PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA BARAT

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PARIAMAN

Jln. Prof. M. Yamin SH No. 5 Telp. (0751) 91118 – (0751) 91428 (Fax)

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2022

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan dan akuntabel
serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Ns. SHERLI PRIMA DEWI, S.Kep
Jabatan : Fungsional Ahli Pertama (Perawat Pertama)
Selanjutnya disebut Pihak Pertama
Nama : dr. HERLINA NASUTION, M.Kes
Jabatan : Kabid Pelayanan dan Keperawatan
Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Pariaman, 03 Januari 2022

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

dr. HERLINA NASUTION, M.Kes Ns. SHERLI PRIMA DEWI, S.Kep

NIP : 19730605 200212 2002 NIP : 19910705 202012 2008

PERJANJIAN KINERJA
SKPD : RSUD PARIAMAN
TAHUN : 2022

SASARAN INDIKATOR KINERJA TARGET

1. Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan dasar
pada individu
2. Merumuskan diagnosa keperawatan pada individu
3. Membuat prioritas diagnosa keperawatan dan
masalah keperawatan
4. Menyusun rencana tindakan keperawatan
(merumuskan, menetapkan tindakan) pada
individu)
5. Melakukan evaluasi tindakan keperawtan pada
individu
6. Melakukan pendokumentasian tindakan
keperawatan
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.

PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA BARAT

 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PARIAMAN
Jln. Prof. M. Yamin SH No. 5 Telp. (0751) 91118 – (0751) 91428 (Fax)

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2022

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan dan akuntabel
serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Ns. SHERLI PRIMA DEWI, S.Kep
Jabatan : Fungsional Ahli Pertama (Perawat Pertama)
Selanjutnya disebut Pihak Pertama
Nama : Ns. ROSNANI, S.Kep
Jabatan : Kabid Keperawatan
Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Pariaman, 09 Mei 2022

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Ns. ROSNANI, S.Kep Ns. SHERLI PRIMA DEWI, S.Kep

NIP : 19670311 198703 2001 NIP : 19910705 202012 2008