LAPORAN KELOMPOK

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL Ny.M GIP0A0 UK 28 MINGGU

DENGAN ANEMIA RINGAN DI WILAYAH PUSKESMAS CH.TIAHAHU
KECAMATAN SIRIMAU

OLEH:

Nama: HABIBA OHORELLA

Nim:P7124020013

Tingkat: 3A

POLTEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALUKU

PRODI KEBIDANAN AMBON

2022
 KATA PENGANTAR
Dengan segala kerendahan hati saya panjatkan kehadirat tuhan yang maha Esa
atas anugerah dan penyertaan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan praktek di
wilayah puskesmas CH.TIAHAHU Kecamatan Sirimau Ambon dengan baik dan tanpa
hambatan apapun.

Dengan selesainya saya laporan ini, saya menyampaikan ucapan banyak

terimakasih kepada :

1. Kepada Puskesmas CH.TIAHAHU

2. Ibu MERRY Selaku dosen pembimbing PKK 2 dan akademik kebidanan ambon
yang telah memberikan mimbingan, dukungan, pengarahan dan saran.

3. Bidan L.Lusikooy,STR.Keb,Bd selaku pembimbing lahan di Puskesmas CH.

TIAHAHU.

4. Seluruh pegawai Puskesmas CH.TIAHAHU atas bantuan dan kerjasam selama

PKK 2

5. Kepada seluruh pihak yang telah membantu terselesaikannya laporan PKK 2 ini.

Saya menyadari bahwa laporan ini masih banyak kekurangannya serta jauh
dari kata sempurna. karena itu, saya mengharapkan kritik dan saran yang membangun
dari pembaca sehingga dapat memberikan perbaikan lebih lanjut.

Harapan saya semoga laporan ini dapat bermanfaat dan menambah ilmu bagi
saya serta bagi pembaca pada umumnya.

Ambon, 31 oktober 2022

 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.........................................................................................................................2
DAFTAR ISI........................................................................................................................................3
BAB I....................................................................................................................................................5
PENDAHULUAN................................................................................................................................5
A. Latar belakang...............................................................................................................................5
B. Rumusan masalah..........................................................................................................................6
D. Manfaat.........................................................................................................................................6
BAB II..................................................................................................................................................7
LANDASAN TEORI...........................................................................................................................7
A. Teori kehamilan.............................................................................................................................7
1. Definisi kehamilan.................................................................................................................7
2. Klasifikasi kehamilan............................................................................................................7
3. Tanda – tanda kehamilan adalah sekumpulan tanda atau gejala yang timbul pada wanita
hamil dan terjadi akibat adanya perubahan fisiologi dan psikologi pada masa kehamilan
(nugrono, 2014).............................................................................................................................7
B. Anemia Dalam Kehamilan..........................................................................................................12
1. Pengertian Anemia Dalam Kehamilan.................................................................................12
2. Patofisiologi anemia............................................................................................................12
3. Etiologi anemia....................................................................................................................14
4. Tanda Dan Gejala Anemia...................................................................................................14
5. Diagnosis Anemia Pada Kehamilan.....................................................................................15
6. Macam-macam anemia........................................................................................................15
7. Dampak Anemia..................................................................................................................16
8. Faktor-faktor yang mempengaruhi anemia pada ibu hamil..................................................18
9. Pencegahan anemia..............................................................................................................20
10. Asuan Kebidanan pada Ibu Hamil dengan Anemia..........................................................20
BAB III: TINJAUAN KASUS..............................................................Error! Bookmark not defined.
I. Pengumpulan Data Dasar................................................................Error! Bookmark not defined.
II. Identifikasi Diagnosa, Masalah dan Kebutuhan...............................Error! Bookmark not defined.
III. Antisipasi Diagnosa dan Masalah Potensial....................................Error! Bookmark not defined.
IV. Tindakan Segera dan Kolaborasi.....................................................Error! Bookmark not defined.
V. Merencanakan Asuhan yang Menyeluruh........................................Error! Bookmark not defined.
VI. Melaksanakan Asuhan yang Menyeluruh........................................Error! Bookmark not defined.
VII. Evaluasi...........................................................................................Error! Bookmark not defined.
BAB IV...............................................................................................................................................22
PENUTUP...........................................................................................................................................22
A. KESIMPULAN...........................................................................................................................22
B. SARAN.......................................................................................................................................22
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................................................24
 BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Data hasil Survei Demografi Kesehatan (SDKI) tahun 2012, Angka
Kematian Ibu (AKI) mencapai 32/1000 kelahiran hidup. Melengkapi hal tersebut,
data laporan dari daerah yang di terima Kementrian Kesehatan RI menunjukan
bahwa jumlah ibu yang meninggal karena kehamilan dan persalinan tahun 2013
adalah sebanyak 5019 orang.

