7d3e4ef11ab55b0d2f3cb6fe0ee55025

LAPORAN TUGAS AKHIR
PENERAPAN KOMPRES HANGAT JAHE MERAH

(ZINGIBER OFFICINALE ROSC) TERHADAP RASA
NYERI KLIEN RHEUMATHOID ARTHRITIS DI
WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS
SEKARJAYA TAHUN 2021
HAIRUL SARNUBI
(NIM: PO.71.20.2.18.050)
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
PRODI KEPERAWATAN BATURAJA
TAHUN 2021
LAPORAN TUGAS AKHIR
PENERAPAN KOMPRES HANGAT JAHE MERAH

(ZINGIBER OFFICINALE ROSC) TERHADAP RASA
NYERI KLIEN RHEUMATHOID ARTHRITIS DI
WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS
SEKARJAYA TAHUN 2021
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar

Alhi Madya Keperawatan
HAIRUL SARNUBI
(NIM: PO.71.20.2.18.050)
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
PRODI KEPERAWATAN BATURAJA
TAHUN 2021
ii
Poltekkes Kemenkes Palembang
iii
iv
v
MOTTO DAN PERSEMBAHAN
MOTTO :
“Mengetahui saja tidak cukup, kita harus mengaplikasikannya. Kehendak saja
tidak cukup, kita harus mewujudkannya dalam aksi.”
PERSEMBAHAN :
Laporan Tugas Akhir ini saya persembahkan:
“Teruntuk Ayah saya Supawi dan Ibu saya Zoleha, juga ayah Sofian. terima
kasih yang telah menemani berproses sejak nol, mencurahkan upaya, materi
dan waktu serta selalu memberikan doa dan semangat sehingga saya bisa
menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini dengan baik dan tepat waktu”.
vi
Penerapan Kompres Hangat Jahe Merah (Zingiber Officinale
Rosc) Terhadap Rasa Nyeri Klien Rheumathoid Artritis Di
Wilayah Kerja Uptd Puskesmas Sekarjaya Tahun 2021
Hairul Sarnubi
Program Studi D3 Keperawatan Baturaja
Poltekkes Kemenkes Palembang,
Jl. Imam Bonjol No. 652 Kel. Air Paoh
Email : hairulsarnubi@student.poltekkespalembang.ac.id
ABSTRAK
Latar Belakang : Rheumatoid Artritis adalah penyakit autoimun dimana

persendian mengalami peradangan, sehingga terjadi pembengkakan, nyeri, dan
sering kali akhirnya menyebabkan kerusakan bagian dalam sendi, salah satu
upaya untuk mengurangi rasa nyeri rheumatoid artritis yaitu dengan kompres
hangat jahe merah yang kandungan minyak atsirinya dapat melancarkan peredaran
darah dan peradangan sendi. Tujuan Penelitian : Mengetahui pengaruh
efektivitas penerapan kompres hangat jahe merah sebelum dan sesudah dilakukan
penerapan kompres hangat jahe merah terhadap penurunan intensitas nyeri pada
klien dengan Rheumatoid Artritis. Metode Penelitian : Penelitian ini
menggunakan metode studi kasus dengan menggunakan pendekatan proses
keperawatan pada dua orang klien sebagai responden penelitian. Hasil Penelitian
: Diperoleh diagnosa nyeri kronis pada kedua subjek. Pengaruh kompres hangat
jahe merah dapat menurunkan nyeri rheumatoid artritis dengan interval skala
nyeri sebelumnya 6 (nyeri sedang) menjadi skala nyeri 2 (nyeri ringan dan skala
nyeri sebelumnya 7 (nyeri berat) menjadi skala nyeri 2 (nyeri ringan. Kesimpulan
: Berdasarkan hasil penelitian didapatkan nyeri berkurang, dan penerapan
kompres hangat jahe merah ini efektif untuk menurunkan nyeri pada klien dengan
Rheumatoid Arthritis. Saran : Diharapkan jika waktu penelitian lebih lama
kemungkian skala nyeri akan semakin berkurang menjadi 0 dan penerapan
kompres hangat jahe merah ini akan mendapatkan hasil yang maksimal.
Kata Kunci : Rheumatoid Arthritis, Nyeri, Kompres Hangat Jahe Merah.
vii
Application of Red Ginger Warm Compress (Zingiber Officinale
Rosc) Against Rheumathoid Arthritis Clients Pain in the Work
Area of Uptd Puskesmas Sekarjaya in 2021
Hairul Sarnubi
D3 Nursing Study Program Baturaja
Poltekkes Kemenkes Palembang,
Jl. Imam Bonjol No. 652 Kel. Air Paoh
Email : hairulsarnubi@student.poltekkespalembang.ac.id
ABSTRACT
Background: Rheumatoid arthritis is an autoimmune disease in which the joints
experience inflammation, resulting in swelling, pain, and often eventually causing
damage to the inside of the joints, one of the efforts to reduce the pain of
rheumatoid arthritis is by using a warm compress of red ginger, which contains
essential oils that can improve blood circulation and joint inflammation.Research
objectives: Knowing the effect of the effectiveness of applying red ginger warm
compresses before and after applying red ginger warm compresses to reduce pain
intensity in clients with Rheumatoid Arthritis.Research Methods: A diagnosis of
chronic pain was obtained in both subjects. The effect of a warm red ginger
compress can reduce rheumatoid arthritis pain with the previous pain scale
interval from 6 (moderate pain) to pain scale 2 (mild pain and the previous pain
scale 7 (severe pain) to pain scale 2 (mild pain).Conclusion: Based on the results
of the study, it was found that the pain was reduced, and the application of warm
red ginger compresses was effective in reducing pain in clients with Rheumatoid
Arthritis. Suggestion : It is hoped that if the study time is longer, the pain scale
will decrease to 0 and the application of this red ginger warm compress will get
maximum results.
Keywords: Rheumatoid Arthritis, Pain, Warm Compress Red Ginger.
viii
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr. Wb.

Alhamdulillah segala puji dan syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha
Esa, karena atas berkat dan rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan Laporan Tugas
Akhir ini. Penulisan Laporan Tugas Akhir ini dilakukan dalam rangka memenuhi
salah satu syarat untuk mencapai gelar Ahli Madya Keperawatan pada Program
Studi Diploma Tiga Keperawatan Baturaja Jurusan Keperawatan Poltekkes
Kemenkes Palembang. Karya Tulis Ilmiah ini terwujud atas bimbingan,
pengarahan dan bantuan dari berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu
persatu dan pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih
kepada :
1. Muhammad Taswin, S.Si, Apt, MM, M.Kes selaku Direktur Poltekkes
Kemenkes Palembang.
2. Hj. Devi Mediarti, S.Pd, S.Kep, M.Kes selaku Ketua jurusan
Keperawatan Poltekkes Kemenkes Palembang.
3. H. Gunardi Pome, S.Ag, S.Kep, M.Kes selaku Ketua Prodi Keperawatan
Baturaja
4. H. Gunardi Pome, S.Ag, S.Kep, M.Kes selaku pembimbing utama yang
telah banyak meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran untuk membimbing,
mendidik dan mengarahkan serta memotivasi kepada penulis selama
menyusun Karya Tulis Ilmiah ini.
5. H. Umar HM, SKM, M.Kes selaku Pembimbing pendamping yang telah
banyak meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran untuk membimbing,
mendidik dan mengarahkan serta memotivasi kepada penulis selama
menyusun Karya Tulis Ilmiah ini.
6. Mariani S.Kep selaku kepala lahan penelitian UPTD Puskesmas
Sekarjaya
7. Orang tua dan keluarga saya yang telah memberikan bantuan dukungan
materian dan moral
8. Pihak yang telah banyak membantu saya dalam menyelesaikan tugas
akhir ini
Akhir kata, saya berharap semoga Tuhan Yang Maha Esa membalas segala
kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga Tugas Akhir ini membawa
manfaat bagi pengembangan ilmu.
Walaikumsalam Wr. Wb.
Baturaja, Mei 2021
Hairul Sarnubi
ix
DAFTAR ISI
SAMPUL DEPAN ................................................................................ i

SAMPUL DALAM .............................................................................. ii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................ iii
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS .................................iv
HALAMAN PERSEMBAHAN DAN MOTTO ................................... v
ABSTRAK ...........................................................................................vi
ABSTRACT ......................................................................................... vii
KATAPENGANTAR ....................................................................... viii
DAFTAR ISI ........................................................................................ix
DAFTAR TABEL .............................................................................. xii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................ xiii
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................xiv
BAB I PENDAHULUAN ..................................................................... 1

A. Latar Belakang ................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ............................................................ 4
C. Tujuan Penelitian ............................................................. 4
1. Tujuan Umum ........................................................... 4
2. Tujuan Khusus .......................................................... 4
D. Manfaat Penelitian ........................................................... 5
1. Bagi Masyarakat ....................................................... 5
2. Bagi UPTD Puskesmas Sekarjaya ............................ 5
3. Bagi Perkembangan Ilmu Pengetahuan Teknologi ... 5
4. Bagi Klien ................................................................. 5
5. Bagi Penulis .............................................................. 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................... 7
A. Konsep Lansia.................................................................. 7
1. Definisi Lansia .......................................................... 7
2. Klasifikasi Lansia ..................................................... 8
x
3. Penyakit-Penyakit Yang Sering Dijumpai Lansia .... 8
B. Konsep Rheumatoid Arthritis........................................... 9
1. Pengertian ................................................................. 9
2. Etiologi ................................................................... 10
3. Patofisiologi ............................................................ 11
4. Pathway................................................................... 13
5. Manifestasi Klinis ................................................... 14
6. Komplikasi .............................................................. 16
7. Pemeriksaan Penunjang .......................................... 17
8. Penatalaksanaan Reumatoid Artritis ....................... 18
C. Konsep Nyeri ...................................................................... 19

1. Definisi Nyeri ......................................................... 19
2. Klasifikasi Nyeri..................................................... 20
3. Penyebab Nyeri ...................................................... 21
4. Manifestasi Klinis................................................... 22
5. Karakteristik Nyeri ................................................. 23
D. Konsep Kompres Hangat.................................................... 28
1. Definisi Kompres Hangat ....................................... 28
2. Manfaat Kompres Hangat ...................................... 29
3. Tujuan Kompres Hangat ........................................ 30
E. Terapi Kompres Hangat Jahe Merah .................................. 31
1. Definisi Jahe Merah................................................ 31
2. Manfaat jahe Marah................................................ 32
3. Jenis-Jenis Jahe....................................................... 33
4. Efek Farmakologis Jahe Merah .............................. 36
5. Prosedur Tindakan Kompres hangat Jahe Merah ... 37
BAB III METODE STUDI KASUS ................................................... 40
A. Rancangan Studi Kasus .................................................... 40
B. Subjek Studi Kasus........................................................... 40
C. Tempat Dan Waktu Studi Kasus ...................................... 40
D. Insturmen Dan Metode Pengumpulan Data ..................... 41
xi
BAB IV STUDI KASUS ........................................................................ 43
A. Keadaan Umum Puskesmas Sekar Jaya ............................... 43
1. Sejarah Puskesmas Sekar Jaya ........................................ 43
2. Kondisi Geografis ........................................................... 44
3. Kependudukan................................................................. 45
4. Struktur Organisasi ......................................................... 48
5. Sarana dan Ketenagakerjaan ........................................... 49
6. Program Kerja ................................................................. 50
B. Hasil Studi Kasus ................................................................. 51
1. Pengkajian ....................................................................... 51
2. Pemeriksaan Fisik ........................................................... 51
3. Analisis Data ................................................................... 53
4. Diagnosa Keperawatan.................................................... 54
5. Intervensi Keperawatan ................................................... 55
6. Implementasi Keperawatan ............................................. 56
7. Evaluasi Keperawatan ..................................................... 57
BAB V PEMBAHASAN ........................................................................ 62
A. Pengkajian ............................................................................ 62
B. Diagnosa Keperawatan ......................................................... 63
C. Rencana Tindakan Keperawatan .......................................... 63
D. Implementasi Keperawatan .................................................. 64
E. Evaluasi Keperawatan .......................................................... 65
BAB VI PENUTUP ................................................................................ 67
A. Kesimpulan........................................................................... 67
B. Saran ..................................................................................... 68
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Manifestasi Ekstraartikuler dari Reumatoid Artritis ........................... 15

Tabel 2. Kriteria American Rheumatoid Association ...................................... 15
Tabel 3. Tanda dan Gejala Nyeri Kronis .......................................................... 23
Tabel 4. Efek farmakologis zat aktif terkandung dalam rimpang jahe merah .. 36
Table 5. Jumlah penduduk berdasarkan jenis kelamin ..................................... 46
Table 6. Jumlah penduduk berdasarkan sasaran program ................................. 46
Table 7. Jumlah Sarana Pelayanan Kesehatan dan Tenaga Medis.................... 46
Table 8. Jumlah sekolah di wilayah kerja Puskesmas Sekar Jaya .................... 47
Table 9. Sarana Puskesmas Sekar Jaya ............................................................. 49
Tabel 10. Pengkajian ......................................................................................... 51
Tabel 11. Pemeriksaan Fisik ............................................................................. 51
Tabel 13. Analisa Data ...................................................................................... 53
Tabel 14. Diagnosa Keperawatan ..................................................................... 54
Tabel 15. Intervensi Keperawatan..................................................................... 55
Tabel 16. Implementasi Keperawatan ............................................................... 56
Tabel 17. Evaluasi Keperawatan ...................................................................... 57
Tabel 18. Evaluasi dan Kriteria Hasil Penerapan Kasus 1 ................................ 60
Tabel 19. Evaluasi dan Kriteria Hasil Penerapan kasus 2 ................................. 61
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar. 1 Skala Intensitas Nyeri Deskriptif “Muka” ...................................... 25

