Anda di halaman 1dari 1

RUMAH SAKIT AISYIYAH ST.

KHADIJAH
KABUPATEN PINRANG
Jalan.Andi Abdullah No.1 Tlp(0421) 924990 Pinrang

VISUM ET REPERTUM
No.415.1/KEP/RSUA/VI/2022
Projustitia
Saya yang bertanda tangan di bawah ini, dokter pada Rumah Sakit Aisyiyah St.Khadijah Pinrang
menerangkan bahwa sesuai dengan surat permintaan Visum et Repertum No: VER / 94 / VI /
2022 / RESKRIM yang di tanda tangani MUHALIS HAIRUDDIN, SH., MH NRP 79020221
AJUN KOMISARIS POLISI tanggal 03 JUNI 2022 maka pada tanggal 05 MEI 2022 Jam 09:00
Wita, telah memeriksa seorang korban
Hidup.---------------------------------------------------------------------
Nama : Afwan Ma’ruf--------------------------------------------------------------
Jenis Kelamin : Laki-laki--------------------------------------------------------------------
Pekerjaan : Wiraswasta-----------------------------------------------------------------
Kewarganegaraan :
Indonesia--------------------------------------------------------------------
Agama :
Islam-------------------------------------------------------------------------
Alamat :Jl.Serigala Kel. Maccorawalie, Kec. Watang Sawitto, Kab.
Pinrang------------------------------------------------------------------------
Pada pemeriksaan ditemukan : -------------------------------------------------------------------------------
- Luka lecet pada leher sebelah kanan ukuran empat belas kali nolkomatiga centimeter------
- Luka lecet pada pelipis kanan ukuran satu kali nol koma satu centimeter
---------------------
- Luka lecet pada bawah mata kanan ukuran nol komasatu kalinol koma satu centimeter----
Kesimpulan---------------------------------------------------------------------------------------------
- Kerusakan jaringan tersebut diduga akibat trauma tumpul---------------------------------------
Demikian Visum et Repertum ini kami buat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan.-------

Pinrang, 07 JUNI 2022


Dokter RSUA St.Khadijah

dr. RISMAYANTI HAIRIL

Anda mungkin juga menyukai