Pamekasan,15 November 2022

Kepada
Yth. Bupati Pamekasan
Jl. Pamong Praja No. 1
Pamekasan
Di
PAMEKASAN

Perihal : Permohonan Untuk Diangkat

Sebagai PPPK Jabatan Fungsional Tenaga Kesehatan

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : RINI FIRDAUS ELYA

Tempat / Tanggal Lahir : Sumenep, 13 Desember 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan Terakhir : DIV-Kesehatan Lingkungan
Alamat : Kamp.Parse RT 002 RT 010 Desa Paseraman Kec Arjasa
Kab Sumenep
No. HP : 082302275285

Dengan ini mengajukan permohonan untuk diangkat menjadi Calon Pegawai

Pemerintah dengan Perjanjian Kerja untuk Jabatan Fungsional Tenaga Kesehatan di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Pamekasan pada Jabatan: Ahl i Pe rt am a-
K es eh at an L in gk un gan .
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Pernyataan 5 Poin, diketik, ditandatangani dibubuhi meterai Rp. 10.000,-

2. Surat lamaran ditujukan kepada Bupati Pamekasan, diketik, ditandatangani dan
dibubuhi meterai elektronik (meterai) Rp. 10.000,-;
3. Surat Rekomendasi Pengalaman Kerja dan Berkinerja Baik sesuai dengan
Peraturan Direktur Jenderal Tenaga Kesehatan Kementerian Kesehatan yang
ditandatangani oleh Pimpinan unit bekerja dan dibubuhi materaiRp.10.000;
4. Surat Tanda Registrasi (STR) yang dikeluarkan oleh instansi yang
berwenang sesuai dengan keahliannya pada jabatan yang dilamar;
5. Kartu Tanda Penduduk atau Surat Keterangan telah melakukan rekaman
kependudukan yang dikeluarkan Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil;
6. Surat Rekomendasi/ Surat Keterangan yang ditandatangani oleh kepala unit
fasilitas layanan kesehatan instansi pemerintah tempat pelamar bekerja saat ini
7. Ijazah asli;
8. Transkip nilai asli;
9. Pas foto berwarna terbaru tampak depan berlatar belakang merah ukuran 4x6
posisi portrait;

Demikian permohonan ini kami buat, selanjutnya besar harapan kami untuk
dapatnya diangkat menjadi Calon Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja untuk
Jabatan Fungsional Tenaga Kesehatan di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Pamekasan.

Hormat Saya,

(RINI FIRDAUS ELYA)