Longcase

Tanggal masuk RS : 24 November 2022 Jam : 12.30

Tanggal pengkajian : 24 November 2022 Jam : 14.00
Tempat Praktik : Ruang Rama RSU Mitra Paramedika

A. ANAMNESA
1. Identitas Klien
Nama : Ny. RK
Umur : 35 Tahun
No. Register : 0052xxxx
Pendidikan : SMP
Suku : Jawa
Agama : Islam
Pekerjaan : IRT
Alamat : Kalasan Sleman
Diagnosa : P4 A1 Ah3 UK 41+3 Minggu, Oligohidramnion

ANALISA DATA
No Hari/Tgl Data (DS/DO) Etiologi Problem
1 Kamis, 24 DS : Pasien mengatakan Krisis Ansietas
November saat ini sedang cemas Situasional
2022 dengan keadaannya karena
usia kehamilannya sudah
melewati HPL
DO : Pasien terlihat gelisah
dan tegang dengan
keadaannya saat ini
2 Kamis, 24 DS : Pasien mengatakan Kurang Defisit
November belum mengetahui proses terpapar Pengetahuan
2022 persalinan yang akan informasi tentang
 dilakukannya Persalinan
DO : Pasien tampak
bingung saat setelah
dilakukan tindakan induksi

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa Keperawatan Prioritas
Ansietas b.d Krisis Situasional 1
Defisit pengetahuan tentang persalinan b.d kurang 2
terpapar informasi

INTERVENSI KEPERAWATAN
Tanggal DX Tujuan Intervensi TTD
Kep.
24/11/2022 1 Setelah dilakukan Reduksi ansietas (I.09314)
tindakan keperawatan Observasi
1x8 jam diharapkan - Monitor tanda-tanda ansietas
Tingkat Ansietas Terapeutik
(L.09093) menurun - Ciptakan suasana terapeutik
dengan kriteria hasil : untuk menumbuhkan
1. Perilaku gelisah kepercayaan
dari 3 (sedang) - Gunakan pendekatan yang
menjadi 4 (cukup tenang dan meyakinkan
menurun) - Motivasi mengidentifikasi
2. Perilaku tegang situasi yang memicu kecemasan
dari 3 (sedang) - Diskusikan perencanaan realistis
menjadi 4 (cukup tentang peristiwa yang akan
menurun) datang
Edukasi
- Jelaskan prosedur yang mungkin
dialami
- Latih teknik relaksasi
24/11/2022 2 Setelah dilakukan Edukasi Persalinan (I.12437)
tindakan keperawatan Observasi
1x30menit diharapkan - Identifikasi pemahaman ibu
 Tingkat pengetahuan tentang persalinan
(L.12111) meningkat Terapeutik
dengan kriteria hasil : - Sediakan materi pendidikan
1. Kemampuan kesehatan
menjelaskan - Kontrak waktu pendidikan
pengetahuan kesehatan
tentang suatu topic - Berikan kesempatan untuk
dari 4 (cukup bertanya
meningkat) - Berikan reinforcement positif
menjadi 5 Edukasi
(meningkat) - Ajarkan teknik relaksasi untuk
meredakan kecemasan dan
ketidaknyamanan persalinan

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Tanggal DX Kep IMPLEMENTASI
24/11/2022 1 - Memonitor tanda-tanda
ansietas
- Menciptakan suasana
terapeutik untuk
menumbuhkan kepercayaan
- Menggunakan pendekatan
yang tenang dan
meyakinkan
- Memotivasi
mengidentifikasi situasi
yang memicu kecemasan
- Mendiskusikan perencanaan
realistis tentang peristiwa
yang akan datang
- Menjelaskan prosedur yang
mungkin dialami
- Melatih teknik relaksasi
24/11/2022 2 - Mengidentifikasi
pemahaman ibu tentang
persalinan
- Menyediakan materi
EVALUASI TTD
JAM
16.30
S : Pasien mengatakan
sudah lebih tenang dan
lebih rileks
O : Pasien tampak lebih
tenang dan lebih nyaman
A : masalah teratasi
P : intervensi dihentikan
16.30
S : Pasien mengatakan
sudah lebih paham
mengenai persalinan dan
 pendidikan kesehatan hal-hal yang harus
- Melakukan kontrak waktu diperhatikan ketika
pendidikan kesehatan bersalin
- Memberikan kesempatan O : Pasien dapat
untuk bertanya menjelaskan kembali
- Memberikan reinforcement materi yang telah
positif kepada pasien diberikan dan tampak
- Mengajarkan teknik lebih tenang dari
relaksasi untuk meredakan sebelumnya
kecemasan dan A : masalah teratasi
ketidaknyamanan persalinan P : intervensi dihentikan