Gambar. 2 Skala Intensitas Nyeri Numerik (0 - 10) ......................................... 26
Gambar 3. Peta Wilayah Kerja Puskesmas Sekar Jaya ..................................... 45
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Jadwal Kegiatan

Lampiran 2. Surat Izin Studi Kasus
Lampiran 3. Informasi Dan Pernyataan Persetujuan
Lampiran 4. Instrumen Studi Kasus
Lampiran 5. Bukti Proses Bimbingan
Lampiran 6. Foto Kegiatan
Lampiran 7. Biodata
xv
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pembangunan kesehatan adalah upaya yang dilaksanakan oleh
semua komponen Bangsa Indonesia yang bertujuan untuk meningkatkan
kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar
terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya, sebagai
investasi bagi pembangunan sumber daya manusia yang produktif secara
sosial dan ekonomis. Menurut Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004,
tentang Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional (SPPN). Berdasarkan
data Riskesdes tahun 2018, penyakit yang terbanyak pada lansia adalah
untuk penyakit yang tidak menular antara lain: hipertensi, masalah gigi,
penyakit sendi, masalah mulut, diabetes melitus, penyakit jantung, dan
stroke, adapun penyakit menular antara lain : ISPA, diare dan pneumonia.
(kemkes.go.id).
Rheumathoid Arthritis (RA) merupakan gangguan peradangan
kronis autoimun atau respon autoimun, dimana imun seseorang bisa
terganggu dan turun yang menyebabkan hancurnya organ sendi dan
lapisan pada sinovial, terutama pada tangan, kaki dan lutut (Sakti,
Muhlisin, 2019; Masruroh, Muhlisin, 2020). Sebagian besar masyarakat
Indonesia menganggap remeh penyakit Rematik, karena sifatnya yang
seolah-olah tidak menimbulkan kematian padahal rasa nyeri yang
ditimbulkan sangat menghambat seseorang untuk melakukan aktivitas
sehari-hari (Nurwulan, 2017).
1
2
Rasa nyeri Rheumathoid Arthritis merupakan gejala penyakit yang
paling sering menyebabkan seseorang mencari pertolongan medis. Selain
pengobatan secara farmakologi, pengobatan Rheumathoid Arthritis dapat
dilakukan secara non farmakologi. Salah satui intervensi non farmakologi
yang dapat dilakukan perawat secara Jurnal Kesehatan mandiri dalam
menurunkan skala nyeri dengan kompres hangat, tetapi sekarang sudah ada
yang temuan baru untuk meringankan nyeri Rheumathoid Arthritis, yaitu
salah satunya dengan melakukan kompres hangat jahe merah pada pasien.
Kandungan air dan minyak tidak menguap pada jahe berfungsi sebagai
penetrasi yang dapat meningkatkan permeabilitas oleoresin menembus
kulit tanpa menyebabkan iritasi atau kerusakan hingga ke sirkulasi perifer.
Senyawa gingerol telah terbukti mempunyai aktivitas sebagai antipiretik,
antitusif, anti implamasi dan analgesik (Hasti Supriyanti, 2015).
Menurut WHO tahun 2016 mencapai 20% dari penduduk dunia, 5-
10% adalah mereka yang berusia 5-20 tahun dan 20% adalah mereka yang
berusia 55 tahun (Majdah, Ramli, 2016; Putri, Priyanto, 2019).
Menurut Riskesdas (2018) jumlah penderita rheumatoid arthritis di
Indonesia mencapai 7,30%. Seiring bertambahnya jumlah penderita
rheumatoid arthritis di Indonesia justru tingkat kesadaran dan salah
pengertian tentang penyakit ini cukup tinggi. Keadaan inilah menjelaskan
bahwa kurangnya pengetahuan masyarakat Indonesia khususnya penderita
untuk mengenal lebih dalam lagi mengenai penyakit rheumatoid arthritis.

3
Sedangkan menurut Provinsi Sumatera Selatan Rheumathoid Arthritis
15,6% (Riskesdas, 2013).
Di Kabupaten Ogan Komering Ulu (OKU) pada tahun 2018
penyakit Rheumathoid Arthritis berdasarkan riwayat diagnosis dokter
berjumlah 1.040 kasus dengan proporsi 6,59%. (Riskesdas Provinsi
Sumatera Selatan, 2019).
Berdasarkan penelitian dengan judul Pengaruh kompres hangat
jahe merah (Zingiber Officinale Rosc) terhadap rasa nyeri pada pasien
Rheumathoid Arthritis. Penelitian ini menggunakan metode eksperimen
one-group pretest-posttest design dengan menggunakan rumus acak
random sederhana dengan sampel sebanyak 16 orang bertempat diwilayah
kerja Puskesmas Siulak Deras, pengumpulan data yang dilakukan melalui
wawancara dengan penilaian hasil ukur menggunakan numeric Analog
Visual (NAV). Rata-Rata intensitas nyeri pretest kompres jahe merah 6,88
dan posttest 3,94. Hasil penelitian ini didapatkan perbedaan intensitas
nyeri Rheumathoid Arthritis pretest dan posttest dilakukan kompres jahe
merah. Ini dibuktikan dengan uji test didapat nilai yang signifikan = 0,000.
(Arman dkk. 2018 ).
Berdasarkan data diatas penulis tertarik untuk melakukan
penelitian tentang penerapan kompres hangat jahe merah pada lansia untuk
mengurangi nyeri pada lansia dengan Rheumatoid Artritis.

4
B. Rumusan Masalah
Bagaimana pengaruh penerapan kompres hangat jahe merah
terhadap penurunan tingkat nyeri pada klien dengan nyeri Rheumathoid
Arthritis di Wilayah kerja UPTD Puskesmas Sekarjaya Kecamatan
Baturaja Timur Kabupaten Ogan Komering Ulu Tahun 2021 ?
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mengetahui pengaruh penerapan kompres hangat jahe merah
terhadap penurunan tingkat nyeri pada klien dengan nyeri
Rheumathoid Arthritis di Wilayah kerja UPTD Puskesmas Sekarjaya
Kecamatan Baturaja Timur Kabupaten Ogan Komering Ulu Tahun
2021 ?
2. Tujuan Khusus
Diharapkan :
a. Melakukan pengkajian keperawatan dengan penerapan
kompres hangat jahe merah terhadap penurunan tingkat nyeri
pada klien dengan nyeri Rheumathoid Arthritis.
b. Melakukan penerapan kompres hangat jahe merah (zingiber
officinale rosc) terhadap rasa nyeri klien rheumathoid arthritis.
c. Melakukan penilaian / evaluasi terhadap tindakan penerapan
kompres hangat jahe merah (zingiber officinale rosc) terhadap
rasa nyeri klien rheumathoid arthritis.

5
D. Manfaat
1. Bagi Masyarakat
Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang rheumatoid
artritis dan manfaat pemberian kompres hangat jahe merah untuk
mengurangi nyeri.
2. Bagi UPTD Puskesmas Sekarjaya
Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan referensi
untuk menambah pengetahuan dalam melakukan perawatan
terhadap klien dengan rheumatoid artritis di UPTD Puskesmas
Sekarjaya.
3. Bagi Perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi
Hasil studi kasus ini bisa memberi masukan bagi
pengembangan IPTEK khususnya tentang penyakit Rheumathoid
Arthritis dan manfaat pemberian kompres hangat jahe merah untuk
mengurangi nyeri.
4. Bagi klien
Diharapkan dengan adanya asuhan keperawatan ini klien
mengetahui tentang penyakit Rheumathoid Arthritis dan manfaat
pemberian kompres hangat jahe merah untuk mengurangi nyeri.

6
5. Bagi Penulis
Hasil penelitian ini di harapkan dapat di gunakan sebagai
motivasi bagi mahasiswa agar dapat mengetahui bahwa pemberian
kompres hangat jahe merah untuk mengurangi nyeri sangat
bermanfaat bagi penderita Rheumathoid Arthritis.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Lansia
1. Definisi Lansia
Usia lanjut dikatakan sebagau tahap akhir perkembangan
pada daur kehidupan mansuia (Budi Anna Keliat, 1999).
sedangkan menurut Pasal 1 ayat (2), (3), (4) UU No. 13 Tahun
1998 tentang Kesehatan dikatakan bahwa usia lanjut adalah
seseorang yang telah mencapai usia lebih dari 60 tahun. (Maryam
Siti, 2019 Hal 32)
Pada lansia akan terjadi proses menghilangnya kemampuan
jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti dan
mempertahankan fungsi normalnya secara perlahan-lahan
seehingga tidak dapat bertahan terhadap infeksi dan memperbaiki
kerusakan yang terjadi, oleh karena itu tubuh akan menumpuk
makin banyak distorsi metabolik dan struktural yang disebut
penyakit degeneratif yang menyebabkan lansia akan mengakhiri
hidup dengan episode terminal. (Sunaryo, dkk. 2016)
Pada lansia sistem muskuloskeletal akan mengalami
beberapa perubahan seperti perubahan pada jaringan penghubung
(kolagen dan elastin), berkurangnya kemampuan kartilago,
kepadatan tulang berkurang, perubahan struktur otot, dan terjadi
penurunan elastisitas sendi (Olviani, Yurida, et al., 2020).
7
8
2. Klasifikasi Lansia
Berikut ini adalah 5 klasifikasi pada lansia :
a. Pralansia (prasenilis)
Seseorang yang berusia antara 45-59 tahun.
b. Lansia
Seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih.
c. Lansia resiko tinggi.
Seseorang yang berusia 70 tahun atau lebih/ seseorang yang
berusia 60 tahun atau lebih dengan masalah kesehatan.
d. Lansia potensial
Lansia yang masih mampu melakukan pekerjaan dan/atau
kegiatan yang dapat menghasilkan barang/jasa.
e. Lansia tidak potensial
Lansia yang tidak berdaya mencari nafkah, sehingga
hidupnya bergantung pada bantuan orang lain. (Maryam, dkk.
2012)
3. Karakteristik Lansia
Menurut Budi Anna Keliat (1999), lansia memiliki karakteristik
sebagai berikut.
1. Berusia lebih dari 60 tahun (sesuai dengan Pasal 1 ayat (2) UU
No. 13 tentang Kesehatan).

9
2. Kebutuhan dan masalah yang bervariasi dari rentang sehat
sampai sakit, dari kebutuhan biopsikososial sampai spiritual,
serta dari kondisi adaptif hingga kondisi maladaptif.
3. Lingkungan tempat tinggal yang bervariasi (Maryam Siti,
2019).
B. Konsep Rheumathoid Arthritis
1. Definisi
Reumatoid Artritis (RA) merupakan suatu penyakit
inflamasi sistemik kronik yang walaupun manifestasi utamanya
adalah poliartritis yang progresif, akan tetapi penyakit ini juga
melibatkan seluruh organ tubuh. Karakteristiknya adalah terjadinya
kerusakan dan proliferasi pada membaran sinovial, yang
menyebabkan kerusakan pada tulang sendi, ankilosis dan
deformitas. Mekanisme imunologis tampak berperan penting
dalam memulai dan timbulnya penyakit ini (Zairin, 2012).
Reumatoid Artritis ditandai dengan adanya peradangan dari
lapisan selaput sendi (sinovium) yang lama menyebabkan sakit,
kekakuan, hangat, bengkak dan merah. Peradangan sinovium dapat
menyerang dan merusak tulang dan kartilago. Sel penyebab radang
melepaskan enzim yang dapat mencerna tulang dan kartilago.
Sehingga dapat terjadi kehilangan bentuk dan kelurusan pada
sendi, yang menghasilkan rasa sakit dan pengurangan kemampuan
bergerak.

10
Reumatoid Artritis adalah inflamasi dengan nyeri, panas,
pembengkakan, kekauan dan kemerahan pada sendi. Akibatnya
timbul inflamasi umum yang dikenal sebagai Rheumathoid
Arthritis yang merupakan penyakit autoimun. (Nugroho, 2012)
2. Etiologi
Penyebab utama kelainan ini tidak diketahui. Ada beberapa
teori yang dikemukakan mengenai penyebab rheumatoid artritis,
yaitu :
a. Infeksi Streptokokus hemolitikus dan Streptokokus non-
hemolitikus
b. Endokrin
c. Autoimun
d. Metabolic
e. Factor genetic serta faktor pemicu lingkungan
Pada saat ini, rheumatoid artritis diduga disebabkan oleh
factor autoimun dan infeksi. Autoimun ini bereaksi terhadap
kolagen tipe II; faktor injeksi mungkin disebabkan oleh virus dan
organisme mikroplasma atau group difterioid yang menghasilkan
antigen kolagen tipe II dari tulang rawan sendi penderita.
Kelainan yang dapat terjadi pada suatu Rheumathoid Arthritis,
yaitu :
1) Kelainan pada daerah artikuler
a) Stadium I (stadium sinovatis)

11
b) Stadium II (stadium destruksi)
c) Stadium III (stadium deformitas)
2) Kelainan pada jaringan ekstra-artikuler
Perubahan patologis yang dapat terjadi pada jaringan ekstra-
artikuler adalah :
a) Otot : terjadi miopati
b) Nodul subkutan
c) Pembuluh darah perifer: terjadi proliferasi tunika intima,
lesi pada pembuluh darah arteriol dan venosa
d) Kelenjar limfe : terjadi pembesaran limfe yang berasal dari
aloiran limfe sendi, hiperplasi folikuler, peningkatan
aktivitas sistem retikuloendotelial dan proliferasi yang
mengakibatkan splenomegali
e) Saraf : terjadi nekrosis fokal, reaksi epiteloid serta infiltrasi
leukosit
f) Visera
(Amin, Hardhi, 2015)
3. Patofisiologi
Pada Rheumathoid Arthritis, reaksi autoimun terutama
terjadi pada jaringan sinovial. Proses fagositosis menghasilkan
enzim-enzim dalam sendi. Enzim-enzim tersebut akan memecah
kolagen sehingga terjadi edema, proliferasi membran sinovial, dan
akhirnya membentuk panus. Panus akan menghancurkan tulang

12
rawan dan menimbulkan erosi tulang, akhirnya menghilangkan
permukaan sendi yang akan mengganggu gerak sendi. Otot akan
turut terkena karena serabut otot akan mengalami perubahan
generatif dengan menghilangnya elastisitas dan kekuatan kontraksi
otot (Lukman, 2013).

