PEMERINTAH KABUPATEN BALANGAN

KECAMATAN
HUHULUTABALO HALONG UPAU
KECAMATAN
DESA PUYUN
Alamat : Desa Puyun RT.001 Kec. Halong Kab. Balangan Kode Pos 71666

SURAT REKOMENDASI
Nomor: /KDS-SKPN/PY-HL/2022

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SALEH
Jabatan : Kepala Desa Puyun

Pada prinsipnya pemerintahan Desa Puyun tidak keberatan dan memberikan rekomendasi
dimaksud kepada :

Nama : Jeanette Tankiriwang

Jabatan : Senior Project Manager
Perusahaan : PT. Propesional Telekomunikasi Indonesia (PROTELINDO)
Alamat : Menara BCA,Lt. 55 Floor Jl. M. H. Thamrin No. 1 Jakarta
10310 - Indonesia
Untuk membangun menara telekomunikasi Di Puyun RT.001 RW.000 Desa Puyun, Kec. Halong,
Kab. Balangan Prov. Kalimantan Selatan

Dalam hal ini yang perlu diperhatikan adalah

1. PT. Propesional Telekomunikasi Indonesia (PROTELINDO) sudah mendapatkan Izin atau

Persetujuan dari masyarakat sekitar yang berada dalam radius Tower 50 meter tercantum
dalam izin warga radius.
2. Surat ini dikeluarkan sebagai Rekomendasi syarat untuk mengurus perizinan IMB/PBG,HO
dan Izin Teknis Lainnya.
3. Memperhatikan Estetika dan Adat lingkungan setempat.
4. Memberikan surat jaminan menara kepada warga sekitar apabila terjadi hal yang tidak
diinginkan.

Demikian surat Rekomendasi ini dibuat agar dapat digunakan dengan semestinya.

Dikeluarkan di : Desa Puyun

Tanggal : ...... Juni 2022

SALEH
 PEMERINTAH KABUPATEN BALANGAN
KECAMATAN
HUHULUTABALO HALONG UPAU
KECAMATAN
DESA PUYUN
Alamat : Desa Puyun RT.001 Kec. Halong Kab. Balangan Kode Pos 71666

SURAT KETERANGAN
Nomor: /KDS-SKPN/PY-HL/2022

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SALEH
Jabatan : Kepala Desa Puyun

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Berdasarkan data administrasi di Desa Puyun Kecamatan Halong benar – benar tidak
memilki aparatur RW.

Demikian Surat Keterangan ini di buat dan diberikan agar dapat dipergunakan sebagimana
mestinya

Dikeluarkan di : Desa Puyun

Tanggal : ..... Juni 2022

SALEH
 PEMERINTAH KABUPATEN BALANGAN
KECAMATAN
HUHULUTABALO HALONG UPAU
KECAMATAN
DESA PUYUN
Alamat : Desa Puyun RT.001 Kec. Halong Kab. Balangan Kode Pos 71666

SURAT KETERANGAN PENGURUSAN PBB

Nomor: /KDS-SKPN/PY-HL/2022

Kepala Desa / Lurah Puyun Kecamatan Halong Kabupaten Balangan Propinsi Kalimantan Selatan
dengan ini menerangkan :

Nama : SARIADI

Pekerjaan : Petani / Pekebun

Alamat : Puyun RT.001 RW.000 Desa Puyun

Kec. Halong Kab. Balangan Prov. Kalimantan Selatan

Memang benar nama tersebut memiliki sebidang tanah seluas : 150 M2 yang terletak di
Desa/Kelurahan Puyun Kecamatan Halong Kabupaten Balangan Propinsi Kalimantan Selatan

Bahawa SPPT dan STTS PBB masih dalam proses pengurusan atau pendaftaran

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar yang bersangkutan dapat
menggunakannya sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Desa Puyun

Tanggal : ...... Juni 2022

SALEH