CHECKLIST PENGAWASAN K3

UNDANG-UNDANG NO.1 TAHUN 1970

TENTANG KESELAMATAN KERJA.

Nama Perusahaan :
Lokasi / alamat :
Lokasi /tempat :
Item yang diperiksa/
Diamati sbb :

No. ITEM YANG DIPERIKSA/DIAMATI YA TIDAK KET.

1 2 3 4 5

Pasal 5 ayat 1
(1) Direktur melakukan pelaksanaan umum terhadap
undang-undang ini, sedangkan para pegawai
pengawas dan ahli keselamatan kerja ditugaskan
menjalankan pengawasan langsung terhadap
ditaatinya Undang-undang ini dan membantu
pelaksanaannya.

Pertanyaan.
1. Apakah memperkerjakan Ahli K3 Umum ?
Apakah Lisensi Ahli K3 Umum masih berlaku ?
Apakah Pengawas Ketenagakerjaan Dinas
Tenaga Kerja Pemerintah Propinsi sering
mengadakan Inpeksi K3 ?

Pasal 8 ayat 1
(1) Pengurus diwajibkan memeriksakan kesehatan badan,
kondisi mental dan kemampuan fisik dari tenaga kerja
yang akan diterimanya maupun akan dipindahkan
sesuai dengan sifat-sifat pekerjaan yang diberikan
kepadanya.
Pertanyaan
Apakah ada pemeriksaan kesehatan Pertama bagi
teknisi peranca/supervisi perancah ?
Apakah ada pesyaratan kesehatan kerja bagi
teknisi ?
Apakah ada persyaratan kesehatan kerja bagi
supervisi Perancah ?

Pasal 8 ayat 2.
(2). Pengurus diwajibkan memeriksa semua tenaga kerja yang
2 berada dibawah pimpinannya, secara berkala pada dokter
 yang ditunjuk oleh Pengusaha dan dibenarkan oleh
Direktur.
Pertanyaan.
Apakah ada pemeriksaan berkala bagi teknisi perancah ?
Apakah dokter memiliki sertifikat dokter Hyperkes ?
Apakah Teknisi perancah dilakukan pemeriksaan berkala

Pasal 9
(1) Pengurus diwajibkan menunjukkan dan menjelaskan
pada tiap tenaga kerja baru tentang :
a. Kondisi-kondisi dan bahaya-bahaya serta yang
dapat timbul dalam tempat kerjanya.
b. Semua pengamanan dan alat-alat perlindungan yang
diharuskan dalam tempat kerjanya.
c. Alat-alat perlindungan diri bagi tenaga kerja yang
3. bersangkutan;
d. Cara-cara dan sikap yang aman dalam melaksanakan
pekerjaannnya.

Pasal 9 ayat 2
3. (2) Pengurus hanya dapat memperkerjakan tenaga kerja
yang bersangkutan setelah ia yakin bahwa tenaga kerja
tersebut telah memahami syarat-syarat tersebut diatas.

Pertanyaan ?
Apakah pekerja baru dilakukan evaluasi K3 ?
Apakah pekerja mendapat piagam K3 setelah
dievaluasi ?

Pasal 9 ayat 3
4.
(3) Pengurus diwajibkan menyelenggarakan
pembinaan bagi semua tenaga kerja yang
berada dibawah pimpinannya, dalam
pencegahan kecelakaan dan pemberantasan
kebakaran serta peningkatan keselamatan dan
kesehatan kerja, pula dalam pemberian
pertolongan pertama pada kecelakaan.

Pertanyaan
Apakah ada pembinaan K3 ( sumber2
bahaya)

5
 Pasal 9 ayat 4
(4) Pengurus diwajibkan memenuhi dan mentaati
semua syarat-syarat dan ketentuan-ketentuan
yang berlaku bagi usaha dan tempat kerja yang
dijalankannya.
6. Pasal 10 ayat

(1). Menteri Tenaga Kerja berwenang membentuk Panitia

Keselamatan dan Kesehatan Kerja guna
memperkembangkan kerja sama, saling pengertian dan
partisipasi efektif dari pengusaha atau pengurus dan
tenaga kerja dalam tempat-tempat kerja untuk
melaksanakan tugas dan kewajiban bersama dibidang
keselamatan dan kesehatan kerja, dalam rangka
memperlancar usaha produksi.

Pertanyaan.
Apakah sudah terbentuk P2K3 ?
Apakah rapat2 P2K3 dilaksanakan ?
Apakah Ketua P2K3 adalah pimpinan perusahaan ?
Apakah sekretaris P2K3 adalah Ahli K3 Umum ?

7. Pasal 10 ayat 2
(2). Susunan Panitia Pembina Keselamatan dan Kesehatan
Kerja, tugas dan lain-lainnya ditetapkan oleh Menteri
Tenaga Kerja.

Pertanyaan.
Apakah P2K3 telah memiliki Pengesahaan dari
Kemnaker ?
Apakah anggota P2K3 memiliki Pengetahuan K3
yang baik ?

8.. Pasal 11
(1) Pengurus diwajibkan melaporkan tiap kecelakaan yang
terjadi dalam tempat kerja yang dipimpinnya, pada
pejabat yang ditunjuk oleh Menteri Tenaga Kerja.