13
4. Pathway
Reaksi faktor R Kekakuan Sendi Hambatan

dengan antibodi, mobilitas Fisik
faktor metabolik,
infeksi dengan Reaksi Peradangan Nyeri
kecendrungan virus
Sinovial Menebal Pannus Kurang Informasi

tentang Penyakit
Infiltrasi dalam os. Defisit pengetahuan

Nodul
Subcondria
Deformitas sendi
Hambatan Nutrisi
Pada Kartilago Kartilago Nekrosis
Gangguan Body Image Artikularis
Kerusakan Erosi Kartilago

Kartilago
Adhesi Pada
Tendon dan Permukaan Sendi
Ligament Melemah
Ankilosis Fibrosa
Hilangnya
kekuatan otot
Keterbatasan
Gerakan Sendi Kekuatan Sendi Ankilosis Tulang
Defisit Perawatan Hambatan

Amrin, Hardhi 2015
Diri Mobilitas Fisik

14
5. Menifestasi Klinis
Ada beberapa manifestasi klinis yang lazim ditemukan pada
klien Rheumathoid Arthritis. Manifestasi ini tidak harus timbul
sekaligus pada saat yang bersamaan. Oleh karenanya penyakit ini
memiliki manifestasi klinis yang sangat bervariasi.
a. Gejala-gejala konstitusional, misalnya lelah, anoreksia, berat
badan menurun dan demam. Terkadang dapat terjadi kelelahan
yang hebat.
b. Poliartritis simetris, terutama pada sendi perifer, termasuk sendi-
sendi di tangan, namun biasanya tidak melibatkan sendi-sendi
interfalangs distal. Hampir semua sendi diartrodial dapat
terserang.
c. Kekakuan di pagi hari selama lebih dari satu jam, dapat bersifat
generalista tetapi terutama menyerang sendi-sendi. Kekakuan ini
berbeda dengan kekakuan sendi pada osteoartritis, yang
biasanya hanya berlangsung selama beberapa menit dan selalu
kurang dari satu jam.
d. Artritis erosif, merupakan ciri khas artritis reumatoid pada
gambaran radiologik. Peradangan sendi yang kronik
mengakibatkan erosi di tepi tulang dan dapat dilihat pada
radiogram. (Nurna, 2011).

15
Tabel 1. Manifestasi Ekstraartikuler dari Reumatoid Artritis
Organ Manifestasi
Kulit Nodula subkutan.

Vaskulitis, menyebabkab bercak-bercak coklat.
Lesi-lesi ekimotik.
Jantung Perikarditis.
Tamponade perikardium (jarang).
Lesi peradangan pada miokardium dan katup
jantung.
Paru-paru Pleuritis dengan atau tanpa efusi

Peradangan pada paru-paru.
Mata Skleritis.
Sistem Saraf Neuropati perifer.

Sindrom kompresi perifer, termasuk sindrom carpal
tunner, neuropati saraf ulnaris, paralisis peronealis,
dan abnormalitas vertebra servikal.
Sistemik Anemia (sering).

Osteoporosis generalisata.
Sindrom Felty.
Sindrom Sjogren (keratokonjungtivitis sika).
Amiloidosis (jarang).
Tabel 2. Kriteria American Rheumatoid Association untuk Reumatoid Artritis.
Kriteria Definisi
1. Kaku pagi hari Kekakuan pagi hari pada persendian dan di
sekitarnya, sekurangnya selama satu jam sebelum
perbaikan maksimal.
2. Artritis pada 3 daerah Pembengkakan jaringan lunak, persendian atau
terjadi efusi (bukan pertumbuhan tulang) pada
sekurang-kurangnya tiga sendi secara bersamaan
yang diobservasi oleh seorang dokter. Dalam
kriteria ini terdapat 14 persendian yang memenuhi
kriteria yaitu PIP*, MCP*, pergelangan tangan,
siku pergelangan kaki, serta MTP* kiri dan kanan.
3. Artritis pada persendian Sekurang - kurangnya terjadi pembengkakan satu
tangan persendian tangan seperti yang tertera diatas.

16
4. Artritis simteris Keterlibatan sendi yang sama (seperti yang tertera

pada kriteria dua) pada kedua belah sisi
(keterlibatan PIP, MCP atau MTP bilateral dapat
diterima walaupun tidak mutlak bersifat simetris).
5. Nodul reumatoid Nodul subkutan pada penonjolan tulang atau
permukaan ekstensor atau daerah juksta-artikular
yang diobservasi oleh seorang dokter.
6. Faktor reumatoid serum Terdapatnya titer abnormal faktor reumatoid serum
yang diperiksa dengan cara yang memberikan hasil
positif kurang dari 5% kelompok kontrol yang
diperiksa.
7. Perubahan gambaran Perubahan gambaran radiologis yang khas bagi
artritis raumatoid pada pemeriksaan sinar X tangan
posteroanterior atau pergelangan tangan yang harus
menunjukkan adanya erosi atau diklasifikasi tulang
yang berlokalisasi pada studi atau daerah yang
berdekatan dengan sendi (perubahan akibat
osteoartritis saja tidak memenuhi persyaratan).
(Lukman, Ningsih, 2019).
6. Komplikasi
Kelainan sistem pencernaan yang sering dijumpai adalah
gastritis dan ulkus peptik yang merupakan komplikasi utama
penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS) atau obat
pengubah perjalanan penykit (disease modifying antirheumatoid
drugs, DMARD) yang menjadi faktor penyebab morbiditas dan
mortalitas utama pada Rheumathoid Arthritis.
Komplikasi saraf yang terjadi tidak memberikan gambaran
jelas, sehingga sukar dibedakan antara akibat lesi artikuler dan lesi
neuropatik. Umumnya berhubungan dengan mielopati akibat
ketidakstabilan vertebra servikal dan neuropati iskemik akibat
vaskulitis (Nugroho, 2012).

17
7. Pemeriksaan Penunjang
a. Faktor Reumatoid, Fiksasi lateks, Reaksi-reaksi aglutinasi
b. Laju Endap Darah : Umumnya meningkat pesat (80-100 mmhg)
mungkin kembali normal sewaktu gejala-gejala meningkat
c. Protein C-reaktif : positif selama masa eksaserbasi
d. Sel Darah Putih : Meningkat pada waktu timbul proses inflamasi
e. Haemoglobin : umumnya menunjukkan anemia sedang
f. Ig (Ig M dan Ig G) : peningkatan besar menunjukkan proses
autoimun sebagai penyebab Reumatoid Artritis.
g. Sinar X dari sendi yang sakit : menunjukkan pembengkakan
pada jaringan lunak, erosi sendi, dan osteoporosis dari tulang
yang berdekatan (perubahan awal) berkembang menjadi formasi
kista tulang, memperkecil jarak sendi dan subluksasio.
Perubahan osteoartristik yang terjadi secara bersamaan.
h. Scan radionuklida : identifikasi peradangan sinovium
i. Artroskop Langsung, Aspirasi cairan sinovial
j. Biopsi membran sinovial : menunjukkan perubahan inflamasi
dan perkembangan panas.
(Amir Hardhi, 2015)

18
8. Penatalaksanaan Reumatoid Artritis
Setelah diagnosis Rheumathoid Arthritis dapat ditegakkan,
pendekatan pertama yang harus dilakukan adalah segera berusaha
untuk membina hubungan yang baik antara pasien dengan
keluarganya dengan dokter atau tim pengobatan yang merawatnya.
a. Pendidikan pada pasien mengenai penyakitnya dan
penatalaksanaan yang akan dilakukan sehingga terjalin
hubungan baik dan terjamin ketaatan pasien.
b. OAINS diberikan sejak dini mengatasi nyeri sendi akibat
inflamasi yang sering dijumpai. OAINS yang dapat diberikan :
1) Aspirin; pasien dibawah 50 tahun dapat mulai dengan
dosis 3-4 x 1 g/hari, kemudian dinaikkan 0,3-0,6 g/minggu
sampai terjadi perbaikkan atau gejala toksik. Dosis terapi
20-30 mg/dl.
2) Ibuprofen, naproksen, piroksikam, diklofenak, dan
sebagainya.
c. DMARD (disease-modifying antirheumatic drugs) digunakan
untuk melindungi rawan sendi dan tulang dari proses destruksi
akibat Rheumathoid Arthritis. Mula khasiatnya baru terlihat
setelah 3-12 bulan kemudian. Setelah 2-5 tahun, maka
efektivitasnya dalam menekan proses reumatoid akan
berkurang.

19
d. Rehabilitasi
Rehabilitasi merupakan tindakan untuk mengembalikan tingkat
kemampuan pasien RA dengan tujuan :
1) Mengurangi rasa nyeri
2) Mencegah terjadinya kekakuan dan keterbatasan gerak
sendi
3) Mencegah terjadinya atrofi dan kelemahan otot
4) Mencegah terjadinya deformitas
5) Meningkatkan rasa nyaman dan kepercayaan diri.
(Amir Hardhi, 2015)
C. Konsep Nyeri
1. Definisi Nyeri
Menurut Mohamad (2012), mendefenisikan nyeri sebagai suatu
sensori subyektif dan pengalaman emosional yang tidak menyenangkan
berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau potensial atau yang
dirasakan dalam kejadian-kejadian dimana terjadi kerusakan.
Nyeri merupakan perasaan tidak nyaman, baik ringan maupun berat
yang hanya dapat dirasakan oleh individu tersebut tanpa dapat dirasakan
oleh orang lain, mencakup pola pikir, aktivitas seseorang secara langsung,
dan perubahan hidup seseorang. Nyeri merupakan tanda dan gejala penting
yang dapat menunjukkan telah terjadinya gangguan fisiologis (Ns. Priyoto,
S.Kep, 2015).

20
2. Klasifikasi Nyeri
Nyeri dapat diklasifikasikan ke dalam beberapa golongan
berdasarkan pada tempat, sifat, berat ringannya nyeri, dan waktu lamanya
nyeri.
a. Nyeri berdasarkan tempat nya:
1) Pheriperal pain, yaitu nyeri yang terasa pada permukaan tubuh
misalnya pada kulit, mukosa.
2) Deep pain, yaitu nyeri yang terasa pada permukaan tubuh yang
lebih dalam atau pada organ-organ tubuh visceral.
3) Refered pain, yaitu nyeri dalam yang disebabkan karena penyakit
organ/struktur tubuh yang di transmisikan ke bagian tubuh di
daerah yang berbeda, bukan daerah asal nyeri.
4) Central pain, yaitu nyeri yang terjadi karena perangsangan pada
sistem saraf pusat, spinal cord, batang otak, talamus, dan lain-lain.
5) Psychogenic pain, yaitu nyeri dirasakan tanpa penyebab organik,
tetapi akibat dari trauma psikologis.
6) Phantom pain, merupakan perasaan pada bagian tubuh yang sudah
tak ada lagi, contoh nya amputasi.
b. Nyeri berdasarkan sifatnya :
1) Incidental pain, yaitu nyeri yang timbul sewaktu-waktu lalu
menghilang.
2) Steady pain, yaitu nyeri yang timbul dan menetap serta dirasakan
dalam waktu yang lama.

21
3) Paroxymal pain, yaitu nyeri yang dirasakan berintensitas tinggi dan
kuat sekali. Nyeri tersebut biasanya menetap 10-15 menit lalu
menghilang, kemudian timbul lagi.
c. Nyeri berdasarkan berat ringanya :
1) Nyeri ringan, yaitu nyeri dengan intensitas rendah.
2) Nyeri sedang, yaitu nyeri yang menimbulkan reaksi.
3) Nyeri berat, yaitu nyeri dengan intensitas yang tinggi.
(Ns. Piryoto, S.Kep, 2015).
d. Nyeri berdasarkan waktu lamanya serangan :
1) Nyeri akut, yaitu pengalaman sensorik atau emosional yang
berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan
konsep mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat
yang berlangsung kurang dari 3 bulan.
2) Nyeri kronis, yaitu pengalaman sensorik atau emosional yang
berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan
mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang
berlangsung lebih dari 3 bulan. (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016)
3. Penyebab Nyeri
a. Kondisi muskuloskeletal kronis
b. Kerusakan system saraf
c. Penekanan saraf
d. Infiltrasi tumor

22
e. Ketidakseimbangan neurotransmitter, neuromodulator, dan
reseptor
f. Gangguan imunitas (mis. neuropati terkait HIV, virus varicella-
zoster)
g. Gangguan fungsi metabolik
h. Riwayat posisi kerja statis
i. Peningkatan indeks massa tubuh
j. Kondisi pasca trauma
k. Tekanan emosional
l. Riwayat penganiayaan (mis. fisik, psikologis, seksual)
m. Riwayat penyalahgunaan obat/zal
(Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016).
4. Manifestasi Klinis
Tabel 3. Tanda dan Gejala Nyeri Kronis
Gejala dan Tanda Mayor

Subjektif Objektif
1. Mengeluh nyeri 1. Tampak meringis
2. Merasa depresi (tertekan) 2. Bersikap protektif (mis. waspada,
posisi menghindari nyeri)
3. Gelisah
4. Frekuensi nadi meningkat
5. Sulit tidur
Gejala dan Tanda Minor
Subjektif Objektif
1. Merasa takut mengalami 1. Bersikap protektif (mis. Posisi
cedera berulang menghindari nyeri)
2. Waspada
3. Pola tidur berubah
4. Anoreksia
5. Fokus menyempit
6. Berfokus pada diri sendiri
(Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016).

