INSTRUMEN (B)

PERSEPSI PASIEN TERHADAP MUTU ASUHAN KEPERAWATAN

Data Umum : Pendidikan (SD,SLTP,SLTA,PT)
Pekerjaan (PNS, ABRI, TANI, NELAYAN, IRT, SWASTA, DLL)
Lama Pasien Dirawat (3 – 7 Hari, Lebih 7 Hari)
PETUNJUK :
Beri Tanda V pada kolom “Ya “ atau “Tidak” Sesuai jawaban anda, TSS (Tidak Sesuai Saya)
NO Aspek yang dinilai Ya Tdk TSS Ket
1 Apakah Perawat selalu memperkenalkan diri ?
2 Apakah perawat melarang pengunjung merokok di ruangan ?
3 Apakah Perawat selalu menanyakan nafsu makan anda ?
4 Apakah Perawat pernah menanyakan makanan pantangan dalam
Keluarga ?
5 Apakah Perawat memperhatikan jumlah diit yang dimakan anda ?
6 Bila anda tidak mampu makan sendiri apakah perawat membantu
menyuapi Pasien ?
7 Pada saat Pasien dipasang infus apakah perawat selalu memeriksa
cairan/tetesan dan area sekitar pemasangan infus ?
8 Bila Pasien mengalami kesulitan BAB apakah perawat menganjurkan
makan buah, sayur, minum cukup dan banyak bergerak ?
9 Pada saat perawat membantu BAB/BAK apakah perawat memasang
sampiran/selimut, menutup pintu/jendela, mempersilahkan pengunjung
keluar ruangan ?
10 Apakah Tempat tidur dan ruangannya selalu dibersihkan ?
11 Apakah lantai kamar mandi/WC selalubersih, tidak licin, tidak berbau,
cukup terang ?
12 Selama pasien belum mampu mandi, apakah dimandikan oleh perawat ?
13 Apakah Pasien dibantu oleh Perawat, bila tidak mampu menggosok gigi,
membersihkan mulut atau mengganti pakaian atau menyisir rambut ?
14 Apakah alat-alat tenun seper ti seprei, selimut dll. Diganti setiap kotor ?
15 Apakah Perawat pernah memberikan penjelasan akibat kurang bergerak,
berbaring terlalu lama ?
16 Pada saat pasien masuk ruangan apakah perawat memberikan penjelasan
ttg. Peraturan/tata tertib dan Fasilitas yang tersedia di RS serta cara
penggunaannya
17 Selama Pasien dirawat di RS, apakah perawat memanggil nama pasien
dengan nama yang sebenarnya ?
18 Selama pasien dalam Perawatan apakah perawat mengawasi keadaan
pasien secara teratur pada pagi, sore dan malam hari ?
19 Selama Pasien dirawat apakah perawat segera memberi bantuan bila
diperlukan ?
20 Apakah Perawat bersikap sopan dan ramah ?
21 Apakah pasien/keluarga mengetahui perawat yang bertanggung jawab
setiap kali ganti dinas ?
22 Apakah perawat selalu memberikan penjelasan sebelum melakukan
tindakan keperawatan/pengobatan ?
23 Apakah perawat selalu bersedia mendengarkan dan memperhatikan setiap
keluhan pasien ?
24 Dalam hal memberikan obat, apakah perawat membantu menyiapkan /
meminumkan obat pasien ?
25 Selama dirawat apakah diberikan penjelasan tentang pengobatan,
perawatan dan pemeriksaan lanjutan setelah diperbolehkan pulang ?
Skor :
% = Jumlah Jawaban “Ya” X 100%
Jumlah jawaban” Ya” + Jawaban “Tidak”