ASUHAN KEPERAWATAN KASUS MIOMA UTERI

Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah Kesehatan Reproduksi

Dosen Pengampu Dr.Hj. Linda Amalia,S.Kp., M.KM

Disusun Oleh

Adinda Laqiyta Falasifa 2007338

Hana Atunnisa Mubarakah 2006886

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS PENDIDIKAN OLAHRAGA DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS PENDIDIKAN INDONESIA
2022
Konsep Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
a) Identitas Klien
Terdiri atas nama,umur, jeniskelamin, alamat, pekerjaan, agama, tanggal
masuk rumah sakit, nomor register dan diagnose medis
b) Riwayat Kesehatan
1) Keluhan Utama
Keluhan utama pada pasien mioma uteri adalah timbul benjolan
diperut bagian bawah yang relatif lama, rasa nyeri, perdarahan
abnormal, bentuk perdarahan yang ditemukan berupa menoragia,
metroragia, dan hipermenorhe.
2) Riwayat Kesehatan Sekarang
3) Riwayat Kesehatan Dahulu
Menjelaskan tentang riwayat kesehatan yang pernah dialami klien
dahulu. Menarche pada usia berapa, haid teratur atau tidak, siklus
haid berapa hari, lama haid, warna darah haid, HPHT tidak teratur,
terdapat sakit waktu haid atau tidak. Riwayat hamil dan persalinan
berapa kali, anak hidup atau mati, usia, sehat atau tidak, dan nifas
normal atau tidak. Serta mengkaji pemakaian alat kontrasepsi yang
digunakan seperti KB hormonal atau Non hormonal.
4) Riwayat Kesehatan Keluarga
Meliputi pengkajian pengkajian komposisi keluarga dan lingkungan
rumah.Apakah anggota keluarga ada yang menderita penyakit yang
sama atau riwayat penyakit lain seperti kanker atau tumor jinak
lainnya.
c) Fisik
1) Keadaan umum ibu, suhu, tekanan darah, respirasi, nadi,
keadaan kulit, berat badan, dan tinggi badan.
2) Pemeriksaan kepala wajah : konjungtiva dan sklera mata normal
atau tidak.
3) Pemeriksaan leher : ada tidaknya pembesaran tiroid.
4) Pemeriksaan thorax : ada tidaknya ronchi atau wheezing,
bunyi jantung.
 5) Pemeriksaan payudara : bentuk simetris atau tidak,
kebersihan, keadaan putting, ada tidaknya tanda
dimpling/retraksi.
6) Pemeriksaan abdomen
7) Pemeriksaan ekstremitas atas : ada tidaknya edema, suhu akral,
eksremitas 19 bawah: ada tidaknya edema, suhu akral, simetris atau
tidak, pemeriksaan refleks.
8) Genetalia : terdapat luka pembedahan, nyeri yang dirasakan pasien,
kebersihan area genetalia.
- Analisa
Data

No Data Etiologi Masalah

01 Ds : Mioma Uteri Nyeri akut
- Klien mengeluh nyeri (D.0077)
Do :
- Sulit tidur tampak meringis Mioma berada
dibawah
endometrium dan
menonjol kedalam
rongga uterus

Adanya benjolan di
bagian perut
bawah

Adanya penekanan
syaraf

Nyeri

Nyeri akut
02 Ds: Mioma Uteri Risiko Hipovolemia
 Klien mengeluh adanya gangguan (D.0039)
menstruasi yang ditandai dengan
perdarahan abnormal Mioma Intramural,
tumbuh didinding
Uterus

Terjadinya
Pendarahan
 Anemia

Resiko Syok
Hipovolemik
03 Ds : Mioma uteri Ansietas
 Merasa khawatir dengan akibat dari (D.0080)
kondisi yang dihadapi
Ada rencana tindakan
Do :
opratif
 Tampak gelisah
 Frekuensi nafas meningkat
 Frekuesnsi nadi meningkat
Kurangnya
pengetahuan

ansietas

- Masalah Keperawatan/diagnose
1. Nyeri akut b.d agen pencederaan fisik d.d adanya tumor miomi uteri
2. Risiko Hipovolemia d.d pendarahan
3. Ansietas b.d ancaman terhadap konsep diri d.d adanya rencana operasi

