1.

Berangkat dari : Sekolah TP Tunas Harapan

(Tempat Kedudukan) : Bantaran
Ke : Koperasi Prastiwi Dringu
Pada Tanggal : 14 Januari b2023
Kepala TP Tunas Harapan

ISAKDIAH,S.Pd

II.Tiba di Koperasi Prastiwi Dringu Berangkat dari : Koperasi Prastiwi

Pada tanggal : 14 Januari 2023 (Tempat Kedudukan: di Kec.Dringu
Ke : TP Tunas Harapan Bantaran
Pada Tanggal : 14 Januari 2023

III. Tiba di Berangkat dari

Pada tanggal (Tempat Kedudukan)
Kepala Ke
Pada Tanggal
Kepala

(.............................................) (.............................................)
NIP. NIP.
IV.Tiba di Berangkat dari
Pada tanggal (Tempat Kedudukan)
Kepala Ke
Pada Tanggal
Kepala

(.............................................) (.............................................)
NIP. NIP.
V.Tiba di Berangkat dari
Pada tanggal (Tempat Kedudukan)
Kepala Ke
Pada Tanggal
Kepala

(.............................................) (.............................................)
NIP. NIP.
VI. Tiba di Sekolah TP Tunas Harapan Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut atas
Pada tanggal 14 Januari 2023 perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam
Kepala TP Tunas Harapan waktu yang sesingkat-singkatnya
Pengguna Anggaran /
Kuasa Pengguna Anggaran

ISAKDIAH,S.Pd
___________________________

VII.Catatan lain-lain

VIII.PERHATIAN :
Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran yang menerbitkan Surat Perjalanan Dinas, Pegawai yang melakukan perjalanan
dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggungjawab berdasarkan
peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
 I. Berangkat dari
KB Yos Sudarso Kraksaan
Ke PAUD Non Formal (KB Bintang) Kraksaan
Pada Tanggal : 27 Juli 2017
Kepala KB Yos Sudarso Kraksaan

DJOKO SUKAMTO, SP., M,Si

NIP 19711223 199803 1 007

II. Tiba di PAUD Non Formal (KB Bintang) Kraksaan Berangkat dari
Pada tanggal : 27 Juli 2017 PAUD Non Formal (KB Bintang) Kraksaan
Kepala PAUD Non Formal (KB Bintang) Kraksaan Ke KB Yos Sudarso Kraksaan
Pada Tanggal : 27 Juli 2017
Kepala PAUD Non Formal (KB Bintang) Kraksaan

(.............................................) (.............................................)
NIP. NIP.
III. Tiba di Berangkat dari
Pada tanggal (Tempat Kedudukan)
Kepala Ke
Pada Tanggal
Kepala

(.............................................) (.............................................)
NIP. NIP.
IV. Tiba di Berangkat dari
Pada tanggal (Tempat Kedudukan)
Kepala Ke
Pada Tanggal
Kepala

(.............................................) (.............................................)
NIP. NIP.
V.Tiba di KB Yos Sudarso Kraksaan Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut atas
Pada tanggal : 27 Juli 2017 perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam
Kepala KB Yos Sudarso Kraksaan waktu yang sesingkat-singkatnya
Pengguna Anggaran /
Kuasa Pengguna Anggaran

DJOKO SUKAMTO, SP., M,Si

NIP 19711223 199803 1 007 ___________________________

VI. Catatan lain-lain

VII. PERHATIAN :
Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran yang menerbitkan Surat Perjalanan Dinas, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas,
para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggungjawab berdasarkan peraturan-
peraturan Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
 I. Berangkat dari
KB Yos Sudarso Kraksaan
Ke PAUD Formal (TK Alquran Plus Darussalam) Kraksaan
Pada Tanggal : 22 Mei 2017
Kepala KB Yos Sudarso Kraksaan

DJOKO SUKAMTO, SP., M,Si

NIP 19711223 199803 1 007

II. Tiba di PAUD Formal (TK Alquran Plus Darussalam) Kraksaan Berangkat dari
Pada tanggal : 22 Mei 2017 PAUD Formal (TK Alquran Plus Darussalam) Kraksaan
Kepala PAUD Formal (TK Alquran Plus Darussalam) Kraksaan Ke KB Yos Sudarso Kraksaan
Pada Tanggal : 22 Mei 2017
Kepala PAUD Formal (TK Alquran Plus Darussalam) Kraksaan

(.............................................) (.............................................)
NIP. NIP.
III. Tiba di Berangkat dari
Pada tanggal (Tempat Kedudukan)
Kepala Ke
Pada Tanggal
Kepala

