PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PEKURUN
Jl. Taman Wisata Way Rarem Km 14
DesaPekurunKecAbungPekurunKode Pos34852, ' 082380938439

MEMORANDUM OF UNDERSTANDING (MOU)

ANTARA
KEPALA PUKESMAS
DENGAN
LINTAS SEKTOR DAN MASYARAKAT DESA PEKURUN UDIK

Pada hari ini, Senin tanggal 10 Januari 2022 telah dibuat dan ditandatangani suatu
kesepakatan bersama (Memorandum Of Understanding) untuk selanjutnya disebut dengan
MOU oleh dan antara :
Nama : Irma Afria Suryani, SKM
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Pekurun
Alamat : Jl. Taman Wisata Way Rarem Km 14 Desa PekurunKec. Abung
Pekurun
Dalam hal ini bertindak dan atas nama manajemen puskesmas yang berkedudukan di Jl.
Taman Wisata Way Rarem Km 14 Desa PekurunKec. Abung Pekurun, sesuai kesepakatan
dan untuk selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

Nama : Amar Maa’ruf

Jabatan : Kepala Desa
Alamat : Desa Pekurun Udik
Dalam hal ini bertindak dan atas nama jajaran lintas sector Desa Pekurun Udik yang
berkedudukan di Desa Pekurun Udik, sesuai kesepakatan dan untuk selanjutnya disebut
PIHAK KEDUA.

Selanjutnya dengan ini menerangkan terlebih dahulu hal hal sebagai berikut:
1.PIHAK PERTAMA adalah Kepala UPTD Puskesmas Pekurun beserta jajaranya dimana
telah memiliki komitmen untuk meningkatkan mutu dan kinerja Puskesmas Pekurun.
2.PIHAK KEDUA adalah jajaran lintas sector dan masyarakat Desa Pekurun Udik
dimana telah memiliki komitmen bersama untuk meningkatkan mutu dan kinerja
Puskesmas Pekurun sesuai dengan peran dan fungsinya.
Sehubungan dengan hal tersebut diatas , para pihak setuju untuk melaksanakan
ketentuan-ketentuan dalam MOU ini sebagai berikut :

Pasal 1
MAKSUD DAN TUJUAN
1. Kedua pihak sepakat untuk berkomitmen bersama untuk meningkatkan mutu dan
kinerja UPT Puskesmas Pekurun dengan adanya inovasi Program Kesehatan
Lingkungan Diberi Tema (“ BETIK NUSA”, Berantas Jentik Nuwo Sayan / Berantas
Jentik Nyamuk Rumah Sendiri) Di Desa Pekurun Udik.
2. Hal diatas bertujuan untuk melaksanakan peran dan fungsi sebagai lintas sector
guna mendukung pembangunan kesehatan masyarakat di wilayah Desa Pekurun
Udik dengan penuh rasa tanggung jawab.
 Pasal 2
JANGKA WAKTU
Kerjasama ini berlaku untuk jangka waktu satu tahun terhitung sejak tanggal 10 Januari
2022 sampai dengan tanggal 10 Januari 2023 dan dapat diperpanjang kembali sesuai
dengan kesepakatan kedua belah pihak.

Pasal 3
HAK DAN KEWAJIBAN

Masing-masing pihak punya hak dan kewajiban sebagai berikut :

1. Kewajiban PIHAK PERTAMA antara lain:

Mensosialisasikan maksud dan tujuan MOU ini dibuat.

2. Kewajiban PIHAK KEDUA antara lain:

Melaksanakan tugas sesuai dengan peran dan fungsinya sebagai lintas sector dalam
pembangunan kesehatan di wilayah Puskesmas Pekurun

Pasal 4
KETENTUAN TAMBAHAN
Bahwa mengenai hal hal yang tidak atau belum cukup diaturan dalam MOU ini, akan
diberikan dalam bentuk addendum yang tidak terpisahkan dari MOU ini.

Pasal 5
PENUTUP
Perjanjian ini di buat rangkap 2 (Dua) masing-masing bermaterai cukup sebagai
bukti yang mempunyai ketentuan hukum yang sama.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

IRMA AFRIA SURYANI, SKM AMAR MAA’RUF

NIP. 197804272000122002