan 13,80 + 10,30.
3. Perbedaan Pelatihan proprioceptive
menggunakan wooble board dengan
pelatihan penguatan otot ankle dengan
karet elastic resistance dalam
menurunkan foot and ankle disability
pada kasus sprain ankle kronis dengan
nilai selisih 19,30±12,57 pada
Kelompok I dan pada Kelompok II
31,10±12,19.
70
Sport and Fitness Journal
Volume 4, No.1 : 59-71, April 2016
DAFTAR PUSTAKA
1. Kisner C dan Colby L
Alen.2012.Therapeutic Exercise
Foundations and Techniques. Sixth
Edition. F.A Davis Company.America.
hal 850-859.
2. Chan K, Ding B, dan Mroczek K, 2011.
Acute and chronic lateral ankle
instability in the athlete. Bulletin of the
Nyu Hospital for Joint Diseases
2011;69(1):17-26 17
3.Farquhar W, 2013. Muscle Spindle
Traffic in Functionally Unstable Ankles
During Ligamenous Stress. Journal of
Athletic Training 2013;48(2):192–202,
4. Calatayud J, Borreani S, Colado J. C,
Flandes J, Page P. 2014. exercise and
ankle sprain injuries A Comprehensive
Review. Hal 88- 93, vol 42 issue 1,
februari 2014.
5. Barr K dan Harrast M 2005. Evidence-
Based Treatment of Foot and Ankle
Injuries in Runners. Phys Med Rehabil
Clin N Am 16 (2005) 779–799
Department of Rehabilitation Medicine,
Box 356490, University of Washington,
Seattle, WA 98195
6. Martin R, Daven P, Stephen P, Wukich
D, Josep, 2013. Ankle Stability and
Movement Coordination impairments:
Ankle Ligamen Sprains. Clinical
Practice Guidelines Linked to the
International Classification of
Functioning, Disability and Health
From the Orthopaedic Sectionof the
American Physical Therapy
Association. J Orthop Sports Phys
Ther.2013;43(9):A1-A40.
doi:10.2519/jospt.2013.0305
7. Wees P. Lessen A, Hendriks E, Dekker
J, Bie Rob. 2006. Effectiveness of
exercise therapy and manual
mobilisation in acute ankle sprain and
functional instability. Department of
Epidemiology, Maastricht University,
Royal Dutch Society for Physical
Therapy (KNGF) 3University Medical
ISSN : 2302-688X
Centre Australian Journal of
Physiotherapy 2006 Vol. 52 hal : 27-37
8. Driscoll J dan Delahunt E. 2011.
Neuromuscular training to enhance
sensorimotor and functional deficits in
subjects with chronic ankle instability:
A systematic review and best evidence
synthesis. Sports Medicine,
Arthroscopy, Rehabilitation, Therapy
& Technology
9. Hale, Axmacher, Kiser, 2014. Bilateral
improvements in lower extremity
function after unilateral balance
training in individuals with chronic
anke instability 2014 Mar-Apr; 49 (2)
: 181-91
10. Calrk V. 2005, A 4-week wobble board
exercise programme improved muscle
onset latency and perceived stability in
71
Sport and Fitness Journal
Volume 4, No.1 : 59-71, April 2016
individuals with a functionally unstable
ankle. Phys Ther Sport 2005, 181-187.
11. Han K dan Ricard M, 2011 Effects
of 4 Weeks of Elastic-Resistance
Training on Ankle-Evertor Strength and
Latency, Journal of Sport Rehabilitation,
2011, 20, 157-173, 2011 Human
Kinetics, Inc
12. Hyeyoung K, Chung F, Hee Lee B
2013, A Comparison of the Foot and
Ankle Condition between Elite Athletes
and Non-athletes 2013 November 20.
25 (10) : 1269-1272.
ISSN: 2302-688X Sport and Fitness Journal
Volume 5, No.2, Juli 2017: 51-57

PENAMBAHAN GLUTE EXERCISE PADA TERAPI LATIHAN DASAR

LEBIH MENINGKATKAN STABILITAS ANKLE PADA PENDERITA
SPRAIN ANKLE KRONIS
Donal Syafrianto1, Nyoman Mangku Karmaya2, S. Indra Lesmana3, Ida Bagus Ngurah4, I
Wayan Weta5, Muh. Ali Imron6
1 Program Studi Magister Fisiologi Olahraga Universitas Udayana, Bali
2 Bagian Anatomi, Universitas Udayana, Bali
3 Fakultas Fisioterapi, Universitas Esa Unggul, Jakarta
4,5
Fakultas Kedokteran Universitas Udayana, Bali
6
Fakultas Fisioterapi, Universitas Aisyiyah, Yogyakarta

ABSTRAK
Latar belakang: Sprain ankle kronis merupakan overstretch pada ligamen compleks lateral
ankle pada gerak inversi dan plantar fleksi. Kelemahan ligamen sebagai stabilitas pasif
mengakibatkan keluhan nyeri, inflamasi kronis, gangguan proprioceptive, hingga gangguan
aktivasi otot ankle, knee serta hip sehingga memicu terjadinya instabilitas ankle. Sprain ankle
kronis menyebabkan instabilitas ankle, yang disertai dengan reaksi penurunan kekuatan otot
gluteus karena perubahan aktivasi otot. Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
membuktikan apakah penambahan glute exercise pada terapi latihan dasar lebih meningkatkan
stabilitas ankle pada kasus sprain ankle kronis. Metode: Penelitian ini adalah penelitian
experimental dengan rancangan pre test and post test control group design. Dalam penelitian ini
9 responden diberikan pelatihan terapi latihan dasarselama 8 minggu dengan frekuensi latihan 2
kali seminggu, dan 9 responden diberikan penambahan glute exercise pada terapi latihan dasar
selama 8 minggu frekuensi latihan 2 kali seminggu. Alat ukur yang digunakan adalah balance
error scoring system (BESS).Hasil analisis statistik parametrik dengan Paired sample t-test.
Hasil: Hasil uji hipotesis menunjukkan kedua kelompok perlakuan secara signifikan dapat
meningkatkan stabilitas ankle, sebelum Perlakuan pada Kelompok I dengan rerata
23,67±5,408dan sesudah perlakuan dengan rerata 13,11±3,887, dan Sebelum Perlakuan pada
Kelompok II 24,22±4,024 dan Sesudah Perlakuan dengan nilai 8,89±2,147dengan nilai p= 0,000
(p< 0,05). Uji beda dengan Independent sample t-test diantara ke dua Kelompok ada perbedaan
yang signifikan dengan nilai selisih Kelompok I 10,56±1,944 dan Kelompok II 15,22±2,635dan
p= 0,001 (p<0,005). Simpulan: Penambahan glute exercise pada terapi latihan dasar lebih
meningkatkan stabilitas ankle pada penderitasprain ankle kronis.
Kata Kunci: instabilitas ankle, sprain ankle kronis, glute exercise, terapi latihan dasar

GLUTE EXERCISE ADDITION TO BASIC EXERCISE THERAPY IS

MOREIMPROVETOANKLE STABILITY PATIENTS OF CHRONIC
ANKLE SPRAIN
ABSTRACT
Introduction: Chronic ankle sprain is an over stretch to the lateral ankle ligament complex on
the motion inversion and plantar flexion. The weakness of the ligaments as a result of passive
stability complaints of pain, chronic inflammation, impaired proprioceptive, until disorders of
muscle activity ankle, knee and hip thus causing ankle instability. Chronic ankle sprain make
ankle instability, which is accompanied by the reaction of the gluteus muscle strength decrease
due to changes in muscle activation. Purpose: The purpose of this study was to prove whether
the addition of glute exercise on the basis of exercise therapy further increase the stability of the
51
ISSN: 2302-688X Sport and Fitness Journal
Volume 5, No.2, Juli 2017: 51-57

ankle in case of chronic ankle sprain. Methods: The research method in this study is
experimental design with pretest and posttest control group design. In this study, nine
respondents were given basic training exercise therapy for 8 weeks with a frequency of exercise
two times a week, and 9 respondents were given additional glute exercise therapy for 8 weeks of
basic training exercise frequency 2 times a week. Measuring instrument used is the balance error
scoring system (BESS). Results: Results of parametric statistical analysis with Paired sample t-
test. Hypothesis test results show both treatment groups can significantly improve the stability of
the ankle, before treatment in Group I with a mean of 23.67±5.408 and after treatment with a
mean of 13.11 ± 3.887, and Prior Treatment in Group II 24.22 ± 4.024 and after treatment with a
value of 8.89 ± 2.147 with p = 0.000 (p < 0.05). Different test by Independent sample t-test
between the two groups was significant difference to the value of 10.56 ± 1.944 difference in
Group I and Group II 15.22 ± 2.635 with p = 0.001 (p < 0.005). Conclusion: The conclusions of
this research is the addition of glute exercise on the basis of exercise therapy further increase the
stability of the ankle in patients with chronic ankle sprain.
Keywords: ankle instability, chronic ankle sprain, glute exercise, therapy basic training.