(.............................................) (.............................................)
NIP. NIP.
IV. Tiba di Berangkat dari
Pada tanggal (Tempat Kedudukan)
Kepala Ke
Pada Tanggal
Kepala

(.............................................) (.............................................)
NIP. NIP.
V. Tiba di KB Yos Sudarso Kraksaan Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut atas
Pada tanggal : 22 Mei 2017 perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam
Kepala KB Yos Sudarso Kraksaan waktu yang sesingkat-singkatnya
Pengguna Anggaran /
Kuasa Pengguna Anggaran

DJOKO SUKAMTO, SP., M,Si

NIP 19711223 199803 1 007 ___________________________

VI. Catatan lain-lain

VII. PERHATIAN :
Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran yang menerbitkan Surat Perjalanan Dinas, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas,
para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggungjawab berdasarkan peraturan-
peraturan Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
 I. Berangkat dari
KB Yos Sudarso Kraksaan
Ke PAUD Non Formal Citra Kusuma Sidopekso Kraksaan
Pada Tanggal : 24 Agustus 2017
Kepala KB Yos Sudarso Kraksaan

DJOKO SUKAMTO, SP., M,Si

NIP 19711223 199803 1 007

II. Tiba di PAUD Non Formal Citra Kusuma Sidopekso Kraksaan Berangkat dari
Pada tanggal : 24 Agustus 2017 PAUD Non Formal Citra Kusuma Sidopekso Kraksaan
Kepala PAUD Non Formal Citra Kusuma Sidopekso Kraksaan Ke KB Yos Sudarso Kraksaan
Pada Tanggal : 24 Agustus 2017
Kepala PAUD Non Formal Citra Kusuma Sidopekso Kraksaan

(.............................................) (.............................................)
NIP. NIP.
III. Tiba di Berangkat dari
Pada tanggal (Tempat Kedudukan)
Kepala Ke
Pada Tanggal
Kepala

(.............................................) (.............................................)
NIP. NIP.
IV. Tiba di Berangkat dari
Pada tanggal (Tempat Kedudukan)
Kepala Ke
Pada Tanggal
Kepala

(.............................................) (.............................................)
NIP. NIP.
V. Tiba di KB Yos Sudarso Kraksaan Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut atas
Pada tanggal : 24 Agustus 2017 perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam
Kepala KB Yos Sudarso Kraksaan waktu yang sesingkat-singkatnya
Pengguna Anggaran /
Kuasa Pengguna Anggaran

DJOKO SUKAMTO, SP., M,Si

NIP 19711223 199803 1 007 ___________________________

VI. Catatan lain-lain

VII. PERHATIAN :
Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran yang menerbitkan Surat Perjalanan Dinas, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas,
para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggungjawab berdasarkan peraturan-
peraturan Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
 I. Berangkat dari
KB Yos Sudarso Kraksaan
Ke PAUD Formal (TK Bhinaan Bunda) Sidopekso Kraksaan
Pada Tanggal : 27 September 2017
Kepala KB Yos Sudarso Kraksaan

DJOKO SUKAMTO, SP., M,Si

NIP 19711223 199803 1 007

II. Tiba di PAUD Formal (TK Bhinaan Bunda) Sidopekso Kraksaan
Pada tanggal : 27 September 2017
Kepala PAUD Formal (TK Bhinaan Bunda) Sidopekso Kraksaan
Berangkat dari
PAUD Formal (TK Bhinaan Bunda) Sidopekso Kraksaan
Ke KB Yos Sudarso Kraksaan
Pada Tanggal : 27 September 2017
Kepala PAUD Formal (TK Bhinaan Bunda) Sidopekso Kraksaan

(.............................................) (.............................................)
NIP. NIP.
III. Tiba di Berangkat dari
Pada tanggal (Tempat Kedudukan)
Kepala Ke
Pada Tanggal
Kepala

(.............................................) (.............................................)
NIP. NIP.
IV. Tiba di Berangkat dari
Pada tanggal (Tempat Kedudukan)
Kepala Ke
Pada Tanggal
Kepala

(.............................................) (.............................................)
NIP. NIP.
V. Tiba di KB Yos Sudarso Kraksaan Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut atas
Pada tanggal : 27 September 2017 perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam
Kepala KB Yos Sudarso Kraksaan waktu yang sesingkat-singkatnya
Pengguna Anggaran /
Kuasa Pengguna Anggaran

DJOKO SUKAMTO, SP., M,Si

NIP 19711223 199803 1 007 ___________________________

VI. Catatan lain-lain

VII. PERHATIAN :
Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran yang menerbitkan Surat Perjalanan Dinas, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas,
para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggungjawab berdasarkan peraturan-
peraturan Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.