TINDAKAN PENCEGAHAN RESIKO JATUH DEWASA (FALL MORSE SCALE)

USIA≥ 18 TH SAMPAI ≤ 60 TH

A. Keterangan hasil skor :

1. Setiap pasien akan dinilai ulang dan dicatat kategori resiko jatuh 2X sehari, saat
pindah ruangan, dan saat terdapat perubahan kondisi pasien ( setelah jatuh, operasi,
dan pemberian obat pnenenang )
2. Untuk mengubah kategori dari resiko tinggi ke resiko rendah diperlukan skor ≤ 25
dalam 2X pemeriksaan berturut – turut.
B. Tindakan Pencegahan Resiko Jatuh
1. Kategori sedang
Tindakan pencegahan umum (untuk semua kategori)
a. Lakukan orientasi kamar inap kepada pasien
b. Posisi tempat tidur rendah, roda terkunci, kedua sisi pegangan tempat tidur
terpasang dengan baik.
c. Ruangan rapi
d. Pencahayaan yang adekuat (disesuaikan dengan kebutuhan pasien)
e. Alat bantu berada dalam jangkauan (tongkat, alat penopang)
f. Optimalisasi penggunaan kacamata dan alat bantu dengar (pastikan bersih dan
berfungsi)
g. Pantau efek obat - obatan
h. Sediakan dukungan emosional dan psikologi
i. Beri edukasi mengenai pencegahan jatuh pada pasien dan keluarga
2. Kategori resiko tinggi
Lakukan tindakan pencegahan umum dan hal – hal berikut :
a. Beri tulisan didepan kamar pasien “pencegahan jatuh”
b. Beri penanda berupa gelang berwarna kuning yang dipakaikan dipergelangan
tangan pasien
c. Sandal anti licin
d. Tawarkan bantuan kamar mandi / penggunaan pispot
e. Kunjungi dan amati pasien setiap 2 jam oleh petugas medis
f. Pemasangan fikasi fisik apabila diperlukan dengan persetujuan keluarga
g. Nilai kebutuhan akan : fisioterapi dan terapi okupasi, alarm tempat tidur, lokasi
kamar tidur berdekatan dengan nurse station.
FRM/RI/26.1/2015