RSUD DR ACHMAD MOCHTAR LEMBAR KERJA 1

BUKITTINGGI
Jl. Dr A Rivai No.1 DOKUMEN FARMASI PASIEN Apoteker Muda : Alyssa Azzahra, S.Farm.
Bukittinggi, Sumatera Barat
IRNA / Ruangan : Neuro Kelas III
26136

Status pasien : BPJS

No.RM : 272115 Diagnosis : Vertigo

Tgl. MRS/ KRS : 26-1-2023
Ruang asal : IGD Alasan MRS : Pusing berputar sejak 1
Keterangan KRS :-
Nama/ umur : Zulnedi /59 th 7 bln hari SMRS dipengaruhi oleh posisi, mual
Pindah ruangan/Tgl : 26-1-2023
BB / TB/ LPT : 68/156 Riwayat penyakit sebelumnya : Riwayat
Nama Dokter : dr. Edinirwan, Sp.S., M. Biomed.
Alamat : Gadud vertigo (+)
Nama Apoteker : apt. Diska Wazani Amenike., S.Farm.
Riwayat Alergi :-

LEMBAR PENGOBATAN

Tanggal Tanggal Pemberian Obat

No Nama Obat Regimen Dosis 29/1
Mulai Stop 26/1 27/1 28/1
(Pulang)
1 Ringer Lactat / 8 jam 26/1/23 29/1/23    
2. Ranitidin inj 2x1 26/1/23 29/1/23    
3. Ondansetron inj 2x1 26/1/23 29/1/23    
4. Betahistin 3 x 6 mg po 26/1/23 29/1/23    
26/1/23 29/1/23    
5. Flunarizin 1 x 5 mg po
(2 x 5 mg)
6. Atorvastatin 1 x 20 mg po 27/1/23 27/1/23 -  Off
7. LDL OX 2 x 1 tab po 27/1/23 29/1/23 -   
Paraf Apoteker
LEMBAR DATA PASIEN

Nama Pasien : Zulnedi No. RM : 272115

Data Nilai Tanggal

No Satuan
Klinik Normal 26/1 27/1 28/1 29/1
1 Suhu 36,5 – 37,5 o
C 36,2 36,1 36,2 36,5
2 Nadi 75 – 118 x/menit 56 52 55 53
3 RR 18 – 25 x/menit 20 22 22 -
4 Tekanan 120/80 mmHg 142/81 87/51 99/60 97/60
Darah

Tanggal Tanggal
Data Nilai Data Nilai
No Satuan No Satuan
Laboratorium Normal Laboratorium Normal
26/1 27/1 28/1 29/1

1 Hb 13-16 g/dL - 14,0 - -

2 WBC 5-10 103/µL - 5,25 - -
Kolesterol 233
3 0-200 mg/dL - - -
Total
4 LDL 0-130 mg/dL - 157 - -
5 GDR 74-109 mg/dL - - - -
6 HDL 35-65 mg/dL - 53 - -

7 Trigliserida 0-200 mg/dL - 115 - -

Keterangan:
Warna Merah : Di atas nilai normal
Warna Orange : Di bawah nilai normal
 RSUD DR ACHMAD MOCHTAR
BUKITTINGGI
LEMBAR KERJA - 2
Jl. Dr A Rivai No.1
Bukittinggi, Sumatera Barat
LEMBAR PENGKAJIAN OBAT Apoteker Muda : Alyssa Azzahra, S.Farm

26136

Nama : Darmawis No.RM : 418856 Nama Dokter : dr. Edinirwan, Sp.S., M. Biomed.
Umur : 73th 2 bln BB : 62 TB : 160 Ruangan : Neuro Kelas 1 Nama Apoteker : apt. Diska Wazani Amenike., S.Farm.

Hari/
No Kode Masalah Uraian Masalah Rekomendasi / Saran Tindak Lanjut
Tanggal
1

KodeMasalah:
1. Indikasi : 3. Dosis obat 7. Lama pemberian 10. Ketidaksesuaian RM dengan: 14. Kompatibilitas obat

a. Tidak ada indikasi a. Kelebihan (over dosis) 8. Interaksi obat a. Resep 15. Ketersediaan obat/kegagalan mendapat obat

b. Ada indikasi, b. Kurang (under dosis) a. Obat b. Buku injeksi 16. Kepatuhan
 Tidak ada terapi 4. Interval pemberian b. Makanan/minuman 11. Kesalahan penulisan resep 17. Duplikasi terapi

c. Kontra indikasi 5. Cara / waktu pemberian c. Hasil laboratorium 12. Stabilitas sediaan injeksi 18. Lain-lain ………………………

2. Pemilihan obat 6.Rute pemberian 9. Efek Samping Obat 13. Sterilitas sediaan injeksi
 RSUD DR ACHMAD
MOCHTAR LEMBAR KERJA-3
BUKITTINGGI
LEMBAR MONITORING EFEK SAMPING Apoteker Muda : Alyssa Azzahra, S.Farm
Jl. Dr A Rivai No.1
Bukittinggi, Sumatera Barat OBAT (AKTUAL)
26136

Nama : Darmawis No.RM : 418856 Nama Dokter : dr. Edinirwan, Sp.S., M. Biomed.
Umur : 73th 2 bln BB : 62 TB : 160 Ruangan : Neuro Kelas 1 Nama Apoteker : apt. Diska Wazani Amenike., S.Farm.

