ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Asuhan Keperawatan Atresia Ani

KASUS
Ny. M datang bersama anaknya yang berusia 2tahun ke RS Medika dengan keluhan sang
anak demam tampak pucat, kehilangan nafsu makan, lemas dan sesak nafas.Ibu pasien
mengatakan anaknya seringkali menangis dan tidak mau makan dan minum susu ,berat badan
turun, Ibu pasien mengatakan perut anaknya kembung dan membuncit.TTV : Nadi : 100
x/menit RR : 25 x/menit Suhu : 37°C

Data Demografi
I. Identitas
 Nama : An.A
 Usia : 2Tahun
 Jenis Kelamin : Laki-Laki
 Alamat : Bandung
 Pendidikan :Belum sekolah
 Status : Belum menikah
 No. RM : 020
 Masuk RS : 22 maret 2020
 Dikasuskan tanggal : 22 maret 2020
 Dx Keperawatan : Atresia Ani
II. Penanggung Jawab
 Nama : Ny. M
 Usia : 30 tahun
 Jenis kelamin : perempuan
 Hubungan dengan Klien :Ibu

2. KELUHAN UTAMA
Ny. M datang bersama anaknya yang berusia 2tahun ke RS Medika dengan keluhan
sang anak demam,tampak pucat, kehilangan nafsu makan, lemas dan.Ibu pasien mengatakan
anaknya seringkali menangis dan tidak mau makan dan minum susu,berat badan turun, Ibu
pasien mengatakan perut anaknya kembung dan membuncit.TTV : Nadi : 100 x/menit RR :
25 x/menit Suhu : 37°C

3. KEADAAN SAKIT SAAT INI

Ny. M datang bersama anaknya yang berusia 2 tahun ke RS Medika dengan keluhan
sang anak demam, tampak pucat, kehilangan nafsu makan, lemas dan.Ibu pasien mengatakan
anaknya seringkali menangis dan tidak mau makan dan minum susu,badan turun, Ibu pasien
mengatakan perut anaknya kembung dan membuncit.TTV : Nadi : 100 x/menit RR : 25
x/menit Suhu : 37°C
4. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU

5. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

 Ayah dari pasien menderita penyakit serupa

6. KEBUTUHAN DASAR

 Nutrisi dan cairan

Ibu pasien mengatakan anaknya hanya makan 1 hari 2 kali.

 Istirahat dan tidur

Ibu pasien mengatakan anaknya tidur 18jam sehari

 Eliminasi
 BAB
Ibu pasien mengatakan anaknya BAB 2 Hari 1x

 BAK

Normal, dengan bau urin khas amoniak

8. PEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan umum pasien : pasien lemas

Tanda-tanda vital
2. Nadi : 100 x/menit
3. Pernapasan : 25 x/menit
4. Suhu : 36°C
5. Kepala : normocephalic

6. Telinga : Simetris, tidak ada luka dan bersih,

7. Mata : Simetris, konjungtiva anemis

8. Hidung : simetris,bersih
9. Mulut & Bibir : Pucat kehitaman
 10. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada nyeri tekan

11. Dada :

- Inspeksi : pergerakan dada kanan dan kiri sama

- Palpasi : vocal fremitus teraba kanan dan kiri sama

- Auskultasi : Tidak terdapat suara ronchi di paru kiri

12. Abdomen :

– Inspeksi : membuncit dan pada perabaan terdapat pembesaran limpa dan hati

– Auskultasi: bising usus 3x/mnt

– Palpasi :tidak ada nyeri tekan

– Perkusi :pekak

13. Ekstremitas : simetris,akral hangat kulit pucat kekuning- kuningan.

9.PEMERIKSAAN PENUNJANG
DATA FOKUS
Data subjektif Data objektif

1. Ibu pasien mengatakan anaknya 1. Keadaan umum pasien : pasien

demam lemas

2. Pasien tidak mau makan dan

2. Ibu pasien mengatakan pasien
minum susu
tampak pucat dan lemas
3. Perut pasien tampak kembung dan
3. Ibu pasien mengatakan anaknya
buncit
tidak nafsu makan
4. BB pasien menurun dari 13kg

4. Ibu pasien mengatakan pasien menjadi 11kg

kadang menangis dan menolak 5. TTV :

untuk menyusui dan diberi makan  Nadi : 100 x/menit

 Pernapasan : 25 x/menit
 Suhu : 37°C
5. Ibu pasien mengatakan perut

anaknya membuncit dan kembung

ANALISA DATA
No Data Sign dan Symton Etiologi Problem

1. DS :
- Ibu pasien mengatakan
pasien terlahir tanpa lubang
anus
- Ibu pasien mengatakan
anaknya tidak bisa BAB
- Ibu pasien mengatakan
perut anaknya membuncit
Aganglion Konstipasi
dan kembung
DO :
- Perut pasien tampak
kembung dan buncit
- Tidak terdapat lubang anus
- TTV :
 Nadi :110 x/menit
 Pernapasan :
32x/menit
 Suhu : 37°C
2. DS :

- Ibu pasien mengatakan

pasien mengalami mual

Anoreksia Perubahan nutrisi kurang
muntah saat berusia 24-48
dari kebutuhan tubuh
jam kelahiran

- Ibu pasien mengatakan BB

pasin turun 0,5 gr

- Ibu pasien mengatakan

pasien kadang menangis dan

menolak untuk menyusui

DO :

- TTV :
 Nadi :110 x/menit
 RR: 41 x/menit
 Suhu : 37°C