SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Yang bertanda tangan dibawah ini, Para Ahli Waris dari Almarhum MANINGAR J.BUTAR
BUTAR menerangkan dengan sanggup diangkat sumpah, bahwa Almarhum MANINGAR
J.BUTAR bertempat tinggal terakhir di Jalan Karya Bhakti , RT : 010/, RW : 003, Kelurahan
Meliau Hilir, Kecamatan Meliau, Kabupaten Sanggau telah meninggal dunia pada tanggal 06
Februari 2018.
Dari perkawinan Almarhum MANINGAR J.BUTAR dan Almarhumah RODIANA SINAGA
bertempat tinggal terakhir di Jalan Karya Bhakti , Rt : 010/, Rw : 003, Kelurahan Meliau Hilir,
Kecamatan Meliau, Kabupaten Sanggau telah meninggal dunia pada tanggal 06 Agustus 2022 .
Telah di karunia lima (5) orang anak Sah yaitu :
1. HERLI MAULINA BUTAR BUTAR (Anak Kandung)
2. JANSEN KERENIUS BUTAR BUTAR (Anak Kandung)
3. MERAWATI.L (Anak Kandung)
4. KIKI FARIDA MUTIARA B.B (Anak Kandung)
5. DEDE MAUWATI BUTAR BUTAR (Anak Kandung)

Ada pun kami lima (5) orang anak adalah benar para ahli waris dari Almarhum MANINGAR
J.BUTAR BUTAR dan Almarhumah RODIANA SINAGA, dan kami para ahli waris dengan di
hadiri oileh dua (2) orang saksi.

Demikian surat keterangan ahli waris ini di buat dengan sebenar-benarnya dan tidak ada unsure
paksaan dari pihak manapun dan dalam keadaan sadar, agar dapat di pergunakan sebagaimana
mestinya.
Para Ahli waris :

1. HERLI MAULINA BUTAR BUTAR (Anak Kandung) (……………)

2. JANSEN KERENIUS BUTAR BUTAR (Anak Kandung) (……………)
3. MERAWATI.L (Anak Kandung) (……………)
4. KIKI FARIDA MUTIARA B.B (Anak Kandung) (……………)
5. DEDE MAUWATI BUTAR BUTAR (Anak Kandung) (……………)

Saksi-saksi :
1. MANIS YULIATI (Saksi) (……………….…...)

2. EKO RUKMINTO (Saksi) (……………….…...)

No. : No. :
Tanggal. : Tanggal. :
Mengetahui Mengetahui
CAMAT Meliau Kepala Desa Meliau Hilir

……………………………………. IWAN
AHBARIADI