- Rencana Keperawatan
No No.DK (diag.kep) SLKI SIKI Rasional
01 (D.0077) Setelah dilakukan Manajemen nyeri Observasi
Nyeri akut b.d agen tindakan keperawatan (I.08238) - Untuk
pencederaan fisik selama 3 x 24 jam maka membantu
d.d adanya tumor diharapkan Nyeri akut Observasi evaluasi derajat
miomi uteri pasien akan membaik, - identifikasi lokasi, ketidaknyamanan
dengan kriteria hasil : karakteristik, durasi, - Untuk
kualitas, integritas mengetahui
Tingkat nyeri nyeri tingkat nyeri klien
(L.08066) - identifikasi skala - Untuk
nyeri mengetahui
-Kemampuan - identifikasi pengaruh apakah nyeri
menuntaskan aktivitas nyeri pada kualitas pasien
sedang 3 hidup menggangu
- Keluhan nyeri sedang 3 aktivitas klien
- Meringis sedang 3 Terapeutik
- Kesulitan sedang 3 - berikan teknik Terapetik
- Pola tidur sedang 3 nonfarkologis untuk - sebagai terapi
mengurangin rasa untuk mengilangi
nyeri nyeri
 - fasilitasi istirahat dan - untuk
tidur memberikan
- pertimbangan jenis kenyamanan ke
dan sumber nyeri klien
dalam pemilihan - untuk
strategi meredakan menentukan
nyeri strategi dalam
meredakan nyeri
Edukasi
- jelaskan penyebab, Edukasi
periode dan pemicu - Untuk
nyeri memberikan
- jelaskan strategi informasi tentang
meredakan nyeri penyebab nyeri
- untuk
Kolaborasi mengedukasi
- kolaborasi klien agar bisa
pemberian analgetik meredakan nyeri
secara mandiri

Kolaborasi
- untuk
mengurangi
kesakitan
02 (D.0034) Setelah dilakukan Manajemen Observasi
Risiko tindakan keperawatan Hipovolemia - Untuk
Hipovolemia d.d selama 3 x 24 jam maka (I.03116) mengetahui
pendarahan diharapkan Risiko Observasi tanda dan
Hipovolemia pasien akan - Periksa tanda gejala
membaik, dengan kriteria dan gejala hypovolemia
hasil : hypovolemia Terapeutik
Status Cairan Terapeutik - Untuk
(L.03028) - Hitung kebutuhan mengetahui
- Kekuatan nadi cukup cairan kebutuhan
meningkat (4) - Berikan asupan cairan klien
- Frekuensi nadi cukup cairan oral - Agar
membaik (4) Edukasi kebutuhan
- Tekanan darah cukup - Anjurkan cairan klien
membaik (4) memperbanyak terpenuhi
- Kadar hemoglobin asupan cairan oral Edukasi
cukup membaik (4) Kolaborasi - Agar klien
- Kolaborasi tidak
pemberian produk Kekurangan
darah cairan
Kolaborasi
- Pememuhan
kebutuhan
darah klien

03 (D.0080) Setelah dilakukan Reduksi Ansietas Observasi

Ansietas b.d tindakan keperawatan (I.09314) - Untuk
ancaman terhadap selama 3 x 24 jam maka Observasi mengetahui
konsep diri d.d diharapkan Ansietas akan - Identifikasi saat perubahan
adanya rencana membaik, dengan kriteria tingkat ansietas tingkat
operasi hasil : berubah ansietas
Tingkat Ansietas - Monitor tanda- - Untuk
(L. 09093) tanda ansietas mengetahui
- Verbalisasi Terapeutik tanda- tanda
kebingungan cukup - Ciptakan suasana ansietas
menurun (4) terapeutik untuk Terapeutik
- Verbalisasi khawatir menumnuhkan - Untuk
akibat kondisi yang kepercayaan membangun
dihadapi cukup menurun - Temani pasien kepercayaan
(4) untuk mengurangi klien
- Perilaku gelisah kecemasan - Agar klien
menurun cukup (4) - Motivasi tidak merasa
mengindetifikasi cemas
situasi yang - Agar
memicu kecemasan
kecemasan klien
Edukasi berkurang
- Menganjurkan Edukasi
keluarga tetap - Agar klien
Bersama pasien merasa
- Menganjurkan terdukung
mengungkapkan oleh keluarga
perasaan dan - Untuk
perspesi menumbuhka
Kolaborasi n rasa percaya
- Kolaborasi diri pada klien
pemberian obat Kolaborasi
antiansietas - Membantu
mengurangi
ansietas pada
klien
 - Catatan Keperawatan

No Diagnosa Waktu Implementasi Evaluasi TTD

Keperawatan
01 (D.0077) Selasa, 08.00 S:
Nyeri akut b.d agen 04 - Mengidentifikasi lokasi, - Klien mengeluh nyeri
pencederaan fisik oktober karakteristik, durasi,
d.d adanya tumor 2022 kualitas, integritas nyeri O:
miomi uteri 08.05 - Klien Sulit tidur
- Mengidentifikasi skala - Klien Tampak meringis
nyeri
08.10
- Mengidentifikasi A:
pengaruh nyeri pada - Masalah belum
kualitas hidup teratasi
08.15
- Memberikan teknik P:
nonfarkologis untuk - Intervensi
mengurangin rasa nyeri dilanjutkan
08.25
- Mempertimbangan jenis
dan sumber nyeri dalam
pemilihan strategi
meredakan nyeri
08.35
- Menjelaskan penyebab,
periode dan pemicu nyeri
- Menjelaskan strategi
meredakan nyeri
09.00
- Mengkolaborasi
pemberian analgetic
13.00
- Memfasilitasi istirahat dan
tidur

02 (D.0034) Selasa, 10.00 S:

