AUDIT KEMATIAN

TANGGAL :

WAKTU :JAM. .SAMPAI JAM :

YANG HADIR :

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn Sutardi

Umur : 77tahun

Jenis Kelamin : laki-laki

NO. RM : B2063827

KRONOLOGIS :

Tgl 2/9/2021 pukul 11.15 os dirujuk dari PKM Lumbir ke IGD Hermina. Keluhan saat datang
di IGD os tidak bisa menelan, mulut tidak bisa membuka sejak kurang lebih 1 hari, riwayat
kaki kiri tertusuk kayu 7 hari yang lalu. KU saat datang lemah, GCS 15 TD 150/98,HR 84, RR
22, suhu 37C, spO2 99%, ada trismus, kaku kuduk, VL malleolus media pedis S, lain-lain dbn.
Assestment awal trismus dan dysphagia ec tetanus ec VL maelolus media pedis S. Terapi
awal di IGD wound toilette, loading RL 1000cc dalam 1 jam, diazepam drip 5mg/jam, pasang
NGT, DC, extra inj PCT 1gr, inj Metronidazole 500mg, tetagam 250 IU IM. Hasil lab hb 11,7,
ht 35, leuko 4800, trombo 335.000, diff count 0/0/1/80/13/6, Na 138, K 4,1, Cl 102, swab
antigen covid negative, SGOT 40, SGPT 105, GDS 102, ur 36, cr 0,9. Os dikonsulkan ke
dr.F,Sp.B, advis terapi dari IGD dilanjutkan, inj Ceftriaxone 2x1gr, rawat ruang isolasi, besok
tetagam diberikan lagi 250 IU IM. OS lalu dirawat di RPU isolasi.

Tgl 3/9/2021 os kejang seluruh tubuh, berulang, selesai kejang os gelisah.KU lemah, GCS
E3M5V3, TD 150/80, HR 86x/m, RR 24x/m, suhu 36,5C, SpO2 95%, diperiksa oleh dokter jaga
ruangan malam, lapor DPJP advis turun HCU, raber Sp.S. Os dikonsulkan ke SP.S via telp
belum terhubung lalu melalui whatsapp. Pukul 08.45 DPJP visit, advis terapi lanjut, raber
saraf, alih rawat dr.S,Sp.B. Pukul 09.27 os kejang seluruh tubuh berulang lebih dari 4 kali
sejak tadi pagi, diperiksa oleh dokter ruangan pagi, KU sakit berat, GCS E1M1V1, TD 130/60,
HR 113x/m, RR 27x/m, spO 2 91% dengan NRM 15Lpm, sebelumnya sempat desaturase
sampai 61% SAAT KEJANG. Lapor DPJP advis lanjut terapi, nanti malam akan visit, KIE
keluarga kondisi jelek, siapkan alat untuk debridement. Dilakukan edukasi ke keluarga
bahwa kondisi saat ininpenurunan kesadaran dan kritis, dari keluarga minta untuk DNR,
tidak dilakukan intubasi dan RJP jika henti nafas henti jantung. Pukul 14.15 os apneu, nadi
karotis tidak teraba, pupil midriasis maksimal, EKG asystole, os dinyatakan meninggal di
hadapan keluarga dan perawat.

MASALAH :

EVALUASI :

URAIAN SESUAI TIDAK SESUAI KETERANGAN

Pelaksanaan SOP SOP ada/ tidak ada
Kasus kematian tsb

Diagnosis Kerja

Rencana tindakan
(penunjang)

Diagnosis Pasti

Terapi

Kesimpulan :

Saran :

Purwokerto,..............................

Mengetahui .
Ketua KSM/ Komdik Notulis

( ) ( )