LAPORAN MANAJEMEN KEPERAWATAN

KETUA TIM

OLEH :
FRENDA TUMANGKENG
220141040021

UNIVERSITAS SAM RATULANGI FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM PROFESI NERS MANADO
2022
 LAPORAN KETUA TIM
Hari/Tanggal: Senin/12 Desember 2022

Bed Nama Analisa Data Diagnosa Intervensi Implementasi Evaluasi

Pasien Keperawatan
208/1 Ny. J.W (57 DS : - Nyeri - BHSP dengan - Melakukan BHSP S:
Thn) - Pasien - Pola Napas pasien dengan pasien dan - Pasien mengatakan
Mengatakan Tidak - Lakukan Pengkajian keluarga pasien sesak
Dx. Medis : Sesak Efektif Lanjutan Pada - Melakukan - Pasien mengatakan
Hepatitis C, - Pasien - Intoleransi Pasien Pengkajian Lanjutan nyeri ulu hati
Ckd 5 Hd mengatakan Aktivitas - Bantu Aktifitas Pada Pasien
Nyeri Ulu Hari Pasien, Mengatur - Membantu Aktifitas O:
Posisi Tidur Pasien, Mengatur - Pasien terpasang
DO : Nyaman Posisi Tidur Nyaman venflon (+)
- Pasien - Pasang Pengaman - Memasang Pengaman - Terpasang oksigen
Terpasang Ivfd Tempat Tidur Tempat Tidur Pasien Nasal Kanul 4 l/m
Venflon (+) Pasien - Menganjurkan Pasien - Skala nyeri 5
- Pasien Parsial - Anjurkan Pasien Istirahat,
Care, Resiko Istirahat, Menciptakan
Jatuh Rendah - Ciptakan Lingkungan Tenang A: Masalah teratasi
- Terpasang O2 Lingkungan Tenang - Mengobservasi TTV sebagian dengan hasil
4 L/M - Observasi TTV - Melayani Terapi obat R: 22 x/mnt dan O2 (+)
- Hasil Lab Tgl - Layani Terapi obat pada pasien 4 l/mnt
10/12 Hb 9,1 pada pasien - Melakukan
- Respirasi 22 - Lakukan Pendokumentasian P:
x/mnt Pendokumentasian Keperawatan Lanjutkan intervensi
Keperawatan - Melakukan Evaluasi
Hd, Selasa dan - Lakukan Evaluasi Pada Pasien
Jumat Pada Pasien - Melaukan pengkajian
- Lakukan pengukuran tingkat
pengkajiann nyeri pada psien
pengukuran tingkat
nyeri pada pasien
Kepala Ruangan Ketua Tim,

( ) ( )
Nim Nim