Risiko 04 - Memeriksa tanda - Klien mengeluh adanya
Hipovolemia d.d oktober dan gejala gangguan menstruasi
pendarahan 2022 hypovolemia yang ditandai dengan
10.05 perdarahan abnormal
- Menghitung kebutuhan O:
cairan -
10.15 A:
- Memberikan asupan - Masalah belum
cairan oral teratasi
10. 20
 - Menganjurkan
memperbanyak asupan P:
cairan oral - Intervensi
10. 30 dilanjutkan
- Mengkolaborasi
pemberian produk
darah
03 (D.0080) Selasa, 15.00 S :
Ansietas b.d 4 - Mengidentifikasi saat  Klien Merasa khawatir
ancaman terhadap oktober tingkat ansietas dengan akibat dari
konsep diri d.d 2022 berubah kondisi yang dihadapi
adanya rencana 15.05
operasi - Memonitor tanda-tanda O :
ansietas  Klien Tampak gelisah
15.10  Frekuensi nafas klien
- Menciptakan suasana meningkat
terapeutik untuk  Frekuesnsi nadi klien
menumbuhkan meningkat
kepercayaan A:
15. 30 - Masalah belum
- Menemani pasien untuk teratasi
mengurangi kecemasan
15.40 P:
- Memotivasi - Intervensi
mengindetifikasi situasi dilanjutkan
yang memicu
kecemasan
15. 45
- Menganjurkan
keluarga tetap Bersama
pasien
15.50
- Menganjurkan
mengungkapkan
perasaan dan
perspesi
16.00
- Mengkolaborasi
pemberian obat antiansietas
01 (D.0077) Rabu, 08.00 S:
Nyeri akut b.d agen 5 - Mengidentifikasi lokasi, - Klien masih mengeluh
pencederaan fisik oktober karakteristik, durasi, nyeri
d.d adanya tumor 2022 kualitas, integritas nyeri
miomi uteri 08.05 O:
- Mengidentifikasi skala - Klien masih merasa Sulit
nyeri tidur
08.10 - Klien tampak meringis
- Memberikan teknik
nonfarkologis untuk
mengurangin rasa nyeri
08.20 A:
- Menjelaskan strategi - Masalah teratasi
meredakan nyeri sebagian
08.30
 - kolaborasi pemberian P:
analgetic - Intervensi dilanjutkan

13.00
- Memfasilitasi istirahat dan
tidur
02 (D.0034) Rabu, 09.00 S:
Risiko 5 - Memeriksa tanda - Klien masih mengeluh
Hipovolemia d.d oktober dan gejala adanya gangguan
pendarahan 2022 hypovolemia menstruasi yang ditandai
09.10 dengan perdarahan yang
- Memberikan asupan masih abnormal
cairan oral O:
09.20 -
- Menganjurkan
memperbanyak asupan A:
cairan oral - Masalah teratasi
09.30 sebagian
- Mengkolaborasi
pemberian produk P:
darah
- Intervensi dilanjutkan

03 (D.0080) Rabu, 15.00 S :

Ansietas b.d 5 - Menemani pasien untuk  Klien masih Merasa
ancaman terhadap oktober mengurangi kecemasan khawatir dengan akibat
konsep diri d.d 2022 15. 20 dari kondisi yang
adanya rencana - Memotivasi dihadapi
operasi mengindetifikasi situasi
yang memicu O :
kecemasan  Klien masih Tampak
15.30 gelisah
- Menganjurkan  Frekuensi nafas klien
keluarga tetap Bersama masih meningkat
pasien  Frekuesnsi nadi klien
15.40 masih meningkat
- Menganjurkan
mengungkapkan A:
perasaan dan - Masalah teratasi
perspesi sebagian
15. 50
- Mengkolaborasi P:
pemberian obat
- Intervensi dilanjutkan
antiansietas
01 (D.0077) Kamis, 08.00 S:
Nyeri akut b.d agen 6 - Mengidentifikasi skala - Nyeri klien teratasi
pencederaan fisik oktober nyeri
d.d adanya tumor 2022 08.05 O:
miomi uteri -Mengkolaborasi pemberian - Sulit tidur klien teratasi
 analgetic - Klien tidak tampak
13.00 meringis
- Memfasilitasi istirahat dan A:
tidur - Masalah teratasi

P:
Intervensi dihentikan

02 (D.0034) Kamis, 09.00 S:

Risiko 6 - Memeriksa tanda - pendarahan klien sudah
Hipovolemia d.d oktober dan gejala berhenti
pendarahan 2026 hypovolemia O:
09.05 -
- Memberikan asupan
cairan oral A:
09.15 - Masalah teratasi
- berkolaborasi
pemberian produk
P:
darah
- Intervensi dihentikan
03 (D.0080) Kamis, 10.00 S :
Ansietas b.d 6 - Mengidentifikasi saat - khawatir klien teratasi
ancaman terhadap oktober tingkat ansietas O :
konsep diri d.d 2022 berubah  gelisah klien teratasi
adanya rencana 10.05  Frekuensi nafas klien
operasi - Menemani pasien untuk teratasi
mengurangi kecemasan  Frekuesnsi nadi klien
10.35 teratasi
- Menganjurkan A:
keluarga tetap Bersama - Masalah teratasi
pasien
10.45
P:
- Menganjurkan
mengungkapkan - Intervensi dihentikan
perasaan dan
perspesi