A. IDENTITAS KLIEN
Nama Kien :
Umur :
Jenis Kelamin :
Alamat :
No.RM :
Tgl Masuk RS :
Dx Medis :
Tanggal :
B. PENGKAJIAN :
C. ANALISIS DATA
D. DIAGNOSIS KEPERAWATAN :
E. RENCANA INTERVENSI
S:
O:
A:
P: