KARYA ILMIAH AKHIR

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.J DENGAN

MASALAH DIABETES MELITUS TYPE I DI WILAYAH
ADYAKSA IX KOTA MAKASSAR

Oleh :

NURMIATI, S.Kep

20.04.029

YAYASAN PERAWAT SULAWESI SELATAN

STIKES PANAKKUKANG MAKASSAR
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
TAHUN 2022
 ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.J DENGAN
MASALAH DIABETES MELITUS TYPE I DI WILAYAH
ADYAKSA IX KOTA MAKASSAR

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Dalam Menyelesaikan Pendidikan Pada

Program Studi Ners STIKes Panakkukang Makassar

Disusun Oleh :

NURMIATI, S.Kep
20.04.029

YAYASAN PERAWAT SULAWESI SELATAN

STIKES PANAKKUKANG MAKASSAR
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
TAHUN 2022
ii
iii
 KATA PENGANTAR

Segala puja dan puji syukur kehadirat Allah SWT, yang telah

melimpahkan segala rahmat dan hidayah-Nya yang tak terhingga, sehingga

penulis mampu untuk menyelesaikan karya ilmiah akhir dengan judul

“ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.J DENGAN MASALAH

DIABETES MELITUS TYPE I DI WILAYAH ADYAKSA IX KOTA

MAKASSAR”

Dalam melakukan penyusunan karya ilmiah akhir ini penulis telah

mendapatkan banyak masukan, dukungan, bantuan dan bimbingan dari

berbagai pihak yang sangat berguna dan bermanfaat baik secara langsung

maupun tidak langsung. Oleh karena itu pada kesempatan yang baik ini

dengan berbesar hati penulis ingin mengucapkan terimah kasih kepada yang

terhormat :

1. H. Sumardin Makka, SKM., M.Kes, selaku Ketua Yayasan Perawat

Sulawesi Selatan yang telah memberikan arahan selama ini.

2. Dr. Ns. Makkasau, M.Kes selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

Panakkukang Makassar yang telah memberikan izin penelitian serta

bimbingan dan arahan selama ini.

iv
3. Ns. Suriyani, S.Kep., M.Kep selaku Ketua program studi Profesi Ners

STIKES Panakkukang Makassar yang telah memberikan ijin dalam

pelaksanaan penelitian dan bimbingan serta saran yang membangun

selama ini.

4. Hj. Andi Annas SKM., M.Si selaku pembimbing institusi yang telah

banyak memberikan bimbingan, arahan serta motivasi hingga selesainya

penulisan karya ilmiah ini.

5. Ns. Suriyani, S.Kep., M.Kep selaku penguji I yang telah memberikan

banyak masukan dan arahan serta bimbingan sehingga selesainya

penulisan karya ilmiah ini

6. Ns. Musliadi, S.Kep selaku penguji II yang telah memberikan banyak

masukan dan arahan serta bimbingan sehingga selesainya penulisan

karya ilmiah ini

7. Civitas Akademika STIKES Panakkukang Makassar yang telah

membantu selama ini.

8. Klien dan keluarga yang telah bekerjasama meluangkan waktu dan

kesempatannya dalam penyusunan karya ilmiah ini.

9. Bapak Ansar Sempo dan Minnung selaku orang tua saya yang telah

memberikan bantuan, serta keluarga yang selalu mensupport dan kasih

sayang serta do’a yang tiada henti-hentinya.

10. Teruntuk teman-teman Kuker yang selelu mensupport hingga selesainya

Karya ilmiah ini

v
11. Teman-teman mahasiswa profesi Ners angkatan 2020 yang tidak bisa

saya sebutkan satu persatu, kebersamaan dengan kalian semua adalah

kenangan terindah dalam hidup saya yang tak pernah terlupakan.

Dalam kerendahan hati penulis menyadari bahwa dalam melakukan

penyusunan karya ilmiah ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu

masukan yang berupa saran dan kritik yang membangun dari para pembaca

akan sangat membantu. Semoga karya ilmiah ini bisa bermanfaat bagi kita

semua dan pihak-pihak terkait terutama pembaca.

Makassar, Januari 2022

Nurmiati S.Kep

vi
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................. i

HALAMAN PERSETUJUAN .............................................................. ii

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................... iii

KATA PENGANTAR .......................................................................... iv

DAFTAR ISI ....................................................................................... vii

DAFTAR TABEL ................................................................................ x

DAFTRA GAMBAR ............................................................................ xi

DAFTAR SINGKATAN ....................................................................... xii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ......................................................................... 1

B. Tujuan ...................................................................................... 6

C. Manfaat penulisan .................................................................... 7

D. Sistematika penulisan .............................................................. 8

BAB II TINJAUAN KASUS KELOLAN

A. TINJAUAN TEORI.................................................................... 10

1. Konsep Lansia ................................................................... 10

a) Pengertian Lansia ........................................................ 10

vii
 b) Batasan Umur Lanjut Usia ........................................... 11

c) Perubahan yang terjadi pada lanjut usia ...................... 13

d) Faktor Risiko................................................................ 19

e) Konsekuensi Fungsional .............................................. 21

2. Konsep Diabetes pada Lansia ........................................... 23

a) Pengertian Diabetes melitus ........................................ 23

b) Anatomi fisiologi Prankreas ......................................... 24

c) Etiologi Diabetes melitus .............................................. 29

d) Patofisiologi ................................................................. 32

e) Pathway ....................................................................... 37

f) Penatalaksanaan ......................................................... 38

3. Konsep Asuhan Keperawatan ............................................ 46

a) Pengkajian Keperawatan ............................................. 46

b) Diagnosa Keperawatan................................................ 67

c) Rencana Keperawaan dan Rasional ............................ 68

d) Implementasi ............................................................... 80

e) Evaluasi ....................................................................... 80

B. TINJAUAN KASUS

1. Pengkajian ........................................................................ 81

2. Klasifikasi data ................................................................... 101

3. Analisa data ....................................................................... 102

viii
 4. Diagnosa Keperawatan ...................................................... 105

5. Perencanaan...................................................................... 106

6. Intervensi dan Evaluasi ...................................................... 113

BAB III PEMBAHASAN

A. Pengkajian ................................................................................. 131

B. Riwayat Keluhan ........................................................................ 132

C. Pemeriksaan Fisik ...................................................................... 134

D. Diagnosa .................................................................................... 135

E. Perencanaan (Intervensi) ........................................................... 137

F. Pelaksanaan (Implementasi) ...................................................... 138

G. Evaluasi ..................................................................................... 1340

BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ................................................................................ 141

B. Saran ......................................................................................... 143

Daftar Pustaka

Lampiran

ix
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Perbandingan Komposisi Tubuh Pada Dewasa & Lansia ... 13

Tabel 2.2 Fungsional Bartel ................................................................ 53

Tabel 2.3 Short Portable Mental Status Questionnaire ....................... 56

Tabel 2.4 Mini Mental State Exam ...................................................... 57

Tabel 2.5 Resiko Jatuh ...................................................................... 62

Tabel 2.6 Skala Depresi ..................................................................... 64

Tabel 2.7 Rencana Keperawatan ....................................................... 69

Tabel 2.8 Pengkajian ADL ................................................................. 85

Tabel 2.9 Pengkajian Resiko Jatuh .................................................... 88

Tabel 2.10 Pengkajian Skala Depresi ................................................. 93

Tabel 2.11 Pengkajian Fungsional Intelektual .................................... 96

Tabel 2.12 Terapi medis ..................................................................... 99

Tabel 2.13 Klasifikasi Data ................................................................. 101

Tabel 2.14 Analisa Data ..................................................................... 102

Tabel 2.15 Perencanaan Keperawatan .............................................. 106

Tabel 2.16 Implementasi Dan Evaluasi ............................................. 113

x
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Prankreas ....................................................................... 24

Gambar 2.2 DM tipe I dan DM tipe II .................................................. 24

Gambar 2.3 Pulau Langerhans .......................................................... 27

Gambar 2.4 Pathway ......................................................................... 37

Gambar 2.5 Genogram ..................................................................... 82

xi
 DAFTAR SINGKATAN

Singkatan Kepanjangan
ADA American Diabetes Association
ADL Activity of Daily Living
BB Berat Badan
BAB Buang Air Besar
BAK Buang Air Kecil
BPR Berat Badan Normal
B/D Berhubungan Dengan
CMC Compos Mentis Cooperative
DM Diabetes Melitus
DMTI Diabetes Mellitus Tergantung Insulin
DMTTI Diabetes Mellitus Tidak Tergantung Insulin
FFA Free Fatt Acid
GCS Glasgow Coma Scale
GDP Gula Darah Puasa
GDS Gulah Darah Sewaktu
IDF International Diabetes Federation
IDDM Insulin Dependen Diabetes Melittus
IMT Indeks Massa Tubuh
JVP Jugularis Venous Pressure
Kemenkes Kementrian Kesehatan
KH Kriteria Hasil
Mis Misalnya
MMSE Mini Mental State Exam
NIDDM Non Insulin Dependent Diabetes Melitus
Riskesdas Riset Kesehatan Dasar
RR Respirasi
SDKI Standar Diagnose Keperawatan Indonesia
SIKI Standar Intervensi Keperawatan Indonesia
SLKI Standar Luaran Keperawatan Indonesia
SPMSQ Short Portable Mental Status Questionaire
TB Tinggi Badan
TD Tekanan Darah
TTV Tanda Tanda Vital

xii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Lansia adalah seorang yang mencapai usia 60 tahun ke atas baik

pria maupun wanita, yamg masih aktif beraktifitas yang bekerja

maupun mereka yang tidak berdaya untuk mencari nafka sendiri

hingga bergantung pada orang lain untuk menghidupi drinya sendiri

(nugroho, 2006). Diabetes mellitus (DM) adalah gangguan

metabolisme yang disebabkan berbagai macam etiologi, disertai

adanya hiperglikemi kronis akibat gangguan sekresi insulin atau

gangguan kerja dari insulin, atau keduanya (Hanifah, Basuki, & Faizi,

2021). Diabetes adalah masalah kesehatan masyarakat yang penting,

menjadi salah satu dari empat penyakit tidak menular prioritas yang

menjadi target tindak lanjut oleh para pemimpin dunia. Jumlah kasus

dan prevalensi diabetes terus meningkat selama beberapa dekade

terakhir (WHO Global Report, 2016 dalam Kemenkes, 2018).

DM pada lansia adalah penyakit yang sering terjadi pada lanjut

usia yang disebabkan karena lansia tidak dapat memproduksi insulin

dalam jumlah yang cukup atau tubuh tidak mampu menggunakan

insulin secara efektif (Nugroho, 2012). Pada organ tubuh lansia akan

1
 2

terjadi kelebihan glukosa di dalam darah serta akan dirasakan setelah

terjadi komplikasi lanjut, setelah itu akan terjadi pada semua organ

tubuh dan menimbulkan berbagai macam keluhan maupun gejala

yang sangat bervariasi (Gibney, 2009). DM pada lansia di sebabkan

oleh faktor genetik, usia, obesitas dan aktifitas fisik kemudian dengan

berjalannya usia yang semakin meningkatan secara bertahap di

karenakan terjadi proses menua, faktor genetik , IMT serta aktivitas

fisik yang kurang (Adamo, 2008 dalam (Musthakimah, 2019)).

Diabetes melitus (DM) merupakan suatu kelompok penyakit

metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena

kelainan sekresi insulin, kerja insulin, atau kedua-duanya (Suciana,

Marwanti, & Arifianto, 2019). Meurut Priyono & bettiza, 2010; American

Diabetes Association (ADA) 2004 Hiperglikemia kronik pada Diabetes

berhubungan dengan kerusakan jangka panjang, disfungsi dan

kegagalan beberapa organ tubuh, terutama mata, ginjal, syaraf,

jantung dan pembuluh darah (Marzel, 2021). Klasifikasi DM secara

umum terdiri atas DM tipe 1 atau Insulin Dependent Diabetes Melitus

(IDDM) dan DM tipe 2 atau Non Insulin Dependent Diabetes Melitus

(NIDDM). DM tipe 2 terjadi karena sel β pankreas menghasilkan

insulin dalam jumlah sedikit atau mengalami resistensi insulin. Jumlah

penderita DM tipe 1 sebanyak 5-10% dan DM tipe 2 sebanyak 90-95%

 3

dari penderita DM di seluruh dunia (ADA, 2020 dalam Widiastuti,

2020).

Organisasi International Diabetes Federation (IDF)

memperkirakan sedikitnya terdapat 463 juta orang pada usia 20-79

tahun di dunia menderita diabetes pada tahun 2019 atau setara

dengan angka prevalensi sebesar 9,3% dari total penduduk pada usia

yang sama. Berdasarkan jenis kelamin, IDF memperkirakan prevalensi

diabetes di tahun 2019 yaitu 9 % pada perempuan dan 9,65% pada

laki-laki. Pravelensi diabetes diperkirakan meningkat seiring

penambahan umur penduduk menjadi 19,9% atau 111,2 juta orang

pada umur 65-79 tahun. Angka diprediksi terus meningkat hingga

mencapai 578 juta ditahun 2030 dan 700 juta ditahun 2045. Negara di

wilayah Arab-Afrika Utara, dan Pasifik Barat menempati peringkat

pertama dan kedua dengan prevalensi diabetes pada penduduk umur

20-79 tahun tertinggi diantara 7 regional di dunia, yaitu sebesar 12,2%

dan 11,4%. Wilayah Asia Tenggara dimana Indonesia menempati

peringkat ke-3 dengan prevalensi sebesar 11,3% (Kemenkes, 2020).

IDF juga memproyeksikan jumlah penderita diabetes pada

penduduk umur 20-79 tahun pada berbagai negara di dunia yang telah

mengidentifikasi 10 negara dengan jumlah penderita tertinggi. Cina,

India, dan Amerika Serikat menempati urutan tiga teratas dengan

jumlah penderita 116,4 juta, 77 juta, dan 3 juta. Indonesia berada di

 4

peringkat ke tujuh diantara 101 negara dengan jumlah penderita

terbanyak, yaitu sebesar 10,7 juta. Indonesia menjadi satu-satunya

negara Asia Tenggara pada daftar tersebut, sehingga dapat di

perkirakan besarnya kontribusi Indonesia terhadap prevalensi kasus

diabetes di Asia Tenggara (Kemenkes, 2020)..

Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2018 menunjukkan bahwa

prevalensi diabetes melitus (DM) di Indonesia berdasarkan diagnosa

dokter pada umur ≥ 15 tahun sebesar 2%. Angka ini menunjukkan

peningkatan dibandingkan perevalensi diabetes melitus pada

penduduk ≥ 15 tahun pada hasil Riskesdas tahun 2013 sebesar 1,5%.

Namun prevalensi diabetes melitus menurut hasil pemeriksaan gula

darah meningkat dari 6,9% pada tahun 2013 menjadi 8,5% pada tahun

2018. Angka ini menunjukkan bahwa baru sekitar 25% penderita

diabetes yang mengetahui bahwa dirinya menderita diabetes

(Kemenkes, 2020).

Hampir semua provensi menunjukkan peningkatan prevalensi

pada tahun 2013-2018, keculi provensi Nusa Tenggara Timur.

Terdapat empat provensi dengan prevalensi tertinggi pada tahun 2013

dan 218, yaitu Yogyakarta, DKI Jakarta, Sulawesi Utara, dan

Kalimantan Timur. Terdapat beberapa provensi dengan peningkatan

prevalensi tertinggi sebesar 0,9% yaitu Riau, DKI Jakarta, Banten,

Gorontalo, dan Papua Barat (Kemenkes, 2020). Berdasarkan data

 5

Survailans Penyakit tidak menular Bidang P2PL Dinas Kesehatan

Provinsi Sulawesi Selatan tahun 2015 terdapat Diabetes Mellitus

29.530 kasus baru, 84.870 kasus lama dengan 1364 kematian (Sul-

Sel, 2016). Berdasarkan data dari surveilans penyakit tidak menular

Bidang P2PL, kasus baru DM di Kota Makassar tahun 2016 yaitu

26.245 kasus (laki-laki; 11.647, perempuan; 14.598), sedangkan kasus

lama yaitu 21.018 (laki-laki; 8.457, perempuan; 12.561). Adapun

kematian akibat DM terdapat 991 (laki-laki; 529, perempuan; 462)

sepanjang tahun 2016 (Sul-Sel 2016 dalam Safitri, Sudarman, & Nur

2021).

Diabetes Melitus disebut dengan the silent killer karena penyakit

ini dapat menimbulkan berbagai komplikasi antara lain gangguan

penglihatan mata, katarak, penyakit jantung, sakit ginjal, impotensi

seksual, luka sulit sembuh dan membusuk/gangren, infeksi paru-paru,

gangguan pembuluh darah, stroke dan sebagainya.

Peran perawat sangatlah penting dalam memberikan asuhan

keperawatan pada pasien dengan masalah Diabetes Melitus. Asuhan

keperawatan yang professional diberikan melalui pendekatan proses

keperawatan yang terdiri dari pengkajian, penetapan diagnosa,

pembuatan intervensi, impelementasi keperawatan, dan mengevaluasi

hasil tindakan keperawatan.

