Nama .....................................

POLTEKKES KEMENKES BENGKULU Keterampilan ke.....................

PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN

==========================================================

ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN

Hari/Tanggal Pengkajian :

Waktu Pengkajian :

Pengkaji :

A. KajianKasus
Pengkajian
Hari/tanggal pengkajian :
Waktu pengkajian : -selesai WIB
Tempat pengkajian :
1. Data Subjektif (S)
Identitas pasien
Nama ibu : Ny. Nama Suami : Tn.
Umur : tahun Umur : tahun
Agama : Agama :
Suku/Bangsa : Suku/Bangsa :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat :

1) Keluhan Utama

2) Riwayat menstruasi
Menarche :
Siklus :
 POLTEKKES KEMENKES BENGKULU

PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN

==========================================================

Lamanya :
Banyaknya :
Disminore :

3) Riwayat kehamilan, persalinan, nifas dan KB yang lalu

Tabel riwayat kehamilan, persalinan, nifas dan KB
No Umur Tempat Usia Jenis Penolong Penyulit JK BB KB
bersalin kehamilan persalinan
1.

4) Riwayat kehamilan sekarang

HPHT :
TP :
UK :
ANC : - Trimester 1 : kali
- Trimester 2 : kali
- Trimester 3 : kali
5) Riwayat perkawinan
Status perkawinan :
Nikah ke :
Usia perkawinan :

6) Riwayat psikososial dan spiritual

a) Hubungan suami istri :

b) Hubungan istri dan :

 POLTEKKES KEMENKES BENGKULU

PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN

==========================================================

keluarga

c) Keyakinan agama :

d) Kebiasaan berobat :

e) Dukungan keluarga :
terhadap kehamilan

f) Dukungan suami :
terhadap kehamilan

7) Pola kebiasaan sehari-hari

Tabel Pola Kebiasaan Sehari-HariSebelum dan Saat Hamil
Kebutuhan Sebelum hamil Saat hamil Keluhan
Nutrisi
1. Makan

2. Minum
 POLTEKKES KEMENKES BENGKULU

PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN

==========================================================

Eliminasi

Istirahat /tidur

Aktivitas

Personal
hygiene

Pola seksual

2. Data Objektif (O)

1) Pemeriksaan Umum
 POLTEKKES KEMENKES BENGKULU

PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN

==========================================================

Keadaan umum :
Kesadaran :
Tanda-Tanda Vital : TD :
N :
P :
S :
BB sebelum hamil :
BB sekarang :
TB :
Lila :
2) Pemeriksaan Fisik
Rambut :

Muka :
Mata :

Hidung :

Mulut :

Telinga :

Dada :

Abdomen :

Leopold I : TFU :

Leopold II :
 POLTEKKES KEMENKES BENGKULU

PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN

==========================================================

Leopod III :

Leopold IV:
DJJ : Punctummaksimum :
Frekuensi :
Kekuatan :
Keteraturan :
TBJ :
HIS:Kekuatan :
Frekuensi :
Durasi :
Genetalia :

Anus :

Ekstremitas :
Atas:

Bawah:

PemeriksaanDalam
Vulva :
 POLTEKKES KEMENKES BENGKULU

PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN

==========================================================

Portio :
Pembukaan :
Ketuban :
Presentasi :
Penurunan :
3) Pemeriksaan penunjang
Hb :
Hematokrit :
HIV/AIDS :
HBsAg :
Trombosit :
Leukosit :

3. Analisa (A)

4. Penatalaksanaan (P)
 POLTEKKES KEMENKES BENGKULU

PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN

==========================================================
 POLTEKKES KEMENKES BENGKULU

PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN

==========================================================