PEMILIHAN INDIKATOR MUTU UNIT

UPTD RSUD SITI AISYAH No. Dokumen No. Revisi Halaman

KOTA LUBUKLINGGAU 09/Kom.Mut/IV/2022 - 1/2

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh

Direktur UPTD RSUD Siti Aisyah
Kota Lubuklinggau
18 April 2022
SPO

dr. Dwiyana Sulistia Ningrum

Pembina Tk.I
NIP. 19750219 200604 2 006
Langkah-langkah unit kerja dan unit layanan dalam pemilhan indikator
PENGERTIAN
klinis, manjemen dan keselamatan pasien

Sebagai acuan unit kerja dan unit layanan dalam menetepakan indikator
TUJUAN mutu untuk memonitor struktur, proses dan hasil dari rencana
peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pasien

1. Keputusan Direktur UPTD Rumah Sakit Umum Daerah Siti Aisayh

Nomor : 67/KTPS/RSSA/XII/2021 tentang Penetapan Indikator Mutu
Nasional dan Indikator Mutu Prioritas Unit
2. Surat Keputusan Direktur UPTD Rumah Sakit Umum Daerah Siti
KEBIJAKAN
Aisyah Nomor : 46/KTPS/RSSA/IV/2022 tentang Program
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
3. Surat Keputusan Direktur UPTD RSUD Siti Aisyah Nomor
/KPTS/RSSA.03/ /2022 tentang Pembentukan Komite Mutu dan
Keselamatan Pasien

1. Untuk memonitor struktur, proses dan hasil outcome dari rencana

peningkatan mutu dan keselamatan pasien pimpinan menetapkan
indikator mutu pelayanan klinis, indikator manajemen, indikator
keselamatan pasien dari masing-masing unit minimal satu indikator.
2. Pemilihan indikator mengacu pada kebutuhan pasien, jenis pelaynan

PROSEDUR yang berfokus pada proses yang berdampak risiko tinggi atau cendrung
menimbulkan masalah.
3. Setiap unit mengusulkan indikator yang kemudian diajukan dalam rapat
bersama Komite Mutu dan Keselamatan Pasien.
4. Pemilihan indikator dilakukan menggunakan metode skala likert
dengan 8 (delapan) prioritas.
 PEMILIHAN INDIKATOR UNIT

UPTD RSUD SITI AISYAH No. Dokumen No. Revisi Halaman

KOTA LUBUKLINGGAU 09/Kom.Mut/VI/2022 - 2/2

Skala
No Kriteria
1-2 3 4-5
Proses tidak/sedikit cukup berisiko sangat berisiko
1
berisiko tinggi berisiko tinggi tinggi tinggi
tidak
Jumlah jumlah cukup jumlah sangat
2 ada/sedikit
banyak banyak banyak
jumlahnya
tidak
Potensi
ada/sedikit Ptensi masalah
3 Masalah di RS masalah
potensial besar
sedang
masalah
Kemudahan
Cukup Mudah
4 dalam Sulit diukur Mudah diukur
diukur
pengukuran
tidak/sedikit cukup Sangat
Hubungan
berhubungan berhubungan berhubungan
dengan
5 dengan dengan dengan
ketidakpuasan
ketidakpuasasn ketidakpuasasn ketidakpuasasn
pasien
pasienn pasien pasien

tidak/sedkit cukup Sangat

Hubungan
berhubungan berhubungan berhubungan
dengan
6 pemenuhan pemenuhan pemenuhan
ketentuan
peraturan peraturan peraturan
pemerintah
pemerintah pemerintah pemeriintah
Sesuai dengan
Tidak sesuai Cukup sesuai Sesuai dengan
tujuan
7 dengan tujuan dengan tujuan tujuan
strategis
srategis RS srategis RS strategis RS
rumah sakit
Tidak Cukup Sangat
Memberikan
memberikann memberikan memeberikan
pengalaman
pengalaman pengalaman pengalaman
pasien lebih
pasien lebih pasien lebih pasien lebih
baik
baik baik baik
5. Bila Unit mengusulkan pergantian indikator atau mengusulkan
pergantian indikator baru karena menganggap indikator lama sudah
tidak bermanfaat untuk menganalisa proses dan hasil, maka pergantian
akan dibahas dalam rapat bersama pimpinan Rumah Sakit.

UNIT TERKAIT Seluruh Unit