PEMERIKSAAN FISIK BAYI BARU LAHIR

RUMAH SAKIT DAERAH

KALISAT
NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN
0 1/5
Ditetapkan oleh ;
Plt. Direktur
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL
(SPO) TGL TERBIT

dr. SAMSUL HUDA Sp.B.

Pembina Utama Madya
NIP. 19621211 198901 1 003
Pengertian Kegiatan pengkajian fisik yang dilakukan oleh bidan terhadap
bayi baru lahir
Tujuan 1. Memastikan keadaan fisik bayi baru lahir dalam
keadaan normal atau abnormal
2. Mendeteksi adanya penyimpangan dari normal atau
abnormal
Kebijakan 1. UU RI No. 23 Tahun 1992 tentang kesehatan
2. UU RI No. 8 Th 1999 tentang perlindungan konsumen
3. Kep. Men. Kes No. 1239/Men.Kes/SK/XI/2001 tentang
Registrasi dan Praktek Keperawatan
4. PP RI No.57 Tahun 2001 tentang Badan Perlindungan
Konsumen Nasional
5. Penerapan Praktek Asuhan Keperawatan yang bermutu
6. Pencegahan terhadap infeksi nosokomial dan
komplikasi
7. Penerapan Standar Pelayanan Minimal
Prosedur I. Persiapan
A. Alat
1. Penlamp
2. Stetoskop binoral / monoral
3. Bengkok
4. Tensimeter
5. Jam tangan
6. Sarung tangan
B. Persiapan petugas
 PEMERIKSAAN FISIK BAYI BARU LAHIR

RUMAH SAKIT DAERAH NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

KALISAT 0 2/5

Prosedur 1. Dokter
2. Bidan
C. Persiapan pasien
1. Identifikasi klien
2. Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan yang akan
dilakukan kepada keluarga pasien.

II. Penatalaksanaan
1. Petugas mencuci tangan
2. Pemeriksaan fisik dilakukan dengan cara
a. Inspeksi (melihat)
b. Palpasi (meraba)
c. Perkusi (mengetok)
d. Auskultasi (mendengar)
3. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum
- Bentuk Tubuh ( lordosis, kifosis / tidak)
- Psikologis ( menangis / tidak, takut / tidak)
b. Kepala
- Bentuknya ( lonjong, bundar / tidak )
- Besarnya ( normal, mikrocepalus, hydrocephalus
/ tidak )
- Ubun-ubun besar / kecil, sudah menutup / belum
- Bila belum menutup teraba cekung, datar,
cembung, tegang / tidak
- sutura-sutura teraba / tidak
c. Rambut
- Warnanya (hitam, merah jagung, putih)
- Kesuburannya (lebat, tipis / tidak )
- Mudah rontok / tidak,
d. Muka
 PEMERIKSAAN FISIK BAYI BARU LAHIR

RUMAH SAKIT DAERAH NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

KALISAT 0 3/5

Prosedur - Pucat, cemas, kuning, merah, biru (sianosis)

- Kulit wajah : halus, kasar, jerawatan / tidak
- Hiperpigmentasi melantonik ada atau tidak
e. Mata
- Simetris / tidak, juling, buta / tidak (kelopak
mata / bulu mata lengkap / tidak )
- Selaput lender mata pucat / tidak
- Bintik bitot ada / tidak
- Penyakit mata akut / kronis, tumor / tidak
f. Hidung
- Bersih / tidak
- Pilek / tidak, polip / tumor ada / tidak
- Dapat membedakan bau-bauan atau tidak
g. Mulut
- Bersih / tidak, berbau / tidak
- Bibir pucat / tidak, stomatitis / tidak
- Gusi bersih
- Lidah kotor, tenggorokan bersih / tidak, pharynx
membesar / tidak, tonsil membesar / tidak
h. Telinga
- Bersih / tidak
- Pernah keluar cairan / tidak
- Dapat mendengar dengan baik / tidak
i. Leher
- Bentuknya : pendek, sedang, panjang
- Pembesaran kelenjar thyroid ada / tidak,
pembesaran kelenjar lymphe ada / tidak
- Hiperpigmentasi pada kulit leher / tidak
- Arteri karotis palpasi jelas / tidak
j. Dada
- Bentuk normal / tidak
 PEMERIKSAAN FISIK BAYI BARU LAHIR

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

RUMAH SAKIT DAERAH
KALISAT 0 4/5

Prosedur - Kalau pasien wanita ( buah dada, putting susu,

hiperpigmentasi ada / tidak)
k. Ekstrimitas atas (lengan)
- Simetris / tidak
- Jari-jari lengkap / tidak
- Kuku : pucat, kotor, panjang, biru / tidak
l. Abdomen (perut)
- Membesar / tidak
- Nyeri tekan / tidak
- Ada bekas operasi / tidak
- ada bising usus / tidak
- Bentuk pusar : cekung, datar (hernia
umbilikalis)
- Teraba tumor / tidak
m. Ekstimitas bawah (paha/kaki)
- Simetris / tidak
- Tibia baik / tidak, oedema ada / tidak, varises
ada / tidak
- Jari-jari kaki lengkap / tidak
- Telapak kaki cekung / datar
n. Punggung
- Alur tulang punggung simetris / tidak
- Kifosis ada / tidak
- Hiperlordosis ada / tidak
o. Genitalia ( alat kelamin ) dan anus
- Genitalia laki-laki ( Saluran kencing lancar /
tidak, testis lengkap / tidak, testis sudah turun ke
skrotum / belum, femosis ada / tidak )
- Genetalia wanita (kebersihan, vagina bersih /
tidak, labia minor / mayor sudah menutup /
belum, klistoris, uretra, vagina lengkap / tidak)
 p. Pemeriksaan neurologi

PEMERIKSAAN FISIK BAYI BARU LAHIR

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

RUMAH SAKIT DAERAH
KALISAT 0 5/5

Prosedur - Reflek menghisap ada / tidak

- Reflek menggenggam ada / tidak
- Reflek morro ada / tidak
- Reflek babinski ada / tidak
- Reflek inkurvasi ada / tidak
q. Tingkat kesadaran
- Pasien sadar / tidak
- Pasien letargi / tidak
- Pasien aktudansi / tidak
- Pasien stupar / tidak
- Pasien koma / tidak

Unit Terkait 1. Ruang Bersalin/VK

2. Ruang Operasi
3. PONEK
4. Ruang Bayi/Perinatologi