Penyebab kematian ibu langsung di negara berkembang seperti

Indonesia adalah perdarahan, infeksi, eklampsi, partus lama, dan komplikasi
abortua. Penyebab kematian langsung tersebut merupakan kematian ibu
banyaknya dan kematian tidak langsung adalah anemia (DEPKES RIIANFKM
UI 2005).

Anemia pada kehamilan merupakan salah satu, masalah nasioanal karena

mencerminkan nilai kesejahteraan sosial ekonomi masyarakat dan pengaruhnya
sangat besar terhadap kualitas sumber daya manusia. Anemia pada ibu hamil di
sebut “Potensial Danger To Mother Amd (Potensial Membahayakan Ibu Dan
Anak)”. Oleh karena itu, anemia memerlukan perhatian serius dari semua terkait
dalam pelayanan kesehatan (Manuaba 2007).

Data WHO 2010, ada sekitar 40% kematian ibu di negara berkembang
yang terkait dengan anemia dalam kehamilan. Anemia dalam kesehatan
merupakan masalah kesehatan yang utama di negara berkembang dengan tingkat
morbilitas pada ibu hamil. Ibu hamil dengan anemia merupakan masalah yang
sering di hadapi pemerintahan Indonesia (Adawiyani 2011 Razfi 2014).

Mengingat dampak anemia terhadap ibu, maka kementrian kesehatan

sejak tahu 1975 telah melakukan upaya penanggulangan dengan memberi tablet
besi yang dapat di lakukan melalui pelayanan antenatal di wilayah kesehatan
seperti puskesmas, dengan rincian 30 tablet pada trimester I dan 60 tablet pada
trimester II. Menurut DEPKES RI tahun 2008 cakupan pemberian tablet besi
adalah sebanyak 90 tablet.
B. Rumusan masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, maka yang menjadi rumusan masalah

pada laporan penelitian adalah “Bagaimana asuahan kebidanan pada Ny.M
dengan anemia dalam kehamilan di Puskesmas CH.TIAHAHU Kecamatan
Sirimau?

C. Tujuan

1. tujuan umum

Mahasiswa mampu dan memperoleh hasil nyata dalam melaksanakan

asuhan kebidanan pada Ny.M dengan anemia dalam kehamilan di
puskesmas CH.TIAHAHU .

2. tujuan khusus

a. Untuk mengetahui mengenai pengertian anemia dalam kehamilan.

b. Untuk mengetahui mengenai apa penyebab terjadinya anemia dalam

kehamilan Ny.M

c. Untuk mengetahui tanda dan gejala anemia dalam kehamilan Ny.M

d. Untuk mengetahui diagnosa anemia dalam kehamilan Ny.M

e. Untuk mengetahui dampak anemia terhadap kehamilan Ny.M

f. Untuk mengetahui cara pencegahan anemia dalam kehamilan Ny.M

g. Untuk mengetahui asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan anemia

D. Manfaat
Dalam penulisan laporan asuhan pada ibu hamil dengan anemia ini
diharapkan mahasiswa mampu menerapkan teori yang diperoleh saat di bangku
kuliah. Dalam praktik lapangan di puskesmas atau dirumah sakit dan memperoleh
pengalaman secara langsung dalam masalah memberikan asuhan kebidanan
khususnya kehamilan, serta dapat meningkatkan kemampuan dalam memberikan
asuhan kebidanan khususnya kehamilan, dan dapat meningkatkan kemampuan
dalam memberikan asuhan kebidanan pada pasien khususnya ibu hamil dengan
anemia.
 BAB II

LANDASAN TEORI

A. Teori kehamilan
1. Definisi kehamilan
Kehamilan adalah Fentilisasi atau Penyatuan dari Spermatozoa dan
Avum kemudian di lanjutkan dengan Nidasi atau Implantasi. Bila dihitung
dari saat fertilisasi hingga lahirnya bayi, kahamilan normal akan berlangsung
dalam waktu 40 minggu atau 9 bulan menurut kalender internasional
(prawirahardjo, 2009)

2. Klasifikasi kehamilan

Kehamilan menurut Prawirahardjo (2009) dibagi menjadi 3 yaitu:

a. Trimester I : awal kehamilan sampai 12 minggu

b. Trimester II : kahamilan 13 minggu sampai 27 minggu

c. Trimester III : kehamilan 28 minggu sampai 40 minggu

3. Tanda – tanda kehamilan adalah sekumpulan tanda atau gejala yang timbul
pada wanita hamil dan terjadi akibat adanya perubahan fisiologi dan
psikologi pada masa kehamilan (nugrono, 2014)

a. Tanda-tanda dugaan hamil

Manuaba(2010) menyatakan bahwa tanda-tanda kehamilan adalah

sebagai berikut:

a) Aminorea (terlambat datang haid)