 6

B. Tujuan

1. Tujuan Umum

Diketahuinya gambaran nyata tentang asuhan keperawatan

gerontik pada Ny.J pada masalah diabetes melitus (DM tipe 1)

2. Tujuan Khusus

a. Diketahuinya konsep dasar dari Diabetes mellitus yang terdiri

dari Definisi, anatomi fisiologi, etiologic, patofisiologi dan

penatalaksanaan medic.

b. Diketahuinya gambaran nyata dalam pengkajian keperawatan

gerontik pada pasien Ny.J pada masalah diabetes melitus (DM

tipe 1)

c. Diketahuinya gambaran nyata dalam menyusun diagnose

keperawatan gerontik pada pasien Ny.J pada masalah

diabetes melitus (DM tipe 1)

d. Diketahuinya gambaran nyata dalam menyusun rencana

keperawatan gerontik pada pasien Ny.J pada masalah

diabetes melitus (DM tipe 1)

e. Diketahuinya gambaran nyata dalam tindakan keperawatan

keperawatan gerontik pada pasien Ny.J pada masalah

diabetes melitus (DM tipe 1)

 7

f. Diketahuinya gambaran nyata dalam melakukan evaluasi

keperawatan gerontik pada pasien Ny.J pada masalah

diabetes melitus (DM tipe 1)

C. Manfaat Penulisan

1. Bagia Akademik

Penulisan ini diharapkan dapat digunakan sebagai sumber

informasi dalam upaya pengembangan pengetahuan khususnya

tentang pemberian asuhan keperawatan Gerontik pasien diabetes

melitus tipe 1

2. Bagi Pelayanan Masyarakat

Penulisan ini diharapkan memberikan masukan bagi pelayanan

masyarakat untuk mengambil langkah-langkah dan kebijakan

dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan keperawatan

khususnya tentang pemberian asuhan keperawatan Gerontik

pasien diabetes melitus tipe 1

3. Bagi Pasien

Penulisan ini diharapkan dapat menambah pengetahuan dan

pemahaman pasien tentang pemberian asuhan keperawatan

Gerontik pasien diabetes melitus tipe 1

 8

4. Bagi Penulis

a. Memberikan manfaat melalui pengalaman bagi penulis untuk

mengaplikasikan ilmu yang telah diperoleh dari pendidikan

khususnya tentang pemberian asuhan keperawatan gerontik

pada pasien diabetes melitus

b. Merupakan pengalaman yang sangat berguna untuk dapat

melakukan asuhan keperawatan pada kasus-kasus berikutnya.

D. Sistematika Penulisan

1. Tempat, Waktu Pelaksanaan Pengambilan Kasus

Pengambilan kasus ini dilakukan pada tanggal 29 september 2021

di lingkungan Adiyaksa 9

2. Teknik Pengumpulan data

Teknik pengumpulan datadilakukan dengan cara :

a. Wawancara

Pengumpulan data melalui wawancara diperoleh dengan

melakukan percakapan baik dengan pasien, keluarga maupun

tim kesehatan lainnya.

b. Observasi

Pengumpulan data melalui pengamatan langsung pada

keadaan umum pasien

 9

c. Pemeriksaan

Meliputi pemeriksaan fisik dan laboratorium yang dapat

menunjang penegakan diagnosa keperawatan dan penanganan

selanjutnya.

3. Sumber Data

a. Data Primer

Data primer adalah data yang diperoleh dari pasien.

b. Data Sekunder

Data Sekunder adalah data yang diperoleh dari keluarga atau

orang terdekat pasien, catatan medik perawat, hasil-hasil

pemeriksaan dan tim kesehatan lain.

 BAB II

TINJAUAN KASUS KELOLAAN

A. Tinjauan Teori

1. Lansia

1.1 Definisi Lansia

Lanjut Usia adalah seseorang yang mencapai usia 60

tahun ke atas, berdasarkan Undang Undang Nomor 13 Tahun

1998 tentang Kesejahteraan Lanjut Usia. Lansia adalah

seorang yang mencapai usia 60 tahun ke atas baik pria maupun

wanita, yamg masih aktif beraktifitas yang bekerja maupun

mereka yang tidak berdaya untuk mencari nafka sendiri hingga

bergantung pada orang lain untuk menghidupi drinya sendiri

(nugroho, 2006). Menua bukanlah suatu penyakit, tetapi

merupakan proses yang berangsur-angsur mengakibatkan

perubahan kumulatif, merupakan proses menurunnya daya

tahan tubuh dalam menghadapi rangsangan dari dalam dan

luar tubuh (Djibrael, 2018).

Menua atau menjadi tua adalah suatu keadaaan yang

terjadi di dalam kehidupan manusia. Proses menua merupakan

proses sepanjang hidup, tidak hanya dimulai dari suatu waktu

10
 11

tertentu, tetapi dimulai sejak permulaan kehidupan. Menjadi tua

merupakan proses alamiah yang berarti seseorang telah melalui

tiga tahap kehidupan, yaitu anak, dewasa dan tua (Nugroho,

2006).

Keperawatan Gerontik adalah Suatu bentuk pelayanan

profesional yang didasarkan pada ilmu dan kiat/teknik

keperawatan yang berbentuk bio-psikososio-spritual dan

kultural yang holistik, ditujukan pada klien lanjut usia, baik sehat

maupun sakit pada tingkat individu, keluarga, kelompok dan

masyarakat (Djibrael, 2018).

1.2 Batasa Lansia

a. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (Muhith & Siyoto,

2016) :

1) Usia pertengahan (middle age), ialah kelompok usia 45

sampai 59 tahun

2) Lanjut usia (elderly), antara 60 sampai 74 tahun

3) Lanjut usia tua (old), antara 75 - 90 tahun d) Usia sangat

tua (very old), di atas 90 tahun

 12

b. Menurut Undang-undang no.13 tahun 1998 tentang

kesejahteraan lanjut usia (Notoatmadjo, 2007) :

1) Kelompok Umur Pertengahan Kelompok usia dalam

masa persiapan usia lanjut yang memperlihatkan

keperkasaan fisik dan kematangan jiwa (45-54 tahun).

2) Kelompok Usia Lanjut Dini Kelompok dalam masa

pensiunan, yaitu kelompok yang mulai memasuki usia

lanjut (55-64 tahun).

3) Kelompok Usia Lanjut Kelompok dalam masa usia 65

tahun ke atas.

4) Kelompok Usia Lanjut dengan Risiko Tinggi Kelompok

yang berusia lebih dari 70 tahun atau kelompok usia

lanjut yang hidup sendiri, terpencil, menderita penyakit

berat atau cacat.

(Abdurrahman , 2017)
 13

1.3 Perubahan terkait usia

Berikut ini adalah beberapa perubahan fisiologis yang terjadi

pada lansia antara lain (Dieny, Rahadiyanti, & Widayastuti,

2019) :

a. Komposisi tubuh

Perubahan komposisi tubuh pada proses penuaan

secara umum tidak bisa dihindari. Lansia akan mengalami

penurunan massa otot dan peningkatan massa lemak.

Perbandingan komposisi tubuh pada dewasa & lansia

Tabel 2.1 perbandingan komposisi tubuh pada dewasa & lansia

Komposisi Tubuh 20-25 70-75 tahun

Protein 19% 12%

Air 61% 53%

Massa mineral 6% 5%

Lemak 14% 30%

Sumber. Data from Chernoff, R., ed. Geriatric Nutrition: The

HealthProfessional’s Handbook. Sudbury, MA : Jones and Bartlett,

2006 : p. 435. Based on Shock, N,W., Biologic Aspects of Aging.

New York, NY: Columbia University Press, 1962.

Perubahan komposisi tubuh ini berhubungan dengan

rendahnya aktivitas fisik, asupan makanan, dan perubahan

 14

hormonal pada perempuan. Aktivitas fisik yang cukup dan

teratur berdampak positif dalam mempertahankan

kekuatan dan pemeliharaan status fungsional tubuh.

b. Berat badan (BB)

Berat badan cenderung berhubungan dengan

penuaan. Berat badan dan IMT (Indeks Massa Tubuh)

maksimal terjadi antara usia 50 dan 59 tahun, kemudian

stabil dan mulai perlahan-lahan mengalami penurunan

sekitar usia 70 tahun. Berat badan terkait usia tersebut

belum pasti, namun beberapa studi penelitian

menunjukkan bahwa salah satu faktor yang berpengaruh

adalah kurangnya olahraga secara rutin.

c. Sistem kekebalan tubuh

Fungsi sistem kekebalan tubuh dalam melawan

infeksi menurun sesuai umur. Saat menginjak usia tua

maka risiko kesakitan seperti penyakit infeksi, kanker,

kelainan autoimun, atau penyakit kronik menjadi

meningkat. Hal ini disebabkan karena perjalanan alamiah

penyakit yang berkembang secara lambat sehingga gejala-

gejalanya baru terlihat setelah beberapa tahun kemudian.

Masalah lain yang muncul adalah tubuh lansia kehilangan

kemampuan membedakan benda asing yang masuk ke

 15

dalam tubuh atau benda itu bagian dari dalam tubuhnya

sendiri.

Kelompok lansia kurang mampu menghasilkan sel

imun untuk sistem kekebalan tubuh. Sel perlawanan

infeksi yang dihasilkan kurang cepat bereaksi dan kurang

efektif. Seseorang yang berusia di atas 70 tahun

cenderung menghasilkan autoantibodi, yaitu antibodi yang

melawan antigennya sendiri dan mengarah pada penyakit

autoimmune.

d. Sistem pencernaan

Perubahan kerja sistem pencernaan pada Lansia

meliputi berkurangnya produksi air liur dan lendir,

mempunyai gigi yang rusak bahkan hilang, mengalami

kesulitan mengunyah atau kesulitan menelan, serta

penurunan produksi energi. Penurunan fungsi pencernaan

juga berpengaruh pada berkurangnya produksi asam

lambung dan enzim pencernaan.

Kehilangan gigi akan meningkat seiring dengan

bertambahnya usia. Kehilangan gigi mempunyai dampak

emosional, sistemik dan fungsional.

1) Dampak emosional:

a) Kehilangan kepercayaan diri

 16

b) Keterbatasan aktivitas seperti mengunyah dan

berbicara

c) Perubahan pada penampilan

2) Dampak sistemik

a) Penyakit pencernaan terkait dengan kesehatan

rongga mulut yang buruk

b) Penyakit kardiovaskular

c) Dampak fungsional

d) Gangguan pada proses bicara

e) Gangguan mengunyah

Gangguan mengunyah dapat mempengaruhi

pemilihan makanan sehingga terjadi perubahan

pola makan yang berpengaruh terhadap status

gizi.

e. Melemahnya indra perasa dan pembau

Penurunan rasa dan bau mengakibatkan penurunan

kemampuan untuk mendeteksi makanan. Berkaitan

dengan usia, individu yang lebih muda mempunyai

kemampuan yang lebih besar dalam mendeteksi rasa asin,

pahit, asam, manis, dan selera gurih dibandingkan pada

lansia.
 17

Air liur yang melumasi mulut berperan untuk memulai

proses pencernaan dan menjaga kebersihan gizi.

Berkurangnya produksi air liur pada lansia dapat

memperlambat penyerapan zat gizi, membuat rongga

mulut lebih sensitif terhadap suhu ekstrim dan tekstur

kasar, sehingga mengakibatkan rasa sakit saat makan.

Rasa sakit dan ketidaknyamanan dalam mengunyah

makanan dapat mengakibatkan asupan makanan menjadi

lebih sedikit.

f. Perubahan pada sistem kardiovaskular

Fungsi pemompaan jantung, aliran darah dan

kemampuan tubuh untuk mengatur tekanan darah

berkurang pada Lansia.

g. Perubahan tulang dan otot

1) Tulang

Penurunan produksi penyusun tulang yang berfungsi

sebagai perlindungan terhadap beban menyebabkan

meningkatnya risiko patah.

2) Otot

Waktu untuk kontraksi dan relaksasi otot memanjang,

sehingga menyebabkan perlambatan waktu untuk

bereaksi serta pergerakan yang menjadi kurang aktif.

 18

3) Sendi

Pecahnya komponen kapsul sendi dan kolagen,

menyebabkan risiko nyeri, inflamasi, penurunan

mobilitas sendi.

4) Ekstrpgen

Salah satu perubahan yang terjadi pada rangka tubuh

akibat proses menua, yaitu penurunan produksi

hormon estrogen. Hal ini menyebabkan kehilangan

unsur-unsur tulang yang berdampak pada

pengeroposan tulang.

h. Perubahan pada sistem pernafasan

Pada lansia terjadi penurunan fungsi paru, sehingga

lansia dapat mengalami kesulitan bernafas.

i. Perubhan pada sistem endokrin

Sekitar 50% lansia menunjukkan intoleransi glukosa,

dengan kadar gula puasa yang normal. Penyebab dari

terjadinya intoleransi glukosa ini adalah faktor diet,

obesitas, kurangnya olahraga, dan penuaan,

(Dieny, Rahadiyanti, & Widayastuti, 2019).

 19

1.4 Faktor risiko

1) Faktor risiko yang dapat diubah

a) Gaya hidup

Gaya hidup adalah perilaku seseorang yang

ditujukkan dalam aktivitas sehari-hari. Makanan cepat

saji (junk food), kurangnya berolahraga dan minum-

minuman yang bersoda merupakan faktor pemicu

terjadinya diabetes melitus tipe 2 (Abdurrahman, 2014).

Penderita DM diakibatkan oleh pola makan yang tidak

sehat dikarenakan pasien kurang pengetahuan tentang

bagaimanan pola makan yang baik dimana mereka

mengkonsumsi makanan yang mempunyai karbohidrat

dan sumber glukosa secara berlebihan, kemudian kadar

glukosa darah menjadi naik sehingga perlu pengaturan

diet yang baik.

b) Obesitas

Obesitas merupakan salah satu faktor risiko utama

untuk terjadinya penyakit DM. Obesitas dapat membuat

sel tidak sensitif terhadap insulin (resisten insulin).

Semakin banyak jaringan lemak pada tubuh, maka

tubuh semakin resisten terhadap kerja insulin, terutama

 20

bila lemak tubuh terkumpul didaerah sentral atau perut

(central obesity) (Kariadi (2009) dalam Fathmi, 2012).

c) Hipertensi

Tekanan darah tinggi merupakan peningkatan

kecepatan denyut jantung, peningkatan resistensi

(tahanan) dari pembuluh darah dari tepi dan

peningkatan volume aliran darah (Jafar, 2010).

d) Dislipidemia

e) Diet tidak sehat dan tidak seimbang (tinggi kalori)

f) Merokok

2) Faktor risiko yang tidak dapat diubah

a) Rasa tau latar belakang etnis

Risiko DM tipe 2 lebih besar terjadi pada hispanik,

kulit hitam, penduduk asli Amerika, dan Asia (ADA,

2009).

b) Umur

Semakin bertambahnya usia maka semakin tinggi

risiko terkena diabetes tipe 2. DM tipe 2 terjadi pada

orang dewasa setengah baya, paling sering setelah usia

45 tahun (American Heart Association [AHA], 2012).

Meningkatnya risiko DM seiring dengan bertambahnya

 21

usia dikaitkan dengan terjadinya penurunan fungsi

fisiologis tubuh.

c) Riwayat diabetes pada kehamilan

Mendapatkan diabetes selama kehamilan atau

melahirkan bayi lebih dari 4,5 kg dapat meningkatkan

risiko DM tipe 2 (Ehsan, 2010).

d) Riwayat keluarga dengan diabetes mellitus

Seorang anak dapat diwarisi gen penyebab DM dari

orang tua. Fakta menunjukkan bahwa mereka yang

memiliki ibu penderita DM tingkat risiko terkena DM

sebesar 3,4 kali lipat lebih tinggi dan 3,5 kali lipat lebih

tinggi jika memiliki ayah penderita DM. Apabila kedua

orangtua menderita DM, maka akan memiliki risiko

terkena DM sebesar 6,1 kali lipat lebih tinggi (Ehsan,

2010).

1.5 Konsekuensi Fungsional

Etiologi pada gangguan fungsi endokrin pada lansia yaitu

sistem kadar gula darah terganggu, insulin tidak cukup

mengatasi kadar gula dalam darah, peningkatan kadar glukosa

darah, kelebihan gula. Faktor risiko pada gangguan fungsi

endokrin pada lansia yaitu, gaya hidup, obesitas, tekanan darah

 22

tinggi, usia, riwayat keluarga diabetes melitus, ras atau latar

belakang etnis, riwayat diabetes pada kehamilan. Dari etiologi

dan factor risiko tersebut muncul konsekuensi fungsional

negative yaitu ketidakstabilan kadar glukosa darah,

kelelahan/keletihan, resiko cedera, resiko jatuh, resiko berat

badan lebih. Intervensi yang dapat dilakukan yaitu :

a. Ketidakstabilan kadar glukosa darah : Manajemen

hiperglikemia,

b. Kelelahan/keletihan : Manajemen energi

c. Resiko cedera : Manajemen keselamatan lingkungan

d. Resiko jatuh : Pencegahan jatuh

e. Resiko berat badan lebih : Edukasi diet

Setelah dilakukan intervensi, diharapkan muncuk

konsekuensi fungsional positif yaitu :

a. Kadar glukosa darah stabil

b. Lansia tampak tidak letih

c. Lansia mampu mengetahui dan mencegah terjadinya

cedera, jatuh dan penaikan berat badan

 23

2. Diabetes mellitus

2.1 Definisi

Diabetes adalah penyakit menahun (kronis) berupa

gangguan metabolic yang ditandai dengan kadar gula darah

yang meningkat melebihi batas normal. Diabetes merupakan

penyakit tidak menular yang cukup serius dimana insulin tidak

dapat diproduksi secara maksimal oleh pancreas (Safitri &

Nurhayati, 2019). Diabetes melitus adalah suatu kelompok

gangguan metabolik dengan karakteristik hiperglikemia atau

kadar glukosa darah yang tingi yang dapat terjadi karena

kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau kedua-duanya,

(Marzel, 2021).

Diabetes melitus adalah penyakit metabolisme yang

merupakan suatu kumpulan gejala yang timbul pada seseorang

karena adanya peningkatan kadar glokusa darah diatas nilai

normal. Peningkatan kadar glokusa darah tersebut diakibatkan

karena adanya gangguan pada sekresi insulin, kerja insulin

atau keduanya (Riskesdas, 2013).

DM pada lansia adalah penyakit yang sering terjadi pada

lanjut usia yang disebabkan karena lansia tidak dapat

memproduksi insulin dalam jumlah yang cukup atau tubuh tidak

mampu menggunakan insulin secara efektif (Nugroho, 2012).

 24

Pada organ tubuh lansia akan terjadi kelebihan glukosa di

dalam darah serta akan dirasakan setelah terjadi komplikasi

lanjut, setelah itu akan terjadi pada semua organ tubuh dan

menimbulkan berbagai macam keluhan maupun gejala yang

sangat bervariasi (Gibney, 2009 dalam (Musthakimah, 2019).