PENDAHULUAN kaki menjadi terbalik. Sendi pergelangan

Olahraga adalah suatu bentuk aktivitas
fisik yang terencana dan terstruktur yang
melibatkan gerakan tubuh berulang-ulang dan
ditujukan untuk meningkatkan kebugaran
jasmani. Olahraga merupakan sebagian
kebutuhan pokok dalam kehidupan manusia
karena dapat meningkatkan kebugaran yang
diperlukan dalam melakukan tugas sehari-
hari.Kegiatan olahraga bertujuan untuk
kesehatan, kesenangan serta olahraga prestasi.
Setiap melakukan aktivitas fisik khususnya
olahraga para pelakunya selalu dihadapkan pada
risiko terjadinya cedera, akibat dari cedera akan
mengganggu aktivitas fisik, psikis maupun
prestasi.
Cedera olahraga mengakibatkan rasa sakit,
kehilangan waktu bermain atau waktu kerja,
serta membutuhkan perawatan medis. Ada
beberapa faktor yang menyebabkan cedera,
antara lain kesalahan metode latihan, kelainan
struktural, kelemahan otot dan penopang sendi.1
Salah satu cedera yang terjadi pada pelaku
olahraga adalah sprain ankle atau keseleo
pergelangan kaki, sprain ankle merupakan
cedera pergelangan kaki karena pergerakan yang
dilakukan secara mendadak ke arah lateral atau
medial yang berakibat robeknya serabut ligamen
pada sendi pergelangan kaki.2
Sekitar 85% sprain ankle terjadi karena
inversion injury, cedera ini terjadi karena
banyaknya tulang penstabil pada sisi sebelah luar
atau samping yang menyebabkan tekanan pada
52
kaki mudah sekali mengalami cedera karena
kurang mampu melawan kekuatan medial,
lateral, tekanan dan rotasi.2
Sprain ankle kronis sangat berpengaruh
terhadap terjadinya gangguan stabilitas
ankle, hal ini dapat dilihat dari insiden
gejala sisadan pengembangan
ketidakstabilan pergelangan kaki kronis
setelah terjadi lateral ankle sprainsekitar
31% sampai 40%.Ketika sprain ankle
terjadi, kerusakan tidak hanya terjadi pada
strukturintegritas ligamen tetapi juga untuk
berbagai mechano receptors sekitar
pergelangan kaki. Secara kolektif, reseptor
ini memberikan umpan balik terhadap
tekanan dan ketegangan sendi, yang
akhirnya akan menyediakan informasi
tentang gerakan dan posisisendi.3
Dua teori penyebab terjadinya
instability anklesecara umum adalah
ketidakstabilan mekanik dan ketidakstabilan
fungsional.4 Ketidakstabilan mekanis
mengacu pada pengukuran kelemahan
ligamen, sedangkan ketidak stabilan
fungsional berasal dari defisit
5
neuromuscular system.
Kelemahan otot-otot extermitas bawah
disebabkan karena gangguan sistem
sensorimotoryang merupakan integrasi
kompleks informasi aferen dan eferen.
Output eferen memberikan stabilisasi global
ISSN: 2302-688X
melalui stabilitas postural dan lokal melalui
stabilisasi fungsional sendi.6
Pada penelitian ini peneliti ingin mengetahui
lebih lanjut tentang pengaruh penurunan
stabilitas ankle dan penurunan kekuatan otot
gluteussetelah terjadi sprain ankle kronis. Untuk
membantu keluhan yang ditimbulkan dari
kasussprain ankle seperti adanya gangguan
stabilitas ankle, intervensi fisioterapi yang akan
digunakan adalah pemberian terapi latihan dasar
dan pemberian glute exercise.
Penelitian ini bertujuan untuk membuktikan
penambahan glute exercise pada terapi latihan
dasar lebih meningkatkan stabilitas ankle
penderita sprain anklekronis.
Penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat
sebagai penambah wawasan tentang peningkatan
stabilitas anklepada kasus sprain ankle kronis
dengan memberikan latihan penguatan otot-
ototankle dengan pemberian intervesi terapi
latihan dasar, serta pemberian glute exercise
dalam membantu meningkatkan stabilitas ankle.
MATERI DAN METODE
A. Ruang Lingkup Penelitian
Penelitian dilakukan di Poltekkes Dr. Rusdi
Medan selama 8 minggu dari bulan Maret
sampai dengan April 2016. Penelitian ini
melibatkan pemain tim futsalKarya Setia dan tim
futsal Poltekkes Dr. Rusdi Medan yang
mengalami cedera sprain ankle kronis.
Penelitian ini menggunakan metode
experimental denganrancangan pre testandpost
test control group design. Penelitian ini terbagi
menjadi 2 kelompok yaitu kelompok perlakuaan
terapi latihan dasar latihan isometrik, dan
kelompok perlakuaan penambahan glute exercise
pada terapi latihan dasar. Penelitian dilakukan
untuk membuktikan peningkatan stabilitas ankle
dengan pemberian kedua metode latihan. Nilai
stabilitas ankle diukur dengan menggunakan
balance erorr scorring system (BESS).
B. Populasi dan Sampel
Populasi sampel pada penelitian ini adalah
pemain futsal berjenis kelamin laki-laki dengan
rentang usia 19-25 tahun yang mengalami sprain
ankle dari tim futsalpoltekkes Dr. Rusdi Medan
dan tim futsal Karya Setia yang dapat mengikuti
program pelatihan ke poltekkes Dr. Rusdi
Medan selama waktu penelitian. Sampel
53
Sport and Fitness Journal
Volume 5, No.2, Juli 2017: 51-57
penelitian dipilih berdasarkan kriteria
inklusi dan eklusi yang diambil secara
consecutive sampling. Sampel yang dipilih
dibagi menjadi dua kelompok dengan cara
random alocation, masing-masing
kelompok terdiri dari 9 sampel sesuai
dengan perhitungan rumus Pocock.
Kelompok I mendapatkan perlakuan terapi
latihan dasar isometrik exercise dan
kelompok II mendapat pelatihanterapi
latihan dasar dengan penambahan
gluteexercise.
Kelompok I
Kelompok I mendapatkan pelatihan
terapi latihan dasar isometrik
exercisedengan teknik latihan : muscle
setting exercise, latihan stabilisasi dan
multiple-angel isometric. Latihan
dilaksanakan berdasarkan gerakan yang
terdapat pada ankle yaitu gerak inversi,
eversi, plantar fleksi dan dorsal fleksi,
beban latihan berasal dari tubuh sampel
sendiri. Latihan dilaksanakan selama 8
minggu dengan frekuensi 2 kali seminggu.
Kelompok II
Kelompok II mendapatkan
penambahan glute exercise pada terapi
latihan dasar isometrik exercise, teknik
latihan yang diberikan muscle setting
exercise, latihan stabilisasi dan multiple-
angel isometric dengan penambahan side
plank with abduction leg down, side plank
with abduction leg up, front plank with hip
extension dan single-limb squat.Latihan
dilaksanakan selama 8 minggu dengan
frekuensi 2 kali seminggu.
C. Cara Pengumpulan Data
Data sampel penelitian pada kedua
kelompok didapatkan dengan mengukur
stabilitas ankle sebelum pelatihan dan
sesudah mendapatkan pelatihan. Stabilitas
ankle diukur dengan menggunakan balance
erorr scoring system (BESS).
Prosedur pengukuran stabilitas ankle
Pengukuran dengan balance erorr
scoring system (BESS), dilakukandengan 3
kondisi sikap dan 2 kondisi permukaan, 3
kondisi sikap yaitu double leg, single leg
dan tandem stances sedangkan 2 kondisi
ISSN: 2302-688X Sport and Fitness Journal
Volume 5, No.2, Juli 2017: 51-57

permukaan adalah permukaan stabil dan HASIL DAN PEMBAHASAN

permukaan tidak stabil dengan total posisi A. Deskripsi karakteristik subjek
pemeriksaan adalah 6 posisi. Deskripsi karakteristik subjek
Pemeriksaan dilakukanselama 20 detik penelitian pada kedua kelompoktertera pada
dengan cara sampel menutup mata dan kedua Tabel 2.
tangan memegang pinggang, jumlah data
didapatkan dari menghitung jumlah kesalahan Tabel 2. Karakteristik sampel
yang dilakukan oleh sampel. Kesalahan yang Karakteristi Kel I (n=9) Kel II (n=9)
dinilai dalam balance error scoring system k Rerata±SB Rerata±SB
antara lain: Umur (th) 22,00 ±1,80 21,78 ±1,98
Tabel 1. Penilaian Kesalahan balance error TB (cm) 166,11 ±1,80 165,33 ±6,78
scoring system BB (kg) 68,67 ±5,01 66,67 ±4,69
Balance Error Scoring System (BESS)
1 Membukamata Berdasarkan uji analisis Deskripsi
2 Mengangkattangan daripinggul umur pada kedua kelompok berkisar antara
3 hip fleksiatau abduksi lebih dari30˚ 19-25tahun dengan rerata umur kelompok
4 Mengangkatkaki depanatau tumit I22,00 ±1,80 dan rerata umur kelompok
5 Menyentuhkakinon-weight- II21,78 ±1,98.Deskripsi berat badan pada
bearingke lantai kedua kelompok berkisar antara 60-73 kg
6 Keluar dari posisi pengujian (jatuh) dengan rerata berat badan pada kelompok
7 Gagal kembali ke posisi tes di lebih I68,67±5,01 dan rerata berat badan pada
dari 5 detik kelompok II66,67±4,69. Deskripsi tinggi
badan pada kedua kelompok berkisar antara
Data nilai kesalahan responden untuk satu 150-172 cm dengan rerata tinggi badan
posisi tes adalah 0 (minimal) sampai 10 pada kelompok I166,11 ±1,80 dan rerata
(maksimal) kesalahan. Penilaian jumlah tinggi badan pada kelompok II165,33
kesalahan pada pemeriksaan ini adalah dengan ±6,78. Dengan melihat nilai p>0,05
menjumlahkan setiap kesalahan yang dilakukan menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan
selama waktu uji. Skor tolal BESS yang karakteristik sampel penelitian pada kedua
didapatkan merupakan nilai stabilitasankle dari kelompok penelitian.
sampel. Selain karakteristik subjek diatas juga
dibahas mengenai lamanya cedera sprain
D. Analisis Data ankle kronis yang diderita oleh responden,
1. Karakeristik statisik untuk mengetahui lamanya cedera dihitung dan
kondisi fisik umur, tinggi badan, berat badan dikelompokkan dalam hitungan bulan,
dan lamanya cedera yang dialami sampel seperti tertera dalam Tabel 3.
yang di ambil sebelum perlakuan.
2. Uji normalitas data stabilitas ankle dengan Tabel 3. Karakteristik Subjek Penelitian
Shapiro Wilk test. Kelompok I Kelompok II
3. Uji homogenitas data stabilitas ankle dengan LC n % Mean n % Mean
Levene’s Test.
1Bln 4 44,4 3 33,3
4. Uji komparasi data sebelum dan setelah 2,11 2,22
perlakuan terhadap stabilitas ankle pada 2Bln 1 11,1 2 22,2
kelompok 1 dan kelompok 2 dengan paired 3Bln 3 33,3 3 33,3
sampel t-test. 4Bln 1 11,11 1 11,1
5. Uji komparasi data pada kedua kelompok Total 9 100 9 100
sebelum perlakukan dan sesudah perlakuan
Berdasarkan lamanya cedera lamanya
dengan menggunakan independent sampel t-
cedera yang dialami oleh sampel berkisar
test.
antara 1-4 bulan (p > 0,05) yang berarti
tidak ada perbedaan yang berarti antara
54
ISSN: 2302-688X Sport and Fitness Journal
Volume 5, No.2, Juli 2017: 51-57