Pertanyaan.
Apakah ada Prosedur kecelakaan
ringan/berat/meninggal dunia ?
Apakah pekerja sudah diikutkan Program BPJS
ketenagakerjaan ?
 Pasal 12 ayat
a. Memberikan keterangan yang benar bila diminta oleh
pegawai pengawas -pengawas atau ahli keselamatan
kerja;

Pertanyaan
Apakah ada Pembinaan K3 bagi pekerja ?
Apakaha pekerja memahami kewajiban Ahli K3
Umum ?
Apakah Pimpinan perusahaan memahami kewenangan
dan kewajiban Ahli K3 Umum ?

Pasal 12 ayat b
b. Memakai alat-alat perlindungan diri yang diwajibkan
Apa saja jenis2 Alat Pelindung diri ( Safety Shoes,
BodyHarness, Pakaian safety, Gloves, dll).
Apakah tersedia Rambu2 wajib pakai APD ?
Apakah ada tersedia reward dan punishmen ?

Pasal 12 ayat c.
C. Memenuhi dan mentaati semua syarat-syarat
keselamatan dan kesehatan kerja yang diwajibkan
Apakah pekerja telah dilakukan pembinaan K3 ?
Apakah tersedia reward dan punishmen ?

Pasal 12 ayat d.
d. Meminta kepada pengurus agar dilaksanakan
semua syarat-syarat keselamatan dan kesehatan
kerja yang diwajibkan.
Apakah tersedia mekanismen / SOP untuk tanya
jawab pengurus dgn pekerja untuk K3 ?
Apakah tersedia checklist keluhan pekerja untuk K3 ?
Apakah pertanyaan/keluhan K3 mendapat tanggap dari
Pengurus/Pimpinan perusahaan ?

Pasal 12 ayat e.
e. Menyatakan keberatan kerja pada pekerjaan
dimana syarat keselamatan dan kesehatan kerja
serta alat-alat perlindungan diri yang diwajibkan
diragukan olehnya kecuali dalam hal-hal khusus
 ditentukan lain oleh pegawai pengawas dalam
batas-batas yang masih dapat
dipertanggungjawabkan

Pertanyaan.
Apakah ada daftar riksa bagi pekerja apabila
menemukan sumber bahaya ?

Pasal 13.
Barang siapa akan memasuki sesuatu tempat kerja,
diwajibkan mentaaati semua petunjuk keselamatan
kerja dan memakai alat-alat perlindungan diri
yang diwajibkan.

Pertanyaan.
Apakah ada Safety Induksi bagi tamu/
subkontraktor ?
Apakah tersedia pagar pabrik ?
Apakah tamu/undang diberikan Alat Pelindung
diri ?
Apakah tamu/undangan mengisi daftar diri tamu ?

Pasal 14
Pengurus diwajibkan :

a. Secara tertulis menempatkan dalam tempat

kerja yang dipimpinnya, semua syarat
keselamatan kerja yang diwajibkan, sehelai
undang-undang ini dan semua peraturan
pelaksanaannya yang berlaku bagi tempat
kerja yang bersangkutan, pada tempat-tempat
yang mudah dilihat dan terbaca menurut
petunjuk pegawai pengawas atau ahli
keselamatan kerja ;

Pertanyaan.
Apakah ada Poster Undang Undang No.1 th 70
Apakah ada Himpunan Peraturan K3 ?
Apakah tersedia pembinaan UU No.1 Tahun 1970
Apakah tersedia Himpunan Peraturan K3 ?

Pasal 14 ayat b
b. Memasang dalam tempat kerja yang dipimpinnya,
semua gambar keselamatan kerja yang diwajibkan
dan semua bahan pembinaan lainnya, pada
tempat-tempat yang mudah dilihat dan terbaca
menurut petunjuk pegawai pengawas atau ahli
 keselamatan kerja;

Pertanyaan :
Apakah tersedia poster K3 di ruang produksi ?
Apakah tersedia poster K3 di ruang gudang ?
Apakah tersedia poster K3 di ruang
laboratorium ?

Apakah sudah sesuai dengan tempatmya ?

Apakah tersedia bahan2 pembinaan K3 ( P3K,
Perancah, Listrik, LDKB, Labeling ?

Pasal 14 ayat .
c. Menyediakan secara Cuma-Cuma, semua alat
perlindungan diri diwajibkan pada tenaga kerja
yang berada dibawah pimpinannya dan
menyediakan bagi setiap orang lain yang
memasuki tempat kerja tersebut, disertai dengan
petunjuk-petunjuk yang diperlukan menurut
petunjuk pegawai pengawas atau ahli-ahli
keselamatan kerja.

Pertanyaan
Apakah sudah tersedia Alat Pelindung diri ?
Apakah tersedia APD ( helmet ) ?
Apakah tersedia APD ( Shoes ) ?
Apakah tersedia bahan2 pembinaan APD ?

Jakarta,......bulan.....Tahun.......

Mengetahui : Pemeriksaan

Pimpinan Perusahaan Ahli K3 U.