Nama :
Asal Sekolah :
Kelas :
No TB KB B SB
Aspek yang diamati Ket.
. 1 2 3 4
Perkembangan Fisiologi
Peserta didik memiliki fungsi gerak tubuh (berjalan,
1.
berlari, dan melompat)
2. Melakukan kegiatan kebersihan diri
Melakukan kegiatan kebersihan dan kerapihan diri
3.
(kuku dan rambut)
4. Menggunakan alat tulis dengan benar
Peserta didik memiliki kemampuan pendengaran dan
5.
penglihatan dengan baik
Peserta didik dapat menggerakkan anggota tubuhnya
6.
dengan baik
Perkembangan tinggi dan berat badan sesuai dengan
7.
rata-rata umurnya
Skoring Angket
Skor Pernyataan
Alternatif Jawaban
Positif Negatif
Selalu 4 1
Sering 3 2
Kadang-kadang 2 3
Tidak Pernah 1 4
Sumber: Sugiono (2020: 147)