distribusi sampel antara kelompok I dengan Kekuatan otot sekitar pergelangan kaki
kelompok II. seperti peroneus longus, brevis, dan tertius
sangat penting dalam meredam tekanan dan
B. Uji Normalitas dan homogenitas
memberikan dukungan tambahan ke
Berdasarkan uji normalitas (shapiro wilk-
ligament lateral ankle kompleks.8
test) data stabilitas ankle sebelum, sesudah dan
Hasil penelitian ini sejalan dengan
selisih, pada kedua kelompok memiliki nilai
penelitian dilakukan oleh Jong Kim, et.al,9
p<0,05 berarti data berdistribusi normal.
ditemukan bahwa latihan strengthening
Tabel 4. Hasil Uji Normalitas Data dengan menggunakan isometrik exercise
dapat meningkatkan stabilitas fungsional
Nilai BESS p (Shapiro wilk test) ankle. Penelitian lain yang dilakukan oleh
Kel I Kel II Kaminski et.al,8 mengatakan bahwa terjadi
Sebelum 0,190 0,922 peningkatan kekuatan inversi dan dorsi
Sesudah 0,177 0,053 fleksi ankle setelah 6 minggu melakukan
Selisih 0,547 0,560 latihan penguatan secara progresif. 20
subjek dengan riwayat unilateral stabilitas
Tabel 5. Pengaruh Penambahan fungsional menunjukkan perbaikan dalam
glute Exercise pada Terapi pengaturan posisi ankle dalam melangkah
Latihan Dasar dan terjadinya peningkatan aktivitas
Kelom Stabilitas p*
pok
muscles-spindel.
Pre Test Post Test Selisih
Klp 1 23,67±5,40 13,11±3,88 10,56±1 0,000 Pada kelompok II di awal penelitian
8 7 ,944 nilai rerata stabilitas ankle adalah 24,22 ±
Klp 2 24,22±4,02 8,89±2,147 15,22±2 0,000 4,024 kesalahan (pre exercise). Setelah
4 ,635 mendapatkanpelatihan penambahan glute
p** 0,808 0,012 0,001 exercise pada terapi latihan dasar isometrik
Ket. : p* Paired Sample t test exercise nilai rerata kesalahan stabilitas
: p** Independent sample t test ankle dengan menggunakan BESS menurun
menjadi 8,89 ± 2,147 kesalahan. Dengan
C. Pengaruh penambahan glute exercise nilai p = 0,000 karena nilai p < 0,05 dapat
pada terapi latihan dasar terhadap disimpulkan bahwa ada perbedaan yang
peningkatan stabilitas ankle signifikan dalam hal rerata nilai stabilitas
Hasil uji statistik tertera pada Tabel 5, pada ankle sebelum perlakuan dengan setelah
kelompok I di awal penelitian rerata nilai setelah perlakuan.
stabilitas ankle adalah 23,67±5,408 kesalahan Kurangnya kekuatan pada abductor
(pre exercise). Setelah mendapatkan latihan pinggul tidak memungkinkan seseorang
terapi latihan dasar isometrik exercise nilai rerata untuk memulai hip strategy tepat pada
kesalahan stabilitas ankle dengan menggunakan waktunya untuk menahan gangguan
BESS menurun menjadi 13,11±3,887 kesalahan. /tekanan eksternal lateral yang tiba-tiba.
Dengan nilai p = 0,000 karena nilai p<0,05. Situasi ini dapat meningkatkan risiko
Disimpulkan bahwa ada perbedaan yang terjadinya cedera pergelangan kaki.10 Hal
signifikan dalam hal rerata nilai stabilitas ankle tersebut juga dapat terjadi secara
sebelum dan setelah perlakuan. Latihan berlawanan, adanya cedera pada
isometrik pada pergelangan kaki dilakukan pergelangan kaki (ankle sprain dan ankle
berdasarkan 4 arah gerakan ankle yaitu plantar isntability) dapat menimbulkan kelemahan
flexi, dorsal flexi, inversi dan eversi7. Latihan pada oto-otot gluteus. Hal ini terjadi karena
isometrik berpengaruh terhadap peningkatan perubahan aktivasi otot gluteus setelah
stabilitas ankle dengan cara membantu terjadi ankle sprain, perubahan kerja otot
meningkatkan kekuatan otot disekitar gluteus ini sebagai mekanisme pelindung
pergelangan kaki dan membantu terjadinya tubuh setelah terjadinya cedera.3
pengurangan nyeri ketika dilakukannnya latihan.

55
ISSN: 2302-688X
Pemberian glute exercise pada abductor dan
ektensor hip yaitu pada otot gluteus madius dan
gluteus maximus akan membantu meningkatkan
kekuatan otot gluteus sehingga memberikan
dampak terhadap perbaikan ketidakstabilan
extremitas bawah.Latihan ini akan membantu
meningkatkan kontrol postural pada extremitas
bawah dengan cara memperbaiki kekuatan otot
yang ada.10
Kombinasi glute exercise dan terapi latihan
dasar isometrik exercise akan memberikan
dampak pada dua titik permasalahan yaitu pada
ankle yang mengalami sprain dan pada area hip
(gluteus) yang mengalami kelemahan. Dengan
pemberian kedua metode ini perbaikan defisit
posturalterutama yang berkenaan dengan
gangguan stabilitas yang diakibatkan oleh ankle
sprain akan lebih cepat diperbaiki.
Uji beda pada penelitian ini dilakukan pada
kedua kelompok untuk membandingkan data
penelitian, dengan menggunakan independent
sample t test pada rerata nilai kesalahan BESS
sebelum perlakuan kedua kelompok didapatkan
nilai p = 0,808 dimana p > 0,05 yang berarti
sebelum dilakukan pelatihan pada kedua
kelompok tidak ada perbedaan nilai kesalahan
BESS yang berarti data penelitian bersifat sama.
Independent sample t test pada kedua
kelompok setelah pelatihan didapatkan nilai p =
0,012 di mana p < 0,05, hal ini menunjukkan
bahwa pada kedua kelompok terdapat perbedaan
nilai kesalahan BESS setelah dilakukan program
pelatihan.
Analisis statistik independent sampel t-
testdata selisih pada masing- masing subjek
menunjukkan nilai p = 0,001. Karena nilai
p<0,05 maka terdapat perbedaan yang signifikan
antara pemberian terapi latihan dasar isometrik
exercisesaja dengan penambahan glute exercise
pada terapi latihan dasar isometrik exercise,
dalam meningkatkan stabilitas ankle pada kasus
sprain ankle kronis.
Dengan membandingkan rerata selisih
penurunan kesalahan BESS pada kedua
kelompok yaitu 10,56 ± 1,944 kelompok I dan
15,22 ± 2,635 kelompok II terlihat bahwa
penurunan nilai kesalahan pada kelompok II jauh
lebih besar jika dibandingkan dengan penurunan
nilai kesalahan pada kelompok I. Dari hal ini
dapat diambil kesimpulan bahwa penambahan
56
Sport and Fitness Journal
Volume 5, No.2, Juli 2017: 51-57
glute exercise pada terapi latihan dasar
isometrik exercise memberikan pengaruh
lebih besar terhadap peningkatan stabilitas
ankle.
Penambahan Glute Exercise pada Terapi
Latihan Dasar Lebih Meningkatkan
Stabilitas Ankle Penderita Sprain Ankle
Kronis
Rerata selisih penurunan kesalahan
BESS pada kedua kelompok yaitu 10,56 ±
1,944 kelompok I dan 15,22 ± 2,635
kelompok II dengan nilai p = 0,001 (p <
0,05) terlihat bahwa pada kelompok II
perbaikan stabilitas ankle jauh lebih baik
dibandingkan dengan kelompok I.
Gangguan stabilitas ankle
mengakibatkan aktivasi otot pergelangan
kaki, lutut, dan pinggul menjadi lebih
lambat jika dibandingkan dengan subjek
normal. Dalam keadaan normal kerja otot
ektremitas bawah dimulai dengan adanya
respos antisipasi untuk mengkompensasi
penundaan kerja otot intrinsik hal ini akan
berpengaruh dalam mencegah terjadinya
gangguan keseimbangan pada ektremitas
bawah.11
Pasien dengan gangguan stabilitas
ankle telah memperlihatkan strategi inisiasi
cara berjalan yang berbeda dengan orang
normal, hal ini berkaitan dengan perubahan
mekanisme supraspinal dari kontrol
motorik. Mekanisme sistem saraf pusat
memainkan peran dalam defisit fungsional
yang berhubungan dengan ankle instability,
sehingga pendekatan komprehensif dalam
melakukan rehabilitasiyang meliputi fungsi
otot distal dan proksimal sangat
12
diperlukan.
Pernyataan diatas sejalan dengan
penelitian ini karena perbaikan stabilitas
ankle tidak hanya difokuskan pada bagian
pergelangan kaki saja (distal) tetapi juga
memberikan pelatihan pada otot proksimal
dari ektremitas bawah yaitu group otot
gluteal.
Pada pengujian hipotesis satu arah
menunjukkan p < 0,05, hal tersebut
menunjukkan bahwa intervensi pada
kelompok penambahan glute exercise pada
terapi latihan dasar isometrik exercise lebih
ISSN: 2302-688X
baik secara signifikan dibandingkan dengan
intervensi pada kelompok terapi latihan dasar
isometrik exercise dalam meningkatkan stabilitas
anklekasus sprain ankle kronis.
Perbedaan rerata selisih yang cukup jauh
antara kedua kelompok penelitian disebabkan
karena perbaikan tidak hanya mencakup area
ankle saja tetapi juga meliputi otot-otot gluteus.
Perbaikan kontrol postural dengan meningkatkan
kekuatan otot dan ligamen sekitar pergelangan
kaki serta perbaikan aktivasi otot gluteus
menjadi kunci utama pembeda antara kelompok
I dengan kelompok II. Kelompok I yang hanya
mendapatkan satu perlakuan yang hanya
berfokus pada area pergelangan kaki, perbaikan
stabilitas tidak didapatkan secara menyeluruh
bila dibandingkan dengan kelompok II.
SIMPULAN
Penambahan glute exercise pada terapi
latihan dasar lebih meningkatkan stabilitas ankle
pada penderita sprain ankle kronis.
DAFTAR PUSTAKA
1. Bahr, R., Holme, I. 2003. Risk Factor for
Sport Injuries- a Methodological Approach.
Br J Sports Med. Vol. 37:384-392.
2. Sumartiningsih, S. 2012. Cedera Keseleo
pada Pergelangan Kaki (Ankle Sprains).
Jurnal Media Ilmu Keolahragaan Indonesia
Vol 2. No. 1.
3. Hertel, J. 2008. Sensorimotor Deficits with
Ankle Sprains and Chronic Ankle Instability,
Clinics in Sport Medicine. Virginia.
Elsevier.
4. Hertel, J. 2002. Functional Anatomy,
Pathomechanics, and Pathophysiology of
Lateral Ankle Instability. Journal of Athletic
Training. Vol. 37. No. 4:364–375.
5. Eric, E., Dieter, R. 2001. A Multi-Station
Proprioceptive Exercise Program in Patients
with Ankle Instability. Med. Sci. Sports
Exerc. Vol. 33. No. 12.
6. Page, P., Baton, R., Clare, CF. 2010.
Assessment and Treatment of Muscle
Imbalance The Janda Approach. Los
Angeles: Human Kinetics.
7. Mattacola, CG., Dwyer, MK. 2002.
Rehabilitation of the Ankle After Acute
Sprain or Chronic Instabilit. Journal of
Athletic Training. Vol. 37. No. 4:413–429.
57
Sport and Fitness Journal
Volume 5, No.2, Juli 2017: 51-57
8. Kaminski, TW., Heather, DH. 2002.
Factors Contributing to Chronic Ankle
Instability: A Strength Perspective.
Journal of Athletic Training. Vol. 37.
No. 4: 394-405.
9. Jong, KK., Young-Eok, K. 2014.
Which Treatment is More Effective For
Fungtional Ankle Instability :
Strengthening or Combined Muscle
Strengthening and Proprioceptive
Exercise. Journal of Athletic Training
Vol. 37. No. 4:394–405.
10. Presswood, L., John, C., Justin, WLK.
Chris, W. 2008. Gluteus Medius:
Applied Anatomy, Dysfunction,
Assessment, and Progressive
Strengthening. Strength and
Conditioning Journal. Vol 3, No. 5.
11. Deun, SV., Filip, FS., Karel, HS. 2007.
Relationship of Chronic Ankle
Instability to Muscle Activation
Patterns During the Transition From
Double-Leg to Single-Leg Stance. The
American Journal of Sports Medicine,
Vol. 35. No. 2.
12. Feger, MA., Luke, D. 2014. Lower
Extremity Muscle Activation During
Functional Exercises in Patients With
and Without Chronic Ankle Instability.
American Academy of Physical
Medicine and Rehabilitation. Vol. 6:
602-611.
 PJAHS • Volume 3 Issue 2 2020 • (doi:10.36413/pjahs.0302.003)