2.2 Anatomi Fisiologi

Gambar 2.1 Prankreas

Sumber : Gangzaga 2010

Gambar 2.2 DM tipe 1 dan DM tipe II

Sumber : Gongzaga 2010

Menurut Gonzaga.B (2010), prankreas terletak melintang

dibagian atas abdomen dibelakang glaster didalam ruang

 25

retroperitonial. Disebelah kiri ekor prankreas mencapai

hiluslinpa diarah kronio dorsal dan bagian kiri atas kaput

prankreas dihubungkan dengan corpus oleh leher prankreas

yaitu bagian prankreas yang lebar biasanya tidak lebih dari 4

cm, arteri dan vena mesentrika superior berada dibagian kiri

prankreas ini disebut processus unsinatis prankreas, (Varena,

2019). Menurut Gonzaga Prankreas terdiri dari 2 jaringan utama

yaitu:

1) Asinus yang menyekresi getah pencernaan ke duodenum.

2) Pulau langerhans yang tidak mengeluarkan sekretnya

keluar, tetapi menyekresi insulin d24eddan glukagon

langsung ke darah. Pulau langerhans manusia mengandung

tiga jenis sel utama yaitu sel alfa, beta dan delta yang satu

sama lain dibedakan dengan struktur dan sifat

pewarnaannya. Sel beta mengekresi insulin, sel alfa

mengekresi glukagon, dan sel-sel delta mengekresi

somatostatin.

a. Fisiologi Prankreas

Menurut Gongzaga 2010 dalam (Varena, 2019),

Prankreas disebut sebagai organ rangkap, mempunyai 2

fungsi yaitu sebagai kelenjer eksokrin dan kelenjer endokrin.

 26

Fungsi eksokrin menghasilkan sekret yang mengandung

enzim yang dapat menghidrolisis protein, lemak, dan

karbohidrat, sedangkan endokrin menghasilkan hormon

insulin dan glukagon yang memegang peranan penting

pada metabolisme karbohidrat. Kelenjer prankreas dalam

mengatur metabolisme glukosa dalam tubuh berupa hormon

hormon yang disekresikan oleh sel-sel di pulau langerhans.

Hormon ini dapat diklasifikasikan sebagai hormon yang

merendahkan kadar glukosa darah yaitu insulin dan hormon

yang dapat meningkatkan glukosa darah yaitu glukagon.

Menururt Gonzaga (2010) ,Prankreas dibagi menurut

bentuk nya :

a) Kepala (kaput) merupakan bahagian paling besar

terletak di sebelah kanan umbilical dalam lekukan

duodenum.

b) Badan (korpus) merupakan bagian utama organ itu

letaknya sebelah lambung dan depan vertebra

lumbalis pertama

c) Ekor (kauda) adalah bagian runcing sebelah kiri, dan

yang sebenarnya menyentuh lympa

 27

1) Pulau Langerhans

Gambar 2.3 Pulau Langerhans

Sumber : Gongzaga (2010)

Pulau langerhans mengandung 3 jenis sel utama yakni

sel-alfa, sel beta dan sel delta. Sel beta mencakup kira kira

60% dari semua sel terletak terutama ditengah setiap pulau

dan mensekresikan insulin.granula sel Bmerupakan

bungkusan insulin dalam sitoplasma sel. Tiap bungkusan

bervariasi antara spesies 1 sengan yang lain. Dalam sel B,

muloekus insulin membentuk polimer komplek dengan

seng. Perbedaan dalam bentuk bungkusan ini mungkin

karena perbedaan ukuran polimer atau akregat sel dari

isulin. Insulin disintesis dalam retikulum endoplasma sel B,

kemudian diangkut ke aparatus kolgi, tempat ini dibungkus

didalam granula yang diikat membran. Kranula ini bergerak

ke dinding sel oleh suatu proses yang sel mengeluarkan

insulin kedaerah luar gengang exsosotosis. Kemudian

 28

insulin melintasi membran basalis sel B serta kapiler

berdekatan dan endotel fenestra kapiler untuk mencapai

aliran darah. Sel alfa yang mencakup kira kira 25% dari

seluruh sel mensekresikan glukagon. Sel delta yang

merupakan 10% dari seluruh sel yang mensekresikan

somatostatin (Varena, 2019).

2) Hormon Insulin

Insulin terdiri dari dua rantai asam amino satu sama lain

dihubungkan oleh ikatan disulfide. Sekresi insulin diatur oleh

glukosa darah dan asam amino yang memegang peran

penting. Perangsang adalah glukosa darah. Kadar glukosa

darah 80-90 mg/ml (Gongzaga 2010 dalam Verena, 2019).

Efek utama insulin terhadap metabolisme karbohidrat :

1) Manambah kecepatan metabolisme glukosa

2) Mengurangi kosentrasi gula darah

3) Menambah penyimpanan glukosa ke jaringan

3) Glukagon

Glukagon adalah suatu hormon yang disekresikan oleh

sel sel alfa pulau langerhans mempunyai beberapa fungsi

berlawanan dengan insulin fungsi terpenting adalah

meningkatkan kosentrasi glukosa dalam darah, (Biologi

Gongzaga 2010 Verena, 2019)

 29

Dua efek glukagon pada metabolisme glukosa darah :

1) Pemecahan glikagon (glikogenolisis)

2) Peningkatan glikogen (glikogenesis)

Menurut Smelzer (2015), Diabetes melitus

disebabkan oleh rusaknya sebagian kecil dari sel sel

beta dari pulau pulau angerhans pada prankreas

yang berfungsi menghasilkan insulin, akibatnya

kekurangan insulin.

2.3 Etiologi

DM pada lansia di sebabkan oleh faktor genetik, usia,

obesitas dan aktifitas fisik kemudian dengan berjalannya usia

yang semakin meningkatan secara bertahap di karenakan

terjadi proses menua, faktor genetik , IMT serta aktivitas fisik

yang kurang menururt Adamo, (2008) dalam (Musthakimah,

2019).

Menurut Nurarif & Hardhi, (2015) dalam (Raharjo, 2018) etiologi

diabetes mellitus, yaitu :

a. Diabetes Melitus tergantung insulin (DMTI) tipe 1

Diabetes yang tergantung pada insulin diandai dengan

penghancuran sel-sel beta pancreas yang disebabkan oleh :

 30

1) Faktor genetik

Penderita diabetes tidak mewarisi diabetes tipe I itu

sendiri tetapi mewarisi suatu presdisposisi atau

kecenderungan genetic kearah terjadinya diabetes tipe I.

Kecenderungan genetic ini ditentukan pada individu yang

memililiki tipe antigen HLA (Human Leucocyte Antigen)

tertentu. HLA merupakan kumpulan gen yang

bertanggung jawab atas antigen tranplantasi dan proses

imun lainnya

2) Faktor imunologi

Pada diabetes tipe I terdapat bukti adanya suatu respon

autoimun. Ini merupakan respon abnormal dimana

antibody terarah pada jaringan normal tubuh dengan

cara bereaksi terhadap jaringan tersebut yang

dianggapnya seolah-olah sebagai jaringan asing .

3) Faktor lingkungan

Faktor eksternal yang dapat memicu destruksi sel β

pancreas, sebagai contoh hasil penyelidikan menyatakan

bahwa virus atau toksin tertentu dapat memicu proses

autoimun yang dapat menimbulkan destuksi sel β

pancreas.
 31

b. Diabetes Melitus tak tergantung insulin (DMTTI)

Disebabkan oleh kegagalan telative beta dan resisten

insulin. Secara pasti penyebab dari DM tipe II ini belum

diketahui, faktor genetik diperkirakan memegang peranan

dalam proses terjadinya resistensi insulin. Diabetes Melitus

tak tergantung insulin (DMTTI) penyakitnya mempunyai pola

familiar yang kuat. DMTTI ditandai dengan kelainan dalam

sekresi insulin maupun dalam kerja insulin. Pada awalnya

tampak terdapat resistensi dari sel-sel sasaran terhadap

kerja insulin.

Insulin mula-mula mengikat dirinya kepada reseptor-

reseptor permukaan sel tertentu, kemudian terjadi reaksi

intraselluler yang meningkatkan transport glukosa

menembus membran sel. Pada pasien dengan DMTTI

terdapat kelainan dalam pengikatan insulin dengan reseptor.

Hal ini dapat disebabkan oleh berkurangnya jumlah tempat

reseptor yang responsif insulin pada membran sel.

Akibatnya terjadi penggabungan abnormal antara komplek

reseptor insulin dengan system transport glukosa. Kadar

glukosa normal dapat dipertahankan dalam waktu yang

cukup lama dan meningkatkan sekresi insulin, tetapi pada

akhirnya sekresi insulin yang beredar tidak lagi memadai

 32

untuk mempertahankan euglikemia. Diabetes Melitus tipe II

disebut juga Diabetes Melitus tidak tergantung insulin

(DMTTI) atau Non Insulin Dependent Diabetes Melitus

(NIDDM) yang merupakan suatu kelompok heterogen

bentuk-bentuk Diabetes yang lebih ringan, terutama dijumpai

pada orang dewasa, tetapi terkadang dapat timbul pada

masa kanak-kanak.

Faktor risiko yang berhubungan dengan proses terjadinya

DM tipe II, diantaranya adalah:

1) Usia (resistensi insulin cenderung meningkat pada usia

di atas 65 tahun)

2) Obesitas

3) Riwayat keluarga

4) Kelompok etnik

2.4 Patofisiologi

Menurut Smeltzer dalam (Varena, 2019), Diabetes tipe I.

Pada diabetes tipe I merupakan ketidakmampuan untuk

menghasilkan insulin karena sel sel beta prankreas telah

dihancurkan oleh proses autoimun. Hiperglikemi puasa terjadi

akibat produksi glukosa yang tidak terukur oleh hati. Disamping

glukosa yang berasal dari makanan tidak dapat disimpan dihati

 33

meskipun tetap berada dalam darah menimbulkan hiperglikemia

prospandial. jika kosentrasi glukosa daram darah cukup tinggi

maka ginjal tidak dapat menyerap kembali glukosa yang

tersaring keluar, akibatnya glukosa tersebut muncul dalam urine

(glikosuria). Ketika glukosa yang berlebihan dieksresikan

kedalam urine, ekresi ini akan disertai pengeluaran cairan dan

elektrolit yang berlebihan, keadaan ini dinamakan diuresis

ostomik, sebagai akibat dari kehilangan cairan berlebihan,

pasien akan mengalami peningkatan dalam berkemih

(poliurea),dan rasa haus (polidipsi) (Smeltzer 2015 dan

Bare,2015).

Difisiensi insulin juga akan menganggu metabilisme protein

dalam lemak yang menyebabkan penurunan berat badan.

Pasien dapat mengalami peningkatan selera makan (polifagia),

akibat menurunan simpanan kalori. Gejala lainya kelelahan dan

kelemahan . dalam keadaan normal insulin mengendalikan

glikogenolisis (pemecahan glikosa yang tersimpan) dan

gluconeogenesis (pembentukan glukosa baru dari asam asam

amino dan subtansi lain). Namun pada penderita difisiensi

insulin, proses ini akan terjadi tampa hambatan dan lebih lanjut

akan turut menimbulkan hipergikemia. Disamping itu akan

terjadi pemecahan lemak yang mengakibatkan peningkatan

 34

produksi badan keton yang merupakan produk smping

pemecahan lemak. Badan keton merupakan asam yang

menganggu keseimbangan asam basa tubuh apabila jumlahnya

berlebih. Ketoasidosis yang disebabkan dapat menyebabkan

tanda tanda gejala seperti nyeri abdomen mual, muntah,

hiperventilasi, nafas berbaun aseton dan bila tidak ditangani

akan menimbulkan penurunan kesadaran, koma bahkan

kematian. Pemberian insulin bersama cairan dan elektrolit

sesuai kebutuhan akan memperbaiki dengan cepat kelainan

metabolik tersebut dan mengatasi gejala hiperglikemi serta

ketoasidosis. Diet dan latihan disertai pemantauan kadar gula

darah yang sering merupakan komponen terapi yang penting

(Smeltzer 2015 dan Bare,2015).

DM tipe II merupakan suatu kelainan metabolik dengan

karakteristik utama adalah terjadinya hiperglikemia kronik.

Meskipun pula pewarisannya belum jelas, faktor genetik

dikatakan memiliki peranan yang sangat penting dalam

munculnya DM tipe II. Faktor genetik ini akan berinterksi

dengan faktor faktor lingkungan seperti gaya hidup,

obesitas,rendah aktivitas fisik,diet, dan tingginya kadar asam

lemak bebas(Smeltzer 2015 dan Bare,2015). Mekanisme

terjadinya DM tipe II umunya disebabkan karena resistensi

 35

insulin dan sekresi insulin. Normalnya insulin akan terkait

dengan reseptor khusus pada permukaan sel.sebagai akibat

terikatnya insulin dengan reseptor tersebut,terjadi suatu

rangkaian reaksi dalam metabolisme glukosa didalam sel.

Resistensi insulin DM tipe II disertai dengan penurunan reaksi

intra sel. Dengan demikian insulin menjadi tidak efektif untuk

menstimulasi pengambilan glukosa oleh jaringan. Untuk

mengatasi resistensi insulin dan mencegah terbentuknya

glukosa dalam darah,harus terjadi peningkatan jumlah insulin

yang disekresikan, (Smeltzer 2015 dan Bare,2015 dalam

(Varena, 2019).

Pada penderita toleransi glukosa terganggu, keadaan ini

terjadi akibat sekresi insulin yang berlebihan dan kadar glukosa

akan dipertahankan pada tingkat yang normal atau sedikit

meningkat. Namun demikian, jika sel sel B tidak mampu

mengimbangi peningkatan kebutuhan insulin, maka kadar

glukosa akan meningkat dan terjadinya DM tipe II. Meskipun

terjadi gangguan sekresi insulin yang berupakan ciri khas DM

tipe II, namun masih terdapat insulin dengan jumlah yang

adekuat untuk mencegah pemecahan lemak dan produksi

badan keton yang menyertainya, karena itu ketoasidosis

diabetik tidak terjadi pada DM tipe II, meskipun demikian, DM

 36

tipe II yang tidak terkontrol akan menimbulkan masalah akut

lainya seperti sindrom Hiperglikemik Hiporosmolar Non-Ketotik

(HHNK) (Smeltzer 2015 dan Bare,2015). Akibat intoleransi

glukosa yang berlangsung lambat (selama bertahun tahun) dan

progesif, maka DM tipe II dapat berjalan tanpa terdeteksi. Jika

gejalannya dialami pasien, gejala tersebut sering bersifat

ringan, seperti: kelelahan, iritabilitas, poliuria,polidipsia, luka

pada kulit yang lama sembuh, infeksi vagina atau pandangan

kabur (jika kadar glukosanya sangat tinggi.) (Smeltzer 2015 dan

Bare,2015 dalam varena 2019).

 37

Gambar 2.4
PATHWAY Obesitas, gaya hidup,
Genetic
Usia, Riwayat keluarga
DM, Pola makan

Insufisiensi
Insulin Resistensi Insulin

DM Tipe I DM Tipe II

Penggunaan
Glukosa Otot dan Pankreas berhenti
Glukosa hati memproduksi
Intrase Insulin

Pembentukan Produksi
ATP Glukosa hati
terganggu Hiperglikemia

Lemah Glukosuria
Komplikasi
Mikrovaskuler
Intoleransi Diuresis
Keseimbangan osmotik
Aktivitas/ Retinopati,
kalori
kelemahan Neftropati,
Polidipsi dan Neoropati
polifagia poliuria

Parastesia,
Resiko berat Sesibilitas Nyeri,
badan Suhu menurun
lebih/Obesitas

Nyeri akut &

Resiko Infeksi
 38

2.5 Penatalaksanaan

Menurut PERKENI 2015 dalam (Varena, 2019), komponen

dalam penatalaksan DM yaitu:

a. Penatalaksanaan keperawatan

1) Diet

Syarat diet hendaknya dapat :

a) Memperbaiki kesehatan umum penderita

b) Mengarahkan pada berat badan normal

c) Menekan dan menunda timbulnya penyakit

angiopati diabetic

d) Memberikan modifikasi diet sesuai dengan

keadaan penderita

Prinsip diet DM , adalah

a) Jumlah sesuai kebutuhan

b) Jadwal diet ketat

c) Jenis : boleh dimakan / tidak

Dalam melaksanakan diet diabetes sehari hari

hendaknya diikuti pedoman 3 J yaitu: Jumlah kalori

yang diberikan harus habis, jangan dikurangi atau

ditambah, Jadwal diet harus sesuai dengan

intervalnya, Jenis makanan yang manis harus

dihindari
 39

Penentuan jumlah kalori diet DM harus

disesuaikan oleh status gizi penderita,penetuan

gizi dilaksankan dengan menghitung percentage of

relative body weight( BPR=berat badan normal)

dengan rumus :

Keterangan :

I. Kurus (underweight) : BPR <90%

II. Normal (ideal) : BPR 90% -110%

III. Gemuk (overweight) : BPR >110%

IV. Obesitas apabila : BPR> 120%

i. Obesitas ringan : BPR 120% -130%

ii. Obesitas sedang :BPR 130% - 140%

iii. Obesitas berat :BPR 140 – 200%

iv. Morbid :BPR > 200%

2) Olahraga

Beberapa kegunaan olahraga teratur setiap hari bagi

penderita DM adalah :

a) Meningkatkan kepekaan insulin, apabila dikerjakan

setiap 11/2 jam sesudah makan, berarti pula

 40

mengurangi insulin resisten pada penderita

dengan kegemukan atau menambah jumlah

reseptor insulin dan meningkatkan sensivitas

insulin dengan reseptornya

b) Mencegah kegemukan bila ditambah olahraga

pagi dan sore

c) Memperbaiki aliran perifer dan menanbah suplai

oksigen

d) Meningkatkan kadar kolestrol – high density

lipoprotein

e) Kadar glukosa otot dan hati menjadi berkurang,

maka olahraga akan dirangsang pembentukan

glikogen baru

f) Menurunkan kolesterol(total) dan trigliserida dalam

darah karena pembakaran asam lemak menjadi

lebih baik

3) Edukasi / penyuluhan

Harus rajin mencari banyak informasi mengenai

diabetes dan pencegahannya. Misalnya mendengarkan

pesan dokter, bertanya pada dokter, mencari artikel

mengenai diabetes
 41

4) Pemberian obat-obatan

Pemberian obat obatan dilakukan apabila pengcegahan

dengan cara (edukasi,pengaturan makan,aktivitas fisik)

belum berhasil, bearti harus diberikan obat obatan

5) Pementauan gula darah

Pemantauan gula darah harus dilakukan secara rutin,

bertujuan untuk mengevaluasi pemberian obat pada

diabetes. Jika dengan melakukan lima pilar diatas

mencapai target,tidak akan terjadi komplikasi.

