ASESMEN PASIEN RAWAT JALAN

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman:

RSUD MUHAMMAD SANI 00 1/1
KABUPATEN KARIMUN
Ditetapkanoleh :
Tanggal Terbit Direktur RSUD M Sani

STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. Zulhadi,MPH.
NIP : 19760101 200502 1 005

Asesmen pasien rawat jalan adalah tahap awal dari proses

PENGERTIAN dimana dokter mengevaluasi data pasien baru rawat jalan.

Untuk mengumpulkan informasi dan membuat data dasar pasien

TUJUAN untuk menegakkan diagnosa.

SK Direktur tentang Kebijakan Asesmen Rawat Jalan Nomor...

KEBIJAKAN

1. Pengkajian pasien dilakukan pada poliklinik rawat jalan.

2. Asesmen awal rawat jalan dilakukan oleh dokter umum atau
dokter spesialis di poliklinik rawat jalan.
3. Pastikan informasi identitas pasien (nama, tanggal lahir,
nomor rekam medis).
4. Hasil pengkajian riwayat medis jalan di dokumentasikan di
PROSEDUR
rekam medis sesuai ketentuan formulir rekam medis dengan
keterangan yang jelas mengenai waktu pemeriksaan (tanggal
dan jam) dan minimal menuliskan hasil anamnesis dan status
lokalis yang relevan untuk diagnosis dan terapi.
5. Dokter membubuhkan tanda tangan dan nama atau inisialnya
di akhir dari penulisan di rekam medis.

Instalasi Rawat Jalan

Instalasi Gawat Darurat
UNIT TERKAIT
Rekam Medis