Original Article
Biomechanical Taping and standard physical therapy were effective in the management of
acute ankle inversion sprain: a pre- and post- intervention study
Valentin Dones III,a,b Lyle Patrick Tangcuangcoa, Mark Angel Serraa, Angeleah Abada, Zacharie Fuentesa, Phyll Josh
Labada, Jannie Mauren Liboona, Judy April Emmanuelle Mianoa, Gian Karlo Reyesa, Marc Ryan Gerald Sabatina, Maria
Bianca Vergel de Diosa
aDepartment
of Physical Therapy, College of Rehabilitation Sciences, University of Santo Tomas, Manila, Philippines; bCenter for Health Research
and Movement Sciences, College of Rehabilitation Sciences, University of Santo Tomas, Manila, Philippines

Correspondence should be addressed to: Valentin Dones III,a,b; vcdones@ust.edu.ph

Article Received: October 31, 2019
Article Accepted: December 28, 2019
Article Published: February 14, 2020 (Online)
Copyright © 2020 Dones et al. This is an open-access article distributed under the Creative Commons Attribution License, which permits
unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

Abstract
Background: Ankle inversion sprain is a common musculoskeletal injury due to an inward foot twist. It results in pain, swelling, limited movement,
instability, and tenderness of the injured ankle. Standard physical therapy (PT) for acute ankle inversion sprain involves cryotherapy, range of
motion, balance, and strengthening exercises. Biomechanical Taping (BMT) is an adjunct to PT. Objectives: To identify the short-term effects of
BMT and PT on pain and function of individuals with acute ankle inversion sprains. Methods: Two licensed physiotherapists screened the
participants. Eligible participants were treated 3x/week with BMT and PT, with a day of home exercises in between treatments. Participants
answered the Visual Analogue Scale (VAS) and Foot and Ankle Ability Measure (FAAM). Friedman Test was used to determine differences in pre-
post measurements of VAS and FAAM. Results: 17 participants (10 males: 7 females) with unilateral acute ankle inversion sprains were included
in the study with a mean (95% CI) age of 21 (20-22) years. BMT and PT (a) decreased VAS mean rank scores at Treatments 3 and 5 (p<0.05); (b)
improved FAAM-ADL mean rank scores in Treatments 1 and 3 (p<0.05); (c) improved FAAM-Sports mean rank scores in all Treatments (p<0.05);
and (d) improved in VAS, FAAM ADL and Sports scores between Treatment 1, Treatment 2 and Treatment 3 (p<0.00001). Conclusion: BMT may
be an effective adjunct to PT in improving pain and function of participants with acute ankle inversion sprains. The increased stability created by
BMT may underpin the improved pain and function of participants.
Keywords: Biomechanical Taping, ankle injuries, fascia, physical therapy, lateral ligament ankle, pain

INTRODUCTION

Ankle inversion sprain is the most common
traumatic ankle injury associated with lateral
ankle pain and difficulty in walking.1 It is
described as stretching, partial or complete
rupture of anterior talofibular ligament (ATFL), a
commonly injured lateral ankle ligament, after a
sudden forceful inward movement of the foot
due to miscalculated step.1,2 Ankle inversion
sprain has a prevalence rate of 93 per 1,000
persons among athletes.3
Typical clinical presentations of acute ankle
inversion sprain (up to 4-6 days post-injury) are
9
the presence of severe ankle pain especially on
the lateral portion with or without ankle motion,
localized heat, inability to severe difficulty
bearing weight, and/or increased levels of
localized swelling usually with ecchymosis.4 In
the presence of equivocal evidence on the use of
Protection, Rest, Ice, Compression, and Elevation
(PRICE) protocol is widely used in clinics and
research as standard physical therapy (PT) in
managing acute ankle sprain.5 Ice combined with
exercise therapy reduced pain and swelling of
the ankle.6 Ice with compression combined with
elevation or rest is common treatment for acute
 PJAHS • Volume 3 Issue 2 2020 • (doi:10.36413/pjahs.0302.003)

ankle inversion sprain.6 Functional rehabilitation Study Design. This is a pre- and post-
consisting of ankle stabilization and progressive intervention experimental study.
weight-bearing and exercise is considered the
Sample Size. Using G*Power 3.1.9.2, a minimum
standard of care for acute ankle inversion
sample size of 30 was needed to determine the
sprains. Generally, early range of motion (ROM)
effectiveness of PT and BMT on acute ankle
exercises are followed by strengthening,
inversion sprains. This was computed using the
proprioception, and functional exercises. This
following information: mean (95% CI) VAS
early functional rehabilitation may aid in
values of 1.04 (0.20, 1.88), alpha value of 0.05
improving function and enabling a faster
and power of 0.20, as reported by Dones et al.9
recovery.7
Setting. This study was done at the Physical
Taping is an adjunct treatment tool used with PT
Therapy Skills Laboratory of the College of
in the management of acute ankle inversion
Rehabilitation Sciences of the University of Santo
sprains. Inelastic tapes improve neuromuscular
Tomas.
control, support and partially limit ankle joint
movement. It allows early weight-bearing by Biomechanical Tape. BMT fascia tape is
preventing excessive unnecessary movements of inelastic tape (Figure 1) with a height of 6 cm
the ankle joint area.8 The Biomechanical Taping and a length of 5.5 m. The BMT fascia tape is
Technique (BMT) is a taping technique that more stretchable than Leukoplast and Mueller
addresses pain secondary to acute ankle tapes.9
inversion sprains. BMT uses fascia tape, an Figure 1. The BMT fascia tape that was used in
inelastic tape, that pinches the skin and the study.
hypothesized to lift the deep fascia. The lift
creates light skin fold potentially allowing
movement between deep fascia and underlying
muscles. Unlike inelastic tape, it does not limit
ankle joint movement.9
Considering that BMT is an emerging taping
technique, no study reports on the effectiveness
of BMT on ankle inversion sprain. The
effectiveness of BMT, however, was reported by
Dones et al. in the management of lateral elbow
pain, which reported significantly decreased
lateral elbow pain (p<0.05), increased handgrip
strength (p<0.05) and improved function
(p<0.0001) of 23 patients with lateral
epicondylalgia. Improvements in clinical
symptoms and functions were reported after
three applications of BMT (on Days 1, 3 and 5).9
This study aimed to determine the effectiveness
of BMT and PT on pain and function of patients
with acute ankle inversion sprains.