23
5. Karakteristik Nyeri
Menurut Prasetyo (2010), karakteristik nyeri dapat dilihat
dengan menggunakan metode P, Q, R, S, T, yaitu :
a. Faktor pencetus (P : Provocate)
Perawat mengkaji tentang penyebab atau stimulus –
stimulus nyeri pada klien, dalam hal ini perawat juga dapat
melakukan observasi bagian-bagian tubuh yang mengalami
cedera. Apabila perawat mencurigai adanya nyeri psigonetik
maka perawat harus dapat mengeksploirasikan perasaan klien
dan menanyakan perasaan-perasaan apa yang dapat mencetus
nyeri.
b. Kualitas (Q : Quality)
Kualitas nyeri merupakan sesuatu yang subjektif yang
diungkapakan oleh klien, sering kali klien mendeskripsikan
nyeri dengan kalimat-kalimat tajam, tumpul, berdenyut,
berpindah-pindah, seperti tertindih, perih, tertusuk dan lain-lain,
dimana tiap klien mungkin berbeda-beda dalam melaporkan
kualitas nyeri yang dirasakan.
c. Lokasi (R : Region)
Untuk mengkaji lokasi nyeri maka perawat meminta klien
untuk menunjukkan semua bagian/daerah yang dirasakan tidak
nyaman oleh klien. Untuk melokalisasi nyeri lebih spesifik,
maka perawat dapat meminta klien untuk melacak daerah nyeri

24
dari titik yang paling nyeri, kemungkinan hal ini akan sulit
apabila nyeri yang dirasakan bersifat difusi (menyebar).
d. Keparahan (S : Severe)
Tingkat keparahan pasien tentang nyeri merupakan
karakteristik yang paling subjektif. Pada pengkajian ini klien
diminta untuk menggambarkan nyeri yang ia rasakan sebagai
nyeri ringan, nyeri sedang atau berat. Namun kesulitannya
adalah makna dari istilah-istilah ini berbeda bagi perawat dan
klien serta tidak adanya batasan-batasan khusus yang
membedakan antara nyeri ringan, sedang dan berat. Hal ini juga
bisa disebabkan karena memang pengalaman nyeri pada masing-
masing individu berbeda-beda.
e. Durasi (T : Time)
Perawat menanyakan pada pasien untuk menentukan
awitan, durasi dan rangkaian nyeri. Perawat dapat menanyakan :
“Kapan nyeri mulai di rasakan?”, “Sudah berapa lama nyeri
dirasakan?”, “Apakah nyeri yang dirasakan terjadi pada waktu
yang sama setiap hari?”, “Seberapa sering nyeri kambuh?” atau
dengan kata-kata lain yang semakna. Skala nyeri menurut
bourbanis atau skala penilaian numerik (numeric rating scale,
NRS) lebih digunakan sebagai pengganti alat pendeskripsian
kata. Dalam hal ini klien menilai nyeri dengan menggunakan
skala 0-10. Skala paling efektif digunakan saat mengkaji

25
intensitas nyeri sebelum dan setelah dilakukan intervensi
terapeutik. Intensitas nyeri dibedakan menjadi lima dengan
menggunakan skala numerik, yaitu : (Andaners, 2010).
Skala intensitas nyeri “muka”, Judha M.S & Fauziah A(2012) :
Gambar. 1 Skala Intensitas Nyeri Deskriptif “Muka”
1) Skala 0 : Tidak nyeri
2) Skala 1 - 3 : Nyeri ringan, secara obyektif klien dapat
berkomunikasi dengan baik.
3) Skala 4 - 6 : Nyeri sedang, secara obyektif klien mendesis,
menyeringai, dapat menunjukkan lokasi nyeri, dapat
mendeskripsikannya, dapat mengikuti perintah dengan
baik.
4) Skala 7 - 9 : Nyeri berat secara obyektif klien terkadang
tidak dapat mengikuti perintah tapi masih respon terhadap
tindakan, dapat menunjukkan lokasi nyeri, tidak dapat
mendeskripsikannya, tidak dapat diatasi dengan alih posisi
nafas panjang dan distraksi.

26
5) Skala 10 : Nyeri sangat berat, klien sudah tidak sanggup
atau tidak mampu lagi untuk berkomunikasi, bahkan
memukul.
Gambar. 2 Skala Intensitas Nyeri Numerik (0 - 10)
Pengelompokkan skala nyeri 0 – 10 (comparative pain scale)
1) Tidak ada rasa sakit (merasa normal).
2) Nyeri hampir tidak terasa (sangat ringan) = sangat ringan,
seperti gigitan nyamuk. Sebagian besar waktu anda tidak
pernah berfikir tentang rasa sakit.
3) (tidak menyenangkan) = nyeri ringan, seperti cubitan ringan
pada kulit.
4) (bisa ditoleransi) = nyeri sangat terasa, seperti pukulan ke
hidung menyebabkan hidung berdarah atau suntikan oleh
dokter.
5) (menyedihkan) = kuat, nyeri yang dalam, seperti sakit gigi
atau rasa sakit dari sengatan lebah.
6) (sangat menyedihkan) = kuat, dalam, nyeri yang menusuk,
seperti pergelangan kaki yang terkilir.
7) (intens) = kuat, dalam, nyeri yang menusuk begitu kuat
sehingga tampaknya sebagian mempengaruhi sebagian

27
indra anda, menyebabkan tidak fokus, komunikasi
terganggu.
8) (sangat intens) = sama seperti 6 kecuali bahwa rasa sakit
benar benar mendominasi indra anda menyebabkan tidak
dapat berkomunikasi dengan baik dan tak mampu
melakukan perawatan diri.
9) (benar banar mengerikan) = nyeri begitu kuat sehingga
anda tidak lagi dapat berpikir jernih dan sering mengalami
perubahan kepribadian yang parah jika sakit datang dan
berlangsung lama.
10) (menyiksa tak tertahankan) = nyeri begitu kuat sehingga
anda tidak bisa mentolerirnya dan sampai sampai menuntut
untuk segera menghilangkan rasa sakit apapun caranya,
tidak peduli apa efek samping atau resikonya.
11) (sakit tak terbayangkan, tak dapat diungkapkan) = nyeri
begitu kuat tak sadarkan diri. Kebanyakan orang tidak
pernah mengalami skala rasa sakit ini. Karena sudah keburu
pingsan seperti mengalami kecelakaan parah, tangan hancur
dan kesadaran akan hilang sebagai akibat dari rasa sakit
yang luar biasa parah.

28
D. KONSEP KOMPRES HANGAT
1. Definisi Kompres Hangat
Kompres hangat merupakan salah satu pengobatan non farmakologi
yang dapat membantu meredakan rasa nyeri, kaku dan spasme otot. Efek
fisiologis terapi panas terhadap hemodinamik mampu meningkatkan
penyerapan nutrisi, leukosit dan anti bodi dan meningkatkan pembuangan
sisa metabolik dan sisa jaringan sehingga membantu resolusi kondisi
inflamasi (Chandra, 2002).
Menurut Price (1995), kompres hangat sebagai metode yang sangat
efektif untuk mengurangi nyeri atau kejang otot. Panas dapat disalurkan
melalui konduksi (botol air panas). Panas dapat melebarkan pembuluh
darah dan dapat meningkatkan aliran darah. Secara biologi efek
pemberian terapi kompres hangat pada daerah tubuh akan memberikan
sinyal ke hipotalamus melalui sumsum tulang belakang. Ketika reseptor
yang peka terhadap panas di hipotalamus dirangsang, sistem efektor
mengeluarkan sinyal yang memulai berkeringat dan vasodilatasi perifer.
Perubahan ukuran pembuluh darah diatur oleh pusat vasomotor pada
medulla oblongata dari tangkai otak, dibawah pengaruh hipotalamus
bagian anterior sehingga terjadi vasodilatasi. Terjadinya vasodilatasi ini
menyebabkan aliran darah ke setiap jaringan, dan akan terjadi penurunan
ketegangan otot sehingga nyeri sendi yang dirasakan pada penderita
osteoarthritis dapat berkurang bahkan menghilang.

29
Kompres hangat juga berfungsi untuk melancarkan pembuluh darah
sehingga dapat meredakan nyeri dengan mengurangi ketegangan,
menurunkan kontraksi otot, meningkatkan aliran darah daerah persendian
dan meningkatkan rasa nyaman. Panas dapat menyebabkan dilatasi
pembuluh darah yang mengakibatkan peningkatan sirkulasi darah. Secara
fisiologis respon tubuh terhadap panas yaitu pelebaran pembuluh darah,
menurunkan suhu tubuh, menurunkan kekentalan darah, menurunkan
ketegangan otot, meningkatkan metabolisme jaringan dan meningkatkan
permeabilitas kapiler. Respon dari tubuh inilah yang digunakan untuk
keperluan terapi pada berbagai kondisi dan keadaan yang terjadi dalam
tubuh (Potter & Perry, 2005).
2. Manfaat Kompres Hangat
Kompres hangat dapat digunakan sebagai alat terapi nyeri sendi
untuk menghilangkan rasa sakit yang dialami oleh pasien osteoarthritis,
dimana rasa hangat bisa merelaksasikan dan melancarkan peredaran
darah ke seluruh tubuh sehingga dapat mengurangi ketegangan dan
menimbulkan rasa nyaman. Efektifitas kompres hangat meningkatkan
aliran darah untuk mendapatkan efek analgesik dan relaksasi otot
sehingga proses inflamasi berkurang (Lemone & Burke, 2001).
Pengompresan yang dilakukan dengan menggunakan bulibuli panas
yang dibungkus kain yaitu secara konduksi dimana terjadi pemindahan
panas dari buli-buli ke dalam tubuh sehingga akan menyebabkan
pelebaran pembuluh darah dan akan terjadi penurunan ketegangan otot

30
sehingga nyeri yang dirasakan akan berkurang atau hilang (Perry &
Potter, 2005).
3. Tujuan Kompres Hangat
Kompres hangat bertujuan melebarkan pembuluh darah dan
mereggangkan ketegangan otot pada bagian yang terasa nyeri. Tujuan
dari kompres hangat adalah pelunakan jaringan fibrosa, membuat otot
tubuh lebih rileks, menurunkan rasa nyeri, dan memperlancar pasokan
aliran darah dan memberikan ketenangan pada klien (Azril Kimin, 2009).
Kompres hangat juga berfungsi untuk melebarkan pembuluh darah,
menstimulasi sirkulasi darah, dan mengurangi kekakuan. Selain itu,
kompres hangat juga dapat menghilangkan sensasi rasa sakit. Menurut
Hegner (2003) efek dari kompres air hangat dapat dibagi menjadi tiga,
yaitu efek secara fisik, kimia dan biologis. Efek fisik dengan cara transfer
panas yang diberikan melalui kompres air hangat sehingga menyebabkan
zat cair, padat dan gas memuai ke segala arah. Efek kimia pemberian
kompres air hangat yaitu meningkatkan metabolisme sel tubuh. Efek
biologis yang dapat terjadi ketika diberikan kompres air hangat adalah
peningkatan sirkulasi darah dan peningkatan tekanan kapiler. Tekanan O2
dan CO2 di dalam darah akan meningkat sedangkan pH darah akan
mengalami penurunan.
Menurut Kozier dalam Suprapti (2008) mengungkapkan bahwa
panas mempunyai efek yang berbeda dalam tubuh, efek tersebut juga
tergantung dari lamanya pemberian panas. Pemberian panas 15 – 30

31
menit memiliki efek vasodilatasi pembuluh darah sehingga terjadi
peningkatan aliran darah. Peningkatan aliran darah akan menurunkan
viskositas darah dan metabolisme lokal karena aliran darah membawa
oksigen ke jaringan.
E. Terapi Kompres Hangat Jahe Merah
1. Definisi Jahe Merah
Jahe (Zingiber officinale Rosc) adalah salah satu bumbu dapur yang
sudah lama dimanfaatkan sebagai tanaman obat. Sebagai bumbu dapur,
rimpang jahe digunakan untuk mengolah masakan dan penganan.
Pemakaian jahe sebagai tanaman obat semakin berkembang pesat seiring
dengan mulai berkembangnya pemakaian bahan-bahan alami untuk
pengobatan (Lentera, 2002).
Jahe merah adalah jahe yang sangat cocok untuk herbal dengan
kandungan minyak atsiri dan oleoresinnya yang lebih tinggi
dibandingkan dengan jahe lainnya sehingga ampuh menyembuhkan
berbagai macam penyakit. Jahe merah (Zingiber officinale Rosc)
memiliki rimpang berwarna merah sampai jingga muda dan lebih kecil
dari pada jahe gajah dan jahe kecil. Sama halnya dengan jahe merah
selalu dipanen setelah berumur 10 bulan. Kandungan kimia gingerol
dalam jahe merah mampu memblokir prostaglandin sehingga dapat
menurunkan nyeri sendi pada penderita Rheumatoid Artritis.
Jahe merah atau jahe sunti mempunyai banyak keunggulan
dibandingkan dengan jenis jahe lainnya, terutama jika ditinjau dari segi

32
kandungan senyawa kimia dalam rimpangnya, yang terdiri dari zat
gingerol, oleoresin dan minyak atsiri yang tinggi, sehingga lebih banyak
digunakan sebagai bahan baku obat (Lentera, 2002).
2. Manfaat Jahe Merah
Kandungan minyak atsiri dan oleoresin yang cukup tinggi pada
rimpang jahe merah menyebabkan jahe merah memiliki peranan penting
dalam dunia pengobatan, baik pengobatan tradisional maupun untuk skala
industri dengan memanfaatkan kemajuan teknologi. Jahe merah tidak
hanya dimanfaatkan bagian daging rimpangnya, tetapi juga kulit
rimpangnya bisa dijadikan obat. Secara turun-temurun, kulit rimpang jahe
merah yang dipanggang hingga menjadi hitam banyak digunakan sebagai
obat mencret dan disentri. Disamping itu, bisa digunakan oleh para wanita
yang ingin mengatur masa menstruasinya.
Berdasarkan penelitian dan pengalaman, jahe merah sebagai bahan
baku obat dengan rasanya yang panas dan pedas, telah terbukti berkhasiat
dalam menyembuhkan berbagai jenis penyakit. Misalnya pencahar
(laxative), penguat lambung (stomachic), peluluh masuk angin
(expectorant), peluluh cacing penyebab penyakit (anthelmintic), sakit
encok (rheumatism), sakit pinggang (lumbago), pencernaan kurang baik
(dyspepsia), radang setempat yang mengeluarkan nanah dan darah, radang
tenggorokan (bronchitis), bengek (asma), muntah-muntah dan nyeri otot,
kurang daya penglihatan (alexteric), pengobatan balak (leucoderma),
kurang darah (anemia), saban-saban (starangury), sakit kusta (leprosy),

