FORMAT RESUME

ASUHAN KEPERAWATAN
KLINIK DM

Pengkajian :
Jam :
No Register :
Diagnosa medis :

A. IDENTITAS PASIEN
Nama :
Usia :
Jenis Kelamin :
Suku :
Agama :
Pendidikan :
Alamat :
B. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
1. Keluhan Utama

2. Riwayat Penyakit Sekarang

C. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

1. Riwayat penyakit dahulu dan menular

2. Riwayat penyakit alergi

3. Riwayat Operasi
D. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

E. PEMERIKSAAN FISIK
Breathing :

Blood :

Brain :

Bladder :

Bowel :

Bone :
1. Letak Ulkus :

2. Gambaran Klinis Luka:

3. Ukuran luka ( panjang x lebar x kedalaman ):

4. Hole (Goa/berongga):

5. Produksi (exudat/darah) : cc

6. Odor/bau:

7. Kulit sekitar luka:

8. Gambar Luka :
F. PEMERIKSAAN PENUNJANG :

G. PENATALAKSANAAN