Dengan mengetahui HPHT dengan perhitungan rumus reagle,dapat

ditentukan TP.

b) Mual dan muntah (emesis)

Pengaruh hormon estrogen dan progesteron menyebabkan

pengeluaran asam lambung yang berlebihan. Mual dan muntah
terutama pada pagi hari disebut morning sicknees. Akibat mual dan
muntah. Nafsu makan berkurang.
 c) Ngidam

Wanita hamil sering mengingingkan mskanan tersebut atau

makanan tertentu,keinginan yang demikiann disebut ngidam.

d) Payudara tegang

Pengaruh hormon estrogen dan progesteron menimbulkan

penimbunan lemak,air dan garam pada payudara.
Patudara ,membesar dan tegang, ujung saraf tertekan menyebabkan
rasa sakit terutama pada hamil pertama.

e) Sering miksi

Desakan rahim kedepan menyebabkan kandung kemih lemah cepat

terasa penuh dan sering miksi

f) Konstipasi atau obtipasi

Pengaruh hormon progesteron dapat menghambat peristaltik usus

menyebabkan kesulitan buang air besar.

g) Pigmentasi kulit

Terjadi pigmentasi kulit disekitar pipi, pada dinding perut dan

disekitar payudara.

b. Tanda tidak pasti kehamilan

Manuaba (2010), menyatakan bahwa tanda tidak pasti kehamilan adalah

sebagai berikut:

a) Rahim membesar, secara dengan tuanya kehamilan

b) Pada pemeriksa dalam, dijumpai tanda hega, tanda chad wicks tanda
pisaseck, kontraksi braxton hicks, dan teraba ballotement

c) Pemeriksaan tes biologis kehamilan positif tetapi sebagai

kemungkinan positif palsu
c. Tanda pasti hamil

Tanda pasti hamil menurut manuaba (2010), tanda pasti hamil ditentukan
melalui:

a) Gerakan janin dalam rahim

b) Terlihat atau terraba gerakan janin dan teraba bagian-bagian kecil

janin

c) DJJ di dengar dengan stetoskop laenac,alat kardiotokorgrafi,alat

dopler. Di buat dengan ultrasonagrafi pemeriksaan dengan alat
canggih, yaitu congen untuk melihat kerangka janin,utrasonagrafi

d. Tanda bahaya kehamilan

Tanda bahaya kehamilan adalah tanda-tanda yang mengindikasikan

adanya bahaya yang dapat terjadi selama kehamilan atau periode
antenatal,yang apabila tidak dilaporkan atau tidak terdeteksi bisa
menyebabkan kematian ibu (nugroho, 2014)

Macam-macam tanda bahaya kehamilan, menurut Nugroho (2014)

meliputi:

a) Sakit kepala yang hebat

Sakit kepala yang hebat, menetap dan tidak hilang dengan istirahat,i
bu akan merasakan penglihatannya kabur atau berbayang.

b) Masalah penglihatan

Perubahan visual yang mengidentifikasi keadaan yang mengancam

jiwa adalah perubahan visual mendadak. Perubahan visual misalnya
pandangan kabur atau berbayang dan akan sakit kepala yang hebat
dan mungkin merupakan suatu tanda preeklamsia.

c) Bengkak pada muka dan tangan

Masalah serius jika muncul pada wajah dan tangan, tidak hilang
setelah istirahat dan disertai dengan keluhan fisik lain merupakan
pertanda anemia, gagal jantung, atau preklamsia.
 d) Nyeri abdomen yang hebat

Masalah yang mengancam keselamatan jiwa adalah yang hebat,

menetap dan tidak hilang setelah istirahat.

e) Gerakan janin

Gerakan janin sudah dirasakan oleh ibu pada kehamilan 10 minggu.

Bayi harus bergerak paling sedikit 3 kali dalam periode 3 jam

f) Perdarahan pervagina

Perdarahan dari vagina dalam kehamilan adalah jarang yang normal.

Perdarahan yang tidak normal adalah merah,banyak,dan kadang-
kadang,tetapi tidak selalu disertai nyeri. Perdarahan semacam ini
bisa berarti plesenta previa,solusio plasenta dan ruptur uteri.