33
borok-borok (ulcers), sakit demam (fevers), panas dan serasa terbakar di
badan, penyakit darah, perangsang syahwat (aphrodisiac), memperbaiki
rasa, memperbaiki pencernaan, muntah-muntah (emetic), rasa nyeri,
penyakit jantung, bagian badan yang membengkak, jaringan yang
bertambah besar (elephantiasis), meramang (piles), sedu sedan
(eructation), gangguan lambung, disengat kalajengking, digigit ular, serta
keracunan makan udang atau kepiting. Jahe merah juga merupakan bahan
baku obat yang berfungsi menambah stamina (tonikum), obat untuk
menghilangkan rasa nyeri otot, obat penyakit cacing, untuk menambah
terang penglihatan, sakit kepala dan sebagainya (Lentera, 2002).
3. Jenis – Jenis Jahe
Jenis-jenis jahe Ciri utama tanaman yang tergolong famili
Zingiberaceae adalah berdaun tunggal dengan tulang daun sejajar atau
melengkung (sebagai salah satu ciri dari tumbuhan monokotil/berbiji
tunggal) dan memiliki rimpang yang beraroma khas. Berdasarkan aroma,
warna, bentuk, dan besarnya rimpang dikenal 3 jenis jahe, yakni :
a. Jahe gajah, jahe badak atau jahe besar
Batang jahe gajah berbentuk bulat, berwarna hijau muda,
diselubungi pelepah daun, sehingga agak keras. Tinggi tanaman 55,88-
81,38 cm. Daunnya tersusun secara selang-seling dan teratur,
permukaan daun. bagian atas berwarna hijau muda jika dibandingkan
dengan bagian bawah. Luas daun 24,87-27,52 cm² dengan ukuran

34
panjang 17,42-21,99 cm, lebar 2,00-2,45 cm, lebar tajuk antara 41,05-
53,81 cm dan jumlah daun dalam satu pohon mencapai 25-31 lembar.
b. Jahe kecil atau jahe emprit
Batang jahe kecil berbentuk bulat, berwarna hijau muda dan
diselubungi oleh pelepah daun sehingga agak keras. Tinggi rata-rata
tanaman antara 41,87-56,45 cm. Susunan daun berselangseling dan
teratur dengan warna permukaan daun bagian atas hijau muda. Luas
daun 14,36-20,50 cm², panjang daun 17,45-19,79 cm, lebar daun 2,24-
3,26 cm, dan lebar tajuk berkisar 34,93-44,87 cm. Jumlah daun dalam
satu pohon 20-29 lembar.
c. Jahe merah atau jahe sunti
Batang jahe merah berbentuk bulat kecil, berwarna hijau
kemerahan dan agak keras karena diselubungi oleh pelepah daun.
Tinggi tanaman mencapai 34,18- 62,28 cm. Daun tersusun berselang-
seling secara teratur dan memiliki warna yang lebih hijau (gelap)
dibandingkan dengan kedua tipe lainnya. Permukaan daun bagian atas
berwarna hijau muda dibandingkan dengan bagian bawahnya. Luas
daun 32,55- 51,18 cm² dengan panjang 24,30-24,79 cm, lebar 2,79-
31,18 cm dan lebar tajuk 36,93-52,87 cm.
Rimpang jahe ini berwarna merah hingga jingga muda. Ukuran
rimpang pada jahe merah lebih kecil dibandingkan dengan kedua jenis
jahe di atas, yakni panjang rimpang 12,33-12,60 cm, tinggi mencapai

35
5,86-7,03 cm dan berat rata-rata 0,29- 1,17 kg. Akar berserat agak
kasar dengan panjang 17,03- 24,06 cm dan diameter akar mencapai
5,36-5,46 mm. Jahe merah memiliki aroma yang tajam dan rasanya
sangat pedas. Jahe merah atau jahe sunti mempunyai banyak
keunggulan dibandingkan dengan jenis jahe lainnya, terutama jika
ditinjau dari segi kandungan senyawa kimia dalam rimpangnya, yang
terdiri dari zat gingerol, oleoresin dan minyak atsiri yang tinggi,
sehingga lebih banyak digunakan sebagai bahan baku obat (Lentera,
2002).
Pemakaian ketiga jenis jahe memiliki perbedaan yang
disebabkan kandungan kimia dari setiap jenis jahe yang berbeda. Jahe
gajah dengan aroma dan rasa yang kurang tajam lebih banyak
digunakan untuk masakan, minuman, permen dan asinan. Jahe kecil
dengan aroma yang lebih tajam dari jahe gajah banyak digunakan
sebagai rempahrempah, penyedap makanan, minuman dan bahan
minyak atsiri.
Sementara itu, jahe merah mempunyai banyak keunggulan
dibandingkan dengan jenis lainnya terutama jika ditinjau dari segi
kandungan senyawa kimia dalam rimpangnya. Di dalam rimpang jahe
merah terkandung zat gingerol, oleoresin dan minyak atsiri yang
tinggi, sehingga lebih banyak digunakan sebagai bahan baku obat.
Namun demikian, seiring dengan semakin berkembangnya pemakaian
obat-obatan tradisional, ketiga jenis jahe ini sudah banyak dikonsumsi

36
sebagai obat dan telah banyak pula orang yang disembuhkan
penyakitnya oleh ketiga jenis jahe ini, baik sebagai bahan obat utama
maupun sebagai bahan pelengkap ramuan obat (Lentera, 2002).
4. Efek Farmakologis Jahe Merah
Efek farmakologis jahe merah adalah dapat memperkuat khasiat
bahan lain yang dicampurkan pada proses pembuatan obat.
Berdasarkan penelitian, efek farmakologis yang dikandung jahe merah
dan jahe gajah ternyata sama saja. Perbedaannya, efek yang
ditimbulkan oleh jahe gajah lebih besar, karena kandungan minyak
atsiri dan oleoresinnya lebih tinggi. Secara umum, efek zat aktif yang
terkandung dalam rimpang jahe merah disajikan dalam tabel berikut
ini :
Tabel. 4 Efek farmakologis zat aktif terkandung dalam rimpang jahe merah
No. Nama Zat Aktif Efek Farmakologis

1. Limonene Menghambat jamur candida alhicans, anti
kholinesterase, obat flu.
2. 1,8- cineole Mengatasi ejakulasi prematur, anastetik

antiholinestrase, perangsang aktivitas syaraf
pusat, merangsang ereksi, merangsang keluarnya
keringat, penguat hepar.
3. 10- dehydroginger- Merangsang keluarnya ASI, mengahambat kerja

dione, 10-ginger- enzim siklo-oksigenase, penekan prostaglandin.
dione, 6-gingerdion,
6-gingerol
4. Alpha-linolenic acid Anti-pendarahan diluar haid, merangsang

kekebalan tubuh, merangsang produksi getah
bening.
5. Arginine Mencegah kemandulan, memperkuat daya tahan

sperma.

37
6. Aspartic acid Perangasang syaraf, penyegar.
7. Betha-sitoserol Perangsang hormon androgen, menghambat

hormon estrogen, mencegah hiper-lipoprotein,
melemahkan potensi sprerma, bahan baku feroid.
8. Caprylic acid Anti jamur candida albican.
9. Capsaicin (seluruh Merangsang ereksi, menghambat keluarnya enzim

bagian tanaman) 5-lipoksigenase dan siklo-oksigenase,
meningkatkan aktivitas kelenjar endokrin.
10. Clorogenic acid Mencegah proses penuanan, merangsang

(seluruh bagian regenerasi kulit.
tanaman)
11. Pernesol Bahan pewangi makanan, parfum, merangsang

regenerasi sel normal.
(Sumber : Anonim, buletin APTOI, edoisi 17, 2002)
5. Prosedur Tindakan Kompres Hangat Jahe Merah
a. Persiapan Alat dan Bahan
1. Baskom / ember berisi air hangat
2. Jahe 100 gram
3. Handuk
4. Termometer air
5. Parutan
6. Jam tangan
b. Pre interaksi
1) Kaji adanya kebutuhan tindakan kompres air hangat
2) Identifikasi faktor atau kondisi yang dapat
menyebabkan kontraindikasi
3) Siapkan alat dan bahan

38
d. Tahap Orientasi
1) Berikan salam dan panggil nama klien dengan namanya
2) Jelaskan tujuan, prosedur dan lamanya tindakan pada
klien
e. Tahap Kerja
1) Beri kesempatan klien bertanya sebelum tindakan
dilakukan
2) Menanyakan keluhan utama klien
3) Jaga privasi klien
4) Siapkan satu atau dua rimpangan jahe
5) Cuci jahe hingga bersih tanpa membuang kulitnya
6) Jahe yang sudah di cuci dipotong menjadi beberapa
bagian lebih kecil lalu dipanaskan diatas kompor
sampai mendidih
7) Tuangkan rebusan air jahe ke dalam ember dengan
campur sedikit air mentah hingga suhu air menjadi
hangat-hangat kuku
8) Cuci tangan dan pakai handscoon
9) Celupkan washlap dalam air hangat rebusan jahe, peras
sebelum digunakan untuk mengkompres
10) Lakukan kompres selama 5-10 menit pada daerah yang
nyeri/ rematik dan ulangi beberapa kali

39
11) Jika tidak ada reaksi alergi dari kompres air jahe seperti
reaksi gatal atau kemerahan, tumbuk jahe yang sudah di
rebus tadi menjadi bagian yang lebih halus
12) Tempelkan tumbukan jahe tersebut pada daerah nyeri
selama ± 15 menit
13) Setelah kompres hangat dilakukan, yakinkan klien
dalam keadaan kondisi kering dan nyeman
14) Klien dan lingkungan di rapikan
15) Lepaskan handscoon dan cuci tangan dengan benar
f. Terminasi
1) Evaluasi hasil kegiatan
2) Berikan umpan balik positif
3) Kontrak pertemuan selanjutnya
4) Akhiri kegiatan dengan cara yang baik
5) Bereskan peralatan
g. Dokumentasi
1) Catat hasil kegiatan di dalam catatan keperawatan.

BAB III
METODE STUDI KASUS
A. Rancangan Studi Kasus
Pendekatan yang digunakan dalam studi kasus ini adalah Studi
Keperawatan dengan pendekatan penerapan penerapan kompres hangat jahe
merah untuk mengatasi nyeri pada penderita rheumatoid artritis yang
meliputi proses pengkajian, diagnosis keperawatan, perencanaan,
pelaksanaan, dan evaluasi.
B. Subjek Studi Kasus
Adapun Subjek dalam studi kasus ini melaksanakan penerapan pada 2
klien dengan kasus yang sama yaitu diagnosa Rheumatoid Artritis. Dengan
kreteria sebagai berikut :
1. Klien yang menderita penyakit rheumatoid arthrtitis
2. Klien berusia 50 tahun – 70 tahun
3. Klien yang berjenis kelamin perempuan dan laki-laki
4. Klien yang mengalami nyeri di bagian kaki
5. Klien dengan skala nyeri 4 sampai dengan 7
C. Tempat dan Waktu Studi Kasus
Lokasi studi kasus dilaksanakan di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas
Sekar Jaya Kabupaten OKU. Waktu pelaksanaan studi kasus dilakukakan
dengan data kunjungan pasien 3x pertemuan.
40
41
D. Instrumen dan Metode Pengumpulan Data
Instrumen penelitian ini berupa dokumentasi standar asuhan
keperawatan yang dilakukan pada dua klien dengan masalah yang sama yaitu
Rheumatoid Arthritis, dengan tahap pengkajian, perumusan diagnosis
keperawatan, penyusunan perencanaan, pelakasanaan keperawatan dan
evaluasi keperawatan dan checklist instrumen kompres hangat jahe merah,
cara penerapan kompres hangat jahe merah, dan prosedur penerapan kompres
hangat jahe merah.
Metode pengumpulan data yang dilakukan untuk memperoleh data
adalah :
1. Wawancara
Dalam pengkajian kasus ini, wawancara dilakukan dengan klien
maupun keluarga klien untuk mendapatkan data subjektif. data yang
perlu ditanyakan yaitu, data biografi klien, keluhan klien, pola persepsi
kesehatan, pola aktivitas, pola nutrisi dan metabolik, pola eliminasi,
pola istirahat, pola kognitif, pola persepsi diri, pola peran hubungan,
pola nilai keyakinan.
2. Observasi dan Pengukuran
Dalam studi kasus ini, observasi dilakukan dengan cara
melakukan pengamatan secara umum, dilakukan melalui pemeriksaan
fisik secara head to toe dengan menggunakan teknik IPPA (Inspeksi,
Palpasi, Perkusi, Auskultasi).

42
3. Studi Dokumentasi
Adalah proses pencatatan yang dilakukan perawat dari keadaan
klien, seperti catatan medis maupun catatan keperawatan dan
laboratorium.
4. Studi Kepustakaan
Adalah proses untuk mendapatkan dasar teori yang adapun
sumber tersebut dari beberapa buku dan sumber lainnya yang bersifat
ilmiah.