Outcome Measures. Visual Analog Scale (VAS)

METHODS
Ethics. This study was approved by the Ethics
Review Committee of the College of
Rehabilitation Sciences of the University of Santo
Tomas (Ethics protocol number: SI 2017-005-
OR).
10
for pain (Appendix A) and Foot and Ankle Ability
Measure (FAAM) (Appendix B) for function were
used to determine the effectiveness of BMT and
PT on acute ankle inversion sprain.
VAS is a continuous scale of ten centimeters
(100mm) in length with two verbal descriptors,
one for each extreme. It uses descriptors of “no
 PJAHS • Volume 3 Issue 2 2020 • (doi:10.36413/pjahs.0302.003)
pain at all” and “pain as bad as it could be” or
“worst imaginable pain”. The participants were
asked to draw a line perpendicular to the VAS
line corresponding to their pain. The score was
determined by measuring the distance (mm)
between the “no pain” anchor to the patient’s
mark using a ruler. A longer distance suggested
greater pain intensity. The minimal clinically
significant difference was 1.1 points on an 11-
point scale (or 11 points on a 110-point scale).
The minimum clinically important difference
was 1.37 cm. VAS was highly correlated with a 5-
point verbal descriptive scale and a numeric
rating scale graded from no pain with worst pain
with correlations ranging from 0.71–0.78 and
0.62–0.91, respectively).10 VAS was sensitive
(sensitivity = 0.70) and reliable (between groups
r = 0.97) in measuring the intensity of pain.11-15
FAAM a self -report measure, assesses the
physical function of individuals who had lower
leg, ankle, and foot musculoskeletal disorders. It
is a 29-item questionnaire that has two
subscales: ADLs subscale (21 items) and sports
subscale (8 items). Subscale scores are based on
a Likert scale (4-no difficulty; 3- slight difficulty;
2-moderate difficulty; 1- extreme difficulty; 0-
unable to do). The participants answer N/A for
the activities limited by other factors other than
the foot and ankle. Participants assess their
current functional level as “normal”, “nearly
normal”, “abnormal” and “severely abnormal”.
N/As are not counted. The score is determined
by the sum of the points divided by the total
possible score. A higher score reflects a higher
level of physical function. The minimal
detectable changes for the activities of daily
living and sports subscales are 5.7 and 12.3
respectively.16-18 The ADL and Sport subscales
demonstrated the following associations:
• strong with SF-36 physical function
subscale (r = 0.84, 0.78)
• strong with physical component
summary score (r = 0.78, 0.80)
• weak with SF-36 mental function
subscale (r = 0.18, 0.11) and
• weak with mental component summary
score (r = 0.05, -0.02).19
PT Management for Acute Ankle Inversion
Sprain. Participants received the PRICE protocol
namely; Protection, Rest, Ice, Compression, and
11
Elevation. Ice and elevation above heart-level
were done for ten (10) minutes. Participants
received the following based on their ability to
perform the exercises:
• Ankle dorsiflexion, plantarflexion, eversion,
and inversion for 10 repetitions within the
pain-free range;
• Ankle isometric exercises towards
dorsiflexion, plantarflexion, eversion, and
inversion for 10 repetitions with a 6-second
hold for each repetition;
• Balance exercises in the following sequence:
o Single leg stance with eyes open for
30 seconds,
o Single leg stance on unaffected limb
swinging for 30 seconds, and
o Single leg squats for 30 seconds.
The progression of the balance exercises was
from eyes opened to eyes closed.7,20
Recruitment and Eligibility Criteria of
Participants. Potential participants were
recruited through purposive sampling from
November 2017 to March 2019 in clinics, sports
clubs, and barangays. Information dissemination
was done using social media, posters, brochures,
flyers, and personal invitations. Participants
were screened by either one of the two licensed
physiotherapists using the Initial Screening
Checklist (Appendix C).
The inclusion criteria used were as follows:
• Male or female aged 18-35 years old;
• Has an ankle sprain with at least Grade 1
tenderness suggesting inflammation 1 day to
3 weeks before being seen by the group; and
• Diagnosed with Grade 1 or 2 ankle sprain
using the West Point Ankle Grading System
The exclusion criteria used were as follows:
• (+) fracture on the ankle/foot for < 6 weeks
• (+) neurologic deficits in the lower
extremities
• (+) for Squeeze Test, External Rotation Stress
test, and syndesmosis ligament palpation.
These potential participants would have
suffered a syndesmotic ankle injury
• (+) chronic ankle instability as reported by
participants
• infected skin
 PJAHS • Volume 3 Issue 2 2020 • (doi:10.36413/pjahs.0302.003)

• previous surgical treatment on the

ankle/foot for >= 6 weeks
• Those who took medications that had altered
pain intensity
• Two or more recurrent ankle sprains in the
past six (6) months
Eligible participants were oriented as to the
purpose and protocol of the study. Consenting
participants sign the informed consent form.
Study Protocol. Eligible participants answered
the VAS for pain and FAAM prior to PT and
immediately after BMT, for each of the three
treatment sessions. Participants were treated
three times per week separated by a day of home Figure 3. Second BMT fascia strip. The second
exercises. For days without treatment, strip of BMT fascia was anchored on the
participants were asked to perform the following participant’s skin overlapping the first BMT
exercises and update diary (Appendix D): fascia strip. The tape was pushed towards the
• Active range of motion exercises on ankle posterior aspect of the ankle by the investigator
towards all planes for 10 repetitions, in creating a skin lift (green arrow) over the painful
supine; area. The distal end of the second BMT fascia
• Ankle isometric exercises towards all planes strip was anchored laterally to the Achilles
for 10 repetitions with a 6-second hold for tendon.
each repetition, in supine;
• Balance exercises in the following sequence:
a. single-leg stance with eyes open; b. single-
leg stance on the unaffected limb with
opposite leg swinging, and c. single-leg
squats for 30 seconds done for 3 repetitions.
BMT application. Immediately after the
standard physical therapy, the first strip of BMT
fascia tape was placed on the skin overlying the
painful area (of the injured ankle) (Figure 2). The
second strip of BMT fascia tape was applied
directly on top of the first BMT fascia tape
leaving shallow skin folds on the painful ankle
area (Figure 3). The distal end of the first strip of
BMT fascia tape was anchored on the posterior
aspect of the Achilles tendon. The third strip of
BMT fascia tape was applied on top of the second
tape starting from the painful area and was
anchored on the medial side of Achilles tendon
(Figure 4). The participants were instructed to
wear the BMT tape for up to three (3) hours.
Figure 2. First BMT fascia strip. The participant
was in a long sitting position with the injured
ankle placed in a neutral position. The first strip
of BMT fascia tape was applied without tension
over the painful lateral ankle area.

12
 PJAHS • Volume 3 Issue 2 2020 • (doi:10.36413/pjahs.0302.003)
Figure 4. Third BMT fascia strip. The third BMT
fascia strip was anchored on the participant’s
skin overlapping the previous BMT fascia strips.
The tape was pushed towards the posterior
aspect of the ankle by the investigator creating a
skin lift over the painful area. The distal end of
the BMT fascia strip was attached to the medial
aspect of the Achilles tendon.
Statistical Analyses Used. Descriptive statistics
(median, range) were used to describe baseline
demographics of participants. Using MedCalc
version 15.2.2. Friedman Test was used to
determine differences in pre-post measurements
of VAS and FAAM. Friedman Test is the non-
parametric equivalent of repeated measures
one-way ANOVA). Alpha value at p<0.05 with a
calculated 25th-7th percentile range will be
determined.21 Imputation method was used
during intention-to-treat-analysis. The last VAS,
and FAAM scores of non-compliant participants
at Treatment 3 were carried forward and used in
data analysis.
RESULTS
During this 2-year study, a total of 17 out of 30
patients were investigated. Using post hoc
analysis by G*Power 3.1.9.2, the power was
calculated at 61% with an effect size of 0.50, and
an alpha value of 0.05.22
A total of 30 participants were recruited for the
study. 11 were excluded due to pain experienced
on the posterior aspect of the ankle and negative
anterior drawer test. Two (2) potential
participants did not participate due to
13
scheduling difficulties. Seventeen (17) patients
(10 male: 7 females) with unilateral ankle
inversion sprains (11 left: 6 right) were included
in the study with mean (95% CI) age of 21 (20-
22) years. At baseline, patients reported mean
(95% CI) VAS scores of 3.40 (2.11 to 4.69). Two
participants did not return on Treatment 5. The
mean (95% CI) FAAM ADL and Sports Subscale
Scores were 72.56 (67.90 to 77.22) and 62.87
(54.50 to 71.23).
The following number of participants received
the three treatments (Treatments 1, 2, and 3) on
the following days:
• 13 participants on Days 1, 3 and 5;
• 2 participants on Days 1, 3 and 7;
• 1 participant on Days 1, 4 and 7;
• 1 participant on Days 1, 4 and 6.
15 of 17 participants performed the home
exercise program with two (2) participants
resting the injured ankle.
Shapiro-Wilk Test reported non-normal
distribution of VAS scores, FAAM ADL and FAAM
Sports Subscale Scores (p<0.01). Using Friedman
Test, a difference in VAS, FAAM ADL and Sports
scores was found between Treatment 1,
Treatment 2 and Treatment 3 (p<0.00001).
Conover post-hoc test found improved
differences in VAS, FAAM ADL and Sports Scores
(p<0.05) between:
• Treatment 1 Pre vs Treatment 2 Post
• Treatment 2 Pre vs Treatment 3 Post
• Treatment 1 Pre vs Treatment 3 Post
Except on Day 1, the pre- and post-VAS Scores
were different in Treatment 3 and Treatment 5
(p<0.05). Table 1 reports the mean ranks
between pre- and post-VAS scores.
Except in Treatment 3, the pre- and post-FAAM
ADL Subscale Scores were different in Treatment
1 and Treatment 3 (p<0.05). Table 2 reports the
mean ranks between pre- and post-FAAM ADL
Subscale Scores.
The pre- and post-FAAM Sports Subscale Scores
were different in Treatments 1, 2 and 3 (p<0.05)
Table 3 reports the mean ranks between pre and
post FAAM Sports Subscale Scores.
 PJAHS • Volume 3 Issue 2 2020 • (doi:10.36413/pjahs.0302.003)

No adverse reactions (skin redness, itchiness,

blisters) to BMT were reported by the
participants.