1) Solusio plasenta

Merupakan suatu keadaan dimana plasenta yang letaknya

normal terlepas sebelum janin keluar, biasanya di hitung sejak
kehamilan 28 minggu (Astuti 2012)

2) Keadaan dimana plasenta yang berimplantasi pada tempat

abnormal, yaitu pada sekmen bawah rahim sehingga menutupi
sebagian atau seluruh jalan rahim (Marni 2011)

e. Perubahan pada kehamilan

a) Perubahan fisiologis

Perubahan fisiologis dibagi menjadi perubahan yang dapat dilihat

dan perubahan yang tidak dapat dilihat.

Perubahan yang dapat dilihat meliputi:

1) Perubahan kelenjar

2) Perubahan payudara

3) Perubahan perut

4) Perubahan alat kelamin luar

 5) Perubahan pada tungkai

6) Perubahan pada sikap tubuh

Sedangkan untuk perubahan yang tidak dapat dilihat sebagai berikut:

1) Perubahan pada alat pencernaan

2) Perubahan pada perdarahan dan pembulu darah

 Perubahan pada darah

 Perubahan pada jantung

 Perubahan tekanan darah

3) Perubahan pada paru

4) Perubahan pada kehamilan

 Ginjal bekerja lebih berat karena harus menyaring ampas dua

orang, yaitu janin dan ibu

 Ureter tertekan oleh uterus apabila uterus keluar dari rongga

panggul uterus juga semakin kendur sehingga menyebabkan
perjalanan erin ke kandung kemih melambat. Kuman dapat
berkembang di belokan itu dan menimbulkan penyakit.

 Pada bulan ke 2 kehamilan ibu berkemih karena ureter lebih

anterfleksi

5) Perubahan pada tulang

6) Perubahan pada jaringan pembentuk organ

7) Perubahan pada alat kelamin dalam

b) Perubahan psikologis

Menurut teori Rubin, perubahan psikologis yang terjadi pada

trimester I meliputi ambivalen, takut, fantasi, dan khawatir. Pada
trimester II perubahan meliputi perasaan lebih nyaman serta
kebutuhan mempelajari perkembangan dan pertumbuhan janin
meningkat. Pada trimester III perubahan yang terjadi meliputi
 memiliki perasaan aneh, lebih introvert dan merefleksikan
pengalaman masa lalu. (Saminem,2009).

B. Anemia Dalam Kehamilan

1. Pengertian Anemia Dalam Kehamilan

Anemia pada kahamilan adalah suatu keadaan dimana terjadi
kekurangan sel darah merah dan menurunnya hemoglobin < 11 gr\dl. Pada
trimester I dan III kadar hemoglobin < 11 gr\dl, pada trimester II kadar
hemoglobin < 10,5 gr\dl. Pada ibu hamil anemia sering terjadi yaitu anemia
defisiensi besi (Prawirohardjo, 2010 Dalam Astarima 2014).

Anemia dapat didefinisikan sebagai kondisi kadar hemoglobin yang

berada dibawah normal. Di indonesia, anemia umumnya disebabkan oleh
kekurangan zat besi, sehingga lebih dikenal dengan istilah anemia gizi besi.
Anemia defisiensi besi merupakan salah satu gangguan yang paling sering
terjadi selama kehamilan. Ibu hamil umumnya mengalami defiensi besi
sehingga hanya memberi sedikit besi kepada janin yang dibutuhkan untuk
metabolisme selanjutnya mereka akan menjadi anemia pada saat kadar
hemoglobin ibu turun sampai di tanah 11 gr\dl selama trimester III (Wayana
2010)

Anemia pada kahamilan adalah Anemia defiensi Fe yang dapat di

sebabkan oleh konsumsi Fe dari makanan yang kurang atau terjadi
pendarahan menurun parasit, serta ankuotomiusis (Manuaba 2007).

2. Patofisiologi anemia

Perubahan Hematologi sehubungan dengan kehamilan adalah karena

perubahan sirkulasi yang semakin meningkat terhadap plasenta volume
plasma meningkat 46-65% dimulai pada trimester II kahamilan dan
maksimum terjadi pada bulan ke 9 dan meningkat sekitar 1000 ml, menurun
sedikit menjelang aterm serta kembali normal 3 bulan setelah partus.
Stimulasi yang meningkatkan volume plasma seperti laktogen plasenta yang
menyebabkan terjadinya hidremia kehamilan atau hemodulasi, yang
menyebabkan terjadinhya penurunan hematokrit (20-30%) sehingga
hemoglobin dari hematoktrit lebih rendah secara nyata dari pada keadaan
tidak hamil.
 Peningkatan volume plasma menyebabkan terjadinya hidrema
kehamilan atau kemandulan yang menyebabkan terjadinya penurunan
hematoktrit (29-30%) sehingga hemoglobin dari hematoktrit lebih rendah
secara nyata dari pada keadaan tidak hamil.hemoglobin dari hematoktrit
mulai menurun pada bulan ke 3-5 kehamilan dan mencapai nilai terendah
pada bulan 5-8. Cadangan besi wanita hamil mengandung 2 gr. Sekitar 60-
70% berada dalam sel darah merah yang bersirkulasi, dan 10-30% adalah
besi cadangan yang terutama terletak di dalam Hati, Empedu dan Sumsung
Tulang. Kehamilan membutuhkan tambahan zat besi sekitar 800-1000 mg.