BAB IV
STUDI KASUS
A. Keadaan Umum Puskesmas Sekar Jaya
1. Sejarah Puskesmas Sekar Jaya
Dalam rangka meningkatkan jangkauan dan pemerataan pelayanan
kesehatan kepada masyarakat di Kecamatan Baturaja Timur Kabupaten
Ogan Komering Ulu maka mulai 1 Januari 2011 dimulailah operasional
Puskesmas Sekar Jaya. Pelaksanaan operasional UPTD Puskesmas Sekar
Jaya Kecamatan Baturaja Timur didasarkan pada surat keputusan kepala
Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Komering Ulu nomor:
445/41/XIV/5.2/2010 tanggal 30 Desember 2010.
Berdasarkan surat keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
OKU nomor: 445/03/SK/XIV/5.2/2011 maka wilayah kerja Puskesmas
Sekar Jaya meliputi 2 kelurahan dan 2 desa, yaitu: Kelurahan Sekar Jaya,
Kelurahan Baturaja Permai, Desa Terusan, dan Desa Tanjung Kemala.
Keempat wilayah ini sebelumnya termasuk ke dalam wilayah kerja UPTD
Puskesmas Sukaraya.
Saat ini puskesmas Sekar Jaya melaksanakan pelayanan rawat jalan
dan Tindakan yang hanya terbatas saat jam kerja yaitu pukul 7.30 WIB
sampai 14.00 WIB. Dalam waktu mendatang Puskesmas Sekar Jaya
direncanakan menjadi puskesmas rawat inap dan UGD 24 jam dengan
penambahan fasilitas yang dibutuhkan.
43
44
Kecamatan Baturaja Timur, dengan luas wilayah seluruhnya
mencapai 5.371 km2.
2. Kondisi Geografis
UPTD Puskesmas Sekar Jaya terletak di Jalan Korpri Perumahan
Sebimbing Sekundang (RSS Sriwiyaja) Kelurahan Sekar Jaya Kecamatan
Baturaja Timur. Bangunan Puskesmas Sekar jaya terletak jauh dari jalan
raya sehingga agak sulit dijangkau oleh masyarakat. Selain itu keadaan
jalan yang belum sepenuhnya diaspal menyulitkan pengguna jalan jika
terjadi hujan.
Puskesmas Sekar jaya berjarak ± 5 km dari ibukota kecamatan dan
± 9 km dari ibukota kabupaten. Letaknya dari Rumah Sakit Umum Daerah
Ibnu Sutowo ± 7 km.Lingkungan sekitar Puskesmas Sekar Jaya sebagian
masih berupa daerah hutan dan rawa. Sebagian kecil telah dikelola
menjadi kebun dan sisanya merupakan lahan developer yang masih dalam
tahap pembangunan.

45
Peta Wilayah
Gambar 3. Peta Wilayah Kerja Puskesmas Sekar Jaya
Pustu Baturaja permai
Pustu Sekar jaya
Poskesdes Tanjung Kemala
Poskesdes Talang Kibang
3. Kependudukan
Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Sekar Jaya tahun
2018 adalah 16919 jiwa dengan perincian seperti pada tabel di bawah.

46
Table 5. Jumlah penduduk berdasarkan jenis kelamin
No Kelurahan/Desa Jumlah Jenis Kelamin Jumlah

penduduk Laki- Perempuan KK
(jiwa) laki
1. Sekar Jaya 7879 3985 3895 2.373
2. Baturaja Permai 6325 3198 3127 1.416
3. Terusan 1041 551 490 366
4. Tanjung kemala 1674 826 848 632
Jumlah 16919 8560 8359 4.787
Table 6. Jumlah penduduk berdasarkan sasaran program
No Kelurahan/Desa Jumlah (jiwa)

Bayi Balita Bumil Bulin WUS PUS Lansia
1. Sekar Jaya 181 764 199 190 2915 1339 670
2. Baturaja Permai 145 614 160 153 2340 1075 538
3. Terusan 24 101 26 25 385 177 88
4. Tanjung kemala 39 162 42 40 619 285 142
Jumlah 389 1641 428 409 6260 2876 1438
Ditinjau dari segi tenaga medis dan sarana pelayanan kesehatan,
wilayah Puskesmas Sekar Jaya masih perlu mendapat penambahan.
Berikut ini adalah jumlah tenaga medis dan sarana pelayanan kesehatan
yang ada berada di wilayah kerja Puskesmas Sekar Jaya.
Table 7. Jumlah Sarana Pelayanan Kesehatan dan Tenaga Medis
No. Jenis Sarana Sekar Baturaja Terusan Tanjung

jaya Timur kemala
1. Sarana Puskesmas 1 - - -
Kesehatan
Pustu 1 1 - -
Poskesdes - - 1 1
Posyandu 6 4 2 2
RS/klinik - - - -

47
2. Tenaga Dokter 3 - - -
Medis
Bidan 24 15 4 2
Perawat 3 3 3 -
Terdapat 23 sekolah yang berada di wilayah kerja Puskesmas Sekar Jaya seperti
yang tertera pada tabel di bawah ini.
Table 8. Jumlah sekolah di wilayah kerja Puskesmas Sekar Jaya
No Sekolah Negeri Swasta Jumlah

1. PAUD - - -
2. TK - 10 10
3. SD 5 - 5
4. MII - - -
5. SD LB 1 - 1
6. SMP 2 - 2
7. MTS - - -
8. SMP LB 1 - 1
9. SMA 2 - 2
10. SMKN - - -
11. MAN - - -
Total 21

48
4. Struktur Organisasi
Koordinator Tim
Manajemen Mutu2)
Febrianti G,
S.ST,M.Kes M.Kes3) Kepegawaian
Candra Minarti
Penanggung jawab Penanggungjawab UKP Penanggung

UKM Pengembangan Kefarmasian dan Jawab Jejaring
Maritsa, S.Kep, Ners Laboratoroium & Jejaring
Dr. Sutarmi Puskesmas
Zurhayati
M
Maritsa, S
4)
5) \
6)

49
5. Sarana dan Ketenagakerjaan
Puskesmas Sekar Jaya dibangun di atas tanah seluas ± 1500 m2
dengan luas bangunan ± 500 m2 yang terdiri dari 1 bangunan puskesmas
dan 1 rumah dinas dokter. Bangunan puskesmas terdiri dari: ruang tata
usaha, ruang kepala puskesmas, ruang Balai Pengobatan (BP), ruang KIA
merangkap KB, ruang MTBS, ruang gigi, ruang PKPR, ruang
pendaftaran/karcis, ruang apotek, ruang gudang obat, ruang imunisasi dan
sanitasi, ruang gizi, ruang laboratorium, ruang surveilans/simpus, ruang
tunggu pasien, gudang, dan 2 wc yang salah satunya terletak di ruang
KIA/KB. Di depan dan samping bangunan puskesmas terdapat halaman
rumput yang dapat dipakai sebagai tempat parkir, apel, dan senam.
Table 9. Sarana Puskesmas Sekar Jaya
No Sarana Jumlah Keterangan

1. Puskesmas induk 1 Kondisi baik
2. Puskesmas pembantu 2 Kondisi baik
3. Pos kesehatan desa 2 Kondisi baik
4. Rumahdinas Puskesmas 3 Kondisi baik
Sebagai perpanjangan tangan puskesmas terdapat 2 puskesmas pembantu
yang berada di Kelurahan Baturaja Permai dan Kelurahan Sekar Jaya. Selain itu
terdapat 2 poskesdes yang berada di desa Terusan dan Desa Tanjung Kemala. Saat
ini Puskesmas Sekar Jaya memiliki 175 tenaga kesehatan yang terdiri dari 53
orang Pegawai Negeri Sipil, 24 orang tenaga Honor/PTT, 27 tenaga TKS dan 71
orang tenaga Magang.

50
6. Program Kerja
Program-program yang diadakan di Puskesmas Sekar Jaya meliputi:
a. Pengobatan Termasuk Pelayanan Darurat karena Kecelakaan
b. Kesehatan Keluarga
c. Keluarga Berencana
d. Gizi
e. Kesehatan Lingkungan
f. P2P
1. P2P ISPA
2. P2 Diare
3. P2 TB paru
4. DHF
5. Imunisasi
g. Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)
h. Penyuluhan Kesehatan Masyarakat
i. Perawatan Kesehatan Masyarakat
j. Kesehatan Gigi dan Mulut
k. Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR)
l. Kesehatan Jiwa
m. Kesehatan Mata
n. Laboratorium Sederhana
o. Pelayanan penunjang
p. Pencatatan dan Pelaporan

51
B. Hasil Studi Kasus
1. Pengkajian
Data Kasus 1 Kasus 2

1) Identitas Klien
Nama : Ny. S Tn. R
Umur : 61 Tahun 63 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan Laki-Laki
Agama : Islam Islam
Suku Bangsa: Ogan Ogan
Bahasa : Indonesia Indonesia
Pendidikan Terakhir : SD Sederajat SD Sederajat
Alamat : Baturaja Permai Baturaja Permai
2) Keadaan Umum Klien mengatakan Klien mengatakan
nyeri dibagian lutut nyeri dibagian lutut
kaki kanan, tidak bisa yang menjalar ke
di tekuk dan sering bagian punggung
kesemutan kaki baik kaki kanan
maupun kaki kiri
3) Riwayat kesehatan Klien mengatakan Klien mengatakan
keluarga tidak ada anggota orang tuanya tidak
keluarga yang menderita penyakit
menderita penyakit apapun.
Artritis Rheumatoid
sebelumnya.
Tabel 10. Pengkajian
2. Pemeriksaan Fisik
Data Kasus 1 Kasus 2

1. Tanda-tanda vital
a.Tekanan darah : 140/100 mmHg 130/80 mmHg
b. Pols : 89 x/menit 86 x/menit
c. Temperatur : 36,5 C 36,0 C
d. RR : 19 x/menit 18 x/menit
2.Tinggi Badan : 156 cm 163 cm
3. Berat badan : 61 kg 58 kg
4. Rambut
a. Ketebalan : Tipis Tipis

b. Tekstur :
c. Warna : Kering Kering
Hitam, sebagian ada Hitam

52
d. Kebersihan : yang berwarna putih

(beruban)
Bersih Bersih
5.Mata
a. Kesimetrisan : Simetris Simetris
b. Kelopak mata : Normal Normal
c. Konjungtiva : Tidak anemis Tidak anemis
d. Pupil : Isokor Isokor
e. Kornea : Jernih Jernih
f. Sklera Tidak Ikterik Tidak Ikterik
g.Gangguan penglihatan: Tidak ada Tidak ada
6.Ekstremitas : Pada pemeriksaan Pada pemeriksaan
ekstremitas bawah ekstremitas bawah
terdapat kekakuan ada oedema, nyeri
sendi pada bagian sendi dibagian lutut
lutut sebelah kanan, dan punggung kaki
dengan kekuatan otot baik kiri maupun
derajat 4, klien kanan dengan skala
merasakan nyeri nyeri 7 (nyeri berat).
dengan skala nyeri 6
(nyeri sedang).
Tabel 11. Pemeriksaan Fisik

53
3. Analisis Data
Kasus 1 Kasus 2
Data Masalah Etiologi Data Masalah Etiologi

DS : DS :
Klien mengatakan nyeri Nyeri Kronis Kondisi Klien mengatakan nyeri Nyeri Kronis Kondisi
dibagian lutut kaki kanan, (D.0078) Muskuloskeletal dibagian lutut yang (D.0078) Muskuloskeletal
tidak bisa di tekuk dan Kronis menjalar ke bagian Kronis
sering kesemutan punggung kaki baik kaki
kanan maupun kaki kiri,
DO : DO :
1 Kesadaran klien 1 Kesadaran klien
composmentis, composmentis,
2 keadaan umum klien 2 keadaan umum klien
tampak lemah, tampak lemah,
3 klien tampak meringis, 3 klien tampak meringis,
4 skala nyeri 6, 4 Skala nyeri 7,
5 TTV : 5 TTV
TD : 104/100 mmHg TD : 130/80 mmHg
Pols : 89 x/menit Pols : 86 x/menit
Temp : 36.5 C RR : 18 x/menit
RR : 19 x/menit Temp : 36.0  C
Tabel 14. Analisa Data

54
4. Diagnosa Keperawatan
Dari hasil pengkajian yang telah dilakukan peneliti dapat merumuskan
diagnosa keperawatan yang muncul pada klien yaitu sebagai berikut
Kasus 1 Kasus 2
Diagnosa : Diagnosa :
Nyeri Kronis (D.0078) Nyeri Kronis (D.0078)

berhubungan dengan kondisi berhubungan dengan kondisi
muskuloskeletal kronis muskuloskeletal kronis
(SDKI,2018) (SDKI,2018)
Tabel 15. Diagnosa Keperawatan

55
5. Intervensi Keperawatan
Kasus 1 Kasus 2
Waktu Luaran & Luaran &
Diagnosa Diagnosa
Ekspetasi Intervensi Ekspetasi Intervensi
Keperawatan Keperawatan
( Kriteria Hasil ) ( Kriteria Hasil )
14 April Nyeri Kronis Tingkat Nyeri Penerapan Nyeri Kronis Tingkat Nyeri Penerapan
2021 (D.0078) Ekspetasi : Menurun kompres (D.0078) Ekspetasi : kompres
berhubungan Kriteria Hasil: hangat jahe berhubungan Menurun hangat jahe
dengan kondisi 1. Kemampuan merah dengan kondisi Kriteria Hasil: merah
muskuloskeletal menuntaskan muskuloskeletal 1. Skala nyeri
kronis aktivitas kronis menurun
meningkat 2. Tidak meringis
2. Skala nyeri
menurun
3. Tidak meringis
Tabel 16. Intervensi Keperawatan

56
6. Implementasi Keperawatan
Kasus 1 Kasus 2
Diagnosa
Waktu
Keperawatan Implementasi Implementasi
14-16 Nyeri Kronis Observasi: Observasi:

