LAPORAN PENDAHULUAN GERONTIK NY.

R DENGAN NYERI PUNGGUNG

DI DESA SELAPURA KECAMATAN DUKUHWARU

DOSEN PEMBIMBING : SUSI MURYANI, MNS.

DISUSUN OLEH

NIDA AZIMATU ‘ULYA

C1018033

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN DAN NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS BHAKTI MANDALA HUSADA SLAWI
2021
 LAPORAN PENDAHULUAN GERONTIK
Pertemuan : Pertama, Tanggal 5 November 2021

I. Latar Belakang
Asuhan keperawatan gerontik menggunakan pendekatan proses yang terdiri dari
empat tahap meliputi: pengkajian, perencanaan, implementasi dan evaluasi.
Pengkajian merupakan tahap awal pengumpulan data tentang status kesehatan
klien. Data yang telah terkumpul kemudian dianalisa sehingga dapat dirumuskan
sebuah rumusan masalah kesehatan yang ada pada keluarga. Tahap pengkajian
merupakan hal yang penting dan menjadi dasar untuk ke tahap selanjutnya seperti
perencanaan, implementasi, dan evaluasi. Sasaran dalam asuhan keperawatan
gerontik ini adalah lansia Ny.R yang memiliki masalah nyeri punggung dimana
lansia ini tinggal di Desa Selapura Kecamatan Dukuhwaru
1. Data yang perlu dikaji lebih lanjut
a. Perkenalan
Menjelaskan nama dan asal observer serta maksud dan tujuan
kedatangan observer dan menanyakan kondisi kesehatan klien.
b. Kontrak Waktu
Melakukan kontrak waktu dengan klien untuk pengkajian.
c. Melakukan pengkajian yang meliputi:
1) Identitas/Data biografis klien
2) Riwayat keluarga
3) Riwayat pekerjaan
4) Riwayat lingkungan hidup
5) Riwayat rekreasi
6) Sumber/sistem pendukung yang digunakan
7) Status kesehatan saat ini
8) Status kesehatan masa lalu
9) Pemeriksaan kesehatan
2. Masalah keperawatan
a. Ny. R mengatakan sudah mengalami sakit punggung selama lebih dari
5 tahun
 b. Ny. R mengatakan tidak pernah berobat ke tempat pelayanan kesehatan
jika ia merasa sakit, ia hanya mengonsumsi obat-obatan dari apotek atau
jamu tradisional.
II. RENCANA KEPERAWATAN
1. Diagnosa keperawatan
a. Nyeri akut berhubungan dengan agens cedera biologis
b. Defisien pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi
2. Tujuan umum
Mendapatkan data, menyimpulkan data dan memprioritaskan masalah
keperawatan
3. Tujuan khusus
a. Mempertahankan kesehatan dan kemampuan klien
b. Mempertahankan serta membesarkan daya hidup atau semangat hidup
III. RANCANGAN KEGIATAN
1. Topik : Melakukan pengkajian status fungsional, kognitif dan sosial
2. Metode : Wawancara dan observasi
3. Media :Format pengkajian, alat tulis, dan perekam suara
4. Waktu :
5. Kriteria Evaluasi:
a. Mendeteksi kemandirian pada aktivitas sehari-hari (kontinen, berpindah,
ke kamar kecil, berpakaian dan mandi)
b. Mengetahui fungsi intelektual
c. Mengetahui fungsi kognitif
d. Mengetahui ada/tidaknya depresi
e. Mengetahui fungsi APGAR keluarga
 LAPORAN PENDAHULUAN GERONTIK
Pertemuan : Kedua, Tanggal November 2021
I. Latar Belakang
Hasil pengkajian pada kunjungan 1 diperoleh informasi bahwa Ny. R mengalami

nyeri punggung yang sudah dideritanya lebih dari 5 tahun. Ny. R juga mengatakan

tidak pernah berobat ke tempat pelayanan kesehatan jika ia merasa sakit, ia hanya

mengonsumsi obat-obatan dari apotek atau jamu tradisional.

1. Data yang perlu dikaji lebih lanjut

Melakukan pengkajian status fungsional, kognitif dan sosial

2. Masalah Keperawatan
a. Nyeri akut berhubungan dengan agens cedera biologis
b. Defisien pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi
II. Rencana Keperawatan
1. Diagnosa
a. Nyeri akut berhubungan dengan agens cedera biologis
b. Defisien pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi
2. Tujuan Umum
- Setelah dilakukan tindakan keperawatan klien mampu mengatasi
masalah nyeri yang dialaminya.
3. Tujuan Khusus
Setelah dilakukan kunjungan diharapkan Ny. R mampu mengerti tentang:
- Penanganan teknik non farmakologi ketika nyeri
- Menggunakan obat-obat penurun nyeri yang adekuat
III. Rancangan Kegiatan
1. Topik:
2. Metode:
3. Media:
4. Waktu:
5. Kriteria evaluasi