a. Terjadinya peningkatan sel darah merah membutuhkan 300-400 mg zat

besi sekitar mencapai puncak pada 32 minggu kehamilan

b. Janin membutuhkan zat besi 100-200 mg

c. Pertumbuhan plasenta membutuhkan zat besi 100-200 mg, sekitar 190

mg hilang selama melahirkan. (Ibrahim dan Proferawati dalam
Dhamawayanti, 2014)

Dalam manuaba (2007), disebutkan kebutuhan Fe selama hamil dapat

diperhitungkan sebagai berikut:

a. Peningkatan jumlah darah ibu : 500 mgr

b. Pembentukan plasenta : 300 mgr

c. Pertumbuhan darah janin :100 mgr

Jadi, jumlah Fe yang dibutuhkan selama hamil adalah 900 mg. Saat
persalinan yang disertai perdarahan sekitar 300 cc dan lahirnya plasenta, ibu
akang kehilangan Fe sebesar 200 mg dan kekurangan ini harus mendapatkan
kompensasi dari makanan untuk berlangsung laktansi.
3. Etiologi anemia
Ketika ibu hamil,jumlah darah bertambah sehingga terjadi pengecetan
darah. Kondisi tersebut disebabkan karena pertumbuhan sel-sel darah tidak
sebanding dengan pertambahan plasma darah.

Berikut adalah perbandingannya:

a. Plasma darah bertambah 30%

b. Sel-sel darah berrtambah 18%

c. Hemoglobin bertambah 19%

Secara fisiologis, pengeceran darah ini adalah untuk membantu

peningkatan kerja gantung (pranoto, 2013)

Penyebab lain dari anemia yaitu kehilangan darah berat akibat

menstruasi atau infeksi serta cacing tambang,ascaris,serta schiistomesis yang
dapat menurunkan konsentrasi Hb,kekurangan mikroutrien lain,termasuk
vitamin A dan B12, calak,riboflauin dan tembaga juga dapat meningkatkan
resiko anemi (benoist,2008)

4. Tanda Dan Gejala Anemia

Anemia dapat menyebabkan tanda dan gejala:

a. Letih, sering mengantuk, melaise

b. Pusing, lemah

c. Nyeri kepala

d. Luka pala lidah

e. Kulit pucat

f. Membran mukosa pucat (konjungtiva)

g. Bantalan kuku pucat

h. Tidak ada nafsu makan, mual, dan muntah. (Rukiyah, 2010)

5. Diagnosis Anemia Pada Kehamilan
Untuk menegakan diagnosa anemia kehamilan dapat dilakukan
dengan anamnessa. Pada anenmnessa akan di dapatkan keluhan cepat lelah,
sering pusing, mata berkunang-kunang dan keluhan mual muntah lebih hebat
pada hamil muda. (Manuaba 2010)

Pemeriiksaan dan pengawasan Hb dapat dilakukan dengan

menggunakan alat pemeriksaan Hb. Hasil pemeriksaan Hb dapat
digolongkan sebagai berikut (Manuaba 2010)

Hb 11 gr% : Tidak anemia

Hb 9-19 gr% : Anemia ringan

Hb 7-8 gr% : Anemia sedang

Hb <7 gr% : Anemia berat

Pemeriksaan dilakukan minimal dua kali selama kehamilan, yaitu

pada trimester I dan trimester III. Dengan pertimbangan bahwa sebagian
besar ibu hamil mengalami anemia maka dilakukan pemberian perpat Fe
sebanayak 90 tablet pada ibu hamil di puskesmas. (Manuaba,2010)

6. Macam-macam anemia
Menurut Prawirohadrdjo (2010) macam-macam anemia adalah
sebagai berikut (astamina 2014)

a. Anemia defisiensi besi

Anemia defisiensi besi adalah anemia yang disebabkan oleh kurangnya

mineral Fe,kekurangan ini dapat disebabkan karena kekurangan
masuknya unsur besi dengan makanan, karena gangguan absorbsi atau
terlampau banyaknya keluar dari badan, misalnya pada pendarahan
(Prawiroharojo 2010)

Anemia defisiensi zat besi pada ibu bisa disebabkan oleh:

1) Penurunan asupan atau penyerapan zat besi,termasuk defisiensi

nutrisi dan gangguan pencernaan seperti diare atau hiperemesis.
 2) Peningkatan kebutuhan seperti kehamilan yang sering,banyak atau
kembar.