Table 1. Pre and Post VAS Mean Rank for each treatment

Treatments Mean Rank p-value

1 Pre 4.85 >0.05

Post 4.44

2 Pre 4.32 <0.05*

Post 3.38

3 Pre 2.47 <0.05*

Post 1.53
*p<0.05 significant value
Legend: VAS, Visual Analogue Scale

Table 2. Pre and Post FAAM ADL Subscale Mean Rank for every treatment

Treatments Mean Rank p-value

1 Pre 1.47 <0.05*

Post 3.06

2 Pre 2.41 <0.05*

Post 3.82

3 Pre 4.76 >0.05

Post 5.47
*p<0.05 significant value
Legend: ADL, Activities of Daily Living; FAAM, Foot and Ankle Ability Measure

14
 PJAHS • Volume 3 Issue 2 2020 • (doi:10.36413/pjahs.0302.003)
Table 3. FAAM Sports Subscale Mean Rank for each treatment
Treatments Mean Rank
1 Pre 1.50
Post 2.50
2 Pre 2.71
Post 3.79
3 Pre 4.91
Post 5.59
*p<0.05 significant value
Legend: FAAM, Foot and Ankle Ability Measure
DISCUSSION
Biomechanical Taping is an emerging taping
technique used in reducing pain and improving
the function of individuals with musculoskeletal
conditions. This study found that BMT and PT:
(a) decreased VAS mean rank scores at
Treatments 2and 3 (p<0.05); (b) improved
FAAM-ADL Subscale mean rank scores in
Treatments 1 and 2 (p<0.05); (c) improved
FAAM-Sports Subscale mean rank scores in all
Treatments (p<0.05); and (d) improved in VAS,
FAAM ADL and Sports scores between
Treatment 1, Treatment 2 and Treatment 3
(p<0.00001).
The significant improvement in VAS, FAAM ADL
and Sports Subscale mean rank scores (p<0.05)
may be secondary to the physical changes
brought about by the skin lift created by the BMT
fascia tape. The skin lift could have tightened the
superficial fascia that promoted stability on the
injured ankle area while it was moving. We
assumed that the skin lift likewise created an
increased space between deep fascia and muscle
that promoted slide thereby movement in
between these apposed layers. Similar
improvement in VAS and function scores were
reported by Dones et al. on handgrips of 23
patients with Lateral Epicondylalgia during BMT
application (p<0.05).9
p-value
<0.05*
<0.05*
<0.05*
No difference in pre and post VAS mean rank
scores were found on Day 1 (p>0.05). Three (3)
of 17 participants reported increased pain
immediately after doing the exercises. We
speculate that the skin lift created by tape caused
further tightening of the injured ankle area
perceived as uncomfortable by the participants
thus, possibly affecting the reported VAS scores.
The improved FAAM ADL subscale means rank
scores on Day 5 albeit non-significant was
possibly due to the ceiling effect of the
treatments provided. The majority of the
participants reached a higher percentage on
Treatment 2 compared to Treatment 1 in which
a significant increase in scores was difficult to
achieve. Albeit not used in the study, a personal
narrative on perceived improvements by the
participants could have been used in describing
changes brought by the use of BMT.
Despite the 2-yearlong study, we only evaluated
and treated 17 participants with true ATFL
injury. This had decreased the power of our
study to 60%, limiting the external
generalizability of our results. The absence of a
control group in the study precludes the
determination on the sole effects of BMT on pain
and function of individuals with ankle inversion
sprain. This study only determined the short-
term effects of BMT and PT. Given the three (3)
15
 PJAHS • Volume 3 Issue 2 2020 • (doi:10.36413/pjahs.0302.003)
treatment sessions, the effectiveness of BMT as
an adjunct to PT may be evident more so, not
causing additional pain or limitation in function
on the injured ankles of participants.
Implications to practice. BMT with PT may be
used in the treatment of acute ankle inversions
sprains. The increased stability provided by a
possibly compact superficial fascia secondary to
the skin-lift created by BMT fascia tape may
underpin the improved pain and function of
participants. BMT fascia tape allows the mobility
of ankle while maintaining a certain level of
stability.
Albeit no adverse skin reactions were reported
in the study, the application of BMT fascia tape
may potentially cause skin reactions to the
involved area such as redness, itching, and
blisters. Regular monitoring of the skin condition
throughout the treatment period is
recommended. Patients should be instructed to
keep the tape for a maximum of three (3) hours
from the time of application to minimize skin
reactions.
Implications to research. A large-scale
randomized controlled trial is needed to increase
the external generalizability of the reported
effectiveness of BMT on pain and function of
individuals with acute inversion ankle sprains.
CONCLUSION
Biomechanical Taping may be an effective
adjunct to PT in managing pain and improving
the function of patients with an acute inversion
ankle sprain. The stability the BMT is assumed to
create in the ankle joint decreased pain
promoting functional improvement, such as
experienced when walking. The basic science
underpinning the mechanism on pain
improvement experienced by patients with ankle
inversion sprain during BMT application has yet
to be investigated.
Acknowledgments
The authors would like to thank the following
students of the University of Santo Tomas-
College of Rehabilitation Sciences for assistance
during data collection and writing of draft:
16
Audrely Nicole Boiser, Regine Paola Galanga,
Angela Beatriz Imperio, Mary Helen Kagaoan,
Marcus Ian Lizardo, Sheree Mae Silvia, Mary Jude
Karla Soller, Guineviere Tubay and Patricia Mae
Yumol.
Individual author’s contributions
The following are the authors’ contributions to
the paper:
Valentin C. Dones III – writing of research
proposal, research implementation, writing of
drafts, writing of final manuscript;
Lyle Patrick Tangcuangco Mark Angel Serra,
Angeleah Abada, Zacharie Fuentesa, Phyll Josh
Labada, Jannie Mauren Liboona, Judy April
Emmanuelle Mianoa, Gian Karlo Reyesa, Marc
Ryan Gerald Sabatina, Maria Bianca Vergel de
Diosa– writing of research proposal, research
implementation, writing of drafts.
Disclosure statement
This paper did not receive any funding.
Conflicts of interest
VCD was the originator of Biomechanical Taping.
Albeit he trained the researcher who applied the
BMT on participants, he took no part in the
actual taping of participants and collection of
outcome measures. Other authors had no conflict
of interest.
Supplementary files
Appendix A. Visual Analogue Scale
Appendix B. Foot and Ankle Ability Measure
Appendix C. Screening Checklist
Appendix D. Participant’s Diary
References:
1. Czajka CM, Tran E, Cai AN, DiPreta JA. Ankle sprains
and instability. Medical Clinics. 2014 Mar 1;98(2):313-
29.
 PJAHS • Volume 3 Issue 2 2020 • (doi:10.36413/pjahs.0302.003)
2. Fallat L, Grimm DJ, Saracco JA. Sprained ankle
syndrome: prevalence and analysis of 639 acute
injuries. The Journal of Foot and Ankle Surgery. 1998
Jul 1;37(4):280-5.
3. Doherty C, Delahunt E, Caulfield B, Hertel J, Ryan J,
Bleakley C. The incidence and prevalence of ankle
sprain injury: a systematic review and meta-analysis of
prospective epidemiological studies. Sports Medicine.
2014 Jan 1;44(1):123-40.
4. Millas D. Ankle sprain-conservative versus operational
treatment: A literary review. 2017
5. van den Bekerom MP, Kerkhoffs GM, McCollum GA,
Calder JD, van Dijk CN. Management of acute lateral
ankle ligament injury in the athlete. Knee Surgery,
Sports Traumatology, Arthroscopy. 2013 Jun
1;21(6):1390-5.
6. Kerkhoffs GM, van den Bekerom M, Elders LA, van Beek
PA, Hullegie WA, Bloemers GM, de Heus EM, Loogman
MC, Rosenbrand KC, Kuipers T, Hoogstraten JW.
Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains:
an evidence-based clinical guideline. British Journal of
Sports Med. 2012 Sep 1;46(12):854-60.
7. Mattacola CG, Dwyer MK. Rehabilitation of the ankle
after acute sprain or chronic instability. Journal of
Athletic Training. 2002 Oct;37(4):413.
8. Kuni B, Mussler J, Kalkum E, Schmitt H, Wolf SI. Effect
of kinesiotaping, non-elastic taping and bracing on
segmental foot kinematics during drop landing in
healthy subjects and subjects with chronic ankle
instability. Physiotherapy. 2016 Sep 1;102(3):287-93.
9. Dones III VC, Serra MA, Kamus III GO, Esteban Jr AC,
Mercado AM, Rivera RG, Vergara AC, Francisco III RJ,
De Ocampo LM, De Jesus PJ. The effectiveness of
Biomechanical Taping Technique on visual analogue
scale, static maximum handgrip strength, and Patient
Rated Tennis Elbow Evaluation of patients with lateral
epicondylalgia: A cross-over study. Journal of
Bodywork and Movement Therapies. 2019 Apr
1;23(2):405-16.
10. Hawker GA, Mian S, Kendzerska T, French M. Measures
of adult pain: Visual analog scale for pain (vas pain),
numeric rating scale for pain (nrs pain), mcgill pain
questionnaire (mpq), short‐form mcgill pain
questionnaire (sf‐mpq), chronic pain grade scale
(cpgs), short form‐36 bodily pain scale (sf‐36 bps), and
measure of intermittent and constant osteoarthritis
pain (icoap). Arthritis Care & Research. 2011
Nov;63(S11):S240-52.
11. Williamson A, Hoggart B. Pain: a review of three
commonly used pain rating scales. Journal of Clinical
Nursing. 2005 Aug;14(7):798-804.
17
12. Jamison RN, Gracely RH, Raymond SA, Levine JG,
Marino B, Herrmann TJ, Daly M, Fram D, Katz NP.
Comparative study of electronic vs. paper VAS ratings:
a randomized, crossover trial using healthy volunteers.
Pain. 2002 Sep 1;99(1-2):341-7.
13. Price DD, McGrath PA, Rafii A, Buckingham B. The
validation of visual analogue scales as ratio scale
measures for chronic and experimental pain. Pain.
1983 Sep 1;17(1):45-56.
14. Jensen MP, Karoly P, Braver S. The measurement of
clinical pain intensity: a comparison of six methods.
Pain. 1986 Oct 1;27(1):117-26.
15. Scott J, Huskisson EC. Graphic representation of pain.
Pain. 1976 Jun 1;2(2):175-84.
16. Foot and Ankle Ability Measures. (n.d.). Retrieved
March 31, 2018, from
https://www.sralab.org/rehabilitation-measures/foot-
and-ankle-ability-measures
17. Carcia CR, Martin RL, Drouin JM. Validity of the Foot
and Ankle Ability Measure in athletes with chronic
ankle instability. Journal of Athletic Training. 2008
Mar;43(2):179-83.
18. Mazaheri M, Salavati M, Negahban H, Sohani SM,
Taghizadeh F, Feizi A, Karimi A, Parnianpour M.
Reliability and validity of the Persian version of Foot
and Ankle Ability Measure (FAAM) to measure
functional limitations in patients with foot and ankle
disorders. Osteoarthritis and Cartilage. 2010 Jun
1;18(6):755-9.
19. Martin RL, Irrgang JJ, Burdett RG, Conti SF, Swearingen
JM. Evidence of validity for the Foot and Ankle Ability
Measure (FAAM). Foot & Ankle International. 2005
Nov;26(11):968-83.
20. Bleakley CM, O'Connor S, Tully MA, Rocke LG,
MacAuley DC, McDonough SM. The PRICE study
(Protection Rest Ice Compression Elevation): design of
a randomised controlled trial comparing standard
versus cryokinetic ice applications in the management
of acute ankle sprain [ISRCTN13903946]. BMC
Musculoskeletal Disorders. 2007 Dec;8(1):125.
21. Schoonjans F. MedCalc statistical software [Internet].
MedCalc. MedCalc Software; 2019 [cited 2019Jan20].
Available from: https://www.medcalc.org/
22. G*Power 3.1 manual [Internet]. [cited 2018Jan20].
Available from:
http://gpower.hhu.de/fileadmin/redaktion/Fakultaete
n/Mathematisch-
Naturwissenschaftliche_Fakultaet/Psychologie/AAP/g
power/GPowerManual.pdf
 “Innovation of Physiotherapy Community on Increasing Physical
Activity during Pandemic Covid-19”
Jl. A. Yani, Pabelan, Kec. Kartasura, Kabupaten Sukoharjo, Jawa Tengah 57169

