Kelompok 2.

Keperawatan Maternitas
1. Christina Natalia Bare
2. Dariyani
3. Deva Indira Datunsolang
4. Acip Prayitna
5. Eka Oktafiana
 HYPEREMESIS GRAVIDARUM

DEFINISI PATOFISIOLOGI LUARAN KEPERAWATAN

• Hyperemesis gravidarum adalah mual dan
muntah yang berlebihan pada wanita hamil
sampai mengganggu pekerjaan sehari hari
karena keadaan umumnya menjadi buruk
karena terjadi dehidrasi
ETIOLOGI
1. perasaan ingin muntah menurun
Muntah menyebabkan dehidrasi , sehingga cairan 2. nutrisi membaik
extraseluler dan plasma berkurang , natrium dan 3. keluhan tidak nyaman menurun
klorida darah turun , selain itu dehidrasi
menyebabkan hemokonsentrasi sehungga aliran
darah ke jaringan berkurang , Di samping
dehidrasi dan gangguan keseimbangan elektrolit INTERVENSI KEPERAWATAN
dapat terjadi robekan pada selaput lendir esofagus
dan lambung 1. Manajemen mual
2. Manajemen nutrisi
3. Terapi relaksasi

• Sering terjadi pada primigravida dan

molahidatidosa DIAGNOSA KEPERAWATAN
• Faktor organik karena masuknya vili PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. nausea b/d kehamilan d/d mengeluh mual
khoriales dalam sirkulasi maternal dan  Usg 2. defisit nutrisi b/d kurangnya asupan makanan
perubahan metabilik  Urinalisis d/d nafsu makan menurun
• Faktor psikologis : rasa takut terhadap  Pemeriksaan Fungsi Hati 3. gangguan rasa nyaman b/d gejala penyakit d/d
kehamilan dan persalinan mengeluh mual
• Faktor endokrin : hipertyroid, diabetes

MANIFESTASI KLINIS
• Tingkatan I (ringan ) mual muntah terus
menerus yang mempengaruhi keadaan
umum , bb menurun , merasa nyeri pada
epigastrium , tidak ada napsu makan
• Tingkatan II (sedang) pasien tampak lebih
lemah, turgor kulit mulai jelek, bb turun dan
mata cekung
• Tingkatan III( berat ) keadaan umum lebih
parah ( kesadaran menurun dari samnolen
sampai koma ), dehidreasi hebat , nadi kecil
dan cepat
.
PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaan Klinis :
di lakukan rehidrasi dengan cairan nacl atau rl , KOMPLIKASI
pemberian antiemetik (jika perlu), pengaturan diet
 Muntah yang terus menerus di sertai
Penatalaksanaan Keperawatan : dengan kurang minum yang
Melakukan pengkajian, menganalisa data, berkepanjangan dapat menyebabkan
menentukan diagnose keperawatan dan dehidrasi , jika berkelanjutan pasien
memberikan intervensi dapat mengalami syok .
 Dehidrasi yang berkepanjangan dapat
menghambat tumbuh kembang janin

DEFINISI
• Hipertensi pada kehamilan dapat digolongkan
menjadi pre-eklampsia, eklampsia, hipertensi
kronis pada kehamilan, hipertensi kronis
disertai pre- eklampsia, dan hipertensi
gestational
ETIOLOGI
• Hipertensi yang diinduksi kehamilan
dianggap sebagai komplikasi obstetrik.
Ada efek maternal merugikan yang
signifikan, harus diingat bahwa kondisi
ibu dengan abrupsio plasenta, gagal ginjal
akut, pendarahan intraserebral dan edema
paru akan memiliki efek buruk pada janin.
MANIFESTASI KLINIS
• Invasi trofoblas pembuluh darah uterina
yang abnormal,intoleransi imunologis antara
jaringan maternal dan jarnin plasenta,
maladaptasi maternal terhadap perubahan
kardiovaskuler atau inflamasi selama
kehamilan
. Melakukan pengkajian, menganalisa data, dan
HIPERTENSI PADA KEHAMILAN
PATOFISIOLOGI LUARAN KEPERAWATAN
Pada kehamilan normal, arteri spiral uteri invasiv 1. Tingkat Nyeri
ke dalam trofoblas, menyebabkan peningkatan 2. Pola Nafas
aliran darah dengan lancar untuk kebutuhan 3. Tingkat Ansietas
oksigen dan nutrisi janin. Pada pre-eklampsia,
terjadi gangguan sehingga aliran darah tidak
lancar dan terjadi gangguan pada plasenta.
Peningkatan sFlt1 (lihat Gambar) menyebabkan INTERVENSI KEPERAWATAN
plasenta memproduksi free vascular endothelial
growth factor (VEGF) dan penurunan placental 4. Teknik nonfarmakologis Nyeri
growth factor (PlGF). Selanjutnya menyebabkan (Mis.TENS)
disfungsi endotel pada pembuluh ibu 5. Manajemen Pola Nafas
6. Terapi Relaksasi
DIAGNOSA KEPERAWATAN
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Nyeri Akut b.d Korteks Serebri2
 Pemeriksaan darah lengkap 2. Pola Nafas tidak efektif b.d edema Pulmonal
 Urinalisis 3. Ansietas b.d krisis situasional
 Pemeriksaan Fungsi Hati
PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaan Klinis :
 Waktu Pemerikasaan protein setiap 4 KOMPLIKASI
minggu pada kehamilan 2 minggu,
kemudian setiap 2minggu hingga  Komplikasi Perubahan Kardiovaskuler
kehamilan 36 minggu perubahan ini pada dasarnya berkaitan
dengan meningkatnya afterload
jantung akibat hipertensi,preload
Penatalaksanaan Keperawatan : jantung yang secara nyata dipengaruhi
oleh berkurangnya secara patologis
menentukan diagnose keperawatan dan hipervolemia kehamilan, perubahan
memberikan intervensi hematologis ,gangguan fungsi
ginjal,,edema paru