3) Infeksi kronis, terutama pada saluran kemih.

4) Perdarahan akut atau kronis, misalnya monoragia, hemoroid

berdarah, atau hemoragi antepartum atau postpartum (Fraser 2009).

b. Anemia megaloblastik

Adalah gangguan darah dimana ukuran sel darah merah normal. Anemia
ini biasanya disebabkan oleh defisiensi vitamin B12. Anemia ini sering
ditumukan pada wanita yang jarang mengomsumsi sayuran hijau segar
atau makanan dengan protein tinggi (proverawati,2011)

c. Anemia hemoltik

Adalah anemia yang disebabkan karena sumsum tulang belakang kurang

mampu membuat sel-sel darah yang baru. Pada sepertiga kasus anemia
di pisu oleh obat atay zat kimia lain,infeksi,leukimia,dan gangguan
monologis (fraser 2009)

7. Dampak Anemia
Dampak Anemia dapat terjadi pada setiap ibu hamil. Karena itulah kesedian
ini harus selalu di waspadai. Penyakit anemia yang menyerang ibu
hamil,berpengaruh terhadap kahamilan,persalinan,dan saat masa nifas.
Adapun pengaruh anemia terhadap kehamilan,persalinan,dan nifas dapat
mengakibatkan sebagai bentuk (astarina 2014)

a. Dampak anemia terhadap ibu

1) Bahaya selama kehamilan

Berikut adalah bahaya anemia selama kahamilan

 Abortus

 Persalinan permatur

 Hambatan tumbuh kembang janin dalam rahim

 Ancaman dekompensisi kordis (Hb <6 gr%)

  Perdarahan antepartum

 Ketuban pecah dini (KPD)

2) Bahaya saat persalinan

Bahaya anemia saat persalinan adalah sebagai berikut:

 Gangguan his

 Kala I memanjang

 Persalianan dengan tindakan yang disebabkan karena ibu cepat

lelah

 Retensio plasenta

 Atonia uteri

3) Pada masa nifas

Berikut adalah bahaya anemia pada masa nifas

 Subinvolusi

 Infeksi puerpertum

 Pengeluaran ASI berkurang

 Anemia masa nifas

 Infeksi mamae

b. Dampak anemia terhadap janin

Berikut adalah dampak anemia terhadap janin

1) Asfiksia intrauterin sampai kemahan

2) IUFD

3) Kelahiran dengan anemia

4) Cacat bawaan

5) BBLR

6) Mudah terkena infeksi

 7) IQ rendah dan bahkan bisa mengakibatkan kematian. (Manuaba
2010)

8. Faktor-faktor yang mempengaruhi anemia pada ibu hamil

a. Faktor dasar

1) Sosial ekonomi

Pada ibu hamil dengan tingkat sosial ekonomi yang baik, otomatis
akan mendapatkan kesejateraan fisik dan psikologis yang baik pula.
Status gizipun akan meningkat karena nutrisi yang di dapatkan
berkualitas. Tingkat sosial ekonomi terbukti sangat berpengaruh
terhadap kondisi kesehatan fisik dan psikologis ibu hamil
(silistywati, 2008 dan nuridayati, 2013)

2) Pengetahuan

Tingkat pengetahuan ibu mempengaruhi perilakunya, makin tinggi

pendidikan atau pengetahuannya makin tinggi kesadarannya untuk
mencegah terjadinya anemia

3) Pendidikan

Pendidikan yang baik akan mempermudah untuk mengadopsi

pengetahuan tentang kesehatannya. Rendahnya tingkat pendidikan
ibu hamil dapat menyebabkan keterbatasan dalam upaya menangani
masalah gizi dan kesehatan keluarga.

b. Faktor tidak langsung

1) Kunjungan antenatal care (ANC)

Antenatal care adalah pengawasan sebelum persalinan terutama

pada perubahan pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim.
Kasus anemia difisiensi gizi umumnya salalu disertai dengan mal
nutrisi infostasi parasit. Semua ini berpangkal pada keengganan
ibuuntuk menjalani pengawasan antenatal.
 2) Umur ibu

Semakin muda dan semakin tua umur seorang ibu yang sedang
hamil, akan berpengaruh terhadap kebutuhan gizi yang diperlukan.
Umur muda (<20 tahun) perlu tambahan gizi yang banyak karena
selain digunakan untuk pertumbuhan dan perkembangan dirinya
sendiri juga harus berbagi dengan janin yang sedang dikandung
sedangkan yang tua di atas 30 tahun perlu energi yang besar juga
karena fungsi organ yang makin melemah dan diharuskan untuk
bekerja maksimal maka memerlukan tambahan energi yang cukup
guna menolong kahamilan yang sedang berlangsung (Kristiyanasari
2010 dalam Nurhidayati 2013)

c. Faktor langsung

I. Kecukupan konsumsi tablet besi

Tablet besi adalah tambah darah untuk mengulangi anemia gizi besi
yang diberikan kepada ibu hamil.

