SURAT KETERANGAN WARISAN

Kami yang bertanda tangan dibawah ini para ahli waris dari almarhum Aman bin Atmawi
menerangkan dengan sebenarnya bahwa almarhum Aman Bin Atmawi tempat tinggal terakhir di
Kampung Nunggalrejo Kecamatan Punggur pada tanggal 28 September 2000 telah meninggal
dunia di rumah oleh karena sakit, meninggalkan 1 bidang tanah yang terletak di : Kampung /
Kelurahan Nunggalrejo Kecamatan Punggur Kabupaten Lampung Tengah.
No Hak Milik 261/N.rejo Luas : 5.830 M2
Dari perkawinan dengan isteri/Suami Ibu ITI yang kini Masih Hidup/Telah Meninggal Dunia,
telah dilahirkan 5 (Lima) Orang Anak.
1. Suhro Wahyudi Tgl Lahir 15-04-1950
2. Momon Tgl Lahir 12-03-1954
3. Mamin Rohimin Tgl Lahir 12-08-1958
4. Jajak Nurjaya Tgl Lahir 05-07-1967
5. Cicim Tgl Lahir 06-10-1970
Demikian kami, Istri/Suami dan k e 5 (Lima) Orang anak ahli waris dari Alm Aman Bin
Atmawi.

Saksi-saksi :

Kami Para Ahli Waris

1. Edi Supriadi : ………………. 1. Suhro Wahyudi …………………………………
2. Momon …………………………………
3. Mamin Rohimin …………………………………
2. Erna Yuliyanti : ………………. 4. Jajak Nurjaya …………………………………
5. Cicim …………………………………

No : ………………………………… No :
Tanggal : ………………………………… Tanggal :

…………………………

Dikeluarkan Mengetahui,
Kepala Kampung/Lurah CAMAT Kec. Punggur

IBRAHIM. A ……………………………….
NIP. 196512181989031007

SURAT KETERANGAN WARISAN

 Kami yang bertanda tangan dibawah ini para ahli waris dari almarhum Aman bin Atmawi
menerangkan dengan sebenarnya bahwa almarhum Aman Bin Atmawi tempat tinggal terakhir di
Kampung Nunggalrejo kecamatan punggur pada tanggal 28 September 2000 telah meninggal
dunia di rumah oleh karena sakit, meninggalkan 1 bidang tanah yang terletak di :
Kampung/Kelurahan Nunggalrejo Kecamatan Punggur Kabupaten Lampung Tengah.
No Hak Milik 261/N.rejo Luas : 5.830 M2
Dari perkawinan dengan isteri/Suami Ibu ITI yang kini masih hidup/Telah Meninggal Dunia,
telah dilahirkan 5 (Lima) Orang Anak.

6. Suhro Wahyudi Tgl Lahir 15-04-1950

7. Momon Tgl Lahir 12-03-1954
8. Mamin Rohimin Tgl Lahir 12-08-1958
9. Jajak Nurjaya Tgl Lahir 05-07-1967
10. Cicim Tgl Lahir 06-10-1970

Demikian kami, Istri/Suami dan e 5 (Lima) Orang anak ahli waris dari Alm Aman Bin Atmawi.

Saksi-saksi :

Kami Para Ahli Waris

1. Edi Supriadi : ………………. 1. Suhro Wahyudi …………………………………
2. Momon …………………………………
3. Mamin Rohimin …………………………………
2. Erna Yuliyanti : ………………. 4. Jajak Nurjaya …………………………………
5. Cicim …………………………………

No : ………………………………… No :
Tanggal : ………………………………… Tanggal :

…………………………

Mengetahui, Dikeluarkan
CAMAT Kec. Punggur Kepala Kampung/Lurah

………………………………. IBRAHIM. A
NIP. 196512181989031007

SURAT PERNYATAAN AHLI WARIS

Kami yang bertanda tangan dibawah ini para ahli waris dari almarhum Aman bin Atmawi
menerangkan dengan sebenarnya bahwa almarhum Aman bin Atmawi dengan ini meninggalkan
sebidang tanah yang terletak di Kampung / Kelurahan Nunggalrejo Kecamatan Punggur,
Kabupaten Lampung Tengah.

No Hak : M. 261

Surat Ukur :

Tanggal SU : 12-01-1982

NIB :

Luas : 5.830 M2

Nama Disertifikat : Aman

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan seperlunya.

………………,………………………

Kami Para Ahli Waris

1. Suhro Wahyudi …………………………………
2. Momon …………………………………
3. Mamin Rohimin …………………………………
4. Jajak Nurjaya …………………………………
5. Cicim …………………………………

Saksi-saksi :

1. Edi Supriadi : ……………….

2. Erna Yuliyanti : ……………….

No : ………………………………… No :
Tanggal : ………………………………… Tanggal :

…………………………

Dikeluarkan Mengetahui,
Kepala Kampung/Lurah CAMAT Kec. Punggur

IBRAHIM. A ……………………………….
NIP. 196512181989031007

SURAT PERNYATAAN AHLI WARIS

Kami yang bertanda tangan dibawah ini para ahli waris dari almarhum Aman bin Atmawi
menerangkan dengan sebenarnya bahwa almarhum Aman bin Atmawi dengan ini meninggalkan
sebidang tanah yang terletak di Kampung / Kelurahan Nunggalrejo Kecamatan Punggur,
Kabupaten Lampung Tengah.

No Hak : M. 261

Surat Ukur :

Tanggal SU : 12-01-1982

NIB :

Luas : 5.830 M2

Nama Disertifikat : Aman

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan seperlunya.

………………,………………………

Kami Para Ahli Waris

6. Suhro Wahyudi …………………………………
7. Momon …………………………………
8. Mamin Rohimin …………………………………
9. Jajak Nurjaya …………………………………
10. Cicim …………………………………

Saksi-saksi :

3. Edi Supriadi : ……………….

4. Erna Yuliyanti : ……………….

No : ………………………………… No :
Tanggal : ………………………………… Tanggal :

…………………………

Mengetahui, Dikeluarkan
CAMAT Kec. Punggur Kepala Kampung/Lurah

………………………………. IBRAHIM. A
NIP. 196512181989031007