O-10
PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT OF ANKLE SPRAIN IN THE
ACUTE PHASE: A CASE STUDY

Deviana Tristian1, Adnan Faris Naufal2 , Hakny Kusuma Maulana3

1
Student of Profession Physiotherapy, Universitas Muhammadiyah Surakarta, Indonesia
2
Faculty of Health Sciences, Universitas Muhammadiyah Surakarta, Indonesia
3Physiotherapist, Sport Injury Life, Surakarta, Indonesia

*Corresponding author: Deviana Tristian, Email:devianatristian@gmail.com

ABSTRACT
Introduction: Ankle sprain is a condition in which the ligaments in the ankle are injured due to
sprains. According to research, injuries to the ankle are less than 10% due to PTFL and CFL, and
injuries in an inversion state or to the lateral ligaments of the foot occur in 85% of cases. The
meta-analysis found that 13.6 occurred in female athletes and 6.94 occurred in male athletes per
1000 exposures to soccer, basketball, hockey, tennis, and other sports. In the problem of acute
ankle sprains will cause symptoms of pain and swelling.
Case Presentation: a case study of three databases (PubMed, Pedro, Science Direct) with the aim
of knowing the effect of ultra sound, ice packs, exercise therapy and kinesio tape in The purpose
of this paper is to influence the effect of giving ice, ultrasound, exercise, and kinesio tape in the
acute phase of the right lateral ankle sprain patients.. The keyword used in the search was ankle
sprain related to "acute phase exercise". Inclusion criteria were athletes who had a grade 1 ankle
sprain and had no fractures.
Management and Results: The use of ultrasound and ice packs can reduce pain intensity and can
reduce edema, as well as the implementation of exercise therapy prescriptions and the use of
kinesio taping can increase functional activity.
Discussion: the study showed a decrease in silent pain from 5 to 3, tenderness from 8 to 6, and
motion pain from 8 to 6. a decrease in edema from a difference of 3cm to 2cm, an increase in the
functional activity of the FADI index, a decrease in the level of limitation after physiotherapy
actions from 41.3% to 36.3%.
Conclusion: physiotherapy management in the acute phase of ankle sprain cases uses a
therapeutic program twice. Ultrasound, ice packs, exercise therapy, and kinesio tape are used to
treat pain and swelling in ankle sprains.

Keywords: Sprain Ankle, Ultra Sound, Ice Compress, Exercise, Kinesio Tape.

562
 “Innovation of Physiotherapy Community on Increasing Physical
Activity during Pandemic Covid-19”
Jl. A. Yani, Mendungan, Pabelan, Kec. Kartasura, Kabupaten Sukoharjo, Jawa Tengah 57169

Introduction
Every sport activity will be faced with the risk of injury. This injury will affect physical
activity, psychological, and achievement. The ankle is one of the most frequently injured limbs.
Injury to the ankle due to a sudden sprain can occur both medially and laterally which can result in
tearing of ligament fibers in the joint (Sumartiningsih, 2012). Ankle sprains can cause local joint
disturbances that affect the entire musculoskeletal and sensory system. This is what causes
disability, repetitive injuries, and a decrease in a person's quality of life (Abdelmonem et al., 2018).
The ankle joint is formed by the ends of the distal bones of the tibia malleolli, fibula, and dome of
the talus. There are supporting ligaments such as the medial collateral ligament and the lateral
collateral ligament which consist of the Anterior Talofibular Ligament (ATFL), Posterior
Talofibular Ligament (PTFL) and Calcane Fibular Ligament (CFL). AFTL stretches towards
inversion and plantar, CFL is injured when resisting excessive inversion, and PTFL is the strongest
and is rarely injured. PTFL itself serves to limit excessive external rotation (A. Attia et al., 2018).
According to research, injuries to the ankle are less than 10% due to PTFL and CFL, and
injuries in an inversion state or to the lateral ligaments of the foot occur in 85% of cases. From the
meta-analysis, it was found that 13.6 occurred in female athletes and 6.94 occurred in male athletes
per 1000 exposures to soccer, basketball, hockey, tennis, and other sports (Haque, 2019). In the
problem of acute ankle sprains will cause symptoms of pain and swelling. The standard treatment
commonly used is RICE which consists of Rest, Ice, Compression, and Elevation. One of the
physiotherapy modalities used to relieve pain, reduce edema, and increase joint space is ultrasound
(Bekerom et al., 2012). The kinesio tape modality in ankle sprain cases can provide injury
protection and rehabilitation (Yuliawan & Setiawan, 2019). Exercise therapy is also given to
reduce the prevalence of repetitive injuries and ankle instability (Halabchi & Hassabi, 2020). Based
on the background of the problem, the purpose of this paper is to influence the effect of giving ice,
ultrasound, exercise, and kinesio tape in the acute phase of ankle sprain.

Case Presentation
The author takes a sample of the basketball player Mr. H, a 19-year-old basketball athlete at the
Sport Injury Life Clinic in Surakarta, came after an injury while playing basketball. The main
complaint felt by the patient was pain in the right ankle when walking and lifting the leg, and the
presence of edema because it was still in the acute phase. The patient complained of pain in the

563
ankle due to an injury while playing basketball. This is the first time the patient has had a sprain.
Pain increases with inversion and dorsal flexion and then swelling is present, limiting ROM. The
patient received positive scores for the application of the specific talar tilt test, and negative results

“Innovation of Physiotherapy Community on Increasing Physical

Activity during Pandemic Covid-19”
Jl. A. Yani, Mendungan, Pabelan, Kec. Kartasura, Kabupaten Sukoharjo, Jawa Tengah 57169

for the anterior drawer test and heel tap test. Limited range of motion is seen in dorso and plantar
flexion of the ankle. The ankle inversion is also seen to be limited. The patient has not been able to
carry out his activities as a basketball player.

Management and Outcome

The patient underwent physiotherapy and was given education in the form of ice packs and
light exercises on the ankle to maintain muscle activation. Physiotherapy technology used
is ultra sound, ice compression, exercise therapy and kinesio tape. Ultrasound is a device
of a generator and a transducer. This generator will produce electromagnetic energy with a
frequency of 0.5 to 3.5 MHz and then converted by a transducer into mechanical energy
with the same intensity up to 3.5 W/Cm2. From US laboratory-based research it is used in
physiotherapy to reduce pain, reduce edema, and increase joint space in various
musculoskeletal disorders including the ankle (Bekerom et al., 2012). Ice therapy may be
used to represent cryotherapy in general. Ice is used to limit inflammation by reducing
local temperature in the injured area so that it is expected to reduce metabolic demands,
induce vasoconstriction, and limit bleeding (Bekerom et al., 2012). Then exercise therapy
can be used as a rehabilitation program for ankle sprains. The purpose of this exercise
therapy is to restore the range of motion of the joint, as well as the reduced sensory
strength due to injury. One of these exercise therapy programs is proprioceptive exercise,
which is an exercise in the ability of the sensory functional to feel the presence of stimuli
both active and passive movements and the movement and direction of forces in the joints.
This therapy is important to prevent repeated injuries (Wiharja & Nilawati, 2018). In the
case of ankle sprains, the application of kinesio tape can be used to increase proprioceptive
feed back so that the body can position itself correctly, this is what is used as a basis in
exercises to restore the function of the extremity that is being installed (Yuliawan &
Setiawan, 2019).

