KARTU KELUARGA

No.3203012306110015
Nama Kepala Keluarga : HERI RUDIANA Desa/Kelurahan : NAGRAK
Alamat : KP. KARANGTENGAH Kecamatan : CIANJUR
RT/RW : 001/009 Kabupaten/Kota : CIANJUR
Kode Pos : 43251 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 HERI RUDIANA 3203012002700004 LAKI-LAKI CIANJUR 20-02-1970 ISLAM SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA TIDAK TAHU

2 ELA KUSMILAWATI 3203016708690002 PEREMPUAN BANDUNG 27-08-1969 ISLAM SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA TIDAK TAHU

3 ALAN RAMADHAN 3203011401970021 LAKI-LAKI BANDUNG 14-01-1997 ISLAM SLTP/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU

4 MUHAMMAD KHOERUL HAQ 3203010608040003 LAKI-LAKI BANDUNG 06-08-2004 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU

5 HANAFI FIRMANSYAH 3203011011060005 LAKI-LAKI CIANJUR 10-11-2006 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU

6 INDAH PERMATA PEBRIYANTI 3203015402100006 PEREMPUAN CIANJUR 14-02-2010 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT - KEPALA KELUARGA WNI - - TATANG EPON
2 KAWIN BELUM TERCATAT - ISTRI WNI - - R KOSASIH -
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - HERI RUDIANA ELA KUSMILAWATI
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - HERI RUDIANA ELA KUSMILAWATI
5 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - HERI RUDIANA ELA KUSMILAWATI
6 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - HERI RUDIANA ELA KUSMILAWATI
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 09-03-2022 KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN

PENCATATAN SIPIL KAB. CIANJUR

HERI RUDIANA Drs. MUNAJAT, M.AP

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196412051992031003
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN