KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SUKABUMI

KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN SAGARANTEN
Kp. Pasantren RT 002/003 desa pasanggrahan Kecamatan Sagaranten, Telp -

Model N10
Nomor : B. ......./KUA.10.02.08/PW.01/01/2023 02 Januari 2023
Nomor Pendaftaran : ND00023273041012023
Lampiran : 1 BERKAS
Perihal : REKOMENDASI
Kepada yth.
Kepala KUA Kecamatan/PPN Perwakilan RI
KUA BOJONGLOA KALER KOTA BANDUNG

Berdasarkan Peraturan Menteri Agama Nomor 20 Tahun 2019 tentang Pencatatan Pernikahan, telah datang ke
kantor kami seorang Perempuan
NIK : 3202414203010005
Nama : SINDI SONARA
Bin - Binti : Antriyana
Tempat / Tanggal Lahir : Sukabumi, 02 Maret 2001
Jenis Kelamin : Perempuan
Warga Negara : WNI
Agama : Islam
Pekerjaan : Belum / Tidak Bekerja
Tempat Tinggal : Kp. Cieurih Rt 005 Rw 002 Desa Datarnangka Sagaranten Sukabumi
Status Perkawinan : Belum Kawin

Akan melaksanakan pernikahan di wilayah Saudara dengan seorang Laki - Laki

NIK : 3204091305000002
Nama : GILANG SAPUTRA
Bin - Binti : M Ali Ramdan
Tempat / Tanggal Lahir : Sukabumi, 13 Mei 2000
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Warga Negara : WNI
Agama : Islam
Pekerjaan : Belum / Tidak Bekerja
: Jl . Bbk Tarogog Gg Tanjung 2 Rt 02 Rw 05 Kel. Sukaasih Bojongloa Kaler Kota
Tempat Tinggal
Bandung
Status Perkawinan : Belum Kawin

Berdasarkan persyaratan yang telah ditentukan dalam PMA Nomor 20 Tahun 2019 kami lampirkan
persyaratan permohonan pendaftaran kehendak pernikahan.

Kepala/Penghulu

Solahudin, S.Ag