DEFINISI
Preeklampsia merupakan gangguan
hipertensi yang terjadi pada ibu hamil
dengan usia kehamilan lebih dari 20
minggu yang ditandai dengan
meningkatnya tekanan darah ≥ 140/90
MmHg disertai dengan edema dan
proteinuria (Faiqoh, 2014)
ETIOLOGI
 Malnutrisi Berat.
 Riwayat penyakit seperti :
Diabetes Mellitus, Lupus,
Hypertensi dan Penyakit Ginjal.
 Jarak kehamilan yang cukup jauh
dari kehamilan pertama.
 Usia ibu kurang dari 20 tahun atau
lebih dari 35 tahun.
 Obesitas.
 Riwayat keluarga dengan
preeklampsia.
 Primigravida dan kehamilan ganda
MANIFESTASI KLINIS
 Tekanan darah mencapai 140/90
mm Hg atau lebih
 Proteinuria
 trombositopenia
 Trombositopenia : trombosit <
100.000 / mikroliter
 Nyeri di daerah epigastrik / regio
kanan atas abdomen.
 nyeri kepala, gangguan visus
 Oligohidramnion
PREEKLAMPSIA
PATOFISIOLOGI PENATALAKSANAAN
Pada preeklampsia terjadi spasme pembuluh darah yang
Tirah Baring miring ke satu posisi.
disertai dengan retensi air dan garam. Proteinuria dapat Monitor tanda-tanda vital, refleks dan DJJ.
disebabkan oleh spasme arteriola sehingga terjadi
Diet tinggi kalori, tinggi protein, rendah
perubahan pada glomerolus. karbohidrat lemak dan garam.
Vasokonstriksi merupakan dasar patogenesis
Pemenuhan kebutuhan cairan : Jika jumlah
preeklampsia yang dapat menimbulkan peningkatan total
urine < 30 ml/jam pemberian cairan infus
perifer resisten dan menimbulkan hipertensi.
Ringer Laktat 60-125 ml/jam.
Pada preeklampsia serum antioksidan kadarnya menurun
dan plasenta menjadi sumber terjadinya peroksidase Pemberian obat-obatan sedative, anti
lemak. Rusaknya sel-sel endotel tersebut akan hypertensi dan diuretik.
Monitor keadaan janin (Ultrasografi).
mengakibatkan adhesi dan agregasi trombosit, gangguan
permeabilitas lapisan endotel terhadap plasma,
terlepasnya enzim lisosom, thromboksan dan serotonin
sebagai akibat rusaknya trombosit. Produksi tetrasiklin KOMPLIKASI
terhenti, terganggunya keseimbangan prostasiklin dan 1. Bagi Ibu
tromboksan, terjadi hipoksia plasenta akibat konsumsi Syndrome HELLP, Eklampsia,Penyakit
oksigen dan perioksidase lemak kardiovaskular, Kegagalan organ,
Gangguan pembekuan darah, Solusio
plasenta, Solusio plasenta,
2. Bagi Janin
PEMERIKSAAN PENUNJANG
 Prematuritas, Kematian Janin.
 Laboratorium Terhambatnya pertumbuhan janin.
 USG Asfiksia Neonatorum.
 Kardiotography
INTERVENSI KEPERAWATAN
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Pemantauan Respirasi
 Gangguan Pertukaran Gas b.d Ketidakseimbangan
2. Manajemen Nyeri
ventilasi-perfusi d.d pasien mengeluh sesak napas,
3. Manajemen Eliminasi Urine
denyut nadi cepat serta adanya bunyi napas tambahan.
 Nyeri Akut (D.0077) b.d Agen pencedera fisiologis
d.d pasien mengeluh nyeri, tampak meringis,
LUARAN KEPERAWATAN
 Gangguan Eliminasi Urine (D.0040) b.d penurunan
kapasitas kandung kemih. d.d pasien mengeluh 1. Pertukaran Gas
berkemih tidak tuntas serta adanya distensi kandung 2. Tingkat Nyeri
kemih 3. Eliminasi Urine
 KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