II. Jarak kehamilan

Ibu dikatakan terlalu sering melahirkan bila jarak kurang dari 2

tahun

III. Peritas

Peritas adalah kelahiran setelah gestasi 20 minggu tanpa

memperhatikan apakah bayi hidup atau mati, tetapi bukan aborsi.

IV. Status gizi

Kekurangan gizi tentu saja akan menyebabkan akibat yang buruk

bagi ibu dan janin. Ibu dapat menderita anemia, sehingga suplai
darah yang mengatakan oksigen dan makanan pada janin akan
terhambat. Oleh karena itu pemantauan gizi ibu hamil sangatlah
penting di lakukan (Nurhidayati,2013)
 V. Penyakit infeksi

Beberapa infeksi penyakit memperbesar resiko anemia. Infeksi itu

umumnya adalah TBC, cacingan dan malaria, karena menyababkan
terjadinya penghancuran sel darah merah dan terganggunya aritrosit.
Cacingan jarang sekali menyebabkan malnutrisi dan dapat
menyebabkan anemia defisiensi besi. Infeksi malaria dapat
menyebabkan anemia

9. Pencegahan anemia

a. Pemberian Fe

Pencegahan anemia difisiensi besi dapat dilakukan dengan suplementasi

besi dan asam folat. WHO mengajarkan untuk memberikan 60 mg besi
selama enam bulan untuk memenuhi kebutuhan fisiologi selama
kehamilan. Di wilayah-wilayah dengan ftrekwensi anemia yang tinggi,
dianjurkan untuk memberikan suplementasi sampai 3 bulan pospartum
(Prawir0hardjo dalam Astarina 2014)

Pemberian Fe selama kehamilan dan setelah kelahiran dapat menecegah

anemia. Pemantauan konsumsi tablet Fe juga perlu diikuti dengan
pemantauan cara minum yang benar karena hal ini akan sangat
mempengaruhi aktivitas penyebaran Fe yang benar yaitu dengan air
putih dan air jeruk (Getyoresmi 2012 dalam Astarina 2014)

10. Asuan Kebidanan pada Ibu Hamil dengan Anemia

Dalam penerapan praktis pelayanan antenatal menurut badan Litbang Depkes
RI Standar Minimal Pelayanan Antenatal adalah “14 T” yaitu:

a. Timbang berat badan (T1).

Ukur berat badan dalam kg setiap kali kunjungan. Kenaikan berat badan
normal pada waktu hamil 0,5 kg/minggu mulai trimester ke II.
Penimbangan berat badan sangat penting dalam pengawsan ibu hamil.
Dalam keadaan normal kenaikan berat badan ibu hamil dari sebelum
hamil terhitung dari trimester I sampai trimester III yang berkisar
diantara 6,5-16,5 kg rata-rata 12 kg. Kenaikan berat badan ini terjkadi
terutama dalam kehamilan 20 minggu terakhir (Windjisastro 2005).
b. Ukuran tekanan daran (T2).

Tekanan darah yang normal 110/80 sampai 140/90 mmhg bila melebihi
dari 140/90 mmhg perlu diwaspadai adanya preeklamsi.

c. Ukuran TFU (T3)

d. Pemeberian tablet Fe sebanyak 90 tablet selama kehamilan (T4)

e. Pemberian imunisasi TT (T5)

Imunisasi TT diberikan pada trimester 1 atai trimester 2 dan TT yang

kedua diberikan dengan jarak 4 minggu setelah TT yang pertama.

f. Pemberian Hb (T6). Pemeriksaan darah dilakukan minimal 2 kali selama

kehamilan yaitu trimester 1 dan trimester 3 dengan pertimbangan bahwa
sebagian besar ibu hamil mengalami anemia, kriteria menurut WHO
untuk wanita hamil memiliki Hb > 11 g/dl. Sedangkan, derajat anemia
berdasarkan kadar Hb menurut WHO yaitu ringan.

