Program Peningkatan Mutu Rs Salak THN 2016
Program Peningkatan Mutu Rs Salak THN 2016
III. Tujuan
A. Tujuan Umum :
Meningkatkan pelayanan kesehatan melalui upaya peningkatan mutu
pelayanan Rumah Sakit Islam Bogor secara efektif dan efisien agar tercapai
derajat kesehatan yang optimal.
B. Tujuan khusus :
Tercapainya peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit Islam Bogor
melalui :
1. Tersusunnya sistim monitoring pemantauan indikator mutu klinis, indikator
mutu manajerial, dan indikator standar keselamatan pasien sesuai dengan
kriteria akreditasi di Rumah Sakit Islam Bogor .
2. Evaluasi berkala pencapaian indikator mutu rumah sakit
3. Pelaksanaan audit medis
4. Peningkatan mutu SDM
C. Rincian Biaya
Bulan
No Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Mengadakan rapat Tim Mutu
membahas pencapaian target x x x x x x
indikator mutu tahun 2015
2 Perancangan pembuatan
program kerja mutu tahun x
2016
3 Melakukan pemantauan x x x x
indikator mutu rumah sakit
4 Melakukan pengumpulan data x x x x x x x x x x X x
laporan tiap bulan
5 Melakukan validasi data x x x x
6 Melakukan analisis dan
evaluasi data tiap 3 bulan dan
x x x
melaporkan pada Pimpinan
Rumah Sakit
7 Bekerjasama dengan tim
keselamatan pasien untuk x x x x
melaksanakan audit medis
8 Bekerjasama dengan tim
keselamatan pasien untuk
x
melaksanakan audit clinical
pathway
9 Melaksanakan rapat mutu tiap
x
3 bulan
10 Melaksanakan pelatihan
x x
internal dan eksternal
11 Melaksanakan orientasi
x X x
pegawai baru
12 Penetapan indikator mutu ILM x x
Bogor, 2016
Direktur Rumah Sakit Islam Bogor
N Indikator Penilaian
Indikator Kode Standar Unit Kerja
o Mutu
1 Asesmen IAK – 1 Persentase 100%
Pasien kelengkapan
Assesmen awal medis
rawat inap
Rawat Inap
Persentase 100%
kelengkapan
Assesmen awal medis
rawat inap
2 Pelayanan IAK – 2 Waktu tunggu hasil ≥ 90%
Laboratorium pelayanan
laboratorium patologi
klinik, pemeriksaan Laboratoriu
darah lengkap dan m
kimia klinik ≤ 140
menit
3 Pelayanan IAK – 3 Waktu tunggu hasil ≥ 90%
Radiologi pemeriksaan thorax
Radiologi
foto untuk pasien
rawat jalan ≤ 3 jam
4 Prosedur- IAK – 4 Tidak adanya kejadian
prosedur bedah tertinggalnya benda 100% Instalasi
asing di dalam tubuh Kamar
pasien pasca operasi Bedah
Bogor, 2016