DEFINISI PATOFISIOLOGI LUARAN KEPERAWATAN

Kehamilan ektopik merupakan kehamilan diluar Pada kehamilan normal proses pembuahan 1. Perfusi perifer
rahim seperti embrio menempel di tuba fallopi, (pertemuan sel telur dengan sperma) terjadi 2. Status Cairan
ovarium serviks atau leher rahim. Kehamilan dituba, kemudian sel telur dibuahi digerakkan dan 3. Tingkat Nyeri
ektopik terganggu merupakan Kehamilan ektopik berimplantasi pada endometrium rongga rahim,
dapat mengalami abortus atau ruptur pada dinding kehamilan ektopik disebabkan didalam tuba dan
luar tuba, sehingga hasil pembuahan terhambat
tuba. Sebagian besar kehamilan ektopik terganggu
atau tidak bisa masuk ke rongga rahim, sehingga INTERVENSI KEPERAWATAN
berlokasi di tuba (90%).
sel telur yang telah dibuahi tumbuh dan
berimplantasi dibeberapa tempat pada organ 1. Manajemen Sensasi Perifer
reproduksi wanita selain rongga rahim, antara lain 2. Manejemen Syok Hipovolemik
dituba fallopi, kanalis servikalis, ovarium dan 3. Pemberian Analgesik
ETIOLOGI rongga perut, yang banyak terjadi di tuba fallopi

Etiologi Kehamilan Ektopik adalah segala

keadaan yang dapat menyebabkan hambatan
implantasi embrio ke endometrium. Faktor – faktor
Yang mempengaruhi yaitu kerusakan pada tuba
fallopi (riwayat bedah), riwayat kehamilan ektopik
sebelumnya, abnormalitas zigot, pemakaian IUD,
penggunaan Pil KB, merokok dan riwayat infeksi
menular seksual dengan riwayat klamidia dan
gonorrhea.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Perfusi Perifer Tidak Efektif b.d penurunan
 Tes darah ( Pemeriksaan HB ) konsentrasi hemoglobin d.d CRT > 3 detik,
 USG akral dingin,warna kulit pucat
 Laparaskopi 2. Hipovolemia b.d Kehilangan cairan aktif d.d
frekuensi nadi meningkat, Nadi Melemah, TD
menurun dan klien merasa lemah
3. Nyeri akut b.d Agen pencedera fisiologis
(rupture tuba fallopi) d.d klien mengeluh
PENATALAKSANAAN nyeri

Penatalaksanaan Klinis :
MANIFESTASI KLINIS
 Pasien Hemodinamik Stabil
Gejala yang muncul bergantung pada lamanya 1. Menunggu dan Waspada (observasi) KOMPLIKASI
kehamilan ektopik, rupture tuba, tuanya kehamilan, 2. Medikamentosa
derajat perdarahan dan KU penderita. Terdapat 3
 Perdarahan Internal, kondisi ini dapat
tanda klinik (Clinical triads) yaitu 3A :  Pasien Hemodinamik Tidak Stabil menyebabkan syok dan dampak yang
1. Amenorea 1. Laparascopi serius
2. Abdominal Pain terjadi karena tarikan dari 2. Laparatomy  Kerusakan tuba Fallopi, menunda
peritoneum karena adanya pembesaran tuba pentalaksanaan juga secara signifikan
3. Abnormal Vagina Bleeding, ini menandakan Penatalaksanaan Keperawatan : meningkatkan resiko kehamilan ektopik
kematian janin (Abortus). Internal Bleeding Melakukan pengkajian, menganalisa data, dan dimasa mendatang
disebabkan karena adanya rupture dari menentukan diagnose keperawatan dan  Depresi, perasaan berduka karena
tubaakibat pembesaran fetus memberikan intervensi keguguran dan mengkhawatirkan
kehamilan dimasa depan