g. Pemeriksaan VDRL (T7)

h. Perawatan peyudara, senam payudara dan pijat tekan payudara (T8)

i. Pemeriharaan tingkat kebugaran atau senam ibu hamil (T9)

j. Temu wicara dalam rangka persiapan rujukan (T10)

k. Pemeriksaan protein urine atas indikasi (T11)

l. Pemberian terapi kapsu yudium untuk daerah endemis gondok (T12)

m. Pemberian terapi anti malaria untuk daerah endemis malaria (T13)

n. Pemberian urine atas indikasi (T14)

Apabila suatu daerah tidak bisa melaksakan 14 T sesuai kebijakan

minimal 2T (pelayanan ANC). (prawirohatdjo.2008)
 BAB IV

PENUTUP

A. KESIMPULAN
Pada bab ini saya dapat merumuskan kesimpulan dari pemyusunan
laporan dengan judul “Asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan anemi di
wilayah puskesmas CH.TIAHAHU kecamatan Sirimau ambon” menggunakan 7
varney
1. Dalam kasus ini ibu mengeluh lemas, pusing dan kurang tidur dari data
subjektif HPH 05-04-2022 sedangkan data objektif TTV TD: 90/80 mmhg
S: 36,5 R: 80 x/m tidak ada odema pada wajah, ekstremitas atas dan bawah,
reflek patela (+) lila: 24 cm. palpasi leopold I: Tfu 3 jari atas pusat , leopold
II: PU-KA, leopold III:presentasi kepala, leopold IV: confergent
2. Interpretasi data yang di dapat ibu hamil NY M GI P0 A0 umur: 25 tahun,
uk 28 minnggu dengan anemia mengeluh lemas, pusing dan kurang tidur
3. Diagnosa potensial dapat terjdi abortus, persalinan prematur, pendarahan
pospartum, ketuban pecah dini, hambatan perkembangan janin dan dampak
bagi janin dapat BBLR, cacat bawaan dan mudah terkena infeksi
4. Tindakan segera maupun kolaborasi tidak di lakukan selama keadaan atau
kondisi klien tidak pingsan, syok atau dalam keadaan tidak sadarkan diri
5. Pada kasus ini berikan health education, mrnjrlaskan tentang tanda bahaya
kehamilan dan diskusikan tentang persiapan kelahiran dan persalinan.

B. SARAN
Dari kesimpulan di atas saya ingin memberikan sedikit peningkatan pelayanan
pada ibu hamil dapat lebih baik lagi kedepannya
1. Untuk penulis
Menambah pengetahuan dan pengalaman penulis tentang pelaksanaan
asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan anemia dan dapat menerapkan
teori dan praktik kebidanan kehamilan dengan anemia
2. Untuk propesi/Bidan
Diharapkan lebih meningkatkan standart pelayanan kebidanan yang sesuai
dengan menggunakan pendekatan manejemen kebidanan 7 lngkah varney
sehingga pelayanan yang efektif dan efisien dapat tercapai pada klien
3. Bagi institusi
a. PKM CH.TIAHAHU
Dapat menambah dan mengembangkan ilmu pengetahuan yang sudah
ada serta mengangkat mutu pelayanan kesehatan.
b. Poltekkes kemenkes maluku
c. Dapat menambah referensi dan sumber bacaan di perpustakaan untuk
meningkatkan pendidikan khususnya pada ibu hamil
 DAFTAR PUSTAKA
Astriana delta, 2014. Faktor-faktor yang menyebabkan anemia pada ibu hamil
dipuskesmas kelurahan rawa bada utara tahun 2014

Dhamayanti, sri. 2014. Faktor-faktor yang mempengaruhi ibu hamil trimester III yang
mengalami anemia dalam memilih penolong persalinan di wilayah kerja puskesmas
hamparan perak tanun 2013

Manuaba, ida bagus gede 2010. Ilmu kebidanan, penyakit kandungan dan keluarga
berencanan un tuk pebdidikan bidan, jakarta
Nurhayati rohman dyah,2013, analisis faktr penyebab terjadinya anemia pada ibu
hamil di wilayah kerja puskesmas tawangsari kabupaten sukaharjo. Diakses pada mei
2016

Bakta, 1 made, hematologi klinik ringkas, jakarta: EGC 2006

Dinas kesehatan provinsi sulawesi selatan, profil kesehatan provinsi sulawesi selatan,
makasar. Sik.2014

Mandriawati. G.A. asuhan kebidanan antenatal, jakarta, EGC 2012

Prawirohardjo. 2009. Ilmu kebidanan, jakarta: bina pustaka sarwono prawirohardjo

Depkes RI 2010.permenkes (464/MENKES/ PER/X/2010)