6) Melakukan perawatan luka

Melakukan tindakan perawatan menganti balutan,

membersihkan luka pada luka kotor. Dengan tujuna

untuk mencegah infeksi dan membantu penyembuhan

luka.

7) Melakukan observasi tingkat kesadaran dan tanda-

tanda vital

8) Menjaga intake cairan elektrolit dan nutrisi jangan

sampai terjadi hiperhidrasi

9) Mengelola pemberian obat sesuai program

 42

b. Penatalaksanaan medis

1) Terapi dengan Insulin

Terapi farmakologi untuk pasien diabetes melitus

geriatri tidak berbeda dengan pasien dewasa sesuai

dengan algoritma, dimulai dari monoterapi untuk terapi

kombinasi yang digunakan dalam mempertahankan

kontrol glikemik. Apabila terapi kombinasi oral gagal

dalam mengontrol glikemik maka pengobatan diganti

menjadi insulin setiap harinya. Meskipun aturan

pengobatan insulin pada pasien lanjut usia tidak

berbeda dengan pasien dewasa, prevalensi lebih tinggi

dari faktor-faktor yang meningkatkan risiko hipoglikemia

yang dapat menjadi masalah bagi penderita diabetes

pasien lanjut usia. Alat yang digunakan untuk

menentukan dosis insulin yang tepat yaitu dengan

menggunakan jarum suntik insulin premixed atau

predrawn yang dapat digunakan dalam terapi insulin. 16

Lama kerja insulin beragam antar individu sehingga

diperlukan penyesuaian dosis pada tiap pasien (Varena,

2019).

Oleh karena itu, jenis insulin dan frekuensi

penyuntikannya ditentukan secara individual. Umumnya

 43

pasien diabetes melitus memerlukan insulin kerja

sedang pada awalnya, kemudian ditambahkan insulin

kerja singkat untuk mengatasi hiperglikemia setelah

makan. Namun, karena tidak mudah bagi pasien untuk

mencampurnya sendiri, maka tersedia campuran tetap

dari kedua jenis insulin regular (R) dan insulin kerja

sedang , Idealnya insulin digunakan sesuai dengan

keadaan fisiologis tubuh, terapi insulin diberikan sekali

untuk kebutuhan basal dan tiga kali dengan insulin

prandial untuk kebutuhan setelah makan. Namun

demikian, terapi insulin yang diberikan dapat

divariasikan sesuai dengan kenyamanan penderita

selama terapi insulin mendekati kebutuhan fisiologis

(Varena, 2019)

2) Obat antidiabetik oral

a) Sulfonilurea

Pada pasien lanjut usia lebih dianjurkan

menggunakan OAD generasi kedua yaitu glipizid

dan gliburid sebab resorbsi lebih cepat, karena

adanya non ionic-binding dengan albumin

sehingga resiko interaksi obat berkurang

demikian juga resiko hiponatremi dan

 44

hipoglikemia lebih rendah. Dosis dimulai dengan

dosis rendah. Glipizid lebih dianjurkan karena

metabolitnya tidak aktif sedangkan 18 metabolit

gliburid bersifat aktif.Glipizide dan gliklazid

memiliki sistem kerja metabolit yang lebih

pendek atau metabolit tidak aktif yang lebih

sesuai digunakan pada pasien diabetes geriatri.

Generasi terbaru sulfoniluera ini selain

merangsang pelepasan insulin dari fungsi sel

beta pankreas juga memiliki tambahan efek

ekstrapankreatik (Varena, 2019).

b) Golongan biguanid metformin

Pada pasien lanjut usia tidak menyebabkan

hipoglekimia jika digunakan tanpa obat lain,

namun harus digunakan secara hati-hati pada

pasien lanjut usia karena dapat menyebabkan

anorexia dan kehilangan berat badan. Pasien

lanjut usia harus memeriksakan kreatinin terlebih

dahulu. Serum kretinin yang rendah disebakan

karena massa otot yang rendah pada orangtua

(Varena, 2019).
 45

c) Penghambatan alfa glukosidase/acarbose

Obat ini merupakan obat oral yang

menghambat alfaglukosidase, suatu enzim pada

lapisan sel usus, yang mempengaruhi digesti

sukrosa dan karbohidrat kompleks. Sehingga

mengurangi absorb karbohidrat dan

menghasilkan penurunan peningkatan glukosa

postprandial.Walaupun kurang efektif

dibandingkan golongan obat yang lain, obat

tersebut dapat dipertimbangkan pada pasien

lanjut usia yang mengalami diabetes 19 ringan.

Efek samping gastrointestinal dapat membatasi

terapi tetapi juga bermanfaat bagi mereka yang

menderita sembelit. Fungsi hati akan terganggu

pada dosis tinggi, tetapi hal tersebut tidak

menjadi masalah klinis, (Varena, 2019)

d) Thiazolidinediones thiazolidinediones

Memiliki tingkat kepekaan insulin yang baik

dan dapat meningkatkan efek insulin dengan

mengaktifkan PPAR alpha reseptor.

Rosiglitazone telah terbukti aman dan efektif

untuk pasien lanjut usia dan tidak menyebabkan

 46

hipoglekimia. Namun, harus dihindari pada

pasien dengan gagal jantung. Thiazolidinediones

adalah obat yang relative, (Varena, 2019).

3. Konsep Asuhan Keperawatan

3.1 Pengkajian

Asuhan keperawatan pada tahap pertama yaitu pengkajian.

Dalam pengkajian perlu dikaji biodata pasien dan data data

untuk menunjang diagnosa. Data tersebut harus seakurat

akuratnya, agar dapat digunakan dalam tahap berikutnya,

meliputi nama pasien,umur, keluhan utama (Varena, 2019).

a. Identitas klien

Lakukan pengkajian pada identitas pasien dan isi

identitasnya, yang meliputi: nama, jenis kelamin, suku

bangsa, tanggal lahir, alamat, agama, tanggal pengkajian.

b. Keluhan Utama

Sering menjadi alasan klein untuk meminta pertolongan

kesehatan adalah kaki kesemutan, mati rasa,

kelelahan/keletihan, penglihatan yang mulai kabur.

 47

c. Riwayat Kesehatan

1) Riwayat kesehatan sekarang

Biasanya klien mngeluh nyeri, kesemutan pada

esktremitas, luka yang sukar sembuh Sakit kepala,

menyatakan seperti mau muntah, kesemutan, lemah

otot, disorientasi, letargi, koma dan bingung.

2) Riwayat kesehatan lalu

Biasanya klien DM mempunyai Riwayat hipertensi,

penyakit jantung seperti Infark miokard

3) Riwayat kesehatan keluarga

Biasanya Ada riwayat anggota keluarga yang menderita

DM

d. Pengkajian Pola Gordon

1) Pola persepsi

Pada pasien gangren kaki diabetik terjadi perubahan

persepsi dan tatalaksana hidup sehat karena kurangnya

pengetahuan tentang dampak gangren pada kaki

diabetik, sehingga menimbulkan persepsi negatif

terhadap diri dan kecendurangan untuk tidak mematuhi

prosedur pengobatan dan perawatan yang lama,lebih

dari 6 juta dari penderita DM tidak menyadari akan

terjadinya resiko kaki diabetik bahkan mereka takut

 48

akan terjadinya amputasi (Debra Clair,Jounal Februari

2001).

2) Pola nutrisi metabolic

Akibat produksi insulin yang tidak adekuat atau adanya

defisiensi insulin maka kadar gula darah tidak dapat

dipertahankan sehingga menimbulkan keluhan sering

kencing, banyak makan, banyak minum, berat badan

menurun dan mudah lelah. Keadaan tersebut dapat

mengakibatkan terjadinya gangguan nutrisi dan

metabolisme yang dapat mempengarui status

kesehatan penderita. Nausea, vomitus, berat badan

menurun, turgor kulit jelek , mual muntah.

3) Pola eliminasi

Adanya hiperglikemia menyebabkan terjadinya diuresis

osmotik yang menyebabkan pasien sering kencing

(poliuri) dan pengeluaran glukosa pada urine

(glukosuria). Pada eliminasi alvi relatif tidak ada

gangguan.

4) Pola ativitas dan latihan

Kelemahan, susah berjalan dan bergerak, kram otot,

gangguan istirahat dan tidur,tachicardi/tachipnea pada

waktu melakukan aktivitas dan bahkan sampai terjadi

 49

koma. Adanya luka gangren dan kelemahanotot otot

pada tungkai bawah menyebabkan penderita tidak

mampu melakukan aktivitas sehari hari secara

maksimal, penderita mudah mengalami kelelahan.

5) Pola tidur dan istirahat

Istirahat tidak efektif adanya poliuri,nyeri pada kaki yang

luka,sehingga klien mengalami kesulitan tidur

6) Kongnitif persepsi

Pasien dengan gangren cendrung mengalami neuropati/

mati rasa pada luka sehingga tidak peka terhadap

adanya nyeri. Pengecapan mengalami penurunan,

gangguan penglihatan.

7) Persepsi dan konsep diri

Adanya perubahan fungsi dan struktur tubuh

menyebabkan penderita mengalami gangguan pada

gambaran diri. Luka yang sukar sembuh , lamanya

perawatan, banyaknya baiaya perawatan dan

pengobatan menyebabkan pasien mengalami

kecemasan dan gangguan peran pada keluarga (self

esteem)
 50

8) Peran hubungan

Luka gangren yang sukar sembuh dan berbau

menyebabkan penderita malu dan menarik diri dari

pergaulan.

9) Seksualitas

Angiopati dapat terjadi pada pebuluh darah diorgan

reproduksi sehingga menyebabkan gangguan potensi

sek,gangguan kualitas maupun ereksi seta memberi

dampak dalam proses ejakulasi serta orgasme. Adanya

perdangan pada vagina, serta orgasme menurun dan

terjadi impoten pada pria. Risiko lebih tinggi terkena

kanker prostat berhubungan dengan nefropatai.

10) Koping toleransi

Lamanya waktu perawatan,perjalannya penyakit kronik,

persaan tidak berdaya karena ketergantungan

menyebabkan reasi psikologis yang negatif berupa

marah, kecemasan, mudah tersinggung, dapat

menyebabkan penderita tidak mampu menggunakan

mekanisme koping yang kontruktif/adaptif.

11) Nilai kepercayaan

Adanya perubahan status kesehatan dan penurunan

fungsi tubuh serta luka pada kaki tidak menghambat

 51

penderita dalam melaksanakan ibadah tetapi

mempengarui pola ibadah penderita.

e. Pemeriksaan fisik

1) Keadaan Umum

2) Tingkat Kesadaran : Compos mentis, apatis, delirium,

somnolen, coma

3) GCS : E4 : V5 : M6

4) Pemeriksaan vital sign

Yang terdiri dari tekanan darah, nadi, pernafasan, dan

suhu. Tekanan darah dan pernafasan pada pasien

dengan pasien DM bisa tinggi atau normal, Nadi dalam

batas normal, sedangkan suhu akan mengalami

perubahan jika terjadi infeksi.

5) Antropometri

a) Tinggi Badan :

Pada pria: 64,19 – (0,04 x usia dalam tahun) + (2,02

x tinggi lutut (cm)

Pada wanita: 84,88- (0,24 x usia dalam tahun) +

(1,83 x tinggi lutut (cm)

b) Berat Badan IMT= BB (TB)2 dalam meter

 52

c) Pemeriksaan kulit

Kulit akan tampak pucat karena Hb kurang dari normal

dan jika kekurangan cairan maka turgor kulit akan tidak

elastis. kalau sudah terjadi komplikasi kulit terasa gatal.

d) Pemeriksaan kepala dan leher

Kaji bentuk kepala,keadaan rambut Biasanya tidak

terjadi pembesaran kelenjar tiroid, kelenjar getah

bening, dan JVP (Jugularis Venous Pressure) normal 5-

2 cmH2.

e) Pemeriksaan dada (Thorak)

Pada pasien dengan penurunan kesadaran acidosis

metabolic pernafasan cepat dan dalam.

f) Pemeriksaan jantung (cardiovaskuler)

Pada keadaan lanjut bisa terjadi adanya kegagalan

sirkulasi.

g) Pemeriksaan abdomen

Dalam batas normal

h) Pemeriksaan integuinal, genetalia, anus

Sering BAK

i) Pemeriksaan musculoskeletal

Sering merasa lelah dalam melakukan aktifitas, sering

merasa kesemutan
 53

j) Pemeriksaan ekstremitas

Kadang terdapat luka pada ekstermitas bawah bisa

terasa nyeri, bisa terasa baal

k) Pemeriksaan neurologi

GCS :15, Kesadaran Composmentis Cooperative

(CMC)

f. Pengkajian Instrument Geriatric

1) Fungsional Bartel

Tabel 2.2
Fungsional bartel
No Jenis ADL Kategori Skor

1 Makan (Feeding) 0 = tidak ada

1 = perlu bantuan

untuk memotong dll

2 = mandiri

2 Mandi (Bathting) 0 = tergantung

orang lain

1 = mandiri

3 Perawatan diri 0 = perlu bantuan

(Grooming) 1 = mandiri

4 Berpakaian 0 = tergantung

(Dressing) 1 = sebagian
 54

dibantu

2 = mandiri

5 Buang air kecil 0 = tidak bisa

(Bowel) mengontrol (perlu

dikateter dan tidak

dapat mengatur)

1 = BAK kadang-

kadang (sekali/24

jam)

2 = terkontrol penuh

(lebih dari 7 hari)

6 Buang air besar 0 = inkontinensia

(Bladder) (perlu enema)

1 = kadang

inkontinensia (sekali

seminggu)

2 = terkontrol penuh

7 Penggunaan 0 = tergantung

toilet bantuan orang lain

1 = perlu bantuan

tetapi dapat
 55

melakukan sesuatu

sendiri

2 = mandiri

8 Berpindah (Tidur 0 = tidak dapat

atau duduk) 1 = butuh bantuan

(2 orang)

2 = dapat duduk

dengan sedikit

3 = mandiri

9 Mobilitas 0 = tidak

bergerak/tidak

mampu

1 = mandiri dengan

kursi

2 = berjalan dengan

bantuan 3 = mandiri

10 Naik turun tangga 0 = tidak mampu

1 = perlu bantuan

2 = mandiri

Interpretasi Hasil :

20 : Mandiri
 56

12 - 19 : Ketergantungan Ringan

9 – 11 : Ketergantungan Sedang

5 – 8 : Ketergantungan Berat

0 – 4 : Ketergantungan

2) Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)

Tabel 2.3
Short Portable Mental Status Questionnaire
Benar Salah No Pertanyaan

1 Tanggal berapa hari ini?

2 Hari apa sekarang?

3 Apa nama tempat ini?

4 Dimana alamat anda?

5 Berapa alamat anda

6 Kapan anda lahir?

7 Siapa presiden Indonesia?

8 Siapa presiden Indonesia

sebelumnya?

9 Siapa nama ibu anda

10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap

pengurangan 3 dari setiap

angka baru, semua secara

menuru
 57

Interpretasi:

0 – 2 : Fungsi intelektual utuh

3 – 4 : Fungsi intelektual kerusakan ringan

5 – 6 : Fungsi intelektual kerusakan sedang

7 – 8 : Fungsi intelektual kerusakan berat

3) Mini mental state exam (MMSE)

Tabel 2.4
Mini mental state exam
Apek Nilai Nilai
No Kriteria
Kongnitif Mak Klien

1 Oriemtasi 5 Menyebutkan

dengan benar

a. Tahun

b. Musim

c. Tanggal

d. Hari

e. Bulan

2 Orientasi 5 Dimana

Registrasi 3 sekarang kita

berada?

Negara
 58

Provinsi

Kabupaten

Sebutkan 3

nama objek

(kursi, meja,

kertas)

kemudian

ditanyakan

kepada klien,

menjawab

a. Kursi

b. Meja

c. Kertas

3 Perhatian 5 Meminta klien

dan berhitung mulai

Kalkulasi dari 100,

kemudian

dikurangi 7

sampai 5

tingkat a. 100,

93, .., ..., ...

 59

4 Mengingat 3 Meminta klien

untuk

menyebutkan

objek pada poin

2:

a. Kursi

b. Meja

c. Kertas

5 Bahasa 9 Menanyakan

kepada klien

tentang benda

(sambil

menunjuk

benda tersebut)

a. Jendela

b. Jam

dinding

Meminta klien

untuk

mengulangi

kata berikut
 60

“tak ada jika,

dan, atau,

tetapi”

Klien

menjawab -,

dan, atau,

tetapi

Minta klien

untuk

mengikuti

perintah

berikut yang

terdiri dari 3

langkah

Ambil ballpoint

di tangan

anda, ambil

kertas, menulis

saya mau tidur

a. Ambil bolpen

b. Ambil kertas
 61

c. –

Perintahkan

klien untuk hal

berikut (bila

aktivitas sesuai

perintah nilai 1

point) “tutup

mata anda”

a. Klien

menutup

mata

Perintahkan

pada klien untuk

menulis atau

kalimat dan

menyalin

gambar

Total 30

Skor:

Nilai 24 – 30 : Normal

Nilai 17 – 23 : Probable gangguan kognitif

 62

Nilai 0 – 16 : Defisit gangguan kognitif

4) Pengkajian risiko jatuh

Tabel 2.5
Pengkajian resiko jatuh
No Resiko Skala Hasil

1 Gangguan gaya berjalan (diseret, 4

menghentak, berayun)

2 Pusing atau pingsan pada posisi 3

tegak

3 Kebingungan setiap saat 3

(contoh:pasien yang mengalami

demensia)

4 Nokturia/Inkontinen 3

5 Kebingungan intermiten (contoh 2

pasien yang

mengalamidelirium/Acute

confusional state)

6 Kebingungan intermiten (contoh 2

pasien yang

mengalamidelirium/Acute

confusional state)

7 Obat-obat berisiko tinggi (diuretic, 2

 63

narkotik, sedative,

antipsikotik,laksatif, vasodilator,

antiaritmia, antihipertensi, obat

hipoglikemik,antidepresan,

neuroleptic, NSAID)

8 Riwayat jatuh dalam 12 bulan 2

terakhir

9 Osteoporosis 1

10 Gangguan pendengaran dan/atau 1

penglihatan

11 Usia 70 tahun ke atas 1

Jumlah

Tingkat risiko

Risiko rendah bila skor 1 – 3 : Lakukan intervensi risiko

rendah

Risiko tinggi bila skor ≥ 4 : Lakukan intervensu risiko

tinggi
 64

5) Pengkajian depresi (GDS)

Pilihlah jawaban yang paling tepat untuk

menggambarkan perasaan Anda selama dua minggu

terakhir.