April (D.0078)
2021 berhubungan 1. Mengidentifikasi kondisi kulit yang 1. Mengidentifikasi kondisi kulit yang akan
dengan kondisi akan di lakukan kompres. di lakukan kompres.
muskuloskeletal 2. Memeriksa suhu alat kompres dengan 2. Memeriksa suhu alat kompres dengan
kronis menggunkan termometer air menggunkan termometer air
Terapeutik : Terapeutik :
3. Memilih metode kompres yang nyaman 3. Memilih metode kompres yang nyaman
dengan kain/handuk kecil dengan kain/handuk kecil
4. Memilih lokasi kompres yaitu di bagian 4. Memilih lokasi kompres yaitu di bagian
kaki kanan yang mengalami nyeri kaki kanan dan kiri yang mengalami nyeri
Edukasi : Edukasi :
5. Menjelaskan prosedur kompres hangat 5. Menjelaskan prosedur kompres hangat

jahe merah jahe merah
Tabel 17. Implementasi Keperawatan

57
8. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi Keperawatan Hari 1 Hari 2 Hari 3

Kasus 1 (Ny.S) 14 April 2021. Pukul 10.33 WIB 15 April 2021. Pukul 15.00 WIB 16 April 2021. Pukul 15.00 WIB
S: S: S:
1. Klien mengatakan nyeri, linu, 1. Klien mengatakan sudah 1. Klien mengatakan sudah
dan kesemutan dibagian lutut mengerti cara kompres hangat mengerti dan sudah
kaki kanan. jahe merah yang diajarkan menerapkan kompres hangat
2. Klien mengatakan akan 2. Klien mengatakan nyerinya hangat jahe merah yang
belajar cara kompres hangat sudah mulai berkurang dan diajarkan.
jahe merah yang diajarkan kaki mulai bisa ditekuk. 2. Klien mengatakan nyerinya
padanya. 3. Skala Nyeri Klien 4 sudah berkurang.
3. Skala nyeri Klien 6 4. 3. Skala Nyeri Klien 3
5.
O: 6. O: O:
1. Klien berusaha untuk 1. Klien mampu melakukan 1. Klien mampu melakukan
memperhatikan penerapan teknik kompres hangat hangat teknik kompres hangat jahe
yang diajarkan. jahe merah tersebut. merah tersebut secara mandiri.
2. Setelah diberikan penerapan 2. Setelah diberikan penerapan 2. Setelah diberikan penerapan
kompres hangat jahe merah kompres hangat jahe merah kompres hangat jahe merah
skala nyeri 5. skala nyeri 3. skala nyeri 2.
A : Masalah belum teratasi A : Masalah teratasi sebagian A : Masalah teratasi
P : Intervensi dilanjutkan, P : Intervensi dilanjutkan, P : Intervensi dilanjutkan secara

Monitor keberhasilan penerapan Motivasi terus klien untuk mandiri dengan tetap motivasi
kompres hangat jahe merah melakukan penerapan kompres klien untuk melakukan penerapan
yang sudah diberikan. hangat jahe merah di daerah kompres hangat jahe merah di

58
yang terasa nyeri setiap pagi dan daerah yang terasa nyeri setiap
sore hari selama 10-15 menit. pagi dan sore hari selama 10-15
menit.
Evaluasi Keperawatan Hari 1 Hari 2 Hari 3

Kasus 2 (Tn.R) 14 April 2021. Pukul 11.30 WIB 15 April 2021. Pukul 15.30 WIB 16 April 2021. Pukul 15.30 WIB
S: S: S:
1. Klien mengatakan nyeri 1. Klien mengatakan sudah 1. Klien mengatakan sudah
dibagian lutut yang menjalar mengerti cara kompres hangat mengerti dan sudah
ke punggung kaki. jahe merah yang diajarkan menerapkan kompres hangat
2. Klien mengatakan akan 2. Klien mengatakan nyerinya jahe merah yang diajarkan.
belajar cara kompres hangat sudah mulai berkurang. 2. Klien mengatakan nyerinya
jahe merah yang diajarkan 3. Skala Nyeri klien 5 sudah berkurang.
padanya. 3. Skala Nyeri klien 3
3. Skala Nyeri Klien 7
O: O: O:
1. Klien berusaha untuk 1. Klien mampu melakukan 1. Klien mampu melakukan

mengikuti penerapan yang teknik kompres hangat jahe teknik kompres hangat jahe
diajarkan. merah tersebut. merah tersebut secara
2. Setelah diberikan penerapan 2. Setelah diberikan penerapan mandiri.
kompres hangat jahe merah kompres hangat jahe merah 2. Setelah diberikan penerapan
skala nyeri 6. skala nyeri 4. kompres hangat jahe merah
skala nyeri 2.
A : Masalah belum teratasi A : Masalah teratasi sebagian A : Masalah teratasi

59
P : Intervensi dilanjutkan, P : Intervensi di pertahankan dan P : Intervensi dilanjutkan secara

Monitor keberhasilan penerapan dilanjutkan, Motivasi terus klien mandiri dengan tetap motivasi
kompres hangat jahe merah untuk melakukan penerapan klien untuk melakukan penerapan
yang sudah diberikan. kompres hangat jahe merah di kompres hangat jahe merah di
daerah yang terasa nyeri setiap daerah yang terasa nyeri setiap
pagi dan sore hari selama 10-15 pagi dan sore hari selama 10-15
menit. menit.
Tabel 18. Evaluasi Keperawatan

60
Evaluasi Hasil Penerapan Kompres Hangat Jahe Merah (Zingiber

Officinale Rosc) Terhadap Rasa Nyeri Klien Rheumathoid
Arthritis
Kasus 1
Tabel 19. Evaluasi dan Kriteria Hasil Penerapan Kasus 1
Evaluasi Hasil Penelitian
Waktu Skala Nyeri Skala Nyeri
Sebelum dilakukan Setelah dilakukan
Penerapan Kompres Penerapan Kompres
Hangat Jahe Merah Hangat Jahe Merah
14 April 2021 6 5
15 April 2021 4 3
16 April 2021 3 2
Kriteria Hasil Penelitian

Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat
Menurun Meningkat
1 3 5
2 4
Kemampuan
menuntaskan √
aktivitas
Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun
Meningkat Menurun
1 3 5
2 4
Skala Nyeri √
Meringis √

61
Evaluasi Hasil Penerapan Kompres Hangat Jahe Merah (Zingiber

Officinale Rosc) Terhadap Rasa Nyeri Klien Rheumathoid
Arthritis
Kasus 2
Tabel 20. Evaluasi dan Kriteria Hasil Penerapan kasus 2
Evaluasi Hasil Penelitian
Waktu Skala Nyeri Skala Nyeri
Sebelum dilakukan Setelah dilakukan
Penerapan Kompres Penerapan Kompres
Hangat Jahe Merah Hangat Jahe Merah
14 April 2021 7 6
15 April 2021 5 4
16 April 2021 3 2
Kriteria Hasil Penelitian

Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun
Meningkat Menurun
1 3 5
2 4
Skala Nyeri √
Meringis √

BAB V
PEMBAHASAN
A. Pengkajian
Pengkajian yang telah dilakukan pada klien 1 dan klien 2 didapatkan
bahwa kedua subjek memiliki keluhan yang berbeda, dimana pada klien Ny.S
dengan keluhan nyeri di bagian lutut kaki kanan, kaki tidak bisa ditekuk dan
sering kesemutan, klien mengeluh nyeri saat setelah melakukan aktivitas
berat, skala nyeri klien 6 (nyeri sedang) dengan menggunakan pengukuran
Numeric Rating Scale (NRS) nyeri yang tiba-tiba. Pada pemeriksaan tanda-
tanda vital didapatkan hasil, Tekanan darah : 140/100 mmHg, pernafasan : 19
x/menit, nadi : 89 x/menit, suhu : 36,5oC, tinggi badan : 156 cm, berat badan :
61 kg. Sedangkan pemeriksaan ekstrimitas atas dan bawah tidak terdapat
udema, tidak terjadi kelumpuhan, tidak ada lesi, terdapat ke kakuan sendi
pada bagian lutut sebelah kanan.
Sedangkan pada klien Tn.R di dapatkan keluhan nyeri di bagian lutut
yang menjalar ke bagian punggung kaki baik kaki kiri dan kaki kanan, skala
nyeri klien 7 (nyeri berat) dengan menggunakan pengukuran NRS nyeri yang
tiba-tiba. Pada pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan hasil, Tekanan darah
: 140/100 mmHg, pernafasan : 19 x/menit, nadi : 89 x/menit, suhu : 36,5oC,
tinggi badan : 156 cm, berat badan : 61 kg. Sedangkan pemeriksaan
ekstrimitas atas tidak terdapat udema namun pada ekstemitas bawah terdapat
udema pada punggung kaki, tidak terjadi kelumpuhan, tidak ada lesi.
Saat pengkajian didapatkan data yaitu kedua klien mengeluh nyeri
dengan interval nyeri saat pengkajian 5-6 yaitu nyeri sedang dan 7 yaitu nyeri
62
63
berat. Kambuhnya nyeri menurut subjek sering tiba-tiba dan di malam serta
pagi hari. Hal ini sesuai dengan pendapat teori Nasrullah (2016) tanda dan
gejala arthritis rheumatoid adalah nyeri persendian, bengkak, kekakuan pada
sendi terutama pada pagi hari, terbatasanya pergerakan, sendi terasa panas,
tampak warna kemerahan disekitar kulit, perubahan ukuran pada sendi dari
ukuran normal.
B. Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan hasil data pengkajian yang telah didapatkan pada kedua
klien maka di rumuskan diagnosis keperawatan nyeri kronis berhubungan
dengan kondisi muskulos keletal kronis. Perumusan diagnosis keperawatan
sesuai dengan teori Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI, 2018)
dimana didapatkan berdasarkan penyebab, gejala, tanda mayor dan minor.
C. Rencana Tindakan Keperawatan
Dalam merencanakan tindakan keperawatan terdapat tujuan yang
harus dicapai selama perawatan. tujuan dari tindakan yang akan dilakukan
berfokus pada teori yang ada berdasarkan buku Standar Luaran Keperawatan
yang memuat tentang tujuan yang akan dicapai, ekspektasi dan kriteria hasil.
Berdasarkan data dari pengkajian dan diagnosis keperawatan nyeri
kronis berhubungan dengan kondisi muskuloskeletal kronis maka penulis
dapat menyusun rencana tindakan keperawatan dengan penerapan kompres
hangat jahe merah untuk mengurangi nyeri yang dirasakan pada Ny.S dan
Tn.R, dalam merencanakan tindakan keperawatan penulis berpedoman pada
teori.

64
Pada tahap pengkajian ini penulis tidak mengalami kesulitan dalam
pengumpulan data karena klien bersifat terbuka dalam memberikan jawaban
atas pertanyaan yang penulis ajukan sehingga penulis dapat mengumpulkan
data secara menyeluruh.
D. Implementasi Keperawatan
Berdasarkan penelitian dengan judul Pengaruh kompres hangat
jahe merah (Zingiber Officinale Rosc) terhadap rasa nyeri pada pasien
Rheumathoid Arthritis. Penelitian ini menggunakan metode eksperimen one-
group pretest-posttest design dengan menggunakan rumus acak random
sederhana dengan sampel sebanyak 16 orang bertempat diwilayah kerja
Puskesmas Siulak Deras, pengumpulan data yang dilakukan melalui
wawancara dengan penilaian hasil ukur menggunakan numeric Analog Visual
(NAV). Rata-Rata intensitas nyeri pretest kompres jahe merah 6,88 dan
posttest 3,94. Hasil penelitian ini didapatkan perbedaan intensitas nyeri
Rheumathoid Arthritis pretest dan posttest dilakukan kompres jahe merah. Ini
dibuktikan dengan uji test didapat nilai yang signifikan = 0,000. (Arman dkk.
2018 ).
Pada tahap pelaksanaan merupakan tahap lanjutan dari tahap
perencanaan yang di aplikasikan sesuai dengan rencana tindakan keperawatan
yang telah ditetapkan. Pada klien I dan klien II tahap implementasi yang
dilakukan yaitu berdasarkan dari perumusan diagnosa dengan beberapa
intervensi maka penulis melakukan implementasi yang dilakukan dengan
menerapkan kompres hangat jahe merah, penerapan ini dilakukan selama 3 x

65
kunjungan selama 20 menit. Ada pun tindakan yang dilakukan diantaranya
adalah Mengobservasi kondisi kulit yang akan di lakukan kompres hangat
jahe merah setalah itu memeriksa suhu air dengan menggunakan alat yaitu
termometer air. Selanjutnya melakukan tindakan yaitu terapeutik dengan cara
memilih metode kompres yang nyaman dengan kain/handuk kecil setelah itu
memilih lokasi kompres yaitu di bagian kaki yang mengalami nyeri dan yang
terakhir mengedukasi klien dengan cara menjelaskan prosedur kompres
hangat jahe merah.
Serta berdasarkan hasil penelitian yang didapatkan skala nyeri setelah
dilakukan penerapan kompres hangat jahe merah selama 3 hari dari tanggal
14 s.d 16 April 2021 dengan frekuensi 1 kali dalam sehari selama 20 menit,
terjadi penurunan skala nyeri pada ke-2 klien yaitu sebelum dilakukan
penerapan skala nyeri berada di interval 5-6 yaitu nyeri sedang dan 7 yaitu
nyeri berat, setelah dilakukan penerapan didapatkan skala nyeri berada di
interval nyeri ringan. Maka dapat disimpulkan terdapat efektivitas penerapan
kompres hangat jahe merah untuk mengurangi nyeri pada rheumatoid
arthritis.
E. Evaluasi Keperawatan
Tahap evaluasi merupakan tahap penilaian keberhasilan dalam
penerapan kompres hangat jahe merah untuk mengatasi nyeri Rheumatoid
Arthritis. Evaluasi dilakukan untuk mengetahui skala nyeri sebelum dan
sesudah dilakukan penerapan, melihat efektifitas dari tindakan yang
dilakukan, serta mengetahui evaluasi hasil penerapan sebelum dan sesudah

66
dilakukan kompres hangat jahe merah. Setiap kunjungan akan dinilai
perkembangan dari klien yang telah diberikan penerapan kompres hangat jahe
merah.
Walaupun nyeri yang dirasakan sebelum dilakukan penerapan
kompres hangat jahe merah berbeda yaitu skala nyeri 6 dan 7 namun
mengalami penurunan yang sama, setelah dilakukan tindakan dimana klien 1
skala nyeri yang dirasakan dalam interval skala 2 yaitu nyeri ringan
sedangkan untuk klien 2 berada dalam interval skala 2 yaitu nyeri ringan, hal
ini dikarenakan aktivitas kerja yang terjadi pada Ny.S dan Tn. R cukup
banyak karena pada umumnya kegiatan yang dilakukan Ny.S dan Tn. R dapat
mengakibatkan banyaknya pergerakan pada sendi, hal ini sesuai dengan teori
yang dikemukkan oleh (Sarwono, 2013) rheuomatoid arthritis lebih sering
terjadi pada orang yang mempunyai aktivitas berlebih dalam menggunakan
lutut dan kaki yang sering jongkok karena terjadi penekanan yang berlebih
pada lutut sehingga menimbulkan peradangan pada sendi. Evaluasi hasil
penerapan sebelum dan sesudah dilakukan kompres hangat jahe merah
didapatkan nyeri mengalami penurunan. Hal ini berdasarkan teori Hidayat
(2020) terjadinya penurunan nyeri rheumatoid arthritis di karenakan tanaman
jahe merah mengandung minyak atsiri yang memiliki sifat kimiawi dan efek
farmakologis yaitu rasa pedas dan bersifat hangat yang bersifat analgesik
serta melancarkan sirkulasi darah yang diindikasikan untuk menghilangkan
nyeri rheumatoid arthritis.