Regimen Evaluasi
No Hari/Tanggal Manifestasi ESO Nama Obat Cara Mengatasi ESO
Dosis Tgl Uraian

Demam, infeksi pada tempat Edukasi ESO

injeksi hypervolemia, thrombosis Monitoring ESO
1 - vena atau flebitis yang meluas Ringer Lactat / 8 jam Pantau suhu tubuh pasien tiap hari - -
dari tempat injeksi (MIMS Edisi Hentikan pengobatan bila terjadi
19, 2018) ESO
Sakit kepala, mual, muntah, Sakit kepala dapat diatasi dengan
hipersensitivitas dan nyeri istirahat yang cukup Mual dan
2 - Ranitidin inj 2 x 50 mg - -
ditempat suntikan muntah diatasi dengan perbanyak
(MIMS Edisi 19, 2018) minum air putih hangat

Sakit kepala, malaise/kelelahan, Edukasi ESO

sembelit, hipoksia, mengantuk Ondansetron inj Monitoring ESO
3 - 2x1 - -
(Medscape) Hentikan pengobatan bila terjadi
ESO
 Keluhan lambung ringan, ruam, Keluhan lambung dapat diatasi dengan
4 - pruritus, urticaria Betahistin 3 x 6 mg po meminum obat 15-30 menit setelah - -
(MIMS Edisi 19, 2018) makan, jangan dalam perut kosong

Mengantuk, nafsu makan meningkat,

berat badan bertambah; gangguan
Edukasi ESO
ekstrapiramidal, depresi, mulut
Monitoring ESO
5 - kering; mulas, mual, gastralgia; Flunarizin 1 x 5 mg po - -
insomnia, kecemasan, nyeri otot,
Hentikan pengobatan bila terjadi
ruam kulit. ESO
(MIMS Edisi 19, 2018)
Myositis , sakit kepala, ruam
Monitoring skala nyeri kepala
kulit, efek pada otot bila terjadi
yang dialami pasien, monitoring
6 - miopati bila terjadi peningkatan Atorvastatin 1 x 20 mg po - -
jika terjadi kemerahan atau ruam
kadar kreatinin kinase (MIMS
kulit
Edisi 19, 2018)
 RSUD DR ACHMAD MOCHTAR
BUKITTINGGI LEMBAR KERJA-4
Jl. Dr A Rivai No.1 FORM RENCANA KERJA FARMASI DAN
Apoteker Muda : Alyssa Azzahra, S.Farm
Bukittinggi, Sumatera Barat
LEMBAR PEMANTAUAN
26136

Nama : Darmawis No.RM : 418856

Nama Dokter : dr. Edinirwan, Sp.S., M. Biomed.
Umur : 73th 2 bln BB : 62 TB : 160 Ruangan : Neuro Kelas 1 Nama Apoteker : apt. Diska Wazani Amenike., S.Farm.

Parameter yang Hasil Akhir yang Frekuensi Tanggal dan hasil Pemantauan
Tujuan Farmakoterapi Terapi
Dipantau Diinginkan Pemantauan

Terapi pengganti cairan Ringer Lactat Kadar elektrolit Kadar elektrolit normal Secara berkala

Nyeri perut, mual Tidak ada nyeri perut,

Stress Ulcer Ranitidin inj Secara berkala
dan muntah mual dan muntah
Mengurangi frekuensi Frekuensi mual dan Frekuensi mual dan
Ondansetron inj Secara berkala
mual dan muntah muntah muntah berkurang

Vertigo Betahistin Rasa pusing Tidak ada rasa pusing Secara berkala

Mencegah serangan
Flunarizin Rasa nyeri migrain Tidak ada nyeri migrain Secara berkala
Migrain
 Kadar Koleterol Kadar Koleterol total,
Dislipidemia Atorvastatin total, HDL, LDL, HDL, LDL, Trigliserida Secara berkala
Trigliserida normal
 RSUD DR ACHMAD MOCHTAR
BUKITTINGGI LEMBAR KERJA-5
Jl. Dr A Rivai No.1 Apoteker Muda : Alyssa Azzahra, S.Farm
Bukittinggi, Sumatera Barat
FORM RENCANA PENYELESAIAN
26136
MASALAH
Hari/
No Uraian Masalah Rekomendasi / Saran Evaluasi
Tangal

1 - - - Komunikasikan ke dokter

2 - - - Komunikasikan ke dokter

3. - - - Komunikasikan ke dokter