Infeksi saluran kemih

Michele Ritter, M.D.

Argy Resident – Feb. 2007
What are UTIs?
Bakteriuria yang signifikan dengan adanya
gejala
 Bakteri paling sering berasal dari feses
 Penyebab umum ISK akut:
 50-70% = strain E.coli
 5-15% = Klebsiella pneumoniae
 5-15% = Enterobacteriaceae atau
enterococci

2
Urinary Tract Infection

 Infeksi saluran kemih bagian atas:

 Pielonefritis

 Infeksi saluran kemih bagian bawah

 Sistitis (ISK "tradisional")

 Uretritis (sering ditularkan secara seksual)

 prostatitis
Symptoms of Urinary Tract Infection

disuria
 Peningkatan frekuensi
 hematuria
 Demam
 Mual/muntah (pielonefritis)
 Nyeri pinggang (pielonefritis)
Culture in UTI
 Kultur Urin Positif = >105 CFU/mL
 Patogen paling umum untuk sistitis,
prostatitis, pielonefritis:
 Escherichia coli
 Staphylococcus saprophyticus
 Proteus mirabilis
 Klebsiella
 Enterokokus
 Patogen paling umum untuk uretritis
 Chlamydia trachomatis
 Neisseria Gonore
Causative agents: mainly faecal bacteria

Komunitas -diperoleh Hospital –acquired

Escherichia coli  Pseudomonas
Proteus mirabilis aeruginosa
Klebsiella pneumoniae  Candida albicans
Enterococcus faecalis
AND (community acquired)
Spesies stafilokokus Mycobacterium
tuberculosis (renal TB –
will be a ‘sterile pyuria’

6
Therapy and Prevention
 Manifestasi klinis menentukan langkah awal dalam terapi:
 Pasien ISK tanpa demam = rawat jalan
 Pasien ISK mengalami demam tinggi = rawat inap
 Petunjuk umum
 Sistitis dan/atau uretritis diobati selama tiga hari dengan norfloksasin
atau siprofloksasin.
 Pielonefritis lebih sulit disembuhkan, dapat terjadi kembali (yaitu,
kegagalan pengobatan atau infeksi ulang)
 Terapi tiga hari tidak tepat
 Antibiotik intravena sampai demam turun -> antibiotik oral selama 14
hari.
 Kultur sebagai tindak lanjut untuk memastikan keberhasilan pengobatan.
 Kursus lebih lama untuk wanita hamil/diabetes

7
Therapy and Prevention
 Jika pasien memiliki infeksi saluran kemih mendesak
mereka untuk:
 Pertahankan asupan cairan yang tinggi
 Minum jus cranberry (tanin)
 Kosongkan kandung kemih mereka segera setelah
mereka merasakan dorongan
 Minum obat yang diresepkan oleh dokter persis
seperti yang diinstruksikan

8
Therapy and Prevention

 12 million urine analyses

 Cases caused by E. coli resistant to ciprofloxacin grew five-fold, from 3% to
17.1% of cases.
 E. coli resistant to trimethoprim-sulfame-thoxazole - 17.9% to 24.2%
 The two of the most commonly prescribed antibiotics used to treat UTIs.
 When they are not effective, doctors must turn to more toxic drugs, and the
more those drugs are used, the less effective they in turn become.

9
Therapy and Prevention

10