PERAN PERAWAT DALAM

FR
PERUMAHAN FABRIKAM
PRAKTEK KEPERAWATAN
KRONIS

E n i t a D e w i , S . Ke p . , N s , M N
How many have at least one
chronic disease?

• Hampir setengah dari populasi dengan kondisi

kronis memiliki lebih dari satu
(Universitas John Hopkins , 2004)

• Tantangan terhadap sistem perawatan kesehatan:

diperparah dengan kebutuhan untuk mengatasi
kebutuhan individu dengan multi-morbiditas.

Tambahkan catatan kaki 2

 FR

Kebutuhan perawat dalam manajemen

keperawatan kronis
• Penatalaksanaan klien dengan kondisi
kronis
• Kondisi kesehatan yang kompleks
• Memerlukan pendekatan berbasis
pengurangan risiko:
• tiga level perawatan yang seleras dengan
tingkat kompleksitas penyakit yang
berbeda.

Tambahkan catatan kaki 3

 FR
Tingkatan perawatan untuk orang dengan penyakit kronis
Tingkat tingkat
Satu dua

Manajemen diri untuk 70-80% dari Penatalaksanaan

populasi dengan penyakit kronis penyakit/keperawatan untuk klien
dengan resiko tinggi penyakit kronis

Tingkat
Tiga

Koordinasi keperawatan untuk klien

dengan kompleksitas tinggi dari
penyakit kronis
Tambahkan catatan kaki 4
 FR

Pengaruh peran perawat dalam manajemen

keperawatan kronis
• Perawat memiliki peran yang sangat penting dalam
kelangsungan hidup pasien LTC.
• Keutamaan peran perawat telah didokumentasikan
secara empiris:
• hasil
• kepuasan
• Menurunnya utilisasi layanan
(Jepsen , 2015).

Tambahkan catatan kaki 5

 FR

3 pengaturan perawatan utama untuk

perawat dalam mengelola kondisi kronis:

Perawatan transisi rawat jalan Perawatan di rumah

6
 FR
Perawatan transisi:
Model perawatan transisi (TCM) dari perawatan kesehatan bertujuan:
untuk mengurangi gangguan dalam perawatan dan menurunkan kemungkinan pasien
kambuh sehingga harus kembali ke rumah sakit.

Tambahkan catatan kaki 7

 FR

Perawatan transisi
• Penerimaan langsung vs penerimaan Gawat Darurat
• Unit Gawat Darurat ke Rumah
• Rumah Sakit ke Rumah
• Beberapa Pengaturan
• Rawat Jalan ke Rumah Sakit

Tambahkan catatan kaki 8

 FR

Komponen intervensi:
• Layanan Berbasis Komunitas
• Rencana Pemulangan dan Perawatan
• Dukungan Pendidikan, Pelatihan, dan Manajemen Diri
• Kunjungan Rumah
• Intervensi Obat
• Dukungan peer dan/atau Tenaga Kesehatan Masyarakat
• Intervensi Teknologi
• Tindak Lanjut melalui Telepon

Tambahkan catatan kaki 9

 FR

Peran perawat dalam perawatan transisi:

• Mengawasi perawatan pasien saat mereka berpindah dari satu
fasilitas perawatan kesehatan
• Memastikan relokasi semulus mungkin.
• Membantu pasien tetap nyaman selama perubahan.
• Membuat rencana perawatan transisi dengan dokter dan
anggota keluarga
• Mengunjungi pasien secara teratur untuk menilai kesehatan
dan pemulihan mereka.
Tambahkan catatan kaki 10
 FR

Rawat jalan:
• Perawat rawat jalan memberikan perawatan medis kepada pasien rawat jalan atau
rawat inap.
• Bekerja-sama dengan dokter
• Melaporkan perkembangan medis dan membantu menyusun strategi rencana
perawatan.
• Perawatan rawat jalan sangat fleksibel dan biasanya disesuaikan untuk memenui
kebutuhan khusus orang sakit
• Perawat bisa datang setiap hari, misalnya sekali atau dua kali dalam seminggu.

Tambahkan catatan kaki 11

 FR
Perawatan di rumah:
• Lakukan penilaian holistik dan berkala terhadap sumber daya klien dan keluarga/pengasuh
• Berpartisipasi dalam kegiatan peningkatan kinerja
• Mengumpulkan/ menggunakan temuan penelitian untuk mengevaluasi rencana perawatan
• Edukasi klien/ keluarga tentang promosi kesehatan/ perawatan diri
• Berfungsi sebagai advokat klien
• Mempromosikan kesinambungan perawatan
• Menggunakan ruang lingkup dan standar praktik keperawatan kesehatan di rumah untuk
memandu praktik klinis
• Mengidentifikasi masalah etika
• Mengeksplorasi pilihan dengan individu dan anggota staf yang diperlukan untuk mencapai
resolusi
Tambahkan catatan kaki 12
 Contoh

Berdasarkan pada itu temuan dari DeJong dan Veltman

(2004):
1. Perawat mengajari pasien dan masyarakat luas
bagaimana mengubah perilaku seperi merokok untuk
mengurangi resiko PPOK
2. Berbagi informasi dengan perawat tentang
penelitian yang dipimpin perawat spesialis yang
menghasilkan keterlibatan perawat yang lebih besar
dalam program
3. Meningkatkan kesadaran di tingkat masyarakat
tentang bagaimana peran perawat membuat
perbedaan dalam pencegahan dan identifikasi dini
kondisi kronis seperti PPOK
Tambahkan catatan kaki 13
 FR

Manajemen efektif pasien dengan kondisi kronis memberikan kesempatan bagi perawat klinis
spesialis untuk menunjukkan bagaimana mereka dapat mengurangi biaya untuk pasien dan
sistem. Bukti penurunan biaya tercermin dalam komplikasi yang lebih sedikit dan penerimaan
pasien kembali ke layanan kesehatan, kepuasan pasien dan staf yang lebih tinggi dan LOS yang
lebih rendah. Ukuran hasil kualitas yang menguntungkan secara ekonomi ini telah ditunjukkan
oleh praktik perawat spesialis dalam sejumlah pasien dengan kondisi kronis (Negley, Cordes,
Evenson, & Shlad, 2015) (Negley, Cordes, Evenson, & Shlad, 2015).

Tambahkan catatan kaki 14

Dua komponen sistem perawatan kronis
berkinerja tinggi adalah:
1. Bukti kerja tim interperprofessional
dalam perawatan primer,
2. Integrasi perawatan sehingga tim
perawatan kesehatan primer dapat
mengakses saran dan dukungan
spesialis sesuai kebutuhan.
(Ham, 2010)

Tambahkan catatan kaki 15

 FR
Perawat klinis spesialis:
Pilihan ideal untuk memimpin kolaborasi di dalam dan di seluruh pengaturan
perawatan kesehatan.
Perawat spesialis diposisikan sebagai:

Menjembatani antara Memiliki pendekatan

disiplin ilmu multifungsi

Mengelola pasien dengan kondisi kronis

Tambahkan catatan kaki 16

 FR

Peran perawat dalam pengelolaan

penyakit kronis
Wilkes dan rekan (2013) membahas peran perawat dalam
tim multidisiplin dalam hal pencegahan dan manajemen.
Identifikasi enam domain utama:
1. Advocate
2. Supporter
3. Coordinator
4. Educator
5. Team member
6. Assessor
Tambahkan catatan kaki 17
 FR

• Adopsi program perawatan penyakit kronis kolaboratif telah memusatkan

perhatian baru pada peran yang dapat dimainkan oleh perawat dalam
meningkatkan perawatan untuk pasien dengan multi-morbiditas.

• Perawat terampil dalam penilaian pasien dan koordinasi perawatan dapat

menerapkan berbagai intervensi baik dalam pertemuan tatap muka dan
telepon

( Tomcavage , Littlewood , Salek & Sciandra , 2012)

Tambahkan catatan kaki 18

 FR

• Perawat memberikan perawatan untuk berbagai kebutuhan pasien:

kesehatan, perawatan episodik akut, manajemen penyakit kronis,
transisi dari rawat inap ke rawat jalan, dan layanan akhir kehidupan.

• Mereka harus mendukung dan mempengaruhi pasien dan keluarga

dalam pengambilan keputusan tentang kebutuhan perawatan mereka
termasuk pendidikan dan dukungan untuk perawatan diri.

( Tomcavage , Littlewood , Salek & Sciandra , 2012)

Tambahkan catatan kaki 19

 Doherty dan Thompson (2014) juga menunjukkan
bahwa hubungan terapeutik dibina oleh perawat
yang mempekerjakan:
• Teknik mendengarkan dan bertanya seperti
wawancara motivasi dan mendengarkan secara
aktif
• Berbagi informasi
• Strategi dukungan
• Perawatan yang berpusat pada pasien
• Empati dan kasih sayang

Tambahkan catatan kaki 20

 FR

Tambahkan catatan kaki 21

 Referensi:
• Deravin dan Anderson. (2019). Keperawatan Perawatan Kronis . Pers
Universitas Cambridge: Sydney.
• Daaleman dan Helton. (2018). Perawatan Penyakit Kronis . Penerbitan
Internasional Springer: Swiss.
• Doherty dan Thompson. (2014 ). Meningkatkan perawatan yang
berpusat pada orang melalui pengembangan hubungan terapeutik. British
Journal of Community Nursing 19 (10): 502-7
• Tomcavage , Littlewood , Salek & Sciandra . (2012). Memajukan peran
keperawatan dalam model rumah medis . Administrasi Keperawatan
Triwulanan 36 - Edisi 3 - hal 194-202
• Wilkes dan rekan- rekannya. ( 2013 ). Atribut kepemimpinan klinis
dalam keperawatan kontemporer: tinjauan integratif . Perawat
kontemporer: jurnal untuk profesi keperawatan Australia
• Jepsen . ( 2015). Menggunakan kartu skor untuk menunjukkan
kontribusi spesialis perawat klinis . Perawatan Kritis Lanjutan AACN
26(1): 43-9

Tambahkan catatan kaki 22

 FR

Tambahkan catatan kaki 23

TERIMA KASIH