NO.

RM : 00195831

Nama : Ny. Retno Dwanasari

Tgl Lahir : 12-11-1997

RINGKASAN KELUAR Jenis Kelamin : Perempuan
(RESUME)

DPJP : dr.Dessy.SpPd Nomor :

Rawat Tim Dokter : Tgl Masuk : 30/10/2022
1. Dr. Nizar Hero Sp.Og Tgl Keluar : 02/11/2022
2. Ruang Rawat : isolasi
3. Kelas :-
Indikasi Rawat Inap : G1P0A0 uk 39+5 mgg dengan Antigen Positif
Anamnesis
1. Keluhan Utama : Pasien rujukan dari klinik pratama satwika degan  hamil G1P0A0 39+5 mgg.
Sudah mulai kontraksi (+) lendir darah (-)
2. Riwayat Penyakit : -
Diagnosis Masuk : G1P0A0 uk 39+5 mgg dengan Antigen Positif
Diagnosis Utama : confirm covid 19 dengan desaturasi ringan
Diagnosis Sekunder : post partum spontan

Penyebab yang Mendasari Kematian :-

Operasi / Tindakan : -
:-
Pemeriksaaan Fisik :
Kepala : ca-/- lnn ttb Abdomen : BU+ NT+epigastrium
Leher : lnn ttb Punggung : dbn
Dada / Cor : simetris, retraksi - , S1S2reg Genetalia : dbn
Pulmo : sdv+/+ rh-/- wh-/-  Ekstremitas :  akral hangat wpk<2detik

Pemeriksaan Diagnostik (hasil laboratorium, radiologi, penunjang lain):

Ro Thorax :-
Laboratorium :

Pengambilan Sampel SWAB I : tanggal :31/10/2022 SARS COV 1 PCR

positif

Pengobatan :
Pengobatan Saat Dirawat Pengobatan Saat Pulang

1. Paracetamol 3x1 1. Paracetamol 3x1

2. Cetirizin 1x1 2. Cetirizin 1x1
3. Vitamin C 500mg 1x1 3. Vitamin C 500mg 1x1
4. Vitamin D 1000ui 1x1 4. Vitamin D 1000ui 1x1
5. Amoxicillin 500mg 3x1 5. Amoxicillin 500mg 3x1
6. Asam mefenamat 500mg 3x1 6. Asam mefenamat 500mg 3x1
7. Etabion 1x1 7. Etabion 1x1
1/2 RM.00.44.849

Catatan : ~ Putih : Arsip Rekam Medis ~ * Coret yang tidak perlu ~ ** Diisi bila ada kematian
~ Merah : Pasien ~ beri tanda centang (✓) pada kotak pilihan
~ Hijau : Kasa / klaim ~ diagnosis dan operasi/tindakan ditulis menggunakan huruf yang bisa dibaca

2/2 RM.00.44.849
 NO.RM : 00195831

Nama : Ny. Retno Dwanasari

Tgl Lahir : 12-11-1997

RINGKASAN KELUAR Jenis Kelamin : Perempuan

(RESUME)

Kondisi Pulang Keadan Umum : Kesadaran : Tekanan Nadi : BB (sebelum &

Baik composmentis Darah :112/78 78 Sesudah) :
mmHg x/mnt
Intruksi Pulang Kontrol ke FASKES I
Edukasi :
- Minum obat secara teratur
- Lakukan karantina mandiri selama ….2. hari mulai dipulangkan dari RS
- Terapkan perilaku hidup bersih dan sehat
- Lakukan physical distancing, memakai masker dan cuci tangan dengan sabun
- Lakukan pengukuran suhu tubuh harian dan observasi gejala klinis seperti batuk pilek, sesak
napas
- Segera kembali ke RS bila terjadi kegawatan
Pasien / Keluarga Dokter Penanggung Jawab Pelayanan
Tanggal
02/10/2022
Tanda Tangan
Pukul
13.00
Nama
Catatan : ~ Putih : Arsip Rekam Medis ~ * Coret yang tidak perlu ~ ** Diisi bila ada kematian
~ Merah : Pasien ~ beri tanda centang (✓) pada kotak pilihan
~ Hijau : Kasa / klaim ~ diagnosis dan operasi/tindakan ditulis menggunakan huruf yang bisa dibaca