Result
This research was conducted in May 2020 at the Sport Injury Life Clinic, Surakarta. The
results for the examination of pain using the Numerical Rating Scale (NRS). Examination
of this ankle sprain uses the NRS with a value of 0 (no pain), 5 (moderate pain), and 10
(very severe pain). Then the results are obtained as shown in Figure 1. In Figure 1 there is
a decrease in silent pain, motion and pressure in the right ankle area. The use of
ultrasound, ice compresses, exercise therapy and kinesio taping can reduce silent pain from
5 to 3, tenderness from 8 to 6, and motion pain from 8 to 6.

564
 Figure 1. Pain Examination Using NRS

“Innovation of Physiotherapy Community on Increasing Physical

Activity during Pandemic Covid-19”
Jl. A. Yani, Mendungan, Pabelan, Kec. Kartasura, Kabupaten Sukoharjo, Jawa Tengah 57169

In edema using a meterline and a decrease from 3cm to 2cm after physiotherapy
intervention. For functional ability checks using FADI (Foot and Ankle Disability Index)
get in Figure 2:

Figure 2. Physical and Functional Activity Examination with FADI Index

From the graph above, it can be seen that the patient experienced a decrease in the level of
activity limitation after physiotherapy actions from the level of limitation of 41.3%,
showing improvement to 36.3%.

Discussion
The use of ultra sound according to the results of research that has been carried out, there
is a decrease in pain described in Figure 1, namely reduced silent pain from 5 to 3,
tenderness from 8 to 6, and motion pain from 8 to 6. In addition, there was a decrease in
edema from a difference of 3 cm to 2 cm. Decreased pain due to the effects of using
ultrasound. According to research, exposure to 1MHz at 50 joules/cm2 can increase tissue
temperature which is considered a mediator in tissue repair mechanisms, increase
extensibility in soft tissues, relax muscles, augment blood flow, and reduce inflammation
in tissues. soft. With this research, it can be used as therapy in relieving pain, reducing
edema, and increasing the range of motion of joints in musculoskeletal disorders including
ankle sprains (M. P.J. Bekero et al., 2012). The decrease in pain pain to 3, tenderness to 6,
and motion pain to 6, as well as a decrease in edema from a difference of 3 cm to 2 cm
also because cold therapy was given in the first week of injury can help reduce pain in the
short term and reduce the presence of edema. This is due to the occurrence of
vasoconstriction (especially applied in the first hours. Cold therapy can also be used before
exercise therapy without disturbing sensory perception (Michel P.J. et al., 2012). At the

565
beginning of the treatment the limitation of the patient was 41.3% but after the second
treatment there was a decrease in limitations to 36.3% as described in Figure 2. The
provision of exercise therapy is expected to increase activity and functional ability. One of
the recommended exercise therapies in this phase is proprioceptive exercise.
Proprioceptive exercise can improve functional instability, gait abnormalities, and prevent
re-injury. In the first week of injury there is pain. Proprioception has a role in providing
feedback to the nervous system. This is known as the ability to recognize the position of
our joints. So proprioceptive exercises are expected to increase joint stability and affect

“Innovation of Physiotherapy Community on Increasing Physical

Activity during Pandemic Covid-19”
Jl. A. Yani, Mendungan, Pabelan, Kec. Kartasura, Kabupaten Sukoharjo, Jawa Tengah 57169

balance dynamically (Yong & Lee, 2017). The increase in limitations as measured by the
FADI index of 41.3% to 36.3% is also due to the installation of kinesio tape. The use of
kinesio tape is done to prevent injury during injury rehabilitation, this is because the
installation of kinesio tape will limit or slow down the inversion motion. In addition to
preventing movement towards inversion to minimize repeated injury, kinesio tape has also
been shown to have a placebo effect. The elastic properties of the kinesio tape will also
increase the functional stability of the ankle joint (Mohamed et al., 2016).

Conclusion
After carrying out a physiotherapy program in the case of right lateral ankle sprain 2 times
using ultrasound, ice packs, exercise therapy, and kynesio tape on a patient named Mr. H
gets the following results:
1. Physiotherapy treatment with ultrasound, ice packs, exercise therapy, and kynesio tape
can reduce pain in the right lateral ankle sprain.
2. Physiotherapy treatment with ultrasound, ice packs, exercise therapy, and kynesio tape
can reduce edema in the right lateral ankle sprain.
3. Physiotherapy treatment with ultrasound, ice packs, exercise therapy, and kynesio tape
can improve the functional ability of the right lateral ankle sprain.
Acknowledgments

Acknowledgments
We thank the ankle sprain patients and thank everyone who has provided input and
suggestions for the author

References
Abdelmonem, A. F., Mohamed, G. A., & Elhafez, S. M. (2018). Effect of Kinesio Tape
Versus Athletic Tape on Myoelectric Activity of Ankle Muscles in Patients with
Chronic Ankle Sprain. International Journal of Physiotherapy, 5(2), 50–56.
https://doi.org/10.15621/ijphy/2018/v5i2/170741
Attia, A. M., Mohammed, A. H., & Sayed, N. I. El. (2018). Effect of cyclic stretch
exercise on lateral ankle sprain. International Journal of Scientific and Engineering

566
Research, 9(11), 1819–1827.
Charly Daniel, D. (2017). Effects of ultrasound therapy with taping PNF training and PNF
training with taping in treatment and rehabilitation of sports injuries of high ankle
sprain. Journal of Dr. NTR University of Health Sciences, 6(2), 92.
https://doi.org/10.4103/2277-8632.208003
Halabchi, F., & Hassabi, M. (2020). Acute ankle sprain in athletes: Clinical aspects and
algorithmic approach. World Journal of Orthopedics, 11(12), 534–558.

“Innovation of Physiotherapy Community on Increasing Physical

Activity during Pandemic Covid-19”
Jl. A. Yani, Mendungan, Pabelan, Kec. Kartasura, Kabupaten Sukoharjo, Jawa Tengah 57169

https://doi.org/10.5312/wjo.v11.i12.534
Haque, M. O. (2019). Evidence Based Physiotherapy Guideline for Conservative
Management of Ankle Sprain. Biomedical Journal of Scientific & Technical Research,
23(2). https://doi.org/10.26717/bjstr.2019.23.003885
Juliastuti, J., Alma, A. D. A., & Sarina, S. (2020). Efektivitas Ultrasound Therapy Dan
Auto Stretching Dengan Penambahan Neuromuscular Taping Terhadap Penurunan
Nyeri Dan Peningkatan Luas Gerak Sendi Proximal Interphalangeal Pada Pasien
Trigger Finger Di Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang. FISIO MU:
Physiotherapy Evidences, 1(2), 76–82. https://doi.org/10.23917/fisiomu.v1i2.11420
Lazarou, L., Kofotolis, N., Pafis, G., & Kellis, E. (2018). Effects of two proprioceptive
training programs on ankle range of motion, pain, functional and balance performance
in individuals with ankle sprain. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation,
31(3), 437–446. https://doi.org/10.3233/BMR-170836
Mohamed, M. A., Radwan, N. L., Shimaa, A., & Azab, R. (2016). Effect of kinesio-taping
on ankle joint stability. International Journal of Medical Research & Health
Sciences, 5, 51–58. Retrieved from www.ijmrhs.com
Nur’aini, R. D. (2020). Penerapan Metode Studi Kasus Yin Dalam Penelitian Arsitektur
Dan Perilaku. INERSIA: lNformasi Dan Ekspose Hasil Riset Teknik SIpil Dan
Arsitektur, 16(1), 92–104. https://doi.org/10.21831/inersia.v16i1.31319
Sumartiningsih, S. (2012). Cedera Keseleo pada Pergelangan Kaki (Ankle Sprains). Media
Ilmu Keolahragaan Indonesia, 2(1). https://doi.org/10.15294/miki.v2i1.2556
Van Den Bekerom, M. P. J., Struijs, P. A. A., Blankevoort, L., Welling, L., Van Welling,
C. N., & Kerkhoffs, G. M. M. J. (2012). What is the evidence for rest, ice,
compression, and elevation therapy in the treatment of ankle sprains in adults?
Journal of Athletic Training, 47(4), 435–443. https://doi.org/10.4085/1062-6050-
47.4.14
Van Den Bekerom, M. P. J., Van Der Windt, D. A. W. M., Ter Riet, G., Van Der Heijden,
G. J., & Bouter, L. M. (2012a). Therapeutic ultrasound for acute ankle sprains.
European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine, 48(2), 325–334.
https://doi.org/10.1002/14651858.cd001250.pub2
Wiharja, A., & Nilawati, S. (2018). Terapi Latihan Fisik Sebagai Tata Laksana Cedera

567
 Sprain Pergelangan Kaki Berulang: Laporan Kasus. Jorpres (Jurnal Olahraga
Prestasi), 14(2), 137–148. https://doi.org/10.21831/jorpres.v14i2.23824
Yong, M. S., & Lee, Y. S. (2017). Effect of ankle proprioceptive exercise on static and
dynamic balance in normal adults. Journal of Physical Therapy Science, 29(2), 242–
244. https://doi.org/10.1589/jpts.29.242
Yuliawan, E., & Setiawan, I. B. (2019). Sosialisasi Pencegahan Dan Rehabilitasi Cedera
Olahraga Menggunakan Kinesio Taping Pada Sekolah Sepak Bola Lambur Ii. Cerdas
Sifa, 1(2), 47–55.

568