BAB VI
PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil studi kasus yang telah dilakukan secara langsung
pada Ny.S dan Tn.R dengan nyeri Rheumatoid Artritis yang berada di rumah
Ny.S dan Tn.R selama 3 hari yang di mulai pada hari Rabu tanggal 14 April
2021 sampai hari Jum’at tanggal 16 Juni 2021 dengan memfokuskan aplikasi
Kompres Hangat Jahe Merah. Diawali dengan pengkajian, Perumusan
diagnosis, intervensi, implementasi dan evaluasi, maka dapat mengambil
kesimpulan sebagai berikut:
1. Berdasarkan hasil identifikasi dan monitor skala nyeri yang dilakukan
saat sebelum dan sesudah dilakukan penerapan kompres hangat jahe
merah yang dilakukan pada klien dengan Rheumatoid Arthritis maka
dapat disimpulkan antara Klien 1 dan Klien 2 mengalami penurunan
skala nyeri, perbedaan antara nyeri yang dirasakan klien 1 dan 2 sebelum
dilakukan tindakan dimana klien 1 skala nyeri yang dirasakan dalam
interval skala 6 yaitu (nyeri sedang) sedangkan untuk klien 2 berada
dalam interval skala 7 yaitu (nyeri berat), mengalami penurunakan skala
nyeri menjadi skala nyeri 2 (nyeri ringan).
2. Berdasarkan hasil penelitian pada klien 1 dan klien 2 mengenai
efektifitas penerapan kompres hangat jahe merah untuk mengurangi nyeri
pada klien dengan rheumatoid arthritis adalah kompres air hangat dengan
67
68
kombinasi tanaman jahe merah efektif untuk mengurangi nyeri klien
dengan Rheumatoid Arthritis.
3. Berdasarkan evaluasi hasil penerapan sebelum dan sesudah dilakukan
kompres hangat jahe merah pada Klien 1 dan Klien 2 didapatkan hasil
skala nyeri mengalami penurunan. Selain itu, menurut responden yang
dilakukan penerapan kompres hangat jaeh merah dapat meningkatkan
rasa nyaman pada area yang di kompres sehingga nyeri berkurang.
B. Saran
Untuk pelaksanaan kegiatan penelitian kedepan nya diharapkan jadwalnya
tidak digabung dengan kegiatan dinas mata kuliah yang lain supaya bisa
mendapatkan hasil penelitian yang lebih akurat dan mempermudah peneliti
untuk menyelesaikan penelitiannya tepat waktu dan tidak tergesa-gesa.

DAFTAR PUSTAKA
Amin, H. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis

dan Nanda Nic-Noc Edisi Revisi Jilid 3. Yogyakarta: Medication
Publishing.
Andri, J. Dkk. (2020). Tingkat Pengetahuan Terhadap Penanganan Penyakit
Rheumatoid Arthritis Pada Lansia. (Junal Kesmas Asclepius
Volume 2.) e-ISSN : 2684-8287
Arman, E. Dkk. (2018). Pengaruh Kompres Hangat Jahe Merah (Zingiber
Officinale Rosc) Terhadap Rasa Nyeri Pada Pasien Rheumatoid
Artritis. (Jurnal Kesehatan Medika Saintika Volume 10) e-ISSN :
2540-961
Chandra, (2002). Pengaruh kompres hangat. Jakarta : EGC
DPP PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Jakarta Selatan:
Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Jakarta Selatan:
DPP PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Jakarta Selatan:
Hannan, Mujib, dkk. (2018). Pengaruh Terapi Kompres Hangat Terhadap
Penurunan Nyeri Sendi Osteoarthritis Pada Lansia Di Posyandu
Lansia Puskesmas Pandian Sumenep (Journal Universitas
Wiraraja).
Herlina, E (2013). Penyakit Asam Urat Kandas Berkat Herbal. Jakarta :
Fmedia.
Kemkes.go.id, (2019). Indonesia Memasuki Periode Aging Population. (article.
www.kemkes.go.id) jakarta : Kementrian Kesehatan Republik
Indonesia
Lentera, (2002). Pengaruh Kompres Hangat Jahe Merah (Zingiber Officinale
Rosc) Terhadap Rasa Nyeri Pada Pasien Rheumatoid Artritis.
(Jurnal Kesehatan Medika Saintika Volume 10) e-ISSN : 2540-961
Lukman, Ningsih Nurna. (2013). Asuhan Keperawatan Pada Klien dengan
Gangguan Sistem Muskuloskeletal. Jakarta : Salemba Medika.
Maryam, s., et al. (2012). Mengenal usia lanjut dan perawatannya, Jakarta :
selemba medika
Nugroho, T. (2012). Mengungkap Tentang Luka Bakar & Artritis Reumatoid.
Yogyakarta: Nuha Medika.
Olviani, Yurida dan Erna Lidia Sari. 2020. Pengaruh Kompres Air Serai
Terhadap Penurunan Nyeri Arthritis Rheumatoid Pada Lansia Di
Panti Sosial Tresna Werdha Budi Sejahtera Banjarbaru Provinsi
Kalimantan Selatan. Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan Dan
Keperawatan Vol 11(1): 388.
Potter & Perry, (2005). Fundamental Keperawatan. Jakarta : EGC
Priyoto. (2015). Nursing Intervention Classification (NIC) dalam Keperawatan
Gerontik. Jakarta: Salemba Medika.

Sunaryo, dkk. 2016. Asuhan Keperawatan Gerontik. Yogyakarta : Andi.
Virgo, G (2019). Efektivitas Kompres Jahe Merah Terhadap Penurunan Skala
Nyeri Pada Lansia Yang Menderita Rheumatoid Arthritis Di
Puskesmas Pembantu Bakau Aceh Wilayah Kerja Puskesmas
Batang Tumu. (Journal Universitas Pahlawan).

JADWAL KEGIATAN
No Uraian Kegiatan Januari Februari Maret April Mei
1 Pengajuan Judul
2 Konsultasi BAB I
3 Konsultasi BAB II
4 Konsultasi BAB III
5 Revisi BAB II – III
6 ACC BAB I – Instrumen
8 Seminar Proposal
9 Pengumpulan revisi
proposal
10 Pengajuan surat
pengambilan data ke
Kesatuan Bangsa dan
Politik
11 Pengajuan surat
pengambilan data ke
Puskesmas Sekar Jaya
12 Penelitian Hari ke-1
15 Konsultasi BAB IV
16 Konsultasi BAB V
17 Konsultasi BAB VI

18 Revisi BAB IV-VI
19 ACC Laporan Tugas

Akhir
20 Seminar Hasil Laporan
Tugas Akhir
21 Pengumpulan Revisi
Laporan Tugas Akhir

FOTO KEGIATAN PENELITIAN
KLIEN 1 KLIEN 2

BIODATA
Nama : HAIRUL SARNUBI

Tempat, Tanggal Lahir : KARANG PENDETA, 02 FEBRUARI 1999
Agama : ISLAM
Nama Orang Tua
Ayah : SUPAWI
Ibu : ZOLEHA
Jumlah Saudara :2
Anak Ke :2
Riwayat Pendidikan :
TAHUN 2005-2011 : SD NEGERI KARANG PENDETA
TAHUN 2011-2014 : SMP NEGERI 1 TIGA DIHAJI
TAHUN 2014-2017 : SMA NEGERI 1 TIGA DIHAJI
TAHUN 2018-2021 : POLTEKKES KEMENKES PALEMBANG
D3 KEPERAWATAN BATURAJA
Alamat : DESA KARANG PENDETA KEC. TIGA
DIHAJI KAB. OKU SELATAN

7d3e4ef11ab55b0d2f3cb6fe0ee55025

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

7d3e4ef11ab55b0d2f3cb6fe0ee55025

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN TUGAS AKHIR

PENERAPAN KOMPRES HANGAT JAHE MERAH

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

PENERAPAN KOMPRES HANGAT JAHE MERAH

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Latar Belakang : Rheumatoid Artritis adalah penyakit autoimun dimana

Kata Kunci : Rheumatoid Arthritis, Nyeri, Kompres Hangat Jahe Merah.

Keywords: Rheumatoid Arthritis, Pain, Warm Compress Red Ginger.

Assalamualaikum Wr. Wb.

SAMPUL DEPAN ................................................................................ i

BAB I PENDAHULUAN ..................................................................... 1

C. Konsep Nyeri ...................................................................... 19

Tabel 1. Manifestasi Ekstraartikuler dari Reumatoid Artritis ........................... 15

Gambar. 1 Skala Intensitas Nyeri Deskriptif “Muka” ...................................... 25

Lampiran 1. Jadwal Kegiatan

Pembangunan kesehatan adalah upaya yang dilaksanakan oleh

semua komponen Bangsa Indonesia yang bertujuan untuk meningkatkan

terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya, sebagai

investasi bagi pembangunan sumber daya manusia yang produktif secara

sosial dan ekonomis. Menurut Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004,

tentang Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional (SPPN). Berdasarkan

penyakit sendi, masalah mulut, diabetes melitus, penyakit jantung, dan

Rheumathoid Arthritis (RA) merupakan gangguan peradangan

kronis autoimun atau respon autoimun, dimana imun seseorang bisa

terganggu dan turun yang menyebabkan hancurnya organ sendi dan

Muhlisin, 2019; Masruroh, Muhlisin, 2020). Sebagian besar masyarakat

Indonesia menganggap remeh penyakit Rematik, karena sifatnya yang

seolah-olah tidak menimbulkan kematian padahal rasa nyeri yang

ditimbulkan sangat menghambat seseorang untuk melakukan aktivitas

sehari-hari (Nurwulan, 2017).

Rasa nyeri Rheumathoid Arthritis merupakan gejala penyakit yang

paling sering menyebabkan seseorang mencari pertolongan medis. Selain

pengobatan secara farmakologi, pengobatan Rheumathoid Arthritis dapat

dilakukan secara non farmakologi. Salah satui intervensi non farmakologi

yang dapat dilakukan perawat secara Jurnal Kesehatan mandiri dalam

yang temuan baru untuk meringankan nyeri Rheumathoid Arthritis, yaitu

penetrasi yang dapat meningkatkan permeabilitas oleoresin menembus

kulit tanpa menyebabkan iritasi atau kerusakan hingga ke sirkulasi perifer.

Senyawa gingerol telah terbukti mempunyai aktivitas sebagai antipiretik,

antitusif, anti implamasi dan analgesik (Hasti Supriyanti, 2015).

Menurut WHO tahun 2016 mencapai 20% dari penduduk dunia, 5-

berusia 55 tahun (Majdah, Ramli, 2016; Putri, Priyanto, 2019).

Menurut Riskesdas (2018) jumlah penderita rheumatoid arthritis di

Indonesia mencapai 7,30%. Seiring bertambahnya jumlah penderita

rheumatoid arthritis di Indonesia justru tingkat kesadaran dan salah

pengertian tentang penyakit ini cukup tinggi. Keadaan inilah menjelaskan

bahwa kurangnya pengetahuan masyarakat Indonesia khususnya penderita

untuk mengenal lebih dalam lagi mengenai penyakit rheumatoid arthritis.

Poltekkes Kemenkes Palembang

Sedangkan menurut Provinsi Sumatera Selatan Rheumathoid Arthritis

15,6% (Riskesdas, 2013).

Di Kabupaten Ogan Komering Ulu (OKU) pada tahun 2018

penyakit Rheumathoid Arthritis berdasarkan riwayat diagnosis dokter

berjumlah 1.040 kasus dengan proporsi 6,59%. (Riskesdas Provinsi

Sumatera Selatan, 2019).

Berdasarkan penelitian dengan judul Pengaruh kompres hangat

Rheumathoid Arthritis. Penelitian ini menggunakan metode eksperimen

one-group pretest-posttest design dengan menggunakan rumus acak

random sederhana dengan sampel sebanyak 16 orang bertempat diwilayah

kerja Puskesmas Siulak Deras, pengumpulan data yang dilakukan melalui

wawancara dengan penilaian hasil ukur menggunakan numeric Analog

dan posttest 3,94. Hasil penelitian ini didapatkan perbedaan intensitas

nyeri Rheumathoid Arthritis pretest dan posttest dilakukan kompres jahe