Tabel 2.6
Pengkajian skala depresi
No Pertanyaan Ya Tidak Skor

1 Apakah anda pada Ya Tidak

dasarnya puas dengan

kehidupan anda?

2 Apakah anda sudah Ya Tidak

meninggalkan banyak

kegiatan dan minat

/kesenangan anda

3 Apakah anda merasa Ya Tidak

kehidupan anda hampa?

4 Apakah anda sering Ya Tidak

merasa bosan?

5 Apakah anda mempunyai Ya Tidak

semangat baik setiap

saat?

6 Apakah anda takut Ya Tidak

 65

sesuatu yang buruk akan

terjadi pada anda?

7 Apakah anda merasa ya Tidak

bahagia pada sebagian

besar hidup anda?

8 Apakah anda sering Ya Tidak

merasa tidak berdaya?

9 Apakah anda lebih senang Ya Tidak

tinggal di rumah daripada

pergi ke luar dan

mengerjakan sesuatu hal

yang baru?

10 Apakah anda merasa Ya Tidak

mempunyai banyak

masalah dengan daya

ingat anda dibandingkan

kebanyakan orang?

11 Apakah anda pikir hidup ya Tidak

anda sekarang ini

menyenangkan?

12 Apakah anda merasa tidak Ya Tidak

 66

berharga seperti perasaan

anda saat kini?

13 Apakah anda merasa Ya Tidak

penuh semangat?

14 Apakah anda merasa Ya Tidak

bahwa keadaan anda tidak

ada harapan?

15 Apakah anda pikir bahwa Ya Tidak

orang lain lebih baik

keadaannya dari anda?

Total Skor

Panduan pengisian instrumen GDS

a) Jelaskan pada pasien bahwa pemeriksa akan

menanyakan keadaan perasaannya dalam dua

minggu terakhir, tidak ada jawaban benar salah,

jawablah ya atau tidak sesuai dengan perasaan yang

paling tepat akhir-akhir ini.

b) Bacakan pertanyaan nomor 1 – 15 sesuai dengan

kalimat yang tertulis, tunggu jawaban pasien. Jika

jawaban kurang jelas, tegaskan lagi apakah pasien

 67

ingin menjawab ya atau tidak. Beri tanda (lingkari)

jawaban pasientersebut.

c) Setelah semua pertanyaan dijawab, hitunglah jumlah

jawaban yangbercetak tebal. Setiap jawaban

(ya/tidak) yang bercetak tebal diberi nilai satu (1).

d) Jumlah skor diantara 5-9 menunjukkan kemungkinan

besar ada gangguan depresi.

e) Jumlah skor 10 atau lebih menunjukkan ada

gangguan depresi

g. Pemeriksaan penunjang yang meliputi pemeriksaan glukosa

darah biasanya meningkat antara 100-200 mg/dl atau lebih.

Nilai normalnya: GDP 70-100 mg/dl. GD 2 JPP < 140 mg/dl

3.2 Diagnosa Keperawatan yang lazim muncul

Diagnosa keperawatan adalah keputusan klinis sebagai

akibat dari masalah kesehatan yang sudah terjadi maupun yang

masih beresiko.

Diagnosa keperawatan sejalan dengan diagnosa medis,

sebab dalam mengumpulkan data, yang dibutuhkan untuk

menegakkan diagnosa keperawatan ditinjau dari keadaan

penyakit dalam diagnosa medis (Dinarti dan Mulyanti, 2017).

 68

Diagnosa yang mungkin muncul pada penderita Diabetes

mellitus menurut SDKI (2016) meliputi :

a. Ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan

Disfungsi pancreas (D.0027)

b. Nyeri Akut berhubungan dengan Agen cedera fisik (D.0077)

c. Intoleransi Aktivitas berhubungan dengan kelemahan

(D.0056)

d. Resiko Infeksi dibuktikan dengan penyakit kronis (diabetes

mellitus) (D.0142)

e. Resiko jatuh dibuktikan dengan perubahan kadar glukosa

darah (D.0143)

f. Risiko berat badan lebih (D.0031)

3.3 Rencana keperawatan

Perencanaan keperawatan adalah suatu rangkaian kegiatan

penentuan langkah-langkah pemecahan masalah dan

prioritasnya, perumusan tujuan, rencana tindakan dan penilaian

asuhan keperawatan pada klien berdasarkan analisis data dan

diagnosa keperawatan (Dinarti dan Mulyanti, 2017).

69

Tabel 2.7

Rencana Keperawatan

No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional

1 Ketidakstabilan Setelah dilakukan Manajemen hiperglikemia

kadar glukosa tindakan Observasi Observasi

darah b.d keperawatan 1. Identifikasi kemungkinan 1. Untuk mengetahui

disfungsi selama 2 x 24 jam penyebab hiperglikemia kemungkinan penyebab

pankreas maka hiperglikemia

ketidakstabilan 2. Monitor kadar gulah darah 2. Agar kadar gulah darah

gula darah dapat terkontrol

membaik KH : 3. Monitor tanda dan gejala 3. Agar dapat mengetahui

hiperglikemia
1. Kestabilan tanda dan gejala dari

kadar glukosa hiperglikemia

Terapeutik :
darah Terapeutik
1. Berikan asupan cairan oral
membaik 1. Untuk memenuhi atau
70

2. Status nutrisi menambah intake cairan

membaik dalam tubuh

3. Tingkat Edukasi : Edukasi

pengetahuan 1. Ajurkan kepatuhan 1. Agar pasien patuh pada diet

meningkat terhadap diet dan dan olahraga

olahraga 2. Agar dapat mengetahui

2. Anjurkan monitor kadar kadar glukosa darah dan

gulah darah secara dapat mengendalikan kadar

mandiri glukosa dalam darah

Kolaborasi : Kolaborasi

1. Kolaborasi pemberian 1. Untuk menstabilkan kadar

insulin, jika perlu glukosa darah

71

2 Nyeri Akut b.d Setelah dilakukan Manajemen nyeri

Agen cedera tindakan Observasi : Observasi

fisik Keperawatan 2 1. Identifikasi identifikasi 1. Agar mengetahui titik nyeri

x24 jam lokasi, karakteristik, pasien

diharapkan tingkat durasi, frekuensi, kualitas,

nyeri menurun KH: intensitas nyeri

1. Keluhan nyeri 2. Identifikasi skala nyeri 2. Agar mengetahui

menurun seberapa tingkat nyeri

2. Meringis yang dirasakan pasien dan

menurun Terapeutik : respon nyeri pasien

3. Gelisah 1. Berikan teknik non Terapeutik

menurun farmakologis untuk 1. Memberikan teknik

mengurangi rasa nyeri relaksasi napas dalam

72

Edukasi: Edukasi

1. Jelaskan penyebab dan 1. Agar pasien dan keluarga

periode dan pemicu nyeri mengerti penyebab dan

pemicu nyeri

2. Ajarkan teknik 2. Agar pasien dapat

nonfarmakologi untuk mengetahui cara

mengurangi nyeri meredahkan nyeri dengan

teknik relaksasi napas

dalam
Kolaborasi
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian
1. Kolaborasi dengan dokter
analgetik
tentang analgetik yang

diberikan kepada klien

untuk meredahkan nyeri

73

3 Intoleransi Setelah dilakukan Terapi aktivitas

Aktivitas b.d tintdakan Observasi Observasi

kelemahan keperawatan 1. Identifikasi defisit tingkat 1. Agar mengetahui

selama 1x 24 jam aktivitas seberapa besar tingkat

intoleransi aktivitas 2. Identifikasi kemapuan aktivitas yang bisa

membaik KH : berpartisipasi dalam dilakukan oleh pasien

1. Toleransi aktivitas tertentu 2. Agar bisa mengetahui

aktivitas Terapeutik aktivitas yang dilakukan

membaik 1. Fasilitasi pasien dan Terapeutik

2. Tingkat keluarga dalam 1. Agar pasien nyaman dan

keletihan menyesuiakan lingkungan mengerti tentang terapi

menurun untuk mengakomodasi yang dilakukan

aktivitas yang di pilih

2. Libatkan keluarga dalam 2. Agar keluarga tau cara

74

aktivitas melakukan terapi untuk

pasien kedepannya

Edukasi Edukasi

1. Ajarkan cara melakukan 1. Agar pasien dapat

aktivitas yang dipilih mengetahui langka

aktivitas individu

4 Resiko Infeksi Setelah dilakukan Pengcegahan Infeksi

dibuktikan tintdakan Observasi Observasi

dengan keperawatan 1. Monitor tanda dan gejala 1. Mengetahui adanya tanda

penyakit kronis selama 2 x 24 jam infeksi lokal dan sistematik dan gejala infeksi lokal

(diabetes maka tingkat Terapeutik dan sistemik

mellitus) infeksi menurun 1. Berikan perawatan kulit Terapeutik

KH : pada area edema 1. Mencegah infeksi berlanjut

1. Tingkat nyeri 2. Cuci tangan sebelum dan pada area edema

75

menurun sesudah kontak dengan 2. Mencegah transmisi

2. Integritas kulit pasien dan lingkungan bakteri, virus, maupun

dan jaringan pasien kuman penyebab infeksi

membaik Edukasi Edukasi

3. Kontrol resiko 1. Jelaskan tanda dan gejala 1. Agar pasien mengetahui

meningkat infeksi tanda dan gejalan infeksi

2. Ajarkan cara memeriksa 2. Agar mengetahui kondisi

kondisi luka luka

4 Resiko jatuh Setelah dilakukan Pencegahan Jatuh

dibuktikan tindakan Observasi : Observasi

dengan keperawatan 3x24 1. Identifikasi kekurangan 1. Mengetahui penyebab

perubahan jam diharapkan kognitif atau fisik klien permasalahn yang akan

kadar glukosa klien mmpu untuk: yang berpotensi terjadi

darah 1. Gerakan menyebabkan jatuh

76

terkoordinasi Terapeutik : Terapeutik

2. Kejadian jatuh: 1. Sarankan perubahan gaya 1. Mengurangi resiko jatuh

tidak ada berjalan, keseimbangan,

kejadian jatuh. dan kecepatan berjalan

3. Pengetahuan: 2. Modifikasi lingkungan 2. Membantu pasien

pemahaman pencahayaan, lantai memudahkan menjangkau

penjegahan rumah, dan perabotan tempat tidur dan

jatuh. rumah menjangkau peralatan

4. Pengetahuan: 3. Pastiken klien yang dibutuhkan

kemampuan menggunakan alas kaki 3. Membantu klien agar tidak

pribadi. yang aman dan nyaman mudah terjatu

Kolaborasi : Kolaborasi

1. Kolaborasi dengan 1. Membantu klien

keluarga untuk menata memudahkan menjangkau

77

dan menyimpan makanan, kebutuhan yang

atau kebutuhan klien diperlukan

ditempat yang mudah

dijangkau

5 Resiko berat Setelah dilakukan Edukasi Diet

badan lebih asuhan Observasi : Observasi

keperawatan 1. Identifikasi kemampuan 1. Untuk mengetahui

diharapkan berat keluarga dan pasien kemampuan keluarga dan

badan membaik menerima informasi pasien menerima

dengan kriteria informasi

hasil: 2. Identifikasi tingkat 2. Untuk mengetahui tingkat

1. Berat badan pengetahuan saat ini pengetahuan pasiensaat

membaik ini
3. Identifikasi kebiasaan pola
2. Indeks masa 3. Untuk mengetahui
makan saat ini dan masa
78

tubuh lalu kebiasaan pola makan

membaik saat ini dan masa lalu

4. Identifikasi keterbatasan
4. Mengetahui keterbatasan
finansial untuk
finansial untuk
menyediakan makanan
menyediakan makanan

Terapeutik : Terapeutik

1. Persiapkan materi, alat 1. Untuk mempermudah

peraga dan media dalam penyampaian

materi

2. Sediakan rencana makan 2. Agar kegiatan terstruktur

tertulis sesuai rencana makan

tertulis

3. Beri kesempatan pasien 3. Untuk mengetahui sejauh

dan keluarga bertanya mana pemahaman pasien

79

Edukasi

Edukasi : 1. Agar pasien mengetahui

1. Jelaskan tujuan kepatuhan kepatuhan diet terhadap

diet terhadap kesehatan kesehatan

2. Agar pasien mengetahui

2. Informasikan makanan makanan yang

yang diperbolehkan dan diperbolehkan dan

dilarang dilarang

3. Agar pasien mengetahui

3. Ajarkan cara
merencanakan makanan
merencanakan makanan
sesuai program
sesuai program
Kolaborasi
Kolaborasi :
1. Mendapatkan pemahaman
1. Rujuk ke ahli gizi dan
terkait diet pasien
sertakan keluarga
 80

3.4 Implementasi

Implementasi keperawatan merupakan serangkaian

tindakan yang dilakukan oleh perawat maupun tenaga medis

lain untuk membantu pasien dalam proses penyembuhan dan

perawatan serta masalah kesehatan yang dihadapi pasien yang

sebelumnya disusun dalam rencana keperawatan (Nursallam,

2011).

3.5 Evaluasi

Menurut Nursalam, 2011 , evaluasi keperawatan terdiri dari

dua jenis yaitu :

a. Evaluasi formatif. Evaluasi ini disebut juga evaluasi berjalan

dimana evaluasi dilakukan sampai dengan tujuan tercapai

b. Evaluasi somatif , merupakan evaluasi akhir dimana dalam

metode evaluasi ini menggunakan SOAP.

 81

B. Tinjauan Kasus

1. Pengkajian

1.1 IDENTITAS

Nama : Ny. J

Jenis Kelamin : Perempuan

Usia : 67 Tahun

Agama : Islam

Status Perkawinan : Kawin

Pendidikan Terakhir : SMA

Pekerjaan sebelumnya : Tidak pernah bekerja

Alamat Rumah / Keluarga : Jl. Adyaksa 9

1.2 RIWAYAT KESEHATAN

a. Masalah kesehatan yang pernah dialami : Klien mengatakan

memiliki riwayat penyakit Hipertensi dan kolestrol

b. Masalah kesehatan yang dialami / dirasakan saat ini : Klien

mengatakan menderita DM ± 1 tahun, klien mengatakan

sering merasakan lemah, terkadang merasa kesemutan

pada bagian kaki dan tangan, sering terbangun pada malam

hari untuk kencing dan sering merasa haus serta lapar

 82

c. Masalah kesehatan keluarga / keturunan :

Genogram

Gambar 2.5
Genogram

70 76 64 80

67
76 68 64 60 55 71

36 32 29 26 23

Keterangan

= Laki-laki = Pasien

= Perempuan = Meninggal

= Serumah

Masalah kesehatan keluarga : kedua orang tua dari suami

klien telah meninggal, begitupun orang tua klien, ibu klien

memiliki riwayat penyakit DM.

 83

1.3 PEMERIKSAAN FISIK

a. TTV

1) Keadaan Umum : Baik

2) Kesadaran : Composmentis

3) Suhu : 36,50C

4) Nadi : 98 x/i

5) TD : 160/90 mmHg

6) RR : 22x/i.

7) TB :155 Cm

8) BB : 67 Kg

9) IMT : 27,8 kg/m2

b. Kebersihan Perorangan

1) Rambut :

Rambut tampak beruban, lurus, dan kelihatan bersih,

tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, dan tidak ada

benjolan

2) Mata :

Penglihatan kabur/rabun, tidak ada nyeri, air mata

berlebihan tidak ada, sklera ikterik, konjungtiva tidak

anemis, mata simetris kiri dan kanan

 84

3) Hidung :

Hidung tampak simetris, tidak ada nyeri tekan, tidak ada

sekret

4) Mulut :

Mulut tampak sedikit kotor, mukosa bibir sedikit kering,

tidak ada peradangan, gigi tampak ompong dan kuning

5) Telinga :

Pendengaran menurun pada sebelah kiri, bentuk simetris

kiri dan kanan, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, tidak

ada peradangan, tidak ada serumen

6) Leher :

Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, tidak ada nyeri

7) Dada :

Tampak simetris kiri dan kanan, tidak ada retraksi otot

dinding dada, tidak ada nyeri, bentuk dada barrel chest

8) Kebersihan lingkungan :

Lingkungan pasien tampak bersih

1.4 PENGKAJIAN FUNGSI TUBUH

a. Fungsi Biologis

1) Pola makan : Makan 3-4x sehari porsi

dihabiskan, dengan diet yang

disarankan oleh dokter

 85

2) Pola minum : Minum ± 1,5 L sehari

3) Pola tidur : tidur siang mulai pukul 13.00 –

15.00, tidur malam pukul 22.00 –

05.00, pola tidur cukup

4) Pola eliminasi : BAB lancer 1x sehari, BAK lancer,

±1300 ml perhari, berwarna kuning

5) ADL :

Tabel 2.8
Pengkajian ADL

No Jenis ADL Kategori Skor

1 Makan 0 = tidak ada 2

(Feeding) 1 = perlu bantuan

untuk memotong

dll

2 = mandiri

2 Mandi 0 = tergantung 1

(Bathting) orang lain

1 = mandiri

3 Perawatan 0 = perlu bantuan 1

diri 1 = mandiri

(Grooming)
 86

4 Berpakaian 0 = tergantung 2

(Dressing) 1 = sebagian

dibantu

2 = mandiri

5 Buang air 0 = tidak bisa 2

kecil (Bowel) mengontrol (perlu

dikateter dan tidak

dapat mengatur)

1 = BAK kadang-

kadang (sekali/24

jam)

2 = terkontrol

penuh (lebih dari 7

hari)

6 Buang air 0 = inkontinensia 2

besar (perlu enema)

(Bladder) 1 = kadang

inkontinensia

(sekali seminggu)

2 = terkontrol

penuh
 87

7 Penggunaan 0 = tergantung 1

toilet bantuan orang lain

1 = perlu bantuan

tetapi dapat

melakukan

sesuatu sendiri

2 = mandiri

8 Berpindah 0 = tidak dapat 2

(Tidur atau 1 = butuh bantuan

duduk) (2 orang)

2 = dapat duduk

dengan sedikit

3 = mandiri

9 Mobilitas 0 = tidak 3

bergerak/tidak

mampu

1 = mandiri

dengan kursi

2 = berjalan

dengan bantuan 3

= mandiri
 88

10 Naik turun 0 = tidak mampu 1

tangga 1 = perlu bantuan

2 = mandiri

Interpretasi Hasil ADL : Skor 17 dengan ketergantungan

ringan

6) Reakreasi : Pasien mengatakan sesekali melakukan

rekreasi ± 4 bulan sekali

7) Risiko jatuh

Tabel 2.9
Pengkajian Resiko jatuh

No Intruksi Penilaian (Tinetti Balance) Skor

1 Posisi Duduk

Bersandar /menopang di kursi 0

Stabil dan aman 1

2 Berdiri dari kursi

Tidak mampu, bila tanpa bantuan 0

Mampu, tapi menggunakan kekuatan 1

lengan

Mampu berdiri spontan, tanpa 2

menggunakan lengan
 89

3 Usaha untuk berdiri

Tidak mampu, bila tanpa bantuan 0

Mampu, tapi lebih dari 1 upaya 1

Mampu dalam satu kali upaya 2

4 Berdiri dari kursi (scgcra dalam 5 detik

pertama)

Tidak kokoh (Goyah, terhuyun-huyun, 0

tidak stabil)

Kokoh, tapi dcngan alat bantu (walker 1

atau tongkat, pcgangan sesuatu)

Berdiri tegak, kaki rapat tanpa alat 2

bantu/pegangan

5 Keseimbangan berdiri

Tidak kokoh (Goyah, tidak stabil) 0

Berdiri dengan kaki melebar (jarak antara 1

kedua kaki > 4 inci) atau menggunakan

alat bantu (walker atau tongkat,

pegangan sesuatu)

Berdiri tegak, jarak kaki berdekatan, 2

tanpa alat bantu/pegangan

6 Subyek dalam posisi maksimum dengan

 90

kaki sedekat mungkin, kemudian

pemeriksa mendorong perlahan tulang

dada subyek 3x dengan telapak tangan

Mulai terjatuh 0

Goyah/Sempoyongan, tapi dapat 1

mengendalikan diri

Kokoh berdiri (stabil) 2

7 Berdiri dengan mata tertutup (dengan

posisi seperti no. 6)

Tidak kokoh (goyah, sempoyongan) 0

Berdiri kokoh (stabil) 1

8 8.1 Berbalik 3600

Tidak mampu melanjutkan langkah 0

(berputar)

Dapat melanjutkan langkah (berputar) 1

8.2 Berbalik 3600

Tidak kokoh (goyah, sempoyongan) 0

Berdiri kokoh (stabil) 1

9 Duduk ke kursi

Tidak aman (kesalahan mempersepsikan 0

jarak, langsung menjatuhkan diri ke kursi)

 91

Menggunakan kekuatan lengan atas, 1

tidak secara perlahan

Aman, gerakan perlahan-lahan 2

TOTAL 11

10 Melakukan perintah untuk berjalan

Ragu-ragu, mencari objek untuk 0

dukungan

Tidak ragu-ragu, mantap, aman 1

11 11.1 Ketinggian kaki saat melangkah

Kaki kanan :

Kenaikan tidak konstan, menyeret, atau 0

mengangkat kaki terlalu tinggi > 5 cm

Konstan dan tinggi langkah normal 1

Kaki kiri :

Kenaikan tidak konstan, menyeret, atau 0

mengangkat kaki terlalu tinggi > 5 cm 1

Konstan dan tinggi langkah normal

12.1 Panjang langkah kaki :

Kaki kanan :

Langkah pendek tidak melewati kaki kiri 0

Melewati kaki kiri 1

 92

Kaki kiri:

Langkah pendek tidak melewati kaki 0

kanan

Melewati kaki kanan 1

12 Kesimetrisan langkah

Panjang langkah kaki kanan dan kaki kiri 0

tidak sama

Panjang langkah kaki kanan dan kaki kiri 1

sama

13 Kontinuitas langkah kaki

Menghentikan langkah kaki diantara 0

langkah (langkahbehentilangkah)

Langkah terus- 1

menerus/berkesinambungan

14 Berjalan pada jalur yang ditentukan atau

koridor

Penyimpangan jalur yang terlalu jauh 0

Penyimpangan jaiur ringan sedang/butuh 1

alat bantu

Berjalan lurus sesuai jalur tanpa alat 2

bantu
 93

15 Sikap tubuh saat berdiri:

Terhuyun-huyun, butuh alat bantu 0

Tidak terhuyun-huyun, tapi lutut fleksi 1

kedua tangan dilebarkan

Tubuh tanpa lutut fleksi dan 2

meregangkan tangan

16 Sikap berjalan

Tumit tidak menempel lantai sepenuhnya 0

Tumit menyentuh lantai 1

TOTAL SKOR 12

Tinetti Balance + Tinetti Gait 23

Interpretasi Hasil Risiko Jatuh : Skor 23 dengan resiko jatuh

sedang

b. Fungsi Psikososial

1) Skala Depresi (Yesavage):

Tabel 2.10
Pengkajian skala depresi

No Pertanyaan Ya Tidak Skor

1 Apakah anda pada Ya Tidak 0

dasarnya puas dengan

kehidupan anda?
 94

2 Apakah anda sudah Ya Tidak 0

meninggalkan banyak

kegiatan dan minat

/kesenangan anda

3 Apakah anda merasa Ya Tidak 0

kehidupan anda hampa?

4 Apakah anda sering Ya Tidak 0

merasa bosan?

5 Apakah anda mempunyai Ya Tidak 1

semangat baik setiap

saat?

6 Apakah anda takut Ya Tidak 1

sesuatu yang buruk akan

terjadi pada anda?

7 Apakah anda merasa ya Tidak 0

bahagia pada sebagian

besar hidup anda?

8 Apakah anda sering Ya Tidak 0

merasa tidak berdaya?

9 Apakah anda lebih senang Ya Tidak 0

tinggal di rumah daripada

 95

pergi ke luar dan

mengerjakan sesuatu hal

yang baru?

10 Apakah anda merasa Ya Tidak 0

mempunyai banyak

masalah dengan daya

ingat anda dibandingkan

kebanyakan orang?

11 Apakah anda pikir hidup ya Tidak 0

anda sekarang ini

menyenangkan?

12 Apakah anda merasa tidak Ya Tidak 0

berharga seperti perasaan

anda saat kini?

13 Apakah anda merasa Ya Tidak 0

penuh semangat?

14 Apakah anda merasa Ya Tidak 0

bahwa keadaan anda tidak

ada harapan?

15 Apakah anda pikir bahwa Ya Tidak 1

orang lain lebih baik

 96

keadaannya dari anda?

Total Skor 3

Interpretasi Hasil Skala Depresi : Skor 3 dengan tidak

ada gangguan depresi

2) Fungsi Intelektual (Isaac Walkey)

Tabel 2.11
Pengkajian Fungsi Intelektual

No Pertanyaan Benar Salah

1 Apa nama tempat ini? √

2 Ini hari apa? √

3 Ini hari apa? √

4 Tahun berapa sekarang? √

5 Berapa umur klien? √

6 Tahun berapa klien lahir? √

7 Bulan berapa klien lahir ? √

8 Tanggal berapa klien lahir? √

9 Berapa lama klien tinggal √

dirumah ini?

Jumlah 1

Interpretasi Hasil Skala Fungsi Intelektual : Skor 1

dengan fungsi intelektual utuh

 97

c. Fungsi Sosial

1) Dukungan keluarga : Pasien mengatakan keluarga

sering berkunjung disaat sakit ataupun tidak, dan saling

membantu

2) Hubungan dengan keluarga : Baik

3) Hubungan sdengan orang lain : Baik

d. Fungsi Spiritual / Kultural

1) Pelaksanaan ibadah : Ny. J beribadah teratur 5 waktu

2) Keyakinan tentang kesehatan : Pasien mengatakan yakin

akan penyakitnya dapat disembuhkan atau terkontrol

e. Fungsi Fisik

1) Fungsi pendengaran : Pendengaran menurun pada

bagian kiri, pasien tidak dapat mendengar dengan jelas

2) Fungsi penglihatan : Pupil ada respon terhadap cahaya,

mata tampak katarak, penglihatan kabur/rabun

3) Fungsi Digestif dan Nutrisi : Pasien mengatakan BAB

lancar sekali sehari, dan tidak mengalami gangguan

pencernaan, makan 3x sehari dengan porsi diet yang

dianjurkan, porsi dihabiskan, nafsu makan baik.

4) Fungsi urinaria : Tidak terpasang kateter, dan BAK lancer

±1300 ml perhari, berwarna kuning

 98

5) Fungsi Kardiovaskular : Tidak ada bendungan vena

jugularis, tidak ada pembesaran jantung BJ 1 dan 2

teratur, suara terdengar lemah dan irama regular

6) Fungsi Respirasi : Bentuk dada simetris, tidak ada

retraksi otot bantu nafas, suara nafas vesikuler, tidak ada

pembengkakan

7) Fungsi mobilisasi dan keamanan : Sikap tubuh tegak,

gaya berjalan tegap, kekuatan otot sedikit menurun, tidak

ada tanda-tanda peradangan, tampak ada luka tertutup

pada bagian kaki kiri, tampak kemerahan dan gatal, tidak

ada kelainan bentuk tubuh

8) Fungsi Integumen : Pasien tampak bersih, warna kulit

sawo matang, kulit keriput, dan sedikit kering, tidak ada

kelainan kulit

9) Istirahat dan tidur : Tidur siang mulai pukul 13.00-15.00,

tidur malam mulai pukul 22.00-05.00, tidur cukup, tidak

ada alat bantu untuk tidur, tidak pernah terjaga sebelum

tidur

10) Termoregulasi : Suhu tubuh 36,50C, pasien tidak demam

11) Fungsi seksual : Pasien mengatakan sudah lama tidak

melakukan hubungan, saat ini pasien sudah menopause

 99

1.5 PEMERIKSAAN PENUNJANG

a. Diagnosa Medis : DM tipe 1

b. Hasil Pemeriksaan Laboratorium : GDP : 220 mg/dL

c. Terapi Medikasi

Tabel 2.12
Terapi medis

Nama Obat Manfaat Golongan

Amitriptyline Obat yang digunakan Antidepresan
25 mg : untuk mengatasi depresi. golongan trisiklik
2x/sehari Obat ini juga dapat derivat
membantu memperbaiki dibenzosiklohep
suasana hati dan tadin, Obat
meringankan gangguan Resep
kecemasan. Selain itu,
amitriptyline terkadang
juga digunakan untuk
mengatasi nyeri neuropati
dan dan sebagai obat
pencegahan migrain.
Gabapentin Sebagai anti kejang, obat Antikonvulsan,
300 mg : 1- ini juga diberikan sebagai
3x/sehari pereda nyeri neuropatik.
Gabapentin memiliki efek
analgesik dan antiepileptic.
Allopurinol 300 Untuk menurunkan kadar penghambat
mg : 1x/sehari asam urat akibat penyakit xanthine-
 100

asam urat (gout) oxidase, Obat

Resep
Simvastatin 20 Untuk menurunkan kadar Statin, Obat
mg : 1x/sehari kolesterol jahat (low Resep
density lipoprotein/LDL)
dan trigliserida, serta
meningkatkan jumlah
kolesterol baik (high
density lipoprotein/HDL) di
dalam darah
B12 : 1x/sehari Vitamin yang bermanfaat Vitamin, Obat
untuk pembentukan sel Bebas
darah merah yang sehat,
mengoptimalkan fungsi
saraf, menghasilkan
energi, serta menjaga
kesehatan kulit dan
rambut.
Candesartan Untuk menurunkan Obat antagonis
cilexetil 16 mg tekanan darah pada angiotensin II,
: 1x/sehari hipertensi Obat Resep
Becom-zet : Menjaga kesehatan tubuh Vitamin, Obat
1x/sehari dan mencukupi asupan bebas
vitamin dan mineral dalam
tubuh.
Insulin pagi 18 Untuk memenuhi Obat Resep
unit, siang 20 kebutuhan insulin pada
unit, malam 18 penderita diabetes,
 101

unit hormon ini juga mengatur

metabolisme karbohidrat,
lemak, dan protein.

2. Klasifikasi data

Tabel 2.13
Klasifikasi Data

Data Subjektif Data Objektif

1. Pasien mengatakan badan 1. Mulut pasien tampak sedikit

sesekali terasa lemah dan kering

letih 2. Pasien berusia 67 tahun

2. Pasien mengatakan sering 3. Fungsi penglihatan pasien

merasa haus, lapar menurun

3. Pasien mengatakan sering 4. IMT : 27,8 kg/m2

buang air kecil terutama 5. BB : 67 kg

dimalam hari 6. GDP : 220 mg/Dl

4. Pasien mengatakan 7. Hasil pemeriksaan : DM tipe

terdiagnosa DM tipe 1 I

5. Pasien mengatakan sering 8. Interpretasi Hasil ADL : Skor

merasa kesemutan atau 17 dengan ketergantungan

keram pada kedua kaki dan ringan

tangan 9. Interpretasi Hasil Risiko

 102

6. Pasien mengatakan berat Jatuh : Skor 23 dengan

badannya meningkat resiko jatuh sedang

7. Pasien mengatakan

sekarang sedang menjalani

diet yang dianjurkan oleh

dokter

3. Analisa data

Tabel 2.14
Analisa Data

Masalah
Data Etiologi
keperawatan

DS : DM tipe 1

1. Pasien Ketidakstabilan
Destruksi sel beta
mengatakan kadar glukosa
pada pulau
badan sesekali darah b/d disfungsi Langerhans

terasa lemah dan pancreas

Kegagalan sel beta
letih
memperoleh insulin
2. Pasien
Produksi insulin
mengatakan
turun sehingga
sering merasa
tubuh kekurangan
 103

haus dan lapar insulin

3. Pasien
Glukosa tidak dapat
mengatakan
diserap oleh sel-sel
sering buang air dalam tubuh

kecil terutama
Terjadinya
dimalam hari
glukoneogenesis
DO :
Glukosa menumpuk
1. Mulut pasien
dalam darah
tampak sedikit

kering KGD Meningkat

2. GDP : 220 mg/Dl

Ketidak seimbangan
kadar glukosa darah
DS : DM Tipe 1

1. Pasien
Destruksi sel beta
mengatakan berat Obesitas b/d
pada pulau
badannya kelebihan Langerhans

meningkat konsumsi gula

Kegagalan sel beta
2. Pasien
memperoleh insulin
mengatakan
Produksi insulin
sekarang sedang
turun sehingga
menjalani diet
tubuh kekurangan
 104

yang dianjurkan insulin

oleh dokter
Glukosa tidak dapat
DO :
diserap oleh sel-sel
1. IMT : 27,8 kg/m2 dalam tubuh

2. BB : 67 kg
Sel tubuh
kekurangan bahan
bakar

Klien merasa lapat

sehingga makan
terus menerus

Peningkatan asupan
makan

Polifagia

Obesitas
Faktor risiko : Lansia

1. Pasien berusia 67 Risiko jatuh Perubahan

Biologis/fisik
tahun

2. Fungsi
Penurunan Aktivitas
penglihatan pasien
Penurunan fungsi
menurun
otot, Pendengaran,
3. Interpretasi Hasil
 105

ADL : Skor 17 penglihatan

dengan
Resiko Jatuh
ketergantungan

ringan

4. Interpretasi Hasil

Risiko Jatuh : Skor

23 dengan resiko

jatuh sedang

4. Diagnosa keperawatan

4.1 Ketidakstabilan kadar glukosa darah b/d disfungsi pancreas

4.2 Obesitas b/d kelebihan konsumsi gula

4.3 Risiko jatuh

106

5. Perencanaan keperawatan

Tabel 2.15
Perencanaan Keperawatan

DIAGNOSA TUJUAN DAN KRITERIA

No INTERVENSI
KEPERAWATAN HASIL

1 Ketidakstabilan kadar Setelah dilakukan tindakan Manajemen hiperglikemia

glukosa darah b/d keperawatan 2x24 jam Observasi :

disfungsi pancreas diharapkan kestabilan kadar 1. Identifikasi kemungkinan

glukosa darah meningkat penyebab hiperglikemia

dengan kriteria hasil: 2. Monitor kadar gula darah

1. Lelah/lesu menurun 3. Monitor tanda dan gejala

2. Rasa haus menurun hiperglikemia

3. Kadar glukosa darah 4. Monitor intake dan output

membaik cairan

4. Mulut kering menurun

107

Terapeutik :

1. Konsultasi dengan medis jika

tanda dan gejala

hiperglikemia tetap ada atau

memburuk

Edukasi :

1. Anjurkan monitor kadar gula

darah secara mandiri

2. Ajarkan pengelolaan diabetes

Kolaborasi :

1. Kolaborasi pemberian insulin

jika perlu
108

2 Obesitas b/d Setelah dilakukan tindakan Manajemen Berat Badan

kelebihan konsumsi keperawatan diharapkan berat Observasi :

gula badan membaik meningkat 1. Identifikasi kondisi kesehatan

dengan kriteria hasil : pasien yang dapat

1. Berat badan membaik mempengaruhi berat badan

2. IMT membaik Terapeutik :

1. Hitung berat badan ideal

pasien

Edukasi :

1. Jelaskan hubungan antara

asupan makanan, aktivitas

fisik, pertambahan berat

badan dan penurunan berat

badan
109

2. Jelaskan factor risiko berat

badan lebih dan berkurang

Pemantauan Nutrisi

Observasi :

1. Identifikasi perubahan berat

badan

2. Identifikasi pola makan

3. Monitor hasil laboratorium

Terapeutik :

1. Timbang berat badan

2. Ukur IMT tubuh

Edukasi :

1. Jelaskan tujuan dan prosedur

pemantauan
110

2. Informasikan hasil

pemantauan, jika perlu

3 Risiko jatuh Setelah dilakukan tindakan Pencegahan Jatuh

keperawatan 2x24 jam Observasi :

diharapkan koordinasi 1. Identifikasi factor risiko jatuh

pergerakan meningkat dengan 2. Hitung risiko jatuh dengan

kriteria hasil : menggunakan skala

1. Kekuatan otot meningkat 3. Monitor kemampuan

2. Kontrol gerakan berpindah dari tempat tidur ke

meningkat kursi roda dan sebaliknya

3. Keseimbangan gerakan Terapeutik :

meningkat 1. Atur tempat tidur mekanis

pada posisi terendah

111

Edukasi :

1. Anjurkan memanggil keluarga

jika membutuhkan bantuan

untuk berpindah

2. Anjurkan menggunakan alas

kaki yang tidak licin

3. Anjurkan berkonsentrasi

untuk menjaga

keseimbangan tubuh

Dukungan Mobilisasi

Observasi

1. Identifikasi adanya nyeri atau

keluhan fisik

2. Monitor kondisi umum saat

112

melakukan mobilisasi

Terapeutik

1. Fasilitasi aktifitas mobilisasi

dengan alat bantu (mis. Pagar

tempat tidur)

Edukasi

1. Jelaskan tujuan dan prosedur

mobilisasi

2. Ajarkan mobilisasi sederhana

yang harus dilakukan (mis.

Duduk ditempat tidur, pindah

daritempat tidur kekursi)

113

6. Implementasi keperawatan dan Evaluasi

Hari/tanggal : Kamis, 30 September 2021

Tabel 2.16
Implementasi dan Evaluasi

No Dx Jam Implementasi Evaluasi

Keperawatan

1 Ketidakstabilan 09.00 1. Mengidentifikasi kemungkinan 12.00

kadar glukosa penyebab hiperglikemia S:

darah b/d Hasil : Klien mengatakan ibunya 1. Klien mengatakan sering

disfungsi menderita penyakit yang serupa merasa haus, pasien

pancreas 09.02 2. Memonitor kadar gula darah mengatakan sering buang

Hasil : Kadar gula darah 220 air kecil

09.03 3. Memonitor tanda dan gejala 2. Klien mengatakan ibunya

hiperglikemia menderita penyakit yang

Hasil : Klien mengatakan sering sama dengannya

114

merasa haus, pasien mengatakan 3. Keluarga klien

sering buang air kecil mengatakan sudah

09.05 4. Memonitor intake dan output cairan mengetahui cara

Hasil : Klien mengatakan minum ± 1,5 memonitor kadar glukosa

Liter perhari darah secara mandiri dan

09.07 5. Menganjurkan monitor kadar gula mengetahui cara

darah secara mandiri pengelolaan diabetes

Hasil : Klien mengatakan mengerti 4. Klien mengatakan minum

dengan anjuran yang diberikan ± 1,5 Liter perhari

09.09 6. Mengajarkan pengelolaan diabetes O:

Hasil : klien mengerti dengan 1. Pemberian insulin 18 unit

penjelasan yang diberikan 2. Kadar gula darah 220

09.15 7. Penatalaksanaan pemberian insulin 3. Bibir pasien tampak

Hasil : Pemberian insulin 18 unit sedikit kering

115

A : Masalah Ketidakstabilan

kadar glukosa darah belum

teratasi

1. Lelah lesu dari meningkat

(1) menjadi sedang (3)

2. Rasa haus dari meningkat

(1) menjadi cukup

meningkat (2)

3. Mulut kering dari cukup

meningkat (2) menjadi

sedang (3)

4. Kadar glukosa dalam

darah memburuk (1)

P : Lanjutkan intervensi
116

(2,3,4,5,8)

2. Monitor kadar gula darah

3. Monitor tanda dan gejala

hiperglikemia

4. Monitor intake dan output

cairan

5. Berikan asupan cairan

oral

8. Penatalaksanaan

pemberian insulin

2 Obesitas b/d 09.20 1. Mengidentifikasi kondisi kesehatan 12.30

kelebihan pasien yang dapat mempengaruhi S :

konsumsi gula berat badan 1. Klien mengatakan berat

Hasil : Klien mengatakan berat badan badan pasien mengalami

117

pasien mengalami peningkatan, klien peningkatan

mengatakan sudah lama mengindap 2. Klien mengatakan sudah

penyakit DM lama mengindap penyakit

09.25 2. Mengidentifikasi perubahan berat DM

badan 3. Klien mengatakan makan

Hasil : Belum ada perubahan 3x sehari dengan porsi

09.26 3. Mengidentifikasi pola makan sedikit, dan dihabiskan

Hasil : Klien makan 3xsehari dengan O :

porsi sedikit, dan dihabiskan, Kline 1. BB pasien 67 kg

dianjurkan untuk diet, mengurangi 2. IMT 27,8 kg/mm2

makanan yang banyak mengandung 3. Kline dianjurkan untuk

gulah, seperti nasi putih, minuman diet, mengurangi

dengan tambahan pemanis atau gula, makanan yang banyak

makanan yang mengandung lemak mengandung gulah,

118

jenuh dan lemak trans yang tinggi, seperti nasi putih,

makanan tingg garam, dan disarankan minuman dengan

untuk mengkonsumsi nasi merah, tambahan pemanis atau

makanan dari umbi-umbian seperti gula, makanan yang

ubi, daging tampa lemak, sayur- mengandung lemak jenuh

sayuran, buah-buahan serta ikan dan lemak trans yang

09.28 4. Menghitung berat badan ideal pasien tinggi, makanan tingg

Hasil : BB ideal pasien 50-55 kg garam, dan disarankan

09.29 5. Menimbang berat badan untuk mengkonsumsi nasi

Hasil : BB pasien 67 kg merah, makanan dari

09.30 6. Mengukur IMT tubuh umbi-umbian seperti ubi,

Hasil : IMT 27,8 kg/mm2 daging tampa lemak,

09.31 7. Menjelaskan hubungan antara asupan sayur-sayuran, buah-

makanan, aktivitas fisik, pertambahan buahan serta ikan

119

berat badan dan penurunan berat A : Masalah Obesitas belum

badan teratasi

Hasil : Klien mengerti dengan 1. Berat badan cukup

penjelasan yang diberikan memburuk (2)

09.35 8. Menjelaskan factor risiko berat badan 2. Indeks massa tubuh

lebih dan berkurang sedang (3)

Hasil : Klien mengerti dengan P : Lanjutkan intervensi

penjelasan yang diberikan (2,3,5,6,10)

09.40 9. Menjelaskan tujuan dan prosedur 2. Identifikasi perubahan

pemantauan berat badan

Hasil : Klien mengerti dengan 3. Identifikasi pola makan

penjelasan yang diberikan 5. Timbang berat badan

09.45 10. Menginformasikan hasil pemantauan 6. Ukur IMT tubuh

Hasil : klien menerima informasi yang 10. Informasikan hasil

120

diberikan pemantauan

3 Risiko Jatuh 09.50 1. Mengidentifikasi factor risiko jatuh 12.40

Hasil : factor risiko usia 67 tahun, S :

fungsi penglihatan pasien menurun, 1. Klien mengatakan

skor ADL 17 dengan ketergantungan terkadang terasa

ringan, skor risiko jatuh 23 dengan kesemutan pada kaki dan

resiko jatuh sedang tangan

09.55 2. Menghitung risiko jatuh dengan O :

menggunakan skala 1. Usia 67 tahun

Hasil : Skor 23 dengan risiko jatuh 2. Fungsi penglihatan pasien

sedang menurun

10.00 3. Memonitor kemampuan berpindah dari 3. Skor ADL 17 dengan

tempat tidur ke kursi dan sebaliknya ketergantungan ringan

Hasil : Klien dapat berpindah dari 4. Skor risiko jatuh 23

121

tempat tidur ke kursi dan sebaliknya dengan resiko jatuh

dengan menggunakan bantuan sedang

pegangan atau menggunakan otot 5. Klien dapat berpindah dari

tangan tempat tidur ke kursi dan

10.05 4. Mengatur tempat tidur mekanis pada sebaliknya dengan

posisi terendah menggunakan bantuan

Hasil : Klien mengatakan tempat pegangan atau

tidurnya dalam posisi rendah menggunakan otot tangan

10.07 5. Menganjurkan memanggil keluarga A : Masalah resiko jatuh belum

jika membutuhkan bantuan untuk terjadi

berpindah 1. Kekuatan otot cukup

Hasil : Klien mengerti dengan anjuran menurun (2)

yang diberikan 2. Control gerak dari cukup

10.09 6. Menganjurkan menggunakan alas kaki menurun (2) menjadi

122

yang tidak licin sedang (3)

Hasil : Klien mengerti dengan anjuran 3. Keseimbangan gerak

yang diberikan cukup menurun (2)

10.10 7. Menganjurkan berkonsentrasi untuk P : Lanjutkan intervensi

menjaga keseimbangan tubuh (2,3,4,5,8)

Hasil : Klien mengerti dengan anjuran 2. Hitung risiko jatuh dengan

yang diberikan menggunakan skala

10.50 8. Mengidentifikasi adanya nyeri atau 3. Monitor kemampuan

keluhan fisik berpindah dari tempat

Hasil : Klien mengatakan terkadang tidur ke kursi roda dan

merasa kesemutan pada kaki dan sebaliknya

tangan 4. Anjurkan memanggi

11.00 9. Memonitor kondisi umum saat keluarga jika

melakukan mobilisasi membutuhkan bantua

123

Hasil : Klien nampak segar untuk berpindah

11.04 10. Memfasilitasi aktifitas mobilisasi 5. Identifikasi adanya nyeri

dengan alat bantu (mis. Pagar tempat atau keluhan fisik

tidur)

Hasil : pasien duduk di kursi yang

memiliki pegangan

11.06 11. Menjelaskan tujuan dan prosedur

mobilisasi

Hasil : Klien mengerti dengan apa

yang di jelaskan

11.15 12. Mengajarkan mobilisasi sederhana

yang harus dilakukan (mis. Duduk

ditempat tidur, pindah daritempat tidur

kekursi)
124

Hasil : Klien nampak mempraktekkan

apa yang telah di ajarkan

Hari/Tanggal : Jumat 01 Oktober 2021

No Dx Jam Implementasi Evaluasi

Keperawatan

1 Ketidakstabilan 09.02 1. Memonitor kadar gula darah 13.00

kadar glukosa Hasil : Kadar gula darah 200 mg/dL S:

darah b/d 09.05 2. Memonitor tanda dan gejala 1. Klien mengatakan sering

disfungsi hiperglikemia merasa haus, pasien

pancreas Hasil : Klien mengatakan sering mengatakan sering buang

merasa haus, pasien mengatakan air kecil

sering buang air kecil 2. Klien mengatakan minum

125

09.07 3. Memonitor intake dan output cairan ± 1,5 Liter perhari

Hasil : Klien mengatakan minum ± 1,5 O :

Liter perhari 1. Pemberian insulin 18 unit

09.10 4. Penatalaksanaan pemberian insulin 2. Kadar gula darah 220

Hasil : Pemberian insulin 18 unit 3. Bibir pasien tampak

sedikit kering

A : Masalah ketidakstabilan

kadar glukosa darah belum

teratasi

1. Lelah lesu dari cukup

meningkat (2) menjadi

sedang (3)

2. Mulut kering dari sedang

(3) menjadi cukup

126

menurun (4)

3. Rasa haus dari cukup

meningkat (2) menjadi

cukup menurun (4)

4. Kadar glukosa darah dari

meningkat (1) menjadi

cukup meningkat (2), dari

220 mg/dL menjadi 200

mg/dL

P : Lanjutkan intervensi

2 Obesitas b/d 09.20 1. Mengidentifikasi perubahan berat 13.20

kelebihan badan S:

konsumsi gula Hasil : Belum ada perubahan 1. Klien mengatakan makan

09.24 2. Mengidentifikasi pola makan 3xsehari dengan porsi

127

Hasil : Klien makan 3xsehari dengan sedikit, dan dihabiskan

porsi sedikit, dan dihabiskan. Kline 2. Klien mengatakan

dianjurkan untuk diet, mengurangi menjalani program diet

makanan yang banyak mengandung yang dianjurkan dokter

gulah, seperti nasi putih, minuman O :

dengan tambahan pemanis atau gula, 1. BB pasien 65 kg

makanan yang mengandung lemak 2. IMT 27,8 kg/mm2

jenuh dan lemak trans yang tinggi, A : Masalah obesitas belum

makanan tingg garam, dan disarankan teratasi

untuk mengkonsumsi nasi merah, 1. Berat badan cukup

makanan dari umbi-umbian seperti memburuk (2), dari 67 kg

ubi, daging tampa lemak, sayur- menjadi 66 kg.

sayuran, buah-buahan serta ikan 2. IMT sedang (3), dari 27,8

09.26 3. Menimbang berat badan kg/m2 menjadi 27,4 kg/m2

128

Hasil : BB Klien 66 kg P : Lanjutkan intervensi

09.29 4. Mengukur IMT tubuh

Hasil : IMT 27,4 kg/mm2

09.32 5. Menginformasikan hasil pemantauan

Hasil : Klien menerima informasi yang

diberikan

3 Risiko Jatuh 10.00 1. Menghitung risiko jatuh dengan 13.35

menggunakan skala S:

Hasil : Skor 23 dengan risiko jatuh 1. Klien mengatakan selama

sedang tindakan berlangsung

10.27 2. Memonitor kemampuan berpindah dari pasien tidak mengeluh

tempat tidur ke kursi dan sebaliknya nyeri atau tidak nyaman

Hasil : Klien dapat berpindah dari 2. Klien mengatakan setelah

tempat tidur ke kursi dan sebaliknya melakukan ROM pasien

129

dengan menggunakan bantuan merasa sedikit lelah

pegangan atau menggunakan otot O :

tangan 1. Skor ADL 17 dengan

11.20 3. Mengatur tempat tidur mekanis pada ketergantungan ringan

posisi terendah 2. Skor risiko jatuh 23

Hasil : Klien mengatakan tempat dengan resiko jatuh

tidurnya dalam posisi rendah sedang

11.25 4. Menganjurkan memanggil keluarga 3. Klien dapat berpindah dari

jika membutuhkan bantuan untuk tempat tidur ke kursi dan

berpindah sebaliknya dengan

Hasil : Klien mengerti dengan anjuran menggunakan bantuan

yang diberikan pegangan atau

11.27 5. Mengidentifikasi adanya nyeri atau menggunakan otot tangan

keluhan fisik A : Masalah resiko jatuh belum

130

Hasil : Klien mengatakan sesekali terjadi

terasa kesemutan pada kaki 1. Kekuatan otot dari

menurun (1) menjadi

cukup menurun (2)

2. Control gerakan cukup

menurun (2) menjadi

sedang (3)

3. Keseimbangan gerakan

cukup menurun (2)

P : Lanjutkan intervensi
 BAB III

PEMBAHASAN

Dalam pelaksanaan praktek keperawatan Gerontik wilayah Adyaksa IX

kota Makassar selama seminggu pada Ny.J dengan masalah diabetes

mellitus yang dilakukan dengan pemberian edukasi. Telah di upayakan

semaksimal mungkin untuk mengatasi masalah keperawatan yang dialami

klien dengan menggunakan proses pendekatan keperawatan yang dilakukan

secara komprehensif yang meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan,

intervensi, implementasi, dan evaluasi

Beberapa kesenjangan antara teori dengan praktik ditemukan dalam

pelaksanaan asuhan keperawatan pada Ny.J, berikut ini akan dibahas

beberapa kesenjangan yang terjadi, untuk memudahkan dalam membahas

selanjutnya penulis menggunakan proses asuhan keperawatan yang meliputi

pengkajian, perencanaan, implementasi, dan evaluasi.

A. PENGKAJIAN

Pengkajian merupakan tahap pertama dalam proses keperawatan,

dimana pada tahap ini perawat melakukan pengkajian data yang

diperoleh dari hasil wawancara perawat dan catatan keperawatan

atau catatan kesehatan lainnya dan pemeriksaan fisik.

131
 132

Berdasarkan teori pengkajian dengan kasus Diabetes mellitus tipe

1 didapatkan

1. Riwayat Keluhan

Pada teori, pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 akan

mengalami beberapa gejala yang akan dialami diantaranya seperti

kaki kesemutan, kelelahan/keletihan, penglihatan yang mulai

kabur, sering buang air kecil (polyuria) terutama dimalam hari,

sering merasa haus (polodipsia), sering merasa lapar sehingga

banyak makan (polifagia) menurut PERKENIA (2015) dalam

(Varena, 2019).

Tidak terdapat kesenjangan antara teori dengan kasus yang

didapatkan, dimana gejala yang terdapat pada teori dapatkan juga

pada kasus NY.J yaitu terdapat keluhan sering merasakan lemah,

kesemutan pada bagian kaki dan tangan, sering terbangun pada

malam hari untuk kencing dan sering merasa haus dan lapar.

Pada kasus Ny.J ditemukan hasil pemeriksaan terkait GDP : 220

mg/dl.

Permasalahan kesehatan ini terjadi karena adanya proses

menua yang menyebabkan banyak perubahan pada tubuh lansia

seperti perubahan psikologis, sosial dan penurunan fungsional

 133

tubuh. Akibat penurunan kapasitas fungsional ini lansia umumnya

tidak berespons terhadap berbagai rangsangan seefektif yang

dapat dilakukan pada orang yang lebih muda. Penurunan

kapasitas untuk merespon rangsangan menyebabkan lansia sulit

untuk memelihara kestabilan status fisikawi dan kimiawi tubuh atau

memelihara homeostasis tubuh.

Gangguan terhadap homeostasis ini menyebabkan disfungsi

berbagai sistem organ dan meningkatkan kerentanan terhadap

berbagai penyakit. Salah satu homeostasis yang terganggu yaitu

sistem pengaturan kadar glukosa darah. Gangguan pengaturan

glukosa darah pada lansia meliputi tiga hal yaitu resistensi insulin,

hilangnya pelepasan insulin fase pertama, dan peningkatan kadar

glukosa darah postprandial, diantara ketiga gangguan tersebut

yang paling berperan adalah resistensi insulin. Resistensi insulin

tersebut dapat disebabkan oleh perubahan komposisi lemak tubuh

lansia berupa meningkatnya komposisi lemak dari 14% menjadi

30% (masa otot lebih sedikit sedangkan jaringan lemak lebih

banyak), menurunnya aktivitas fisik sehingga terjadi penurunan

reseptor insulin, perubahan pola makan lebih banyak makan

karbohidrat, dan perubahan neurohormonal. Seiring dengan

proses penuaan semakin banyak lansia yang berisiko terhadap

 134

terjadinya Diabetes Melitus ( Reswan, Alioes, & Rita, 2017).

2. Pemeriksaan Fisik

Pada teori pemeriksaan fisik dilakukan mulai dari identitas

klien, keluhan utama, Riwayat Kesehatan yang terdiri dari riwayat

kesehatan sekarang, riwayat kesehatan lalu, dan riwayat

kesehatan keluarga, kemudian dilanjutkan dengan mengkaji

Keadaan umum, kesadara, tanda-tanda vital, kebersihan

perorangan, kebersihan lingkungan,pengkajian fungsi tubuh yang

terdiri dari fungsi biologis, ADL, risiko jatuh serta fungsi psikososial

(pengkajian skala depresi) fungsi intelektual, fungsi sosial

(dukungan keluarga, hubungan dengan keluarga, hubungan

dengan orang lain) fungsi spiritual/kultural (pelaksanaan ibadah,

keyakinan tentang Kesehatan), fungsi fisik (fungsi pendengaran,

fungsi pengelihatan, fungsi digestif dan nutrisi, fungsi urinaria,

fungsi respirasi, fungsi mobilisasi, fungsi keamanan, fungsi

istrahat, termoregulasi, fungsi seksual), dan pemeriksaan

penunjang lainnya.

Dari hasil pengkajian yang didapatkan dikasus Ini tidak

terdapat kesenjangan pada pemeriksaan fisik yang didapatkan

diteori. Hal tersebut memang harus dilakukan secara menyeluruh

 135

agar bisa mengetahui penurunan fungsi apa saja yang terjadi pada

lansia tersebut dan juga akan menjadi data penunjang untuk

penegakan diagnosa kperawatan serta pemberian asuhan

keperawatan yang tepat.

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Diagnosa keperawatan adalah keputusan klinis sebagai akibat dari

masalah kesehatan yang sudah terjadi maupun yang masih beresiko.

Diagnosa keperawatan sejalan dengan diagnosa medis, (Dinarti dan

Mulyanti, 2017).

Diagnosa yang mungkin muncul pada penderita Diabetes mellitus

tipe 1 menurut SDKI (2016) meliputi :

1. Ketidakstabilan kadar glukosa darah

2. Nyeri Akut

3. Intoleransi Aktivitas

4. Resiko jatuh

5. Risiko berat badan lebih

Pada kasus didapatkan diagnose keperawatan yaitu :

1. Ketidakstabilan kadar glukosa darah

2. Obesitas

3. Risiko jatuh
 136

Dari hasil yang di dapatkan terdapat kesenjangan antara teori dan

kasus yang di dapatkan dikarnakan pada saat pengkajian klien hanya

mengeluh merasakan lemah, kesemutan pada bagian kaki dan

tangan, sering terbangun pada malam hari untuk kencing dan sering

merasa haus dan lapar, serta pada pengkajian di daptkan bahwa klien

mengalami obesitas, dan hasil pengkajian resiko jatuh di dapatkan

resiko jatuh sedang.

Terjadinya Ketidakstabilan kadar glukosa darah disebabkan

karena terganggunya sistem pengaturan glukosa darah yang

mengakibatkan peningkatan glukosa darah lebih dari normal. Glukosa

darah meningkat seiring dengan bertambahnya usia ( Reswan, Alioes,

& Rita, 2017). Penurunan jumlah insulin menimbulkan gangguan jalur

metabolik antaranya penurunan glikolisis, peningkatan glikogenesis,

terjadinya glukoneogenesis. Glukoneogenesis merupakan proses

pembuatan glukosa dari asam amino , laktat, dan gliserol yang

dilakukan counterregulatory hormone. Tanpa insulin, sintesis dan

pengambilan protein, trigliserida, asam lemak, dan gliserol dalam sel

akan terganggu. Aseharusnya terjadi lipogenesis namun yang terjadi

yakni lipolisis yang menghasilkan tubuh keton. Glukosa menjadi

menumpuk dalam peredaran darah lantaran tidak sanggup diangkut ke

dalam sel (Hiyahiya, 2017).

 137

Obesitas terjadi karena kurangnya aktifitas serta tingginya

karbohidrat, protein serta lemak haltersebut akan menyebabkan

meningkatnya Asam lemak atau Free Fatty Acid (FFA) dalam sel jika

FFA ini meningkat akan menurunkan translokasi transporter glukosa

ke membrane plasma dan menyebabkan terjadinya resistensi insulin

pada jaringan otot dan adipose, Obesitas merupakan kelebihan berat

badan dengan IMT >25 (Texeria-lemos dkk, 2011 dalam

(Musthakimah, 2019)).

Terjadinya resiko jatuh disebabkan karena usia Ny.J yang telah

tergolong lanjut usia/lansia, dimana pada lansia terjadi perubahan

biologis/fisik sehingga terjadi penurunan aktifitas, pada lanisa terjadi

perubahan atau penururnan fungsi otot, pendengaran dan penglihatan.

Hal inilah yang dapat menyebabkan terjadinya resiko jatuh pada

lanisa.

C. INTERVENSI KEPERAWATAN

Perencanaan keperawatan adalah suatu rangkaian kegiatan

penentuan langkah-langkah pemecahan masalah dan prioritasnya,

perumusan tujuan, rencana tindakan dan penilaian asuhan

keperawatan pada klien berdasarkan analisis data dan diagnosa

keperawatan (Dinarti dan Mulyanti, 2017).

 138

Tujuan bisa ditetapkan dalam jangka panjang maupun pendek,

harus jelas, dapat diukur, dan realitas. Setelah itu mendapat kriteria

hasil yang menjadi acuan intervensi berhasil atau tidak. Waktu

perencanaan yang dibuat harus disesuaikan dengan pencapaian

kriteria hasil misalnya 2x24 jam. Setelah rencana dibuat, selanjutnya

dilakukan implementasi keperawatan, yang mengacu pada rencana

tindakan yang telah dibuat. Perencanaan yang dibuat sesuai dengan

SDKI,SLKI,SIKI sehingga kesenjangan perencanaan antara kasus dan

teori disesuaikan dengan keluhan yang dirasakan pasien.

D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

1. Ketidakstabilan kadar glukosa darah

Pelaksanaannya yang dilakukan pada diagnose ketidakstabilan

kadar glukosa darah dilakukan sesuai dengan rencana yang telah

direncanakan yaitu : Mengidentifikasi kemungkinan penyebab

hiperglikemia, Memonitor kadar gula darah, Memonitor tanda dan

gejala hiperglikemia, Memonitor intake dan output cairan,

Menganjurkan monitor kadar gula darah secara mandiri,

Mengajarkan pengelolaan diabetes, Mengkolaborasi pemberian

insulin jika perlu

 139

2. Obesitas

Pelaksanaan yang dilakukan pada diagnose Obesitas sesuai

dengan rencana keperawatan yang ditetapkan mulai dari

Mengidentifikasi kondisi kesehatan pasien yang dapat

mempengaruhi berat badan, Menghitung berat badan ideal pasien,

Menjelaskan hubungan antara asupan makanan, aktivitas fisik,

pertambahan berat badan dan penurunan berat badan,

Menjelaskan factor risiko berat badan lebih dan berkurang,

Mengidentifikasi perubahan berat badan, Mengidentifikasi pola

makan, Memonitor hasil laboratorium, Menimbang berat badan,

Mengukur IMT tubuh, Menjelaskan tujuan dan prosedur

pemantauan Menginformasikan hasil pemantauan, jika perlu.

3. Resiko jatuh

Pelaksanaan yang dilakukan pada diagnose resiko jatuh sesuai

dengan perencanaan keperawatan yang ditetapkan mulai darii :

Mengidentifikasi factor risiko jatuh, Menghitung risiko jatuh dengan

menggunakan skala, Memonitor kemampuan berpindah dari

tempat tidur ke kursi dan sebaliknya, Mengatur tempat tidur

mekanis pada posisi terendah, Menganjurkan memanggil keluarga

jika membutuhkan bantuan untuk berpindah, Menganjurkan

menggunakan alas kaki yang tidak licin, Menganjurkan

 140

berkonsentrasi untuk menjaga keseimbangan tubuh,

Mengidentifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik, Memonitor kondisi

umum saat melakukan mobilisas, Memfasilitasi aktifitas mobilisasi

dengan alat bantu ( mis. Pagar tempat tidur), Menjelaskan tujuan

dan prosedur mobilisasi, Mengajarkan mobilisasi sederhana yang

harus dilakukan (mis. Duduk ditempat tidur, pindah daritempat tidur

kekursi)

E. EVALUASI

Menurut teori evaluasi adalah tujuan asuhan keperawatan yang

menentukan apakah tujuan ini telah terlaksana, setelah menerapkan

suatu rencana tindakan untuk meningkatkan kualitas keperawatan,

perawat harus mengevaluasi keberhasilan rencana penilaian atau

evaluasi diperoleh dari ungkapan secara subjektif oleh klien dan

objektif didapatkan langsung dari hasil pengamatan.

Evaluasi yang dilakukan pada Ny.J pada semua diagnose

keperawatan yang ada belum teratasi. Hal ini dibuktikan dengan

evaluasi selama 2 hari yakni tanggal 30 september dan 01 oktober

2021 didapatkan bahwa masalah keperawatan yang dirasakan klien

sudah berkurang walaupun belum sepenuhnya teratasi.

 BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan

Setelah penulis membahas Asuhan keperawatan gerontik pada

Ny.J dengan diagnosa Diabetes melitus di Wilayah Adyaksa IX

Terdapat beberapa kesamaan ataupun kesenjangan antara teori dan

kasus yang didapatkan. Adapun beberapa kesamaan ataupun

kesenjangan antara teori dan kasus yang ditemukan penulis dalam

pelaksanaan asuhan keperawatan pada Ny.J :

1. Pengkajian

Pada riwayat keluhan didapatkan tidak terdapat kesenjangan

antara teori dengan kasus yang didapatkan, dimana gejala yang

terdapat pada teori dapatkan juga pada kasus NY.J. Permasalahan

kesehatan ini terjadi karena adanya proses menua yang

menyebabkan banyak perubahan pada tubuh lansia seperti

perubahan psikologis, sosial dan penurunan fungsional tubuh.

Dari hasil pengkajian yang didapatkan dikasus Ini tidak

terdapat kesenjangan pada pemeriksaan fisik yang didapatkan

diteori. Hal tersebut memang harus dilakukan secara menyeluruh

141
 142

agar bisa mengetahui penurunan fungsi apa saja yang terjadi pada

lansia tersebut dan juga akan menjadi data penunjang untuk

penegakan diagnosa kperawatan serta pemberian asuhan

keperawatan yang tepat.

2. Diagnose Keperawatan

Untuk pengangkatan diagnose, terdapat kesenjangan antara

teori dan kasus yang di dapatkan. Pada kasus yang di dapatkan di

lapangan diagnose yang diangkat adalah ketidakstabilan kadar

glukosa darah, Obesitas, dan resiko jatuh. Hal ini disebabkan

respon tubuh pada setiap individu berbeda-beda tergantung tingkat

keparahan gejalah dan tanda yang dialami oleh klien. Penulis

mengangkat diagnose sesuai dengan keluhan yang dialami oleh

klien pada saat berada dilapangan.

3. Perencanaan Keperawatan

Perencanaan dalam proses keperawatan pada Ny.J dimulai

setelah tahap pengkajian, pengumpulan data dan menentukan

diagnose sesuai dengan tanda dan gejalah yang muncul.

Perencanaan disusun berdasarkan prioritas masalah dan

disesuaikan dengan kebutuhan klien. Untuk semua intervensi yang

ada pada teori atau konsep tidak semua direncanakan pada kasus

mengingat intervensi yang diangkat disesuaikan dengan kebutuhan

pasien.
 143

4. Tindakan/Implementasi Keperawatan

Pada kasus Ny.J implementasi yang dilakukan berdasarkan

dengan perencanaan sebelumnya, semua yang telah direncanakan

dilakukan pada implementasi.

5. Evaluasi Keperawatan

Evaluasi keperawatan terlaksananya atau berhasilnya tindakan

yang telah dilakukan adalah dengan mengevaluasi kembali apakah

tindakan yang sudah dilakukan sesuai dengan yang diharapkan.

Evaluasi yang dilakukan pada Ny.J dilakukan pada akhir

pertemuan dengan klien, pada semua diagnose keperawatan yang

ada pada Ny.J belum teratasi. Hal ini dibuktikan dengan evaluasi

selama 2 hari didapatkan bahwa masalah keperawatan yang

dirasakan klien sudah berkurang walaupun belum sepenuhnya

teratasi.

B. Saran

Dalam upaya untuk meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan

maka penulis memberikan saran yakni Dalam merumuskan diagnosa

keperawatan perawat perlu meningkatkan pengetahuan melalui

pendidikan dan pelatihan agar mampu memberikan penilaian secara

 144

cermat dalam menganalisis data agar diagnosa yang ditetapkan

sesuai dengan masalah utama yang dihadapi pasien

 DAFTAR PUSTAKA

Abdurrahman , F. F. (2017). LAPORAN PENDAHULUAN RESIKO CIDERA

PADA LANSIA. Retrieved Februari 09, 2022, from coursehero:
https://www.coursehero.com/file/34616336/LP-Gerontik-Farizdocx/

Dieny, F. D., Rahadiyanti, A., & Widayastuti, N. (2019). Modul GIZI DAN
KESEHATAN LANISA. Yogyakarta: K-Media.

Djibrael, F. F. (2018). ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA Ny. F.P DENGAN

DEMENSIA DI . 1-80.

Hanifah, a., Basuki, M., & Faizi, M. (2021). Hubungan antara Kadar HBA1C
dengan Hasil Sural Radial. Aksona, 1(1), 29-33.

Hiyahiya. (2017, July 15). Askep Diabetes Mellitus Tipe 1 Lengkap. Retrieved
Februari 20, 2022, from ruangguru: https://blog-
ruangguru.blogspot.com/2017/07/askep-diabetes-mellitus-tipe-1-
lengkap.html

Kemenkes. (2018). InfoDATin HARI DIABETES SEDUNIA. Jakarta Selatan:

Kementrian Kesehatan RI Pusat Data dan Informasi.

Kemenkes. (2020). Tetap Produktif, Cegah, dan Atasi Diabetes Melitus.

Jakarta Selatan: Kementrian Kesehatan RI Pusat Data dan Informasi .

Marzel, R. (2021). TERAPI PADA DM TIPE 1. Penelitian Perawat

Profesional, 3(1), 51-62.

Musthakimah, R. H. (2019). Gambaran Faktor-faktor Yang Menyebabkan

Komplikasi Diabetes Melitus pada Lansia di Puskesmas Kartasura.

PPNI. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia : Definisi dan

Indikator Diagnostik, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.

PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia Keperawatan

Indonesia: Definisi Dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP
PPNI.

PPNI. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria

Hasil Keperawatan, Edisi 1. Jakarata: DPP PPNI.

145
Raharjo, M. (2018). ASUHAN KEPERAWATAN NY. N DENGAN DIABETES
MELITUS DI RUANG KIRANA RUMAH SAKIT TK. III DR. SOETARTO
YOGYAKARTA.

Reswan, H., Alioes, Y., & Rita, R. S. (2017). Gambaran Glukosa Darah pada
Lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Sabai Nan Aluih Sicincin. Jurnal
Kesehatan Andalas, 673-678.

Safitri, A., Sudarman, S., & Nur, N. H. (2021). Hubungan Pola Makan Dengan
Kejadian Diabetes Melitus Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas.
Pancasakti Journal of Public Health Science and Research, 1(1), 30-
38.

Suciana, F., Marwanti, D., & Arifianto, D. (2019). PENATALAKSANAAN 5

PILAR PENGENDALIAN DM TERHADAP KUALITAS. Ilmiah Permas:
Jurnal Ilmiah STIKES Kendal, 9(4), 311-318.

Varena, M. (2019). ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. Z DENGAN

DIABETES MELITUS DI RUANG RAWAT INAP AMBUN SURI
LANTAI 3 RS DR. ACHMAD MOCHTAR BUKITTINGGI. 1-121.

Widiastuti, L. (2020). ACUPRESSURE DAN SENAM KAKI TERHADAP

TINGKAT PERIPHERAL ARTERIAL DISEASE PADA KLIEN DM TIPE
2 . Keperawatan Silampari, 3(2), 694-706.

146
L
A
M
P
I
R
A
N
 RIWAYAT HIDUP

Nama Lengkap : Nurmiati

Tempat Tanggal Lahir : Baroko, 12 Agustus 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Status Pernikahan : Belum Menikah

Alamat Asal : To’Tallang, Desa Baroko, Kec Baroko, Kab

Enrekang

Alamat di Makassar : Toddopuli II setapak 5 No.7

No.Hp : 085346930400
Alamat E-Mail : nurmiatiaty12@gmail.com
Pendidikan Formal :

Tingkat Tahun Tahun

Nama
Pendidikan Mulai Selesai
SD SDN 120 Baroko 2004 2010
SMP SMP Negeri 2 Alla 2010 2013
SMA SMA Negeri 1 Alla 2013 2016
S1 STIKES Panakkukang 2016 2020
Makassar

Makassar, Februari